A szíved olyan, mint a tested motorja. Ahhoz, hogy ez a motor megfelelően működjön, a benne lévő összes alkatrésznek megfelelően kell működnie. A szív legfontosabb részei a billentyűk. Csakúgy, mint a házak szobái közötti ajtók, ezek a billentyűk is csak egy irányban segítik a vér áramlását. Az egyik ilyen billentyű a mitrális billentyű. Néha ez a mitrális billentyű meghibásodhat. Régebben a javításához fel kellett nyitni a mellkasodat, és egy nagy műtétet kellett végrehajtani. De ma már a fejlett technológiának köszönhetően ez a műtét kis lyukakon keresztül is elvégezhető, ilyen nagy bemetszés nélkül. Ezért nevezzük „minimálisan invazív mitrális billentyűjavításnak”. Erről beszélünk ma.
Egyszerűen fogalmazva, mi is ez a kis bemetszéses mitrálisbillentyű-javítás?
Nagyon egyszerű. Gondolj bele, a mitrális billentyű az ajtó a szív bal felső kamrája (bal pitvar) és bal alsó kamrája (bal kamra) között. Ennek az ajtónak a feladata, hogy a vér felülről lefelé áramolhasson, és bezárja, hogy ne áramolhasson vissza. Tehát, ha ez az ajtó nem záródik megfelelően, vagy nem nyílik ki megfelelően, a véráramlás zavart szenved. Ilyenkor kell megjavítani ezt a billentyűt.
A „minimálisan invazív” azt jelenti, hogy „minimális károsodással történik”. A hagyományos nyitott szívműtéttel ellentétben, a mellkas közepén ejtett, körülbelül 2,5 cm hosszú bemetszés helyett ez a módszer egy vagy több, néhány centiméter hosszú apró bemetszést foglal magában a mellkas oldalán, a bordák között.
Ezt néha robotsebészettel végzik. Ezután a sebész egy robotkart irányít, amely átmegy ezeken az apró lyukakon, és nagyon finoman megjavítja a szelepet. Olyan ez, mintha betörnénk egy nagy ajtót, belépnénk egy házba, benéznénk a kulcslyukon, és bedugnánk egy kis drótot a zár megjavításához.
Milyen esetekben szükséges ez a műtét?
Ezt a műtétet főként két, a mitrális billentyűben előforduló betegség miatt végzik. Nézzük meg részletesebben ezt a két állapotot, hogy könnyebben megértsük őket.
| Egészségügyi állapot | Egyszerűen fogalmazva, mi történik? |
|---|---|
| Mitrális billentyű regurgitáció | Az történik itt, hogy amikor a szív ver, a billentyűszárnyak nem záródnak megfelelően. Ez olyan, mint egy eltört ajtózár. Ekkor a vér az alsó kamrából visszaszivárog a felső kamrába. Ez arra készteti a szívet, hogy keményebben dolgozzon. |
| Mitrális billentyű szűkület | Az történik, hogy a billentyűszárnyak megvastagodnak, megmerevednek , és néha összeragadnak. Olyan, mintha egy ajtó zsanérjai berozsdásodnának. Ekkor az ajtó nem tud rendesen kinyílni. Ez azt jelenti, hogy a véráramlási út beszűkül. A szívnek keményebben kell dolgoznia a vér pumpálásában. |
Ha az orvos azt mondja, hogy ez a betegséged van, ez a műtét jó megoldás lehet.
Mi a különbség a szelep „javítása” és „cseréje” között?
Ez egy nagyon fontos kérdés.
- Javítás: Amit itt teszel, az az, hogy megtartod a saját szelepedet , és csak a hibásat javítod meg benne. Ez olyan, mint egy törött székláb megjavítása. Nem veszel új széket.
- Csere: Ez magában foglalja a billentyű teljes eltávolítását és egy mesterséges billentyűvel (mechanikus billentyű) vagy állati szövetből (sertésből vagy tehénből) készült billentyűvel való cseréjét.
Az orvosok mindig megpróbálják megjavítani a billentyűt, mert nincs jobb a saját természetes billentyűnknél . Ha megjavították, életünk végéig nem kell véralvadásgátlókat szednünk. De néha, ha a billentyű károsodása olyan súlyos, hogy nem javítható, szükség lehet a cseréjére.
Szóval, hogyan lehet megjavítani a billentyűt ezzel a kis műtéttel?
A sebész különböző módszereket alkalmaz a billentyűproblémától függően.
- Annuloplasztika: Ez a leggyakoribb eljárás. A szivárgó billentyű meghúzásához egy hálóból vagy fémből készült gyűrűt helyeznek köré, és varrnak be. Ez visszaállítja a billentyű alakját, és lehetővé teszi a vitorlák megfelelő záródását.
- A billentyűszárnyak összekapcsolása: Előfordulhat, hogy a billentyűszárnyak gyengévé válnak és lekonyulnak. Ezután megerősödnek.
- Szelepnyílás bezárása: Ha lyuk van a szelepen, akkor az zárva van.
- A felesleges szövet eltávolítása: Előfordulhat, hogy a felesleges szövet úgy nő, hogy megakadályozza a billentyűk megfelelő záródását. Ebben az esetben a nem kívánt részeket kivágják és eltávolítják.
- Az összeragadt billentyűszárnyak szétválasztása: A szűkülethez hasonlóan az összeragadt billentyűszárnyakat óvatosan szétválasztják, majd hagyják újra megfelelően kinyílni.
Ki alkalmas erre a műtétre? Mindenkinek elvégezhető?
Nem. Ez a műtét nem mindenkinek való. Az orvosok számos tényezőt figyelembe vesznek, amikor eldöntik, hogy alkalmas-e rá vagy sem.
A legfontosabb, hogy ezt a döntést a kardiológus és a sebész közösen hozza meg, miután gondosan megvizsgálta az Ön állapotát.
| Megfontolások | Leírás |
|---|---|
| A szíved általános állapota | Ellenőrzik a szív működését, és hogy van-e más betegség. |
| Szükség van-e más műtétekre | Ha a műtéttel egyidejűleg valami mást is el kell végezni, például bypass műtétet, akkor lehet, hogy a hagyományos nyílt műtétet kell választania. |
| Életmód | Ez a módszer esetleg nem alkalmas dohányzók vagy súlyosan elhízott (30 feletti BMI) emberek számára, mivel a műtét kockázata magasabb. |
| Egyéb egészségügyi állapotok | Ez a műtét nem feltétlenül alkalmas súlyos koszorúér-betegség vagy egy másik billentyűvel (aortabillentyű) kapcsolatos súlyos probléma esetén. |
Mi történik a műtét előtt és alatt?
Felkészülés a műtét előtt
Miután döntött a műtét mellett, orvosa megadja a szükséges utasításokat, és számos vizsgálatot is elvégez, hogy többet megtudjon a szívéről.
- Echokardiográfia: Ez a szív ultrahangvizsgálata. Tisztán látható, hogyan működnek a szívbillentyűk és hogyan áramlik a vér.
- Szívkatéterezés:Ez ellenőrzi az elzáródásokat a szívet ellátó artériákban (koszorúerek).
- CT-vizsgálat: Ez részletes képeket készít a szív és a mellkas ereiről is.
Műtét során
Ezek a dolgok történnek a műtét során, amely általában két-négy órát vesz igénybe.
1. Az aneszteziológus altatásban fogja Önt bevenni. Ez azt jelenti, hogy semmit sem fog érezni, teljesen alszik.
2. A sebész egy kb. 4-6 centiméteres kis bemetszést ejt a mellkasod jobb oldalán, a bordák között.
3. Ezen a bemetszésen keresztül egy kamerával ellátott kis csövet (endoszkópot) helyeznek be, és egy monitor segítségével részletesen megtekinthetik a mitrális billentyűt.
4. Ezután nagyon finom, hosszú sebészeti eszközöket helyeznek be a bemetszésen keresztül, és kijavítják a billentyűhibát.
5. A munka elvégzése után a műszereket kiveszik, és a bemetszést összevarrják.
Mi történik a műtét után? Milyen előnyökkel és kockázatokkal jár?
A műtét után egy-két napig az intenzív osztályon (ICU) tartják. Ez idő alatt monitorozzák a pulzusszámát és a vérnyomását. Előfordulhat, hogy dréncsöveket helyeznek be a mellkasába, hogy elvezetjék az esetlegesen felhalmozódott folyadékot.
Ezután átszállítják egy normál osztályra. Egy-két napon belül segítenek felkelni és járni. Ha nyálka van a tüdejében, légzőgyakorlatokat kell végeznie annak eltávolítására. Általában körülbelül öt napig lesz kórházban, mielőtt hazamehet.
| A műtét előnyei | Lehetséges kockázatok |
|---|---|
| Gyors felépülést és felépülést. | Vérzés és vérrögképződés. |
| Kevésbé fáj, így kevésbé van szükség erős fájdalomcsillapítókra. | Fertőző állapotok előfordulása. |
| A fertőzés és a vérzés kockázata alacsony. | Szabálytalan szívverés (aritmiák). |
| A heg nagyon kicsi. | Kis stroke kockázat. |
| Kevesebb időt töltenek a kórházban. |
Hogyan telik a felépülési idő hazatérés után?
Hazatérése után néhány hétig a szokásos módon fáradtnak érezheti magát. Ez normális. Fokozatosan visszanyeri erejét. Orvosa tájékoztatja Önt arról, hogy mikor térhet vissza a munkába és folytathatja szokásos tevékenységeit. Néhány hétig kerülje a nehéz tárgyak emelését.
Orvosa azt is javasolhatja, hogy vegyen részt egy szív rehabilitációs programban. Ez nagyon fontos. Ezek a programok segíthetnek javítani az erőnlétét a biztonságos testmozgás és az egészséges étrend révén.
Mikor kell orvoshoz fordulni műtét után?
Ha a műtét utáni szövődmény bármilyen tünetét tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz . Különösen figyeljen a következő tünetekre.
| Figyelem! Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz. | |
|---|---|
| - Genny vagy folyadék szivárgása a bemetszésből. | - Szapora szívverés érzése (palpitáció). |
| - Túlzott duzzanat vagy bőrpír a bemetszés helyén. | - A lábak vagy lábfejek rendellenes duzzanata (ödéma). |
| - Láz vagy hidegrázás. | - Több mint 1,5 kg-os (3 font) súlygyarapodás egy héten belül. |
Végül, néha perkután beavatkozásokat is alkalmaznak az ilyen típusú billentyűk javítására. Ez magában foglalja egy cső átvezetését az ágyékban lévő eren a szívbe, és műszerek behelyezését ezen keresztül a billentyű javítása érdekében. Orvosa elmagyarázza, hogy melyik módszer a legmegfelelőbb az Ön számára.
Otthoni üzenet
- A „minimálisan invazív mitrálisbillentyű-javítás” egy modern sebészeti beavatkozás, amely a mitrálisbillentyű-hibákat egy kis bemetszésen keresztül, a mellkas megnyitása nélkül javítja.
- Ez a módszer kevésbé fájdalmas, kevesebb kórházi tartózkodást igényel, kisebb heget hagy, és gyorsabb felépülést tesz lehetővé.
- Ez a műtét nem minden beteg számára alkalmas. Az orvosi csapata fogja eldönteni, hogy megfelelő-e az Ön számára.
- A műtét utáni gyors felépülés érdekében elengedhetetlen az orvosi utasítások pontos betartása.
- Ha a műtét után bármilyen szokatlan tünetet tapasztal, ne habozzon azonnal értesíteni orvosát.
💬 Comments (0)
No comments have been posted yet. Add your comment here for the first time.
Add meg megjegyzésedet