Ismerkedjünk meg a mitrális billentyű javításával egy egyszerű módon.

Ön is tapasztal légszomjat, amikor kicsit fáradt, ájulásérzést lépcsőzéskor, vagy nehézséget a mellkasában? Előfordul, hogy ezeket a tüneteket a szívünkben lévő kis nyílás, egy billentyű problémája okozza. Ezért ma a szívben található mitrális billentyűről és a vele kapcsolatos problémák miatt szükségessé váló javítóműtétről fogunk beszélni.

Mi a mitrális billentyű javítása?

Egyszerűen fogalmazva, a mitrálisbillentyű-javítás egy nyitott szívműtét, amely a szívében lévő mitrális billentyűvel kapcsolatos problémákat javítja.

Képzeljük el a szívünket egy négyüregű házként. A mitrális billentyű a kapu a bal felső kamra (bal pitvar) és a bal alsó kamra (bal kamra) között. A tüdőnkből származó oxigéndús, tiszta vér először a bal pitvarba jut. Ezután a vér a mitrális billentyűnek nevezett kapun keresztül a bal kamrába jut. Innen a vér az egész testbe pumpálódik.

Tehát amikor ez a billentyű, a mitrális billentyű, nem működik megfelelően, amikor megbetegszik, az megnehezíti a szív megfelelő működését. Idővel ez károsíthatja a szívet és a tüdőt. Ez a műtét a károsodás megelőzésére vagy késleltetésére szolgál.

Súlyos mitrálisbillentyű-betegség esetén orvosa valószínűleg műtétet fog javasolni a billentyű javítására vagy cseréjére. Sok esetben azonban, különösen, ha a billentyű szivárog, az orvosok inkább a billentyű javítását próbálják meg, mintsem a cseréjét. Ez azért van, mert számos előnnyel és kevesebb kockázattal jár a saját testrész megőrzése.

Milyen állapotokat kezel ez a műtét?

Ezt a műtétet elsősorban a következő állapotok kezelésére használják:

Ez a műtét akkor válhat szükségessé, ha a szív bal oldala nem pumpál elegendő vért a szervezetbe (baloldali szívelégtelenség), vagy ha a szíve megnagyobbodott. Ha azonban a betegség nem súlyos, orvosa gyógyszert írhat fel a tünetek kezelésére. Ennek ellenére továbbra is rendszeres echokardiográfiás vizsgálaton kell részt vennie a billentyű állapotának ellenőrzésére. Ha a betegség előrehalad, vagy a szíve károsodik, később műtétre lehet szükség.

Hogyan készülj fel a műtét előtt?

Kezelőorvosa és az orvosi csapata segíteni fog Önnek a műtétre való felkészülésben. Nagyon fontos, hogy pontosan kövesse az utasításaikat.

• Felkérhetik bizonyos gyógyszerek szedésének abbahagyására: Felkérhetik, hogy néhány héttel a műtét előtt hagyja abba a vérhígítók (antikoagulánsok), például az aszpirin és a warfarin szedését.
• Segít a dohányzásról való leszokásban: Ha dohányzik, orvosa segíthet a leszokásban.
• Használjon fertőtlenítő szappant: Azt fogják mondani, hogy a műtét előtti este fertőtlenítő szappannal mossa meg a testét.
• A műtét napján szedendő gyógyszerek: Az orvos elmondja, hogy milyen gyógyszereket kell bevennie aznap reggel.
• Böjtölés: A műtét napján egy bizonyos idő után nem ajánlott enni és inni.

Mi történik a műtét során?

A műtét során a sebész egy vagy több billentyűproblémát fog megoldani. Ezek a lépések általában a műtét során történnek.

1. Érzéstelenítés: Érzéstelenítő gyógyszereket fognak kapni, hogy mély álomba süllyesszék, elveszítse az eszméletét.

2. Csatlakozás a szív-tüdő géphez:A műtét során egy speciális géphez (kardiopulmonális bypass géphez) csatlakoztatják, amely átveszi a szív és a tüdő munkáját.

3. Bemetszés készítés: Bemetszést ejtenek a mellkason. A bemetszés mérete a sebészeti beavatkozástól függően változik.

4. Annuloplasztikai gyűrű: Egy alátétszerű, szövetből készült gyűrűt helyeznek a billentyű köré. Ez támaszt nyújt a billentyűnek, és segít visszanyerni eredeti alakját.

5. Billentyűjavítás: A mitrális billentyű javítása egy vagy több különböző sebészeti technikával történik.

6. Ellenőrzés: Ellenőrizze, hogy a szelep megfelelően megjavítva lett-e, és szükség esetén végezzen további beállításokat.

7. Leszoktatás: A műtét után leveszik a gépről. Ezután a szíve és a tüdeje újra működni kezd.

8. Végső ellenőrzés: Speciális echokardiográfiával (transzofeális echokardiográfia) igazolják, hogy a billentyűt sikeresen helyreállították.

Milyen sebészeti technikákat alkalmaznak a műtét során?

A sebészek különböző technikákat alkalmaznak ehhez a műtéthez. Beszéljen orvosával a műtét során alkalmazott technikáról.

A vágások alkalmazásának módjai

• Teljes sternotomia: Egy teljes bemetszést ejtenek egyenesen a szegycsont közepén.
• Részleges sternotomia: A középső szegycsontnak csak egy részének átvágása.
• Jobb oldali thoracotomia: Egy kis bemetszést ejtünk a jobb oldalon lévő két borda között.
• Robot-asszisztált módszer: Robot segítségével végzett műtét, melynek során több apró bemetszést ejtenek a bordákon.

Egyéb sebészeti beavatkozások

• Annuloplasztika: Ahogy korábban említettük, ez egy gyűrű elhelyezését jelenti a billentyű köré. Ezt gyakran minden mitrálisbillentyű-javítás során elvégzik.
• Háromszög vagy négyszög reszekció: A sérült billentyű egy kis részét kivágják és eltávolítják, a fennmaradó ép részeket pedig összevarrják.
• Szívhúr-javítás: Ha a billentyűt a helyén tartó apró, húrszerű rostok (húrok) sérültek, a sérült részeket eltávolítják, és mesterséges rostokkal (például Gore-Tex® anyagból készültekkel) vagy a szív egy másik egészséges részéből vett rostokkal pótolják.

Mi történik a műtét után?

A műtét után a következőkre számíthat:

• Egy-két napig az intenzív osztályon (ICU) kell maradnia, ahol az orvosi csapat figyelemmel kíséri a pulzusát és a légzését.
• Utána még néhány napig egy normál kórteremben kell maradnia.
• Mesélek a szívgyógyászatról .
• Miután hazamegy, utasításokat kap a műtéti seb ápolására.

A legtöbb embernek körülbelül egy hétig kórházban kell maradnia a műtét után.

Milyen előnyei vannak ennek a műtétnek?

Számos előnye van annak, ha egy meglévő szelepet javítunk, mint ha újra cserélnénk.

• Megnövekedett esély a hosszabb életre: A műtét után megnő az esélye a hosszú és egészséges életnek.
• A szívműködés optimális védelme: A szívműködés károsodása minimális.
• Csökkent a szövődmények kockázata: Csökken a szövődmények, például a stroke és az endocarditis (a szívbillentyűk fertőzése) kockázata.
• Nincs szükség hosszú távú vérhígítókra: A legtöbb esetben a vérhígítókat (antikoagulánsokat) nem kell hosszú ideig szedni.

Mennyire sikeres a műtét? Milyen lehetséges szövődményekkel járhat?

Ez a műtét nagyrészt sikeres. A jelentések szerint még a műtét után 10 évvel is a betegek körülbelül 94%-ánál nem tapasztalható jelentős vérzés.

Azonban, mint minden műtétnél, ennek is lehetnek kockázatai és szövődményei.

• Szívritmuszavarok (aritmiák)
• Vérzés
• Szívblokk
• Szívelégtelenség
• Fertőzés
• Stroke

Beszéljen orvosával ezekről a kockázatokról és arról, hogyan csökkentheti azokat.

Mennyi időbe telik a felépülés?

Általában négy-nyolc hétig tart a műtét utáni teljes felépülés, bár egyeseknél hosszabb időre lehet szükség.

A felépüléshez szükséges idő számos tényezőtől függ:

• A szívbetegség súlyossága a műtét előtt: Ha a szívműködése már a műtét előtt is károsodott volt, időbe telik, mire visszanyeri erejét.
• Általános egészségi állapota a műtét előtt: Ez attól függ, hogy aktív volt-e, vagy voltak-e más egészségügyi problémái, amelyek megnehezítették a műtétet.
• Alkalmazott sebészeti módszer:Ha a mellkas közepén nagy bemetszést ejtenek (medián sternotomia), a csont gyógyulása körülbelül 6-8 hétig tart. Ha a műtétet kis bemetszéseken keresztül végzik, a sebek gyorsan gyógyulnak.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Normális, ha a műtét után némi kellemetlenséget tapasztal. Orvosa fájdalomcsillapítót fog adni Önnek. Ha azonban az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, ne feltételezze, hogy azok normálisak, és azonnal forduljon orvosához.

Néha nem lehet megmondani, hogy ez a felépülés normális része, vagy valami komolyabb dologról van szó. Kétség esetén a legjobb, ha felhívja orvosát.