Megoldás a szívben lévő vérrögökre? (Bal pitvari fülcsesz zárása) Ismerjük meg egyszerűen!

Mondta már Önnek az orvosa, hogy pitvarfibrillációja van, ami egy rendellenesen gyors szívverés? Valószínűleg tudja, hogy az ebben a betegségben szenvedőknél háromszor-ötször nagyobb a valószínűsége a stroke-nak, mint másoknál. Ennek fő oka a szívben kialakuló vérrögök. Ma tehát egy olyan speciális kezelésről beszélünk, amely sok embernek hozott nagy enyhülést, és amelyet ennek a veszélyes kockázatnak a csökkentésére alkalmaznak.

Egyszerűen fogalmazva, mi a bal pitvari fülcsesz záródása?

Oké, ez bonyolultan hangozhat a névben, de a történet nagyon egyszerű. Gondoljunk a bal pitvarra, a szívünk felső kamrájára. Van egy kis, tasakszerű rész, amely kiáll a kamra falából. Ezt nevezik az orvosok bal pitvari fülecskének (LAA) .

Normális esetben, amikor a szív megfelelően ver, vér áramlik ebbe a zsákba, majd ki. Azonban egy pitvarfibrillációban (AFIB) szenvedő személynél a szív felső kamrái nem húzódnak össze megfelelően, hanem remegnek. Ezután vér gyűlik fel ebben a zsákban, amelyet LAA-nak neveznek, és vérrögök kezdenek kialakulni. Az AFIB-ben szenvedőknél a stroke-ot okozó vérrögök 90%-a ebben a kis zsákban, az LAA-ban képződik.

A legjobb az egészben, hogy a bal aorta üregének (LAA) ezen részének lezárása nem befolyásolja a szív többi részének működését. A szív nélküle is tökéletesen működhet.

Kinek van szüksége erre a kezelésre?

Ez a kezelés főként pitvarfibrillációban (Afib) szenvedőknek ajánlott, akiknél magas a stroke kockázata. Különösen jó megoldás azok számára, akiknek problémáik vannak a vérhígítókkal.

Az orvosok gyakran írnak fel vérhígítókat, például warfarint (Coumadin®), hogy csökkentsék a stroke kockázatát. De egyes embereknek problémáik vannak ezekkel a gyógyszerekkel:

• Rendszeres vérvizsgálatok: Rendszeres vérvizsgálatokra van szükség annak biztosítására, hogy a megfelelő gyógyszeradagot szedje.
• Étrend-szabályozás: Egyes élelmiszereket, például a K-vitamint tartalmazó zöldségeket, korlátozni kell.
• Vérzésveszély: Ez a gyógyszer még kisebb sérülés esetén is lelassíthatja a vérzést. Ez veszélyes azok számára, akik gyakran esnek el, vagy akiknél fennáll a bélrendszeri vérzés veszélye.
• Ez a gyógyszer egyes embereknél nem hatásos.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) warfarin nélkülBár léteznek ilyen új gyógyszerek, nem mindenkinek működnek. Egyes emberek számára drágák, és vérzésveszélyt is hordoznak magukban.

Tehát azok számára, akiknek nehézséget okoz a vérhígító gyógyszerek szedésének folytatása az ilyen okok miatt, beszélhetnek orvosukkal az LAA lezárásának nevezett kezelésről.

Milyen módszereket alkalmaznak az LAA lezárására?

Különböző módszerek és eszközök léteznek az LAA ezen részének lezárására. Ezek közül néhány:

A kezelés előkészítése és lebonyolítása

Kezelés előtt

Mielőtt ezt a kezelést elvégezné, orvosa transzoesophagealis echokardiográfiával (TEE) megvizsgálja a szívét.Egy TEE-nek vagy szív CT-vizsgálatnak nevezett vizsgálatot végeznek. A TEE során egy kis kamerát helyeznek a nyelőcsőbe, hogy megmérjék a szívben lévő LAA pontos alakját és méretét. Ez azért van, mert nem mindenkinek egyforma a LAA. Vannak, akiknek a LAA-ja csirkeszárny alakú, míg másoknak pillangó alakú. Ezt a vizsgálatot használják a megfelelő eszköz és méret kiválasztására.

Ezenkívül azt tanácsolják , hogy a kezelés előtt néhány órával hagyja abba az étkezést és az ivást (böjtöljön) .

Kezelés alatt

Ennek két fő módja van.

1. Más szívműtéttel egy időben történő elvégzése: Ha egy másik nagyobb szívműtéten, például bypass műtéten esik át, a sebész egyidejűleg elvághatja és eltávolíthatja a bal pitvar ezen részét, vagy összevarrhatja.

2. Minimálisan invazív: Ez a leggyakoribb módszer. Itt nincs nagy bemetszés. A következő történik:

• Egy kis bemetszést ejtenek a bőrön az ágyék közelében, és egy vékony csövet, az úgynevezett katétert vezetnek át egy ott lévő eren a szívbe.
• Ezt a csövet a szív jobb pitvarából a bal pitvarba vezetik be, egy kis lyukon keresztül a két üreg közötti falban. (Ne aggódjon, ez a lyuk általában 6 hónapon belül magától bezárul.)
• A csövet ezután a helyi aorta járatához (LAA) vezetik, és a korábban kiválasztott eszközt kényszerítik a LAA szájának bezárására.
• Mindezt belső vizsgálatokkal, például átvilágítással (röntgenvideó) és TEE-vel végzik.
• Amikor a munka befejeződött, a katétert kiveszik.

Mi történik a kezelés után?

Ha ezt a kezelést egy kis bemetszésen keresztül végzik, valószínűleg csak egy éjszakát kell a kórházban maradnia , és másnap hazamehet.

A gyógyszerelési terv kicsit megváltozik, miután hazamegy.

• Általában az első 45 napban véralvadásgátlót és aszpirint kell szednie. Ez idő alatt bőrszövet képződik az eszköz körül, szorosan lezárva azt.
• Amint a 45 nap után végzett TEE-vizsgálat megerősíti, hogy a helyi aorta üreg (LAA) teljesen bezáródott, abbahagyhatja a vérhígítók szedését. Ezt követően 6 hónapig klopidogrélt (Plavix®) és aszpirint fog kapni.
• Néha az orvos azt javasolja, hogy hosszú távon szedjen aszpirint.

Milyen előnyökkel és kockázatokkal jár?

Mint minden orvosi kezelésnek, ennek is vannak előnyei és kisebb kockázatai. Orvosa ezeket mind el fogja magyarázni Önnek.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha a kezelés utáni hazatérés után az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal értesítse orvosát.

• Láz vagy egyéb fertőzés jelei (duzzanat, a bemetszés bőrpírja).
• Rendellenes szívverés, szívdobogás érzése a mellkasban.
• Súlyos mellkasi fájdalom.
• Légzési nehézség.

Az afibbal való élet stresszes lehet, különösen, ha problémái vannak a vérhígítóival. A laphámrák lezárása nem mindenkinek való, de Önnek megoldást jelenthet. Ezért legyen nyitott a kardiológusával, tegye fel kérdéseit, és hozza meg az Önnek legmegfelelőbb döntést.