Van egy kis tasak a nyelőcsövében? (Nyelőcső-divertikulum)?

Előfordul, hogy nyeléskor úgy érzed, mintha valami elakadt volna a torkodban? Vagy csak rossz szag árad a szádból? Ezek a nyelőcső-divertikulum nevű állapot tünetei lehetnek, amiről ma fogunk beszélni. Ne aggódj, nem olyan gyakori. De jó, ha tudsz róla egy kicsit. Beszéljünk róla egyszerűen, olyan módon, amit te is megértesz.

Mi ez a kis tasak a nyelőcsőben (nyelőcső divertikulum)?

Oké, először nézzük meg, mi is ez (a nyelőcső divertikulum) . Tudod, van egy csövünk, amely a szánkból a gyomrunkba vezeti az ételt, ezt nyelőcsőnek hívjuk. Olyan, mint egy vízvezeték, de izomból áll. A nyelőcső belsejében néha kiáll a fal gyenge pontjaiból, és egy kis tasakot vagy zsebet alkot. Ezért hívjuk így. Képzeld el, mint egy autó gumiabroncsa, ami öregszik, és egy helyen kicsit kidudorodik. Ilyen ez.

Kétféle ilyen kis zacskó létezik.

• „Valódi” tasak: Ez azt jelenti, hogy a nyelőcső falának minden rétege , beleértve az izomréteget is, kiáll.
• „Áltasak”: Ez akkor fordul elő, amikor a falnak csak néhány rétege, például a nyálkahártya és az alatta lévő réteg (submucosa) nyúlik ki. Olyan, mintha csak néhány szál szövetet húznának ki.

Az orvosok ezeket a cisztákat a nyelőcsőben való elhelyezkedésük alapján azonosítják. A ciszták különböző helyeken való megjelenésének okai eltérőek lehetnek.

Milyen típusú nyelőcső-divertikulumok vannak?

Nézzük meg, melyek a főbb típusok, amelyekkel találkozhatunk.

Zenker divertikulum

Ez a leggyakoribb típus . A nyelőcső tetején alakul ki, ahol a torok találkozik a szájjal. Leggyakrabban ezek „ál” tasakok. A fő ok az, hogy amikor az ételt nehéz lenyelni , amikor a torokizmok nem működnek megfelelően, a nyelőcsőben lévő nyomás megnő, és egy gyenge ponton keresztül kinyomja azt. Képzeljen el egy vízcsövet, amely egy ponton el van dugulva, és amikor a víz gyorsan beáramlik, a cső az elzáródott hely előtt megduzzad.

Killian-Jamieson divertikulum

Ez egy kicsit ritkább. A nyaki nyelőcsőben fordul elő, a nyakunk azon részén, amely párhuzamosan fut a gerinccel. Gyakran egyetlen, kis „ál-tasakként” jelenik meg. Úgy gondolják, hogy az adott terület szöveteinek veleszületett gyengesége okozza.

Középső nyelőcső divertikulum

Ezek „igazi” tasakok. A nyelőcső azon részében alakulnak ki, amely a mellkasunk közepén fut. (Thoracic divertikulumoknak) is nevezik őket, ami azt jelenti, hogy a mellüregben alakulnak ki. Néha (traction divertikulumoknak) is nevezik őket.Ennek az az oka, hogy akkor alakulnak ki, amikor valamilyen külső erő húzza a nyelőcső falát (trakció). Például a mellkasi nyirokcsomók megduzzadhatnak és a nyelőcsőhöz tapadhatnak, majd amikor a duzzanat alábbhagy, a nyelőcső fala húzódhat.

Epifrénikus divertikulum

Ez a nyelőcső végén fordul elő, közvetlenül azelőtt, hogy az étel a gyomorba kerülne (disztális nyelőcső). Ezek gyakran „ál” tasakok. Itt is a nyomás az ok. Például, ha a nyelőcső alsó része el van zárva, a tasak a nyomás miatt alakulhat ki, amely akkor keletkezik, amikor az étel megpróbál átjutni rajta a gyomorba.

Mennyire gyakori ez az állapot?

A nyelőcső-divertikulumok valójában nagyon ritkák . Úgy gondolják, hogy a lakosságnak csak körülbelül 1%-át érintik. Leggyakrabban 50 év feletti embereknél fordulnak elő, különösen 70 év után. Férfiaknál valamivel gyakoribbak, mint nőknél.

Milyen tünetei vannak a nyelőcső-divertikulumnak?

Ezek a divertikulumok legtöbbször nem okoznak semmilyen tünetet . Lehet, hogy nem is tud róla, hogy Önnek van ilyenje. Azonban a Zenker-divertikulumnak nevezett típus nagyobb valószínűséggel okoz tüneteket. Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, a következőket tapasztalhatja:

• Olyan érzés, mint egy köhögés , csiklandozó torokkal.
• Úgy érzed, mintha gombóc lenne a torkodban, amikor lenyeled az ételt.
• Olyan érzés, mintha étel ragadt volna a torokban.
• Az étel visszakerül a torokba (regurgitáció), amikor előrehajol vagy lefekszik.
• Rossz lehelet ok nélkül.
• A zihálás egy sípoló hang, amely ok nélküli légzéskor hallható .

Vannak, akiknél ezek a tünetek egyáltalán nem jelentkeznek, és csak véletlenül fedezik fel őket egy más okból végzett vizsgálat során.

Mi okozza a nyelőcső divertikulumot?

Két fő típusa van az okoknak. Az egyik a pulzáció , a másik a vontatás .

Pulziós tasakok: A legtöbb nyelőcső-tasak ebbe a kategóriába tartozik. A „pulzió” jelentése „lökés”. Ez azt jelenti, hogy folyamatos belső nyomás van a nyelőcsőben. Ez gyakran akkor fordul elő, amikor ételt nyelünk. A nyelőcsőben fellépő bizonyos egészségügyi állapotok, amelyek megnehezítik az étel lenyelését, ezt a rendellenes nyomást okozhatják. Például:

• (Achalasia) (a nyelőcső alsó szakaszának izmainak ellazulásának hiánya)
• Nyelőcső görcsök
• Nyelőcső-szűkületek
• Eozinofil nyelőcsőgyulladás

Vonózsákok:Ezek akkor alakulnak ki, amikor valami a nyelőcső falának külső részét húzza és magához húzza. Ez okozza az „igazi” tasakokat, amelyek a nyelőcső falának teljes vastagságában befelé húzódnak. Ezek leggyakrabban a mellkas közepén találhatók. A mellkasüregben fellépő fertőzés (mediastinitis) duzzanatot okozhat, amely a nyelőcsőhöz tapadhat, majd a duzzanat levonulásával húzhatja a nyelőcsövet. Az ilyen fertőzésekre példák a következők:

• Tuberkulózis
• Hisztoplazmózis , egy gombás fertőzés

Mindkét ok új kinövések, amelyek életünk során fejlődnek ki. Ritkán előfordulhat, hogy egyes végbélzsákok már születéskor jelen vannak. Vagy az anális csatorna szöveteinek veleszületett gyengesége megkönnyítheti a zsák későbbi kialakulását. De az esetek többségében ez a zsák nem alakul ki, hacsak előtte más egészségügyi állapot nem jelentkezik.

Milyen lehetséges szövődményei lehetnek ennek a nyelőcső-divertikulumnak?

Ahogy ez a tasak idővel nagyobb lesz, egyre valószínűbb, hogy az étel beszorul . Ez gombócként érezhető a torokban, vagy elfertőződhet és fájdalmassá válhat . A beszorult étel rossz leheletet és rossz szájízt okozhat. Ha elfertőződik, vérezhet és megduzzadhat. Súlyos esetekben csomóként tapintható a nyak külső részén.

Egy másik dolog, hogy az étel egy ideig elakadhat, majd visszakerülhet a torokba, amikor testhelyzetet váltunk (például lehajláskor). Ez köhögést, légszomjat és torokfájást okozhat. Ha ez éjszaka, alvás közben történik, az ételrészecskék észrevétlenül a tüdőbe kerülhetnek (csendes aspiráció) . Ha ez megtörténik, fertőzést okozhat a tüdőben (aspirációs tüdőgyulladás) . Ez leggyakoribb a Zenker-divertikulumban szenvedőknél.

Ez rák? Lehet, hogy rák?

A nyelőcső-divertikulumban szenvedők nagyon kis százalékánál (körülbelül 0,05%-ánál) alakul ki a nyelőcső laphámsejtes karcinómája. Az azonban még nem világos, hogy ez csak véletlen egybeesés-e, vagy a divertikulum krónikus irritációja okozza a rákot. Ez a kockázat azonban nagyon alacsony .

Hogyan lehet megállapítani, hogy nyelőcső-divertikulum van-e?

Egy orvosi vizsgálat, amely a nyelőcső belsejébe néz, kimutathatja ezt a zsákot. Leggyakrabban nem okoznak tüneteket, így véletlenül fedezik fel őket egy másik okból végzett vizsgálat során. Ha a nyelőcsővel kapcsolatos tünetei vannak, orvosa egy radiológiai vagy endoszkópos vizsgálatot végez. Míg a radiológia kívülről készít képeket, az endoszkópia kamerát használ a belső vizsgálatokhoz.

Milyen vizsgálatokat fognak végezni?

Íme néhány lehetséges teszt:

• Nyelőcső-vizsgálat / bárium nyelési teszt:

Ez egyfajta röntgenvizsgálat. Nyelés közben videófelvételt (átvilágítást) készítenek a nyelőcsőről. Ennek során egy bárium nevű krétaszerű folyadékot kap inni. Ez bevonja a nyelőcső belsejét. Ezután nyelés közben röntgenfelvételt készítenek. Ez lehetővé teszi, hogy tisztán lássa a nyelőcső alakját, az étel útját és az esetlegesen jelenlévő tasakokat.

• Felső endoszkópia / EGD teszt:

Ennek során egy hosszú csövet, benne egy kis kamerával, úgynevezett endoszkóppal , helyeznek be a szájon keresztül, és a nyelőcsövön keresztül a gyomorba vezetik. Ez idő alatt altatásban részesül, így nem fog semmilyen kellemetlenséget érezni. A kamera képei megtekinthetők a számítógép képernyőjén. Ha van egy tasak, az közvetlenül látható.

• Nyelőcső manometriás teszt:

Mivel a nyelési nehézségek a garatüreg-tasakok egyik fő okai, az orvosi csapat ezt a tesztet is javasolhatja. Ez azt méri, hogy a torok izmai mennyire húzódnak össze nyeléskor. Ezeket a méréseket egy csövön lévő érzékelők segítségével végzik, amelyet az orrodon keresztül a torokba helyeznek.

Milyen kezelések vannak a nyelőcső divertikulumra?

A legtöbb herezacskó nem igényel kezelést . Ha nem okoznak semmilyen tünetet vagy szövődményt, akkor békén hagyhatók. Ha azonban a zsák tüneteket vagy szövődményeket okoz, szükség lehet annak lezárására vagy eltávolítására. Az orvosoknak többféle módszerük van erre. Előfordulhat, hogy kezelni kell a herezacskó kialakulását kiváltó alapbetegséget is.

Hogyan kezelik a nyelőcső divertikulumát?

Az orvos ezt műtéttel vagy endoszkópiával is elvégezheti. Különböző típusú tasakokhoz különböző módszerek lehetnek a legmegfelelőbbek. Kezelőorvosa az Ön általános egészségi állapota alapján dönti el, hogy melyik módszer a legmegfelelőbb az Ön számára. Például, ha minimálisan invazív beavatkozást szeretne, az endoszkópia jó választás lehet. Kezelőorvosa megbeszéli Önnel az egyes módszerek kockázatait és előnyeit.

Sebészeti javítás

A sebész vagy teljesen kivághatja a tasakot (divertikulektómia) , vagy kihúzhatja és visszavarrhatja a nyelőcső falához (divertikulopexia) . A műtét magában foglalhat egy miotómiának nevezett eljárást is. A miotómia egy olyan eljárás, amelynek során átvágnak egy izmot a nyelőcsőben, hogy csökkentsék a feszességet. Erre szükség lehet a tasak kialakulását okozó nyelési nehézség enyhítéséhez.

Endoszkópos divertikulotomia

A műtét alternatívájaként egy endoszkópot helyeznek a szájon keresztül a nyelőcsőbe, és ezen keresztül végzik el a műtétet. Ezt Dohlman-eljárásnak nevezik.Ez magában foglalja a tasak és a nyelőcső másik fala közötti szeptum átvágását. Ez lézerrel, elektrokauterrel vagy tűzőgéppel is elvégezhető. Ezek az eszközök képesek a seb elvágására és lezárására is.

Mennyi idő alatt gyógyul meg valaki egy ilyen műtét után?

Körülbelül egy napig kórházban kell maradnia. Ezután néhány hétig otthon kell pihennie. A torka néhány hétig fájhat és duzzadhat. Ez megnehezítheti a nyelést. Fájdalomcsillapítás javasolt, de nem feltétlenül szükséges. Orvosa tanácsot ad Önnek arról, hogyan és mikor kezdjen folyékony ételekkel kezdeni, fokozatosan áttérve a puha ételekre, majd a normál ételekre.

Mi a végső véleményed erről a helyzetről?

A legtöbb embernek nyelőcső-divertikulumai vannak, és ez nem okoz semmilyen problémát . De ha mégis, számos módon lehet helyrehozni. Ezeknek a műtéteknek a sikerességi aránya meghaladja a 90%-ot . Azonban 10% a kockázata a szövődményeknek, például a vérzésnek, a fertőzésnek vagy a nyelőcső károsodásának. Orvosi csapata egyénileg megbeszéli Önnel a különböző kezelési lehetőségek kockázatait és előnyeit.

Ha olyan betegsége van, ami megnehezíti a nyelést, akkor egy ilyen tasak alakulhat ki a nyelőcső falában. Ez a tasak a nyelőcső gyenge pontján alakulhat ki a nyeléskor fellépő rendellenes nyomás miatt. Lehet, hogy soha nem zavarja Önt. De ha bármilyen új, a nyelőcsővel kapcsolatos tünetet tapasztal, forduljon orvoshoz. Így pontosan meg tudják állapítani, hogy tasakról vagy valami másról van szó, és megadják a szükséges kezelést.

Fontos dolgok, amikre emlékezni kell (Hazavihető üzenet)

• A nyelőcső-divertikulum egy kis tasak, amely a nyelőcső falában képződik.
• Ezek nagyon ritkák , és gyakran nem mutatnak tüneteket.
• Ha tünetek jelentkeznek, ezek közé tartozhatnak a nyelési nehézség, az étel elakadása a torokban és a rossz lehelet.
• Az esetek többségében ezek nem igényelnek kezelést .
• Ha azonban a tünetek súlyosak vagy szövődmények lépnek fel, a műtét vagy az endoszkópos beavatkozások sikeresen kezelhetők.
• Fontos, hogy orvoshoz forduljon, ha nyelési nehézségei vannak, vagy új tünetek jelentkeznek. Ne aggódjon, az orvosok azért vannak, hogy segítsenek Önnek.

Remélem, hasznosnak találtad ezt az információt. Vigyázz magadra!

` Nyelőcső, divertikulum, nyelési nehézség, torokfájás, reflux, endoszkópia