Köhögni és öklendezni kezd az újszülötted, amint iszik egy kis tejet? Habzik a szája? Vagy kékre színeződik a bőre? Szülőként normális, ha félelmet és aggodalmat érzel, amikor ezeket látod. Az ilyen tünetek néha egy nagyon ritka, de súlyos születési rendellenesség, az oesophagealis atresia (EA) jelei is lehetnek. Ne ijedj meg, amikor ezt a nevet hallod. Ma nagyon egyszerű módon fogunk beszélni róla, amit te is megérthetsz.
Mi a nyelőcső atresia (EA)?
Egyszerűen fogalmazva, a nyelőcső-atresia egy születési rendellenesség. Akkor fordul elő, amikor a baba nyelőcsöve, a szájból a gyomorba vezető cső, nem fejlődött ki teljesen. Az "atresia" szó azt jelenti, hogy a szervezetben egy átjáró elzáródik vagy blokkolódik. Ebben az állapotban a nyelőcső elzáródik ott, ahol a gyomorral kellene csatlakoznia. Ennek eredményeként a baba nem tud normálisan enni vagy inni.
Képzeld el, olyan, mintha egy vízvezeték középen eltörne és két részre válna.
Ez a helyzet egy kicsit bonyolultabb is lehet. Az EA-val élő csecsemők körülbelül 90%-ánál egy másik probléma is jelentkezik. Ezt tracheoesophagealis fisztulának (TEF) nevezik. Ez az, amikor a rosszul kialakult nyelőcső a légcsőhöz, a légcsőhöz kapcsolódik. Ez nagyon veszélyes, mert a baba által lenyelt dolgok, akár a nyál is, a gyomor helyett a tüdőbe kerülhetnek. Ha ez megtörténik, a babának nehézségei lesznek a légzéssel, fulladhat, és akár tüdőfertőzés is kialakulhat.
Melyek ennek az állapotnak a főbb típusai?
A nyelőcső-atresia több fő típusra oszlik. Ezeket a nyelőcső elzáródásának helye, valamint a légcsőhöz való csatlakozásának helye és módja alapján osztályozzák. Ez kissé bonyolult lehet, de a könnyebb megértés érdekében lásd az alábbi táblázatot.
| Típus | Egyszerűen elmagyarázva |
|---|---|
| A típus | Ebben az esetben a légcső nincs összekötve a légcsővel. A légcső felső és alsó része azonban elkülönül, és a végeik zárva vannak. A két rész között nagy rés van. |
| B típus | Ez nagyon ritka. A légcső felső része a légcsőhöz csatlakozik. Az alsó rész külön záródik. |
| C típus | Ez a leggyakoribb típus (kb. 85%). A légcső felső része zárt, de az alsó része a légcsőhöz kapcsolódik. |
| D típus | Ez a legritkább és legsúlyosabb típus. A légcső felső és alsó része is külön kapcsolódik a légcsőhöz. |
Az orvosok különféle vizsgálatokat fognak végezni annak megállapítására, hogy a baba melyik típusban szenved. A kezelést ennek megfelelően tervezik meg.
Milyen tünetek utalhatnak arra, hogy a baba ilyen állapotban van?
Három fő jel van, amelyeket az orvosok és az ápolók használnak ennek az állapotnak a gyors diagnosztizálására. Ezeket „három C-nek” is nevezik.
- Köhögés
- Fulladás (beragadás)
- Cianózis (a bőr kékes elszíneződése)
A cianózis az, amikor a bőr, különösen az ajkak és az ujjbegyek, kékre színeződik, amikor a szervezet nem kap elegendő oxigént.
A főbb jellemzőkön kívül más dolgokat is láthat:
- A baba száját sok habos nyálka borítja.
- A szokásosnál több nyáladzás vagy tejhányás.
- Amikor megpróbálok neki tejet adni, hányingere van és fulladozik.
- Nehézkesen kapok levegőt, és furcsa hangot hallok légzés közben.
Bár számos betegség okozhat nyelési nehézséget, ha a nyelés légzési nehézséggel jár, az gyakran egyértelmű jele annak, hogy nyelőcső-atresia és tracheoesophagealis fisztula is jelen van.
Miért történik ez csecsemőkkel? Mi a fő ok?
Ezt születési rendellenességnek nevezzük. Egy olyan változás okozza, amely a baba méhen belüli növekedése során következik be. Normális esetben a magzat korai szakaszában a nyelőcső és a légcső egyetlen csőből áll. Később két részre válik, és két különálló csővé fejlődik. A nyelőcső-atresia kialakulásának fő oka az, hogy az egyetlen csövet alkotó szerkezet elválik, és teljesen leáll a fejlődése.
A tudósok azonban még mindig nem találtak végleges választ arra a kérdésre, hogy „Miért áll meg a növekedés félúton?”. Úgy vélik, hogy mind a genetikai , mind a környezeti tényezők hatással lehetnek erre. Vagyis a baba DNS-ében bekövetkező bizonyos változások és bizonyos környezeti hatások, amelyekkel az anya a terhesség alatt szembesül, lehetnek az okok.
Vannak-e kockázati tényezők?
Bár az állapotnak nincs bizonyított közvetlen oka, a kutatók számos közös jellemzőt azonosítottak az EA-val született csecsemőknél. Ezek kismértékben növelhetik a kockázatot:
- Az anya életkora 35 év feletti és/vagy az apa életkora 40 év feletti.
- Gyermekek szülése mesterséges megtermékenyítési módszerekkel (például IVF, IUI).
- Ikrek vagy hármasikrek születése.
Ezenkívül az EA gyakran más születési rendellenességekkel és genetikai szindrómákkal együtt fordul elő. Például:
- Triszómia (13, 18 vagy 21)
- VACTERL egyesület
- CHARGE szindróma
- Veleszületett szívbetegség
- Az emésztőrendszer egyéb elzáródásai (GI atresiák)
- Vese- és urogenitális rendszer rendellenességei
Hogyan diagnosztizálják az orvosok ezt az állapotot? (Diagnózis)
A legtöbb esetben ezt az állapotot a baba születése után diagnosztizálják. Azonban néha a prenatális ultrahangvizsgálatok adhatnak támpontokat.
- A baba születése előtt: Ha a 20. hét körüli anatómiai vizsgálat során a baba körüli magzatvíz mennyisége sokkal magasabb a normálisnál (ezt polihidramnionnak nevezik), az orvos gyanakodhat. Ez azért van, mert a baba normális esetben lenyeli ezt a mennyiségű folyadékot. Ha a baba nem tud nyelni, a folyadék felhalmozódik. Az is egy másik jel, ha a baba gyomra üresnek tűnik a vizsgálat során (kevés vagy egyáltalán nincs gyomorbuborék).
- A baba születése után: Ha a baba a korábban tárgyalt tüneteket (köhögés, fulladás, kékülés) mutatja közvetlenül a születés után, az orvosok azonnal gyanakodni fognak erre. A legegyszerűbb teszt ennek megerősítésére az, hogy egy vékony csövet (nazogasztrikus szondát) vezetünk a baba orrán vagy száján keresztül, és megpróbáljuk a gyomorba juttatni. Ha a nyelőcső el van zárva, a cső nem tud a gyomorba jutni. Félúton megáll.
Ezután röntgenfelvételt készítenek ennek megerősítésére és a nyelőcső rendellenességének pontos típusának megállapítására. A röntgenfelvétel azt is kimutathatja, hogy folyadék került-e a tüdőbe, vagy levegő a gyomorba. A diagnózis után az orvos a babát más kapcsolódó születési rendellenességek szempontjából is ellenőrzi.
Hogyan kezelik? Meggyógyítható?
Igen! Ez mindenképpen kezelhető állapot. Az egyetlen kezelési mód a műtét.A legtöbb esetben ezt a műtétet röviddel a baba születése után végzik.
Preoperatív kezelés
A műtét elvégzése előtt az orvosok számos intézkedést tesznek a baba állapotának stabilizálása érdekében.
- Légzés stabilizálása: Annak megakadályozása érdekében, hogy a torokban felhalmozódó nyálka és váladék eljusson a tüdőbe, azokat gyakran csővel (szívással) távolítják el. Ha a baba légzési nehézségekkel küzd, lélegeztetőgéphez csatlakoztatják.
- Biztonságos táplálás biztosítása: Mivel a csecsemőt nem lehet szájon át etetni, a szükséges táplálást vénán ( parenterális táplálás ) vagy közvetlenül a gyomorba helyezett szondán ( enterális táplálás ) keresztül biztosítják.
- Fertőzések megelőzése: IV antibiotikumokat adnak a tüdőfertőzések (tüdőgyulladás) megelőzésére.
Ha a baba koraszülött, alulsúlyos, vagy más súlyos rendellenességei vannak, például szívhibája, a babának az újszülött intenzív osztályon (NICU) kell maradnia, amíg ezek az állapotok a műtét előtt stabilizálódnak.
Sebészet (sebészeti javítás)
Miután a baba műtétre késznek bizonyult, a sebész elvégzi a műtétet. A műtétnek két fő célja van:
1. A nyelőcső két különálló részének összekapcsolása (ezt anasztomózisnak nevezik).
2. A garat és a légcső közötti felesleges összeköttetés (fisztula) lezárása.
A mai fejlett technológiának köszönhetően ezt a műtétet gyakran a mellkas megnyitása nélkül végzik, hanem egy kamera és műszerek behelyezésével néhány nagyon apró bemetszésen keresztül (thoracoszkópos műtét). Ez kevesebb fájdalmat okoz a babának, és gyorsabb felépülést eredményez.
Mi történik a műtét után?
A műtét után a babát visszaviszik a koraszülött intenzív osztályra szoros megfigyelésre. Néhány nappal később egy speciális röntgenfelvételt, úgynevezett nyelőcső -röntgenfelvételt készítenek, hogy ellenőrizzék, a bemetszés megfelelően begyógyult-e, és van-e szivárgás. Miután mindent megerősítettek, a babát fokozatosan bevezetik a szájon át történő táplálásba. Időbe telik, amíg a baba megszokja a nyelési folyamatot.
Milyen hosszú távú problémák merülhetnek fel a műtét után?
A legtöbb baba teljesen felépül és normális életet él. Néhány gyermek azonban a műtét után egy ideig problémákat tapasztalhat. Fontos, hogy ezekről tisztában legyen.
- Nyelési nehézségek: Egyes gyermekeknél előfordulhat, hogy a torkuk izmai nem működnek megfelelően. Ez fulladást okozhat náluk, amikor szilárd ételeket kezdenek enni. Az ételt jól össze kell törni, és folyadékkal kell adni.
- Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD): Ez az állapot akkor jelentkezik, amikor a gyomorsav visszaáramlik a nyelőcsőbe. Ez gyomorégést és emésztési zavarokat okozhat. Kezelés nélkül károsíthatja a nyelőcsövet. Ez az állapot az EA-műtéten átesett gyermekek körülbelül felénél fordul elő.
- Tracheomalácia:Ez a légutakban lévő porc gyengülését jelenti. Ez ziháláshoz, gyakori köhögéshez és gyakori tüdőfertőzésekhez (hörghurut, tüdőgyulladás) vezethet.
Ha a fenti problémák bármelyikével küzd, ne essen pánikba. Mindegyikre van kezelés. A legfontosabb, hogy rendszeresen beszéljen orvosával, és kövesse az utasításait. Szükség lehet logopédus (SLP) segítségére is.
Otthoni üzenet
- A nyelőcső atresia (EA) egy súlyos, de szinte teljesen gyógyítható születési rendellenesség.
- Ha az újszülött babád továbbra is sír, fulladozik, vagy etetés után elkékül, azonnal vidd orvoshoz. Ezek az EA jelei lehetnek.
- Ezt az állapotot műtéttel kezelik. A műtét eredményei nagyon sikeresek.
- A műtét után egyes gyermekeknél hosszú távú problémák, például nyelési nehézség és GERD jelentkezhetnek, de ezek orvosi tanácsadással jól kezelhetők.
- Beszéljen nyíltan orvosával minden kérdéséről, félelmeiről vagy kétségéről. Mindig készen áll, hogy segítsen Önnek.
💬 Comments (0)
No comments have been posted yet. Add your comment here for the first time.
Add meg megjegyzésedet