Tud erről a ritka állapotról, ami a babád szívében előfordulhat? (Kettős kiömlésű jobb kamra)

Újszülött babád bőre és ajkai kissé kékesnek tűnnek? Úgy tűnik, mintha nehezen lélegezne? Vagy nagyon izzad, amikor tejet iszik? Ne tekintsd ezeket véletlen egybeesésnek. Néha ezek egy olyan szívbetegség jelei is lehetnek, amellyel a babád születik. Ma egy ritka szívbetegségről beszélünk, amelyről szülőként mindenképpen tudnod kell. Ez a kettős kiáramlású jobb kamra, röviden DORV.

Egyszerűen fogalmazva, mi a kettős kiömlésű jobb kamra (DORV)?

Hogy megértsük ezt, először gondoljuk át, hogyan működik egy egészséges szív. A szívünk olyan, mint egy kis ház, négy szobával. Két felső és két alsó szoba. Az alatta lévő két nagy, erős szobát kamráknak nevezzük. Az egyik a jobb oldalon (jobb kamra), a másik a bal oldalon (bal kamra) található.

Ez szokott történni:

• A jobb kamrában kezdődik a tüdőartéria, a tüdő oxigénszegény, „piszkos” vért a tüdőbe szállító fő ér.
• A legnagyobb véredény, az aorta, a bal kamrából indul ki, és a tüdőből oxigénnel felvett „tiszta” vért szállítja az egész testben.

Nagyon klassz, nem igaz? Minden szobában van egy nagy cső.

A DORV esetében ez a sorrend felborul. Egy DORV-vel élő csecsemőnél mindkét említett fő ér, a tüdőartéria és az aorta, vagy teljesen, vagy részben kapcsolódik a jobb kamrához. Ezután a bal kamra vagy egyáltalán nem kapcsolódik egyetlen fő érhez sem, vagy csak nagyon kis része kapcsolódik.

Ez két kérdést vet fel:

1. Az oxigénben gazdag, tiszta vér, amelynek a test más részeibe kell jutnia, összekeveredik az oxigénben szegény, szennyezett vérrel.

2. Több vér pumpálódik a tüdőbe, mint amennyire szükség lenne. Ez nagy terhet ró mind a szívre, mind a tüdőre. Idővel ezek a szervek károsodhatnak.

Milyen egyéb problémák jelentkezhetnek a DORV-tal kapcsolatban?

A DORV-vel született csecsemők néha más szülési szövődményeket is tapasztalhatnak. Ezek közül néhány:

• Ciliáris diszfunkció: Problémák a baba légzőrendszerének nagyon finom, szőrszerű részeinek működésével.
• Heterotaxia:A baba mellkasában és hasában lévő szervei más helyeken helyezkednek el, mint ahol normálisan vannak.
• Bélelfordulás: A baba beleinek rendellenes csavarodása.
• Pulmonális szűkület: A jobb kamra és a tüdőartéria közötti billentyű szűkülete vagy elzáródása.
• Kamrai hipoplázia: A szív egyik vagy mindkét kamrája kisebb a normálisnál.

Különböző típusú DORV-ok léteznek? Hogyan lehet ezeket megkülönböztetni?

Igen, a DORV-nek (kamrai sövénydefektus) többféle típusa létezik. Ezt az osztályozást egy nagyon fontos dolog határozza meg. Nevezetesen, hogy szinte minden DORV-vel élő babánál lyuk van a szív két kamrája közötti falban (kamrai sövénydefektus - VSD). Ez a lyuk megakadályozza, hogy a vér oda-vissza áramoljon a két kamra között.

Az orvosok a DORV-et a VSD, vagyis a lyuk elhelyezkedése alapján osztályozzák.

A kezelés megtervezéséhez nagyon fontos pontosan tudni, hogy milyen típusú ez.

Anya és apa, figyeljetek ezekre a tünetekre!

A DORV tünetei általában a születést követő első néhány napban vagy hetekben jelentkeznek. Nagyon óvatosnak kell lenni ezekkel.

Mi okozza ezt az állapotot? Milyen szövődmények léphetnek fel?

Valójában a kutatók még nem találtak egyértelmű okot a DORV-re. Azt azonban megállapították, hogy az ebben a betegségben szenvedő csecsemők körülbelül 50%-ánál valamilyen változás figyelhető meg a kromoszómáiban, a genetikai információnk (DNS) részeiben.

Ha a DORV-t nem kezelik megfelelően, idővel szövődmények alakulhatnak ki.

• Szívritmuszavarok (aritmiák)
• Szívbillentyű-problémák
• Szívelégtelenség
• Pulmonális hipertónia
• A szív belső nyálkahártyájának fertőzése (endocarditis)

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a DORV státuszt?

Néha ez a fajta szívbetegség már a baba születése előtt kimutatható a terhesség alatti ultrahangvizsgálatok során. Az ehhez használt speciális vizsgálatot „magzati echokardiográfiának” nevezik.

Ha ez nem lehetséges, az orvosok csak akkor gyanakodnak erre, ha a korábban említett tünetek a baba születése után jelentkeznek. Akkor megvizsgálják a babát.

• Ellenőrizd, hogy a baba bőre kékre színeződik-e.
• A szívet sztetoszkóppal hallgatják, hogy ellenőrizzék az esetleges rendellenes hangokat (zörejeket).
• A pulzoximetria egy olyan vizsgálat, amely a baba vérében lévő oxigén mennyiségét méri egy kis, csipeszszerű eszköznek a baba ujjára vagy fülére helyezésével. Ez egy egyszerű vizsgálat, amely nem okoz fájdalmat a babának.

Ezen kezdeti vizsgálatok után számos további vizsgálatot lehet elvégezni a diagnózis megerősítésére.

• Nem invazív képalkotó vizsgálatok: CT-vizsgálatok, MRI-vizsgálatok és röntgenfelvételek, amelyeket a baba testén kívül végeznek.
• Elektrokardiogram (EKG vagy EKG): Fájdalommentes vizsgálat, amely a szív elektromos aktivitását méri.
• Echokardiográfia (visszhang): Ez olyan, mint a szív vizsgálata. Hanghullámokat használ, hogy mindent tisztán lásson a szívről, beleértve az alakját, a működését és az erek összekapcsolódását.
• Szívkatéterezés: Ebben egy nagyon vékony csövet (katétert) helyeznek a szívbe a baba ágyékában vagy karjában lévő véredényen keresztül, hogy nagyon pontos információkat kapjanak a szív nyomásáról, oxigénszintjéről és szerkezetéről.

Ne aggódj, van rá kezelés! - Ismerjük meg a műtétet

Szinte minden DORV-vel élő babának nyitott szívműtétre lesz szüksége az élet első évében. Ez ijesztőnek tűnhet. Ez normális. De ne feledje, hogy a mai orvosi technológiával ezek a műtétek nagyon sikeresen elvégezhetők.

Az orvos és a szívsebész számos tényezőt vesz figyelembe a műtéttel kapcsolatos döntések meghozatalakor.

• Mi a baba DORV típusa?
• Van-e bármilyen más probléma a baba szívével vagy más szerveivel.
• A baba általános egészségi állapota.

Többféle műtét létezik, amelyeket általában végeznek.

• Intraventrikuláris javítás: Ebben az eljárásban a sebész egy speciális tapasz segítségével egy alagutat hoz létre a VSD-n, vagyis a szívben lévő lyukon keresztül. Ez az alagút utat nyit a vér áramlásának a bal kamrából az aortába.
• Kétkamrás javítás vagy artériás váltás: Ha a baba mindkét kamrája jó állapotban van, és a DORV szubpulmonális VSD (Taussig-Bing) típusú, a sebész műtétet végezhet az aorta eltávolítására és a bal kamrához való csatlakoztatására.
• Egykamrás javítás (Fontan-műtét): Ha a DORV nagyon összetett, a sebész javasolhatja ezt a műtétet. Ez magában foglalja az oxigénszegény vérnek az alsó testből közvetlenül a tüdőbe történő irányítását. Ez egy összetett műtét, amely több szakaszból áll.

Minden szívműtétnek vannak kockázatai. Ilyenek például a vérzés, a vérrögök, a fertőzés és az érzéstelenítéssel kapcsolatos problémák. Az orvosok azonban mindent megtesznek ezen kockázatok minimalizálása érdekében.

Milyen lesz az élet a műtét után?

A műtét után a babának egy hétig vagy tovább kell kórházban maradnia. Az időtartam a műtét típusától és a baba állapotától függően változik.

De egy dolgot nem szabad elfelejteni: egy DORV műtéten átesett személynek élete végéig kardiológus felügyelete alatt kell maradnia. Rendkívül fontos, hogy az ütemezett időpontban ellenőrzésekre járjon, és elvégezze a szükséges vizsgálatokat.

Néhány embernél akár évekkel a műtét után is szabálytalan szívverés vagy szívproblémák jelentkezhetnek, ezért fontos, hogy mindig vigyázzon az egészségére.

Mikor kell orvoshoz fordulni, és mikor kell az ETU-hoz fordulni?

A műtét után is fokozottan figyeljen gyermekére. Ha a következő tünetek jelentkeznek, azonnal értesítse orvosát.

• Ha rendellenes, gyors vagy lüktető szívverést érez.
• Ha mellkasi fájdalmat vagy légzési nehézséget tapasztal (ezek szívroham jelei lehetnek).

A következő esetekben haladéktalanul vigye a gyermeket a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára (ETU).

Fontos kérdések, amelyeket fel kell tennie orvosának

Teljesen normális, ha sok kérdés merül fel, amikor megtudja, hogy a babájának DORV-ja van. Ne tartson meg semmit magában. Kérdezzen meg mindent az orvosától, és kérjen magyarázatot. Íme néhány kérdés, amit feltehet.

1. Milyen típusú DORV-je van a gyermekemnek?

2. Milyen műtéten szeretne részt venni?

3. Mikor kell elvégezni a műtétet?

4. Milyen kockázatokkal jár a műtét?

5. Milyen kockázatokkal jár, ha nem végeztetik el a műtétet?

6. Szükség lesz-e további műtétekre a gyermekemnek a műtét után?

7. A gyermekemnek élete végéig gyógyszert kell szednie?

Ha mindent megfelelően tudsz az ilyen kérdések feltevésével, akkor félelem nélkül, megalapozott döntéseket tudsz hozni.