Amit a nyelőcső varixokról tudni kell!

Megduzzadtak és kitágultak a nyelőcső erei – ez a cső szállítja az ételt a szájból a gyomorba? Lehet, hogy még nem is hallottál erről. De ez az állapot, amelyet nyelőcső-varixoknak neveznek, néma is lehet, és hirtelen veszélyessé válhat. Tehát ma tudjunk meg mindent róla nagyon egyszerűen, mintha egy barátunkkal beszélgetnénk.

Egyszerűen fogalmazva, mik azok a nyelőcsővarixok?

Képzeljük el, néha a lábainkban megduzzadnak, megcsavarodott erek vannak? Ezeket „visszérnek” nevezzük. Ugyanez történik a nyelőcsövünkben is. Ezeknek a vénáknak a falai nagyon gyengék. Ezért nagy az esélye annak, hogy vér szivárog belőlük, vagy hogy hirtelen megrepednek és véreznek. Ez a testen belüli vérzés hirtelen, súlyos, sőt életveszélyes is lehet.

Ezt az állapotot általában a májon és a hozzá kapcsolódó vénákon áthaladó fő érben megnövekedett nyomás okozza (portális hipertónia). Ez a kóros nyomás a májban lévő kis vénák megduzzadását és megnagyobbodását okozza. Ez az állapot gyakran előfordul májbetegségben szenvedőknél.

Mennyire súlyos ez a helyzet?

A portális véna trombózisának legveszélyesebb kockázata a vérzés . Nem mindenki vérzik, de az emberek körülbelül 50%-a veszélyeztetett. Minél magasabb a portális hipertónia, annál nagyobb a vérzés kockázata. Ez a nyomás májbetegséggel, különösen cirrózissal nő.

Súlyos májzsugorodásban szenvedőknek a vénák duzzanata mellett egyéb problémáik is lehetnek. A kórházi kezelés és a halál fő oka azonban a vénák megrepedése és a vérzés. Ha egyszer ilyen módon vérzik, a halál kockázata körülbelül 20%. Ezenkívül a vérzés gyakran megismétlődhet.

Milyen tünetei vannak ennek az állapotnak?

Mivel ezek a vénák a test belsejében helyezkednek el, nem láthatók, mint egy véna a lábban. Lehet, hogy lenyeléskor nem is érzi őket. Sőt, előfordulhat, hogy csak akkor mutatnak tüneteket, ha vérezni kezdenek .

Ha azonban az orvos más tüneteket is észlel, amelyek májbetegségre vagy portális hipertóniára utalnak, akkor erre is gyanakodhat.

Miért duzzadnak meg ezek az erek? Mi az oka?

Ahogy korábban tárgyaltuk, a fő ok a „portális hipertónia” nevű állapot. Értsük meg ezt egy kicsit egyszerűbben.

Gondoljunk a májunkra úgy, mint egy nagy szűrőre. A gyomorban lévő ételből származó vér áthalad a májon, ahol megtisztul, majd a szívbe kerül. A fő vénát, amely ezt a vért a májba szállítja, „portális vénának” nevezik.

Ha a máj heges és megkeményedett egy olyan betegség miatt, mint a májzsugorodás , akkor a vér nem tud könnyen áthaladni rajta. Olyan, mintha egy nagy dugó lenne az úton. Ez a vérnyomás jelentős emelkedését okozza a portális vénában.

A szervezet megpróbálja kompenzálni ezt a megnövekedett nyomást azzal, hogy kisebb ereken (kisebb vénákon) keresztül tereli a vért. A húgyvezetékben lévő vénák pont ilyen apró erek. De ezek a kis vénák nem tudják elbírni a nagy mennyiségű vért és nyomást. Ennek eredményeként megduzzadnak, megnagyobbodnak, és bármikor szétrepedhetnek.

A májcirrózis fő okai a következők:

• Túlzott alkoholfogyasztás.
• Zsírmáj (nem alkoholos steatohepatitis).
• Régóta fennálló vírusos hepatitisz fertőzések.
• A szervezet saját immunrendszere megtámadja a májat (autoimmun hepatitisz).
• Egyéb okok, mint például vérrögök, parazitafertőzések (schistosomiasis) stb.

Honnan tudhatod, hogy ez a betegséged fennáll-e?

Az esetek többségében csak azután derül ki erről az eset, miután orvos megvizsgálta. Ha már májzsugorodása van, az orvos gyakran javasolja az ilyen típusú vénás duzzanat szűrését.

A fő vizsgálat a felső endoszkópia vagy EGD-teszt .

Ez egy vékony, hajlékony cső behelyezését jelenti, amelyhez egy kamera csatlakozik a szájon keresztül, majd a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél kezdetének vizsgálatát. Ez lehetővé teszi orvosa számára, hogy világosan lássa, hogy a vénái megduzzadtak-e, mekkorák, és fennáll-e rajtuk a vérzés veszélye.

Milyen kezelések vannak erre?

Szerencsére számos kezelés áll rendelkezésre a vérzés csillapítására és az újbóli vérzés megelőzésére. A kezelés fő céljai a következők:

• Csillapítsa az aktív vérzést, ha van ilyen.
• A jövőbeni vérzés megelőzése.
• Ha lehetséges, enyhítse a `(portális hipertónia)` állapotát.

1. Vérzés csillapítása (sürgősségi eset)

Ez egy orvosi vészhelyzet. A kórházban intravénás folyadékot, szükség esetén vérátömlesztést és állapotának stabilizálódása után endoszkópiát fognak kapni. Ott:

• Visszér lekötése: Egy kis műszert vezetnek át az endoszkópon, és egy kis gumiszalagot helyeznek a visszér köré. Ez megállítja a vér áramlását a vénába és elállítja a vérzést.
• Gyógyszerek: A vérnyomást csökkentő és az ereket összehúzó gyógyszereket (oktreotid, vazopresszin) vénán keresztül adják be.

2. A vérzés újbóli kiújulásának megelőzése

Akár van vérzés, akár nincs, ha fennáll a vérzés veszélye, az orvos megelőző kezelést kezd.

• Béta-blokkolók: Ez a fajta gyógyszer, amelyet magas vérnyomás esetén adnak, körülbelül 50%-kal csökkentheti a vérzés kockázatát.
• Szalagligáció: Ezt a módszert egyes embereknél megelőző intézkedésként is alkalmazzák.

3. A kiváltó ok kezelése

Ha a fenti kezelések nem csökkentik a vérzés kockázatát, orvosa más módszereket javasolhat a „portális hipertónia” állapotának közvetlen enyhítésére.

• Transzjuguláris intrahepatikus portál-szisztémás shunt (TIPS): Ez nem sebészeti beavatkozás. Ennek az eljárásnak a során egy kis csövet (stentet) helyeznek a májban lévő vénába, amely a portális vénából szállítja a vért, így egy új kapcsolatot, vagy „rövid utat” hoznak létre. Ez nagymértékben csökkenti a nyomást.
• Sebészet: A sebészeti beavatkozások, mint például a „disztális splenorenal shunt (DSRS)”, szintén csökkentik a nyomást a véráramlás elterelésével.