Nehéz lenyelni az ételt? Elakad a torokban? Ez eozinofil özofagitisz? (EOZINOFIL NYELŐCSŐGYULLADÁS)

Úgy érzed, hogy az étel a torkodban ragadt, ahelyett, hogy lemenne rajta? Vagy gyakran érzel égő érzést a mellkasodban, fájdalmat és étvágytalanságot? Sokan úgy gondolják, hogy ezek a tünetek egy gyakori gázképződési problémára (gasztritisz) utalnak, de néha más ok is állhat a háttérben. Ma egy viszonylag új, de egyre gyakoribb állapotról fogunk beszélni. Ez az eozinofil oesophagitis.

Egyszerűen fogalmazva, mi az eozinofil nyelőcsőgyulladás?

Ez a név talán kicsit hosszúnak és bonyolultnak tűnhet, de maradjunk egyszerűek.

A csövet, amely a szánkból a gyomrunkba szállítja az ételt, nyelőcsőnek nevezik . Olyan, mint egy vízvezeték. Az „eozinofil” rész a szervezetünkben található fehérvérsejtek egyik típusából, az úgynevezett „eozinofilekből” származik. Az „özofagitisz” a nyelőcső gyulladása, ami duzzanatot vagy sérülést jelent.

Tehát, leegyszerűsítve, az eozinofil özofagitisz (EoE) azt jelenti, hogy egy eozinofil nevű fehérvérsejttípus nagy számban halmozódik fel a nyelőcsőben, gyulladást okozva a csőben. Ez olyan, mint egy allergia, amely a bőrünkön jelentkezik, de ez a testen belül, a nyelőcsőben történik.

Idővel ez a gyulladás finom hegszövetet okoz a nyelőcsőben, és a cső fokozatosan szűkül. Képzeljük el úgy, mint egy vízvezetéket, amely eltömődik a rozsdától. Mi történik ilyenkor? Amikor lenyelünk egy falat ételt, az nem megy le könnyen. Úgy érezhetjük, mintha az étel odaragadt volna, vagy úgy érezhetjük, mintha nagyon lassan menne le.

Milyen tünetei vannak ennek az állapotnak?

A tünetek életkortól függően kissé eltérhetnek. A tünetek nem olyan gyakoriak kisgyermekeknél, mint felnőtteknél.

Ezen fő tünetek mellett bármely korú embernél előfordulhatnak ezek a tünetek:

• Gyomorfájdalom: Fájdalom a gyomor területén.
• Hányinger és hányás: Étkezés után jelentkező hányinger és hányás.
• Regurgitáció: A lenyelt étel vagy gyomornedvek visszakerülése a torokba vagy a szájba.
• Ételbeszorulás: Ez egy orvosi vészhelyzet . Egy darab étel beszorul a nyelőcső szűkületébe, ami megnehezíti a légzést. Ilyen esetben azonnal kórházi sürgősségi osztályra (ETU) kell menni. Ez az elzáródás néha a nyelőcső megrepedését okozhatja.

Vannak, akiknél ezek a tünetek nem mindig jelentkeznek. Egy időre elmúlhatnak, majd újra jelentkezhetnek.

Miért történik ez? Mik az okai?

Bár a pontos ok még nem ismert, úgy vélik, hogy az immunrendszerünk hibás működésének eredménye. Az immunrendszerünk tévesen ellenségként azonosít valamit, ami normális esetben ártalmatlan, például egy ételt, amit megeszünk.

Amikor ezt tévesen azonosítják, válaszul nagyszámú sejt, az eozinofilek a nyelőcsőbe kerülnek. Ezek a sejtek ott gyűlnek össze, és okozzák a korábban említett gyulladást.

Milyen ételek okozzák ezt az állapotot a legtöbbször?

Ezeket az allergiás reakciókat legtöbbször az elfogyasztott ételek okozzák. A leggyakrabban érintett ételek a következők:

• Tej és tejtermékek (tejtermékek)
• Tojás
• Búza
• Szója
• Tenger gyümölcsei/kagylók
• Földimogyoró és más diófélék (földimogyoró, diófélék)

Kik vannak a leginkább kitéve ennek a betegségnek a kialakulásának?

A betegség kialakulásának kockázatát növelő tényezőket kockázati tényezőknek nevezzük. Sok EoE-ben szenvedő embernél egy vagy több ilyen egyéb allergiás állapot is fennáll.

• Asztma
• Gyakori megfázás (allergiás rhinitis)
• Ekcéma és kiütések (Ekcéma / Atópiás dermatitis)
• Egyéb ételallergiák

Továbbá, ha a családban valaki, különösen egy testvér vagy szülő, szenved ebben a betegségben, akkor Önnek is valamivel nagyobb a kockázata a kialakulására.

Hogyan diagnosztizálja ezt egy orvos?

Amikor elmondja orvosának a tüneteit, ő feltesz Önnek néhány kérdést.

• Az étkezési mód: Sokan akaratlanul is alkalmazkodnak ezekhez a tünetekhez. Például evés közben alaposan megrágják az ételt, és bőséges vízzel lenyelik. Vannak, akik kerülik a nehezen lenyelhető ételeket, például a kenyeret és a húst. Orvosa ezekről a dolgokról fog kérdezni.
• Az Ön és családja kórtörténete: Kérdezze meg, hogy Önnek vagy családjában bárkinek van-e allergiája, például asztmája vagy ekcémája.

Ezen információk birtokában, ha az orvos gyanítja, hogy Önnek EoE-je van, gasztroenterológushoz utalja Önt, aki számos vizsgálatot végez a diagnózis megerősítésére.

1. Endoszkópia (EGD): Ez egy vékony, hajlékony cső behelyezését jelenti a szájon keresztül, amelynek végén egy kis kamera található, hogy megvizsgálja a nyelőcsövet, a gyomrot és a vékonybél kezdetét. Ez lehetővé teszi az orvos számára , hogy vizuálisan ellenőrizze a nyelőcső belsejét gyulladás, duzzanat, fehér foltok és szűkület szempontjából.

2. Biopszia: Az endoszkópia során az orvos kis szövetmintát vesz a nyelőcső falából. Ez nem fájdalmas. A mintát ezután mikroszkóp alatt vizsgálják, hogy megállapítsák, van-e rendellenesen magas eozinofilszám. Ez a biopszia az egyetlen módja az eozinofil oesophagitis végleges diagnosztizálásának.

Milyen kezelések vannak erre?

A kezelés fő célja a nyelőcső gyulladásának kontrollálása. Erre két fő módszer létezik. Néha a két módszer együttesen is alkalmazható. Orvosával beszélve eldöntheti, hogy melyik módszer a legmegfelelőbb az Ön számára.

1. Gyógyszeres kezelés

A következő gyógyszereket használják a gyulladás csökkentésére:

• Protonpumpa-gátlók (PPI-k): Ezek a gyógyszerek, amelyeket általában gyomorhurut esetén írnak fel, de csökkenthetik az EoE által okozott gyulladást is.
• Kortikoszteroidok: Ezek lenyelendő szteroidok, amelyeket a nyelőcső belsejébe juttatnak. Közvetlenül a gyulladás helyén hatnak, és csökkentik a duzzanatot.
• Biológiai ágensek:Vakcinákat, például a nemrégiben bevezetett Dupilumabot (Dupixent®) is használnak erre a célra. Ezek közvetlenül befolyásolják az allergiás folyamatot és kontrollálják a betegséget.

2. Étrendi terápia

Ez magában foglalja az olyan ételek fokozatos kiküszöbölését, amelyekről úgy gondolja, hogy allergiás lehet.

• Eliminációs diéta: A 6 fő élelmiszercsoportot, amelyek leggyakrabban allergiát okoznak, nevezetesen a tejet, a tojást, a lisztet, a szóját, a tenger gyümölcseit és a dióféléket, egyszerre kiiktatják az étrendből.
• Ezután az orvos egy idő után újabb endoszkópiát végez, hogy megnézze, a gyulladás elmúlt-e.
• Miután a gyulladás alábbhagyott, a kiiktatott élelmiszercsoportokat egyesével, több héten keresztül visszaveszik az étrendbe.
• Minden egyes ételcsoport hozzáadása után ismét endoszkópiát és biopsziát végeznek, hogy megállapítsák, visszatért-e a gyulladás. Így pontosan megtudhatja, hogy milyen típusú ételre allergiás.

Hogyan élsz együtt ezzel a helyzettel?

Mivel az eozinofil özofagitisz krónikus betegség, az együttélés vele néha kihívást jelenthet. Megfelelő kezeléssel azonban a tünetek szinte teljesen kontrollálhatók.

Azonban, különösen azoknál, akiknek elakadt az étel a torkukban, kialakulhat náluk a félelem az újabb lenyeléstől (fagofóbia). Félhetnek nagy falatokat enni, vagy olyan dolgokat enni, mint a kenyér. Ezek a tippek segíthetnek az ilyen időszakokban.

• Kérjen segítséget egy táplálkozási szakértőtől: Egy táplálkozási szakértő segíthet Önnek egy finom, tápláló étrend létrehozásában, amely nem allergéneket tartalmazó élelmiszereket tartalmaz.
• Kérjen mentális egészségügyi segítséget: Nagyon fontos, hogy pszichiáter vagy pszichológus segítségét kérje a nyelési félelem leküzdéséhez, valamint a krónikus betegséggel járó stressz kezeléséhez.
• Beszéljen olyan emberekkel, akiknek hasonló tapasztalataik voltak: Kérdezze meg orvosát a támogató csoportokról, ahol beszélgethet más, ezzel a betegséggel küzdő emberekkel. Nagy erőt ad a tudat, hogy nem vagy egyedül.

A legfontosabb, hogy pontosan kövesd az orvosod utasításait, és időben jelentkezz a klinikára.