A kisfiadnak is hypospadiasa van? Ne félj ettől a műtéttől, beszéljünk róla!

Teljesen normális, hogy egy újszülött fiúval rendelkező anya vagy apa kissé megijed és aggódik, amikor az orvos közli vele, hogy a fiuk péniszében van egy kis eltérés, hogy a vizeletürítési nyílás nem ott van, ahol lennie kellene. Ezt nevezzük az orvostudományban „hypospadiasnak”. Mivel sok szülő még soha nem hallotta ezt a szót, több százezer kérdés merül fel bennük, például, hogy ez egy súlyos betegség-e, szükség van-e műtétre, és hogy a fia fog-e fájdalmat érezni. Ezért ma arra készülünk, hogy megválaszoljuk ezeket a kérdéseket, és egyszerűen beszéljünk erről az állapotról.

Egyszerűen fogalmazva, mi a hypospadias?

Rendben, kezdjük az elején. A hypospadias egy veleszületett állapot. Vagyis egy apró elváltozás, ami akkor következik be, amikor a baba növekszik az anyaméhben. Ez nem betegség, csak egy apró változás, ami a test fejlődése során következik be.

Normális esetben a fiúk vizelete a pénisz hegyén lévő lyukon keresztül távozik a testből. Ezt a lyukat hívjuk húgycsőnek. A vizeletet szállító cső, a húgycső, itt végződik.

A hypospadiasisos csecsemőknél azonban a húgycsőnyílás a pénisz alsó részén, máshol található, nem pedig a hegyén. A hypospadiasisnak több típusa létezik, attól függően, hogy hol található:

• Kissé a pénisz feje alatt (szubkoronális): Ez a leggyakoribb és legkevésbé súlyos típus.
• Középtengely: A húgycső a pénisz hosszának közepén található .
• Penoszkrotális: Ez a legsúlyosabb és legösszetettebb eset. A lyuk a pénisz elején található.

Ezenkívül egyes gyermekeknél előfordulhat, hogy a pénisz merevedéskor kissé lefelé görbül (ezt chordee-nak nevezik). Mindezt az orvos ellenőrzi, és szükség esetén műtéttel korrigálja.

Valóban szükséges ez a műtét (hypospadias repair)?

Ez egy olyan kérdés, ami sok szülőben felmerül: „Nem lehetne egyszerűen műtét nélkül lenni?”

Valójában nem minden hypospadiasis esetén van szükség műtétre. Ha a húgycsőnyílás nagyon közel van a pénisz hegyéhez, ami azt jelenti, hogy csak kis eltérés van, a gyermeknek nem lesznek vizelési nehézségei, sem a jövőben. Ilyen esetekben az orvos esetleg nem javasolja a műtétet.

Ha azonban a lyuk túl alacsonyan található, a műtét nagyon fontos. Ennek több fő oka van:

1. Vizelési nehézség: Amikor a lyuk alul van, a gyermeknek nehéz vizelni állva. A vizelet lefelé folyik. Ez pszichológiai kellemetlenséget okozhat, amikor a gyermek kicsit idősebb lesz, mert nem tud állva vizelni, mint a többi gyermek.

2. Tisztaság:Mivel a vizelet lefelé fröccsen, néha lefolyhat a lábakon. Ez szintén rontja a tisztaságot.

3. Jövőbeli szexuális funkció: Amikor a gyermek felnőtté válik, a megfelelő ejakuláció elengedhetetlen a sikeres szexuális élethez. Ha a húgycső alacsonyabban helyezkedik el, problémák léphetnek fel az ejakulációval.

Ezt a műtétet általában 6 hónapos és 2 éves kor között végzik el. Ebben a korban a felépülés gyorsabb, és a baba már nem is fog emlékezni rá. A végső döntés azonban a szülőkön múlik. Beszéljen figyelmesen az orvossal, hallgasson meg mindent, ami a fejében jár, és hozzon döntést.

Mi történik a műtét előtt?

A gyermek műtétre való felkészítése nagy felelősség a szülők számára. Nézzük meg, mi történik ez idő alatt.

Először is fel kell keresnie egy gyermek urológust. Ő alaposan megvizsgálja majd a gyermekét.

• A gyermek általános egészségi állapotát ellenőrzik.
• A péniszt megvizsgálják, hogy megtalálják a húgycső pontos helyét.
• Kérdéseket fognak feltenni Önnek. Például: „Milyen a fia vizeletfolyása ? Gyors? Egyszerre folyik, vagy mindenhová ömlik?”
• Egy speciális vizsgálat (cisztoszkópia vagy urethrogram) is elvégezhető a húgycső egyéb elzáródásának ellenőrzésére.

A műtét előtti napon orvosa vagy a nővér világos utasításokat ad arról, hogy mikor kell abbahagynia a gyermek etetését. Nagyon fontos, hogy pontosan kövesse ezeket az utasításokat. Ez azért van, mert ha az altatás alatt étel kerül a gyermek gyomrába, hányhat és megfulladhat tőle. Ez súlyos szövődményeket okozhat.

Hogyan történik a műtét?

Ezt a műtétet gyermekgyógyászati ​​szakértelemmel rendelkező orvosok csapata végzi.

A műtét megkezdése előtt az aneszteziológus érzéstelenítést ad a gyermeknek. Ez azt jelenti, hogy a gyermek teljesen alszik. Így a gyermek nem fog fájdalmat érezni, nem lesz eszméleténél, nem fog semmit sem tudni. Ne féljen ettől.

Miután a gyermek jól kipihente magát, a sebész megkezdi a műtétet. A főbb dolgok, amik itt történnek, a következők:

1. Új húgycső létrehozása: Az orvos általában egy kis darab szövetet vesz a pénisz fitymájából, csővé formálja, és a meglévő húgycsőhöz csatlakoztatja, hogy meghosszabbítsa azt.

2.A húgycső a helyére hozása: A megnyúlt húgycsövet a pénisz hegyéhez vezetik, így egy új húgycsőnyílás (meatus) jön létre a pénisz hegyén.

3. A pénisz kiegyenesítése: Ha a gyermek péniszében lefelé görbülő (chordee) forma van, akkor azt a műtét során is kiegyenesítik.

A műtét után egy vékony műanyag csövet (katétert vagy stentet) helyeznek az újonnan létrehozott húgycsőbe, hogy megakadályozzák az eltömődést és biztosítsák a vizelet könnyű áramlását. Ezt a csövet 7-14 napig hagyják a helyén. A vizelet ezen a csövön keresztül folyamatosan ürül a hólyagba.

Végül a sebet felszívódó öltésekkel zárják. Ezeket az öltéseket nem kell elvágni, és körülbelül két hét után maguktól feloldódnak. A teljes műtét körülbelül két-három órát vesz igénybe.

Hogyan gondoskodsz a fiadról a műtét után?

Ahhoz, hogy a műtét sikeres legyen, nagyon fontos a gyermek megfelelő ellátása a műtét után.

A műtét után, amikor a gyermeket behozzák az osztályra, az orvosok és az ápolók gondoskodnak róla, amíg felébred az altatásból. Általában még aznap hazamehet a műtét után. Miután hazamehet, nagy felelősség hárul rád.

• Fájdalomcsillapítás: Gyermekének fájdalmai lehetnek. Az orvos fájdalomcsillapítót, például paracetamolt fog felírni. Adja be a megfelelő időben és a megfelelő adagban.
• Tisztaság: Nagyon fontos, hogy a seb tiszta és száraz maradjon. Minden pelenkacsere után alaposan mosson kezet szappannal és vízzel. Ha a seb piszkos lesz, óvatosan tisztítsa meg szappannal és langyos vízzel, majd óvatosan törölje szárazra egy tiszta ruhával.
• Pelenkacsere: A katéter (cső) folyamatosan szivárogtatja a vizeletet. Ezért a pelenka mindig nedves. Cserélje a pelenkát legalább 2-3 óránként. Előfordul, hogy az orvosok azt mondják, hogyan kell két pelenkát viselni, lyukat készíteni a pelenka belsejébe, kihelyezni a katétert, és hagyni, hogy a vizelet a külső pelenkában gyűljön össze.
• Fürdés: Nem ajánlott a gyermeket vízben fürdetni, amíg a katétert el nem távolították. Nedvesítsen be egy szivacsot vízzel, és törölje át vele a testét (szivacsfürdő).
• Tevékenységkorlátozások: Kerülje a futást, ugrálást, kerékpározást vagy az intenzív testmozgást a műtét után 2-3 hétig. Ha kisbabája van, kerülje a széttárt lábú játékokba (pl. járókeret, lovaglóbabák) való játékot.

Milyen kockázatokkal és szövődményekkel jár?

Mint minden műtétnél, ennek is vannak kockázatai, de ezek nagyon ritkák.

• Általános kockázatok: Az érzéstelenítéssel, sebfertőzéssel, vérrögképződéssel (hematoma), duzzanattal, véraláfutással stb. kapcsolatos kockázatok.
• Konkrét kockázatok:
• Fisztula (húgycső-fisztula):Ez egy meglehetősen gyakori szövődmény. Egyszerűen fogalmazva, egy kis lyuk keletkezik valahol az újonnan kialakult húgycsőben, és a vizelet szivárogni kezd. Ha ez megtörténik, egy újabb kisebb műtétre lesz szükség a helyreállításához.
• Húgycső-szűkület: A műtéti helyen heg képződhet, amely elzárhatja a húgycsövet, ami a vizeletáramlás csökkenését okozza.
• Nem megfelelően gyógyuló seb: Előfordulhat, hogy az oltott szövet nem tapad megfelelően.

Ha valami ilyesmi történik, ne essen pánikba. Az orvosa kezelni fogja. A műtét sikerességi aránya több mint 90%. Ezért fontos, hogy pozitívan gondolkodjunk.