Beszéljünk egyszerűen a hepatectomiáról, egy olyan műtétről, amely a máj egy részét eltávolítja.

Teljesen normális, ha enyhe hányingert és félelmet érzel a „májműtét” szó hallatán. A máj ugyanis a testünk egyik legfontosabb és legnagyobb szerve. De egyes betegségek, különösen a súlyos rák esetén a máj beteg részének eltávolítása a legjobb megoldás az élet megmentésére. Tehát ma beszéljünk erről a „hepatektómiáról”, vagyis a máj egy részének eltávolítására irányuló műtétről, egyszerű és világos módon, amely minden kétséget eloszlat.

Miért van szükség ilyen műtétre?

Rendben, először nézzük meg, milyen helyzetekben döntenek az orvosok a műtét elvégzése mellett. Két fő oka van. Az egyik, hogy májbetegség kezelésére használják. A másik, amikor egy egészséges személy a máj egy részét egy beteg személynek adományozza (élődonoros májátültetés).

Májbetegségek esetén

Ezt a műtétet gyakran a májban kialakult daganatok eltávolítására végzik. Ezek a daganatok lehetnek rákosak, rákmegelőzőek vagy jóindulatúak. A májráknak két típusa van.

1. Elsődleges: Ez azt jelenti, hogy a rák a májban kezdődik.

2. Másodlagos: Ez azt jelenti, hogy a rák a test más részein kezdődött (például a vastagbélben), és átterjedt a májra.

A műtéttel kezelt főbb ráktípusok a következők:

• Hepatocelluláris karcinóma - Ez a májban kezdődő rák fő típusa.
• Kolangiokarcinóma – Ez is egy olyan rák, amely a májban kezdődik.
• Áttétes vastagbélrák - a vastagbélrák áttéte a májra.

Ezt a műtétet nemcsak rákos megbetegedések, hanem más betegségek esetén is végzik:

• Epekövek az epevezetékekben a májban (intrahepatikus csatornák).
• Gyakori daganatok, például adenoma.
• Májciszták.

Egy egészséges ember májszövetének egy részét adományozza

Ez nagyszerű dolog. Amikor valakinek a mája szinte teljesen károsodott, és májátültetésre van szüksége, egy egészséges ember adományozhatja májának egy részét a betegnek. Az ilyen típusú adományozás során a donor májának egy részét sebészeti úton eltávolítják. A csodálatos az egészben az, hogy mind a donor megmaradt mája, mind az átültetett beteg új mája teljes májjá nő vissza.

Mennyire súlyos ez a műtét? Vannak kockázatok?

Igen, a máj egy részének eltávolítására irányuló műtét technikailag nagyon összetett és nehéz műtét.Ennek tekinthető. Ennek fő oka, hogy a májban számos vérér található. Ezért a műtét során túlzott vérzés léphet fel. Tehát a műtéteket végző sebészeknek speciális képzésben kell részesülniük az erek károsodásának elkerülése és a vérzés csillapítása érdekében.

De van ez is:

• Kisebb reszekció: Ha a máj kevesebb mint felét távolítják el, a kockázatok alacsonyak. Az ilyen műtétek ma már minimálisan invazív technikákkal, például laparoszkópiával vagy robotsebészettel is elvégezhetők.
• Nagy reszekció: Ha a máj több mint felét el kell távolítani, az egy kicsit nehezebb és kockázatosabb.

Mi történik a műtét előtt?

Mielőtt műtéten esne át, az orvosi csapat számos tényezőt gondosan mérlegel. Csak ezután döntik el, hogy ez a műtét a megfelelő kezelés-e az Ön számára.

Amiket az orvosok figyelembe vesznek:

• Elég erős a fizikai állapotod ahhoz, hogy kibírjon egy ilyen súlyos műtétet?
• Eltávolítható-e a máj daganata vagy beteg része műtéti úton?
• Ha rákos, akkor a májon kívül más testrészekre is átterjedt?

Néha, ha a rákos daganat nagy, a műtét könnyebbé és biztonságosabbá tehető olyan kezelésekkel, mint a sugárterápia vagy a kemoterápia a műtét előtt, a daganat méretének csökkentése érdekében.

Az orvosoknak azt is el kell dönteniük, hogy részleges vagy teljes májátültetésre van-e szükségük. A következő tényezők befolyásolják ezt a döntést:

• Milyen messzire terjedt el a daganat?
• Mennyire egészséges a máj többi része?
• Elegendő a műtét után megmaradt májrész a szervezet funkcióinak ellátásához?

Preoperatív vizsgálatok

Hogy mindezt biztosan tudja, az orvos számos vizsgálatot fog elrendelni, például:

• Képalkotó vizsgálatok: CT-vizsgálat vagy MRI-vizsgálat.
• Májfunkciós tesztek: Ezek rutinszerű vérvizsgálatok.
• Májbiopszia: A máj egy nagyon kis darabjának vétele vizsgálat céljából.

Melyek a műtét elvégzésének főbb módszerei?

A hepatectomia műtét három fő módon végezhető el. Sebésze fogja meghatározni az Ön helyzetének legmegfelelőbb módszert.

Mi történik a máj eltávolított részével? Visszanő?

Igen! Ez a legcsodálatosabb dolog a májjal kapcsolatban. A májnak elképesztő képessége van az önjavításra és az önregenerációra.

Képzeljük el, hogy még ha egy egészséges máj kétharmadát eltávolítjuk is, a megmaradt egészséges rész néhány héten vagy hónapon belül újra osztódhat, növekedhet, és visszanövi eredeti méretét. Csakúgy, mint egy gyík farka, ha letörik. De ennek az újranövekedésnek a sebessége számos tényezőtől függ.

• Ha korábban kemoterápiás kezelésben részesült.
• Ha zsírlerakódás van a májban (zsírmáj).
• Ha krónikus májbetegségben, például cirrózisban szenved.

Ilyen helyzetekben a máj regenerálódásának üteme kissé lassabb lehet.

Milyen lépésekből áll a műtét?

Bár a műtéti technikától és az eltávolított szövet mennyiségétől függően apró eltérések vannak, a műtét általában így zajlik:

1. Érzéstelenítés: A műtét előtt teljesen elaltatják (általános érzéstelenítés).

2. A bemetszés elkészítése: Nyílt műtét során egy hosszú bemetszést ejtenek a hasban. Laparoszkópia során több apró bemetszést ejtenek.

3. A máj előkészítése: A sebész pontosan meghatározza az eltávolítandó májrészt. A műtét során intraoperatív ultrahangvizsgálatot is alkalmazhatnak. Ha az eltávolítandó rész az epehólyag közelében van, akkor az epehólyagot is el kell távolítani.

4. Májreszekció: Az orvos gondosan elválasztja a májszövetet, azonosítja az ereket és az epevezetékeket, majd csipeszekkel vagy tűzőgépekkel lezárja azokat. Speciális eszközöket használnak a vérzés csillapítására.

5. A szegmens eltávolítása: A leválasztott májszegmenst eltávolítják a testből. Laparoszkópos módszerrel egy további, körülbelül 5-12 cm-es bemetszésre lehet szükség a szegmens eltávolításához.

Ez a műtét jellemzően két és hat óra között tarthat.

Mi történik a műtét után? A kórházban

A műtét után először egy speciális egységben (posztanesztéziás egységben) fogják tartani, amíg felébred az altatásból, majd átszállítják egy normál osztályra. Ha a műtét nagyon összetett volt, előfordulhat, hogy egy-két napig az intenzív osztályon (ICU) kell maradnia.

A korai napokban több csövet fognak behelyezni a szervezetébe. Ezek folyadékot vezetnek el, enyhítik a gyomor nyálkahártyájának nyomását és táplálják a szervezetet. Az orvosi csapat folyamatosan figyelemmel kíséri a vérnyomását, a vércukorszintjét és a vérzést.

Amint az állapota stabilizálódik, valószínűleg még néhány napig vagy egy hétig kórházban kell maradnia. Ez idő alatt:

• Fokozatosan, folyékony ételekkel kezdve, szilárd ételeket fognak enni.
• Ki fog kelni az ágyból és járni kezd.
• A beépített csöveket fokozatosan távolítják el.
• Megkapja a szükséges gyógyszert a fájdalom csillapítására.

Amikor hazamentem a kórházból, kaptam egy időpontot, hogy körülbelül két hét múlva menjek vissza az orvoshoz.

A műtét kockázatai és szövődményei

Mint minden nagyobb műtétnél, ennek is lehetnek kockázatai és szövődményei, és fontos, hogy tisztában legyünk ezekkel.

Mennyi idő alatt lehet felépülni hazamenetel után?

Otthon négy-nyolc hétig is eltarthat a teljes felépülés. Ez idő alatt szabadságot kell kivennie a munkából.

• Teljesen kerülje a nehéz tárgyak emelését és a megerőltető testmozgást .
• Körülbelül 12 hétbe telhet, mire újra elkezdődik a normális napi tevékenység.
• Ha laparoszkópos vagy robotműtétet végeztek, a felépülési idő valamivel gyorsabb lehet.

A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében fontos, hogy fehérjében gazdag étrendet fogyasszunk és könnyű testmozgást végezzünk (például sétáljunk) . Próbáljunk meg legalább napi 30 percet sétálni, de pihenjünk, ha fáradtnak érezzük magunkat.

Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz.

Ha hazatérés után bármilyen szokatlan tünetet tapasztal, azonnal értesítse orvosát.

• A sebből szivárgó folyadék, például vér vagy genny.
• Tartós láz.
• Hányás vagy hasmenés.
• Több mint három napig tartó székrekedés.
• Hasi duzzanat.
• A szemek és a bőr sárgás elszíneződése (sárgaság).