Úgy érzed, túl sok a vörösvérsejted? Beszéljünk az eritrocitózisról!

Néha csak fáradtnak, fejfájásosnak vagy gyengének érzi magát? Gyakran nem figyelünk oda ezekre az apróságokra, igaz? Azonban, ha a vörösvértestek száma a szervezetben meghaladja az ajánlott szintet, amit az orvosok eritrocitózisnak vagy policitémiának neveznek, ezek a tünetek jelentkezhetnek. Ez olyasmi, ami miatt néha aggódnia kell. Tehát ma részletesen beszélünk arról, hogy mi az eritrocitózis, miért fordul elő, és mit lehet tenni ellene.

Mi is pontosan az eritrocitózis?

Egyszerűen fogalmazva, az eritrocitózis azt jelenti, hogy a vérben a vörösvértestek (eritrociták) koncentrációja a normálisnál magasabb. Mint tudják, a vérünk két részből áll. Az egyik a szilárd rész, amely a vörösvértestekből, a fehérvérsejtekből és a vérlemezkékből áll. A másik rész a folyékony rész, amelyet plazmának nevezünk. Eritrocitózis esetén a vörösvértestek száma a folyékony részhez, a plazmához képest megnő.

Ha vérvizsgálatot végeztet, két értéket fog látni a jelentésben: hematokrit és hemoglobin .

• Hematokrit (HCT): Ez megmutatja, hogy a vér hány százaléka vörösvértest.
• Hemoglobin (HB): Ez egy nagyon fontos fehérje, amely a vörösvértestekben található, és oxigént szállít a szervezetünkben.

Eritrocitózis esetén a hematokrit és a hemoglobin értékek közül bármelyik vagy mindkettő magasabb lehet a normálisnál.

Hogyan hat ez a megnövekedett vörösvérsejtszám a szervezetre?

A vörösvértestek létfontosságúak a testünk számára. Oxigént szállítanak a tüdőből a test minden sejtjébe és szövetébe. Ezért vannak a szöveteink tápláltak és egészségesek.

Ha azonban ezeknek a vörösvértesteknek a száma túlságosan megnő, problémák merülhetnek fel. Ez a vörösvértestek számának növekedésének okától függ. Egyes hatások nagyon enyhék. Lehet, hogy csak fejfájást és fáradtságot érez. Ha azonban a vörösvértestek száma valamilyen komoly okból megnő, a vér sűrűsödni kezd. Ekkor fennáll a veszélyes állapotok, például vérrögök, szívroham vagy stroke kockázata.

Ezért, ha ilyen tüneteket tapasztal, nagyon fontos orvoshoz fordulni a pontos ok megállapítása érdekében. Csak így kaphat megfelelő kezelést, csökkentheti a tüneteket, vagy megelőzheti a veszélyes állapotokat.

Melyek az eritrocitózis főbb típusai?

Az eritrocitózis két típusra osztható attól függően, hogy ezek a vörösvértestek hogyan szaporodnak:

1. Abszolút eritrocitózis: Ez az állapot akkor jelentkezik, amikor a szervezetben termelődő vörösvértestek száma valójában magasabb a normálisnál.

2. Relatív eritrocitózis: Ez az állapot akkor jelentkezik, amikor a vörösvértestek száma normális lehet, de a vérplazma mennyisége csökkent, így a vörösvértestek koncentrációja megemelkedettnek tűnik. Például, ha sokat hány, hasmenése van, és sok vizet veszít a szervezetéből, a vér folyékonysága csökken. Ez az állapot ilyenkor fordulhat elő.

Az abszolút eritrocitózist a kiváltó októl függően két típusra osztják:

Elsődleges eritrocitózis

A probléma a csontvelőnkben rejlik. Mint tudjuk, a csontvelő a testünk fő vörösvértest-termelő üzeme. Tehát ebben az elsődleges eritrocitózisban a csontvelőben található őssejtek (progenitor sejtek) genetikai hibája miatt a vörösvértestek termelése kontrollálatlanul megnő. Ez a genetikai hiba öröklődhet (születési rendellenességként), vagy az élet során is előfordulhat.

• Szerzett primer eritrocitózis: Erre jó példa a policitémia vera nevű állapot. Sokan összekeverik az eritrocitózist és a policitémia verát ugyanazon betegségként. Azonban nem ugyanaz. A policitémia vera egy specifikus és meglehetősen súlyos állapot, amely eritrocitózist okoz.
• Örökletes primer eritrocitózis: Előfordul, hogy a szülőktől örökölt gének hibái miatt a csontvelő túl sok vörösvértestet termel.

Másodlagos eritrocitózis

A probléma itt nem a csontvelőben van, hanem valami másban, azon kívül. A másodlagos eritrocitózist legtöbbször az okozza, hogy a szervezetünk túl sok eritropoetin nevű hormont, vagy EPO-t termel. Az „EPO” egy kémiai hírvivő. Ez az, ami utasítja a csontvelőt, hogy „több vörösvértestet termeljen”.

Képzeld el, hogy tüdő- vagy szívbetegséged van. Ekkor a szervezeted oxigénhez jutásának mennyisége alacsony. Ilyenkor a szervezet megpróbál több EPO hormont termelni, és ezen keresztül serkenti a csontvelőt, hogy több vörösvértestet termeljen. A vörösvértestek ugyanis oxigént szállítanak. Ha azonban a vörösvértestek termelése ilyen módon túlságosan megnő, az másodlagos eritrocitózist okoz. Ezt a másodlagos eritrocitózist bizonyos genetikai állapotok is okozhatják, de ezek a genetikai hibák nem a csontvelőben találhatók.

Hogyan ellenőrizzük a vérértékeket, hogy kiderüljön, van-e eritrocitózisunk?

Valójában a normálisnak tekintett vörösvérsejt-koncentráció szintje személyenként változhat. Számos tényező befolyásolja ezt, beleértve az életkort, azt, hogy férfi vagy nő-e, valamint a lakóhely tengerszint feletti magasságát (tengerszinten vagy hegyvidéki területen él).

A felnőtteknél előforduló eritrocitózist általában a hematokrit (HCT) és/vagy a hemoglobin (HB) emelkedése diagnosztizálja. Ezeket az értékeket egy „teljes vérkép (CBC)” nevű vérvizsgálattal lehet mérni.

Férfiaknak:

• Hematokrit (HCT): Ha nagyobb, mint 50%
• Hemoglobin (HB): Ha több mint 17,5 g/dl

Nem terhes nők számára:

• Hematokrit (HCT): Ha nagyobb, mint 45%
• Hemoglobin (HB): Ha több mint 15,3 g/dl

Fontos: Ezek az értékek csak általános útmutatóként szolgálnak. Orvosa fogja pontosan megállapítani, hogy van-e eritrocitózisa, miután figyelembe vette az Ön általános egészségi állapotát.

Melyek a relatív eritrocitózis okai?

Ezt a szervezetben lévő víz mennyiségének csökkenése okozza, ami a vér folyékonyságának (plazmájának) csökkenéséhez és a vörösvértestek koncentrációjának növekedéséhez vezet. Tehát ennek fő oka a kiszáradás .

• Súlyos hányás
• Hasmenés
• Bizonyos gyógyszerek, például vízhajtók (olyan gyógyszerek, amelyek vizet távolítanak el a szervezetből) (Ezeket magas vérnyomás vagy folyadékretenció esetén adják).

Ilyen okok miatt csökkenhet a szervezetben lévő folyadék mennyisége, és relatív eritrocitózist okozhat.

Melyek az abszolút eritrocitózis okai?

Ennek két különálló oka van: elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges eritrocitózis okai:

Ezt gyakran egy genetikai hiba okozza, amely a csontvelőt érinti.

• Polycythemia vera és egyéb mieloproliferatív daganatok: Ezek olyan állapotok, amelyekben a csontvelő túltermeli a vörösvértesteket és más vérsejteket. A polycythemia vera a leggyakoribb ezek közül.
• Születési rendellenességek: Egyes emberek genetikai rendellenességgel születhetnek, amely miatt a csontvelő túl sok vörösvérsejtet termel.

A másodlagos eritrocitózis okai:

Ezt általában az „EPO” hormon szintjének emelkedése okozza.

• Az oxigénhiányt okozó szöveti állapotok:
• Tüdőbetegség (pl. krónikus hörghurut, tüdőtágulat)
• Szívbetegség (pl. veleszületett szívhibák)
• Alvási apnoe
• Hemoglobinopátia: Ezek olyan állapotok, amelyekben a vörösvértestekben található hemoglobin fehérje valamilyen hiba miatt nem képes megfelelően oxigént szállítani.
• Vesebetegségek és transzplantációk:
• Veseartéria-szűkület (a veséket ellátó erek szűkülete)
• Hidronefrózis (a vesék duzzanata a vizelet felhalmozódása miatt)
• Ez az állapot néha veseátültetés után is előfordulhat.
• Daganatok: Egyes rákos és nem rákos daganatok túlzott mennyiségű EPO hormont választhatnak ki.
• Rákos daganatok: vesesejtes karcinóma, hemangioblasztóma, hepatocelluláris karcinóma, mellékpajzsmirigy-karcinóma.
• Nem rákos daganatok: méhmióma, feokromocitóma, meningióma.
• Szén-monoxid-mérgezés és dohányzás: A túlzott dohányzás szén-monoxid-mérgezést okozhat, ami csökkentheti a szövetek oxigénellátását.
• Néhány gyógyszer és gyógynövény:
• Anabolikus szteroidok (sportolók által szedett szerek az erő növelésére)
• A tesztoszteron hormon szedése.

Milyen tüneteket tapasztalhat egy eritrocitózisban szenvedő személy?

A tapasztalt tünetek (és azok súlyossága) az eritrocitózis okától függenek. Például egy másodlagos eritrocitózisban szenvedő személy a következő tüneteket tapasztalhatja:

• Fejfájás
• Zavart állapot, koncentrációs nehézség
• Elalvási nehézség
• Gyengeség, fáradtság érzése

Az elsődleges eritrocitózisban (különösen a polycythemia verában) szenvedő személy súlyosabb tüneteket tapasztalhat:

• Magas vérnyomás
• Túlzott izzadás éjszaka
• Fogyás ok nélkül
• Súlyos fájdalom, duzzanat és bőrpír az ízületekben (más néven köszvény )
• Vérzési problémák (gyakori orrvérzés, vérzés vagy véraláfutás akár kisebb sérülés esetén is)
• Viszkető bőr (a viszketés fokozódhat, különösen forró fürdő után)
• Zsibbadás a végtagokban, olyan érzés, mintha hangyák szaladgálnának körülöttünk
• Vörösség gyulladással az arcon, a kezeken és a lábakon.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok az eritrocitózist?

Kezelőorvosa először megpróbálja megállapítani a magas vörösvérsejtszám okát, különféle vizsgálatok és eljárások segítségével.

Először kérdéseket tesznek fel az Ön kórtörténetéről, a szedett gyógyszereiről, az életmódjáról (pl. dohányzik-e) és a tüneteiről, valamint ellenőrzik a relatív eritrocitózist (amelyet a vérplazma csökkenése okoz). Emellett fizikális vizsgálatot is végeznek.

A következő dolog, amit ellenőrizned kell, hogy van-e elsődleges vagy másodlagos vérszegénységed. A fent említett információkkal további néhány tesztet is elvégezhetsz.

Milyen teszteket végeznek?

• Teljes vérkép (CBC): Ez ellenőrizheti a vörösvérsejtszámot, a hemoglobint (HB) és a hematokritot (HCT).
• Perifériás vérkenet (PBS): Ez magában foglalja egy csepp vérvételét és a sejtek mikroszkóp alatti vizsgálatát, hogy megállapítsák, rendellenesek-e alakjukban vagy méretükben. Ha olyan betegségben szenved, mint a Polycythemia Vera, rendellenes sejteket láthat.
• Vese- és májfunkciós tesztek: Ez képet adhat arról, hogy van-e vesebetegség vagy olyan daganat, amely túl sok EPO-t termel.
• Pulzoximetria: Az ujjra helyezett kis érzékelő méri a vér oxigénszintjét. Ez segíthet meghatározni, hogy az állapotot olyan dolgok okozzák-e, mint a szívbetegség vagy a tüdőbetegség.
• Az eritropoetin (EPO) szintjének ellenőrzése: Ha az EPO szintje alacsony, akkor primer eritrocitózisról, ha magas, akkor szekunder eritrocitózisról lehet szó.
• Vizeletvizsgálat: Vizeletmintát vesznek a rendellenességek ellenőrzésére. Ha vörösvértestek vannak a vizeletben, az vesebetegség miatt lehet.

Ha az orvos egy adott állapotra gyanakszik, például polycythemia verára, más vizsgálatokat is végezhet, például csontvelő-biopsziát .

Hogyan kezelik az eritrocitózist?

A legtöbb esetben az eritrocitózis oka nem gyógyítható teljesen. A kezelés azonban kontrollálhatja és csökkentheti a tüneteket. Súlyos okok által okozott eritrocitózis esetén a kezelést a veszélyes állapotok, például a vérrögök megelőzésére is alkalmazzák.

• Flebotómia vagy veneszekció:

Ez a leggyakoribb kezelési mód a polycythemia vera esetében. Olyan, mint a véradás, de kis mennyiségű vér vételét jelenti a vénából, és a túl magas vörösvértestek számának és vérmennyiségnek a csökkentését. A másodlagos eritrocitózis gyakran nem igényli ezt a kezelést.

• Gyógyszerek:
• A vérrögképződés magas kockázatának kitett emberek számára az orvos javasolhatja az alacsony dózisú aszpirin napi szedését.
• Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek csökkentik a vörösvértestek számát:
• Hidroxi-karbamid (Hidroxi-karbamid)
• Hidroxiurea (Hidroxiurea)
• Buszulfán
• Interferon alfa (Interferon alfa)
• Ruxolitinib

Kezelőorvosa az Ön állapotának megfelelő gyógyszereket fogja felírni. Emellett az eritrocitózis kiváltó okától függően az alapbetegség kezelésére is felír majd kezelést.

Ha ez a betegség nálam jelentkezik, mire számíthatok?

A tapasztalatod az eritrocitózis okától és súlyosságától függ. Például az elsődleges eritrocitózis egyes örökletes állapotai csak enyhe tüneteket okoznak, és nem életveszélyesek. A súlyosabb állapotok, mint például a polycythemia vera, azonban élethosszig tartó kezelést igényelhetnek.

Hogyan gondoskodjak magamról?

A legfontosabb, hogy pontosan kövesd az orvosod utasításait. Addig is van néhány életmódbeli változtatás, ami segíthet:

• Ha dohányzol, hagyd abba.
• Tartsa fenn az egészséges testsúlyt.
• Ha magas a vérnyomása, akkor azt kontrollálja.
• Kerülje a tengerszintről a nagyon magaslati (hegyvidéki) területekre való utazást, amennyire csak lehetséges.

Mikor kell sürgősen kórházba mennem (ETU) ?

Ha olyan eritrocitózissal összefüggő állapota van, amely vérrögképződés kockázatát hordozza magában, fontos, hogy tisztában legyen a vérrög tüneteivel. Ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz:

• Mélyvénás trombózis (DVT): Duzzanat, fájdalom és bőrpír az egyik lábon.
• Vérrög a tüdőben (tüdőembólia - PE): Mellkasi fájdalom, légzési nehézség, szédülés.
• Stroke: Hirtelen egyensúlyvesztés, koordinációs zavar, izomgyengeség vagy zsibbadás a test egyik oldalán.
• Szívroham: Mellkasi fájdalom, légszomj, szédülés, izzadás.

Ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz, késedelem nélkül.

Végül, amin érdemes elgondolkodni (hazavihető üzenet)

Az eritrocitózis a vörösvértestek számának növekedését jelenti a vérben. Ez lehet enyhe állapot, de néha súlyosabb betegség jele is lehet.

• Ha bármilyen szokatlan tünetet tapasztal (különösen tartós fáradtságot, fejfájást, bőrkiütést, légzési nehézséget), forduljon orvoshoz.
• Az orvos meg fogja állapítani a magas vörösvérsejtszám pontos okát.
• Néha egyszerű életmódbeli változtatások (pl. a gyógyszerek mennyiségének csökkentése, a kiszáradás kezelése) megoldhatják ezt a problémát.
• Ha az eritrocitózist súlyosabb állapot okozza, orvosa rendszeresen ellenőrizni fogja Önt, és megadja a szükséges kezelést.

Nagyon fontos, hogy vigyázz az egészségedre, ezért ha bármilyen aggályod van, ne félj orvoshoz fordulni.