Tudjunk meg mindent a pumpa nélküli bypass műtétről!

Teljesen normális, ha egy kicsit megijedsz, amikor az orvosod azt mondja neked vagy egy ismerősödnek, hogy bypass műtétre van szükséged. Ez a félelem még jobban fokozódik, amikor azt hallod, hogy „a szívet leállítják és egy géphez csatlakoztatják”. De tudtad, hogy létezik egy speciális módszer, amellyel ezt a műtétet a szív leállítása nélkül, azaz amíg a szív még dobog, el lehet végezni? Erről fogunk ma beszélni, amit „Off-Pump Bypass műtétnek” hívnak.

Mi az Off-Pump Bypass műtét?

Egyszerűen fogalmazva, ez is egyfajta bypass műtét (koszorúér-bypass graft - CABG), amely új utat hoz létre a szívben elzáródott ér körül. A hagyományos bypass műtét (pumpás CABG) során a sebész ideiglenesen leállítja a beteg szívét a műtét elvégzése közben. Ekkor a szív és a tüdő munkáját egy speciális gép, az úgynevezett „kardiopulmonális bypass gép” végzi. Ez a gép vért vesz a szervezetből, oxigénnel dúsítja, eltávolítja a szén-dioxidot, és visszajuttatja a szervezetbe.

De ennél a „szívverés nélküli” műtétnél a szív nem áll le. A sebész ezt a műtétet akkor végzi, amikor a szív ver. Ezért is nevezik „dobogó szívműtétnek”.

Kinek kell ez a műtét?

Ezt a műtétet főként koszorúér-betegségben (CAD) szenvedő betegeken végzik, amely a szívroham egyik vezető oka.

Gondoljon a szívünket vérrel ellátó kis artériákra úgy, mint az utakra. A koszorúér-betegségben ezeknek az utaknak a belseje zsírral és koleszterinnel (ún. plakkkal) tömődik el. Ez megakadályozza, hogy a szív megkapja a szükséges vért, ami olyan tüneteket okoz, mint a mellkasi fájdalom és a légszomj . Ha ez az elzáródás teljessé válik, szívroham következik be.

Az orvos általában bypass műtétet javasol, ha az életmódváltás, a gyógyszerek és más kezelések nem tudják kontrollálni az állapotot. Ilyen esetekben az „Off-Pump” műtét jó megoldás lehet egyes betegek számára.

Hogyan kell felkészülni a műtétre?

A sebészeti csapat minden szükséges utasítást megad a műtét előtt. Általában olyanokat fognak mondani, mint:

• Ha dohányzol, hagyd abba teljesen.
• Felkérhetik, hogy ideiglenesen hagyja abba bizonyos gyógyszerek, különösen az antikoagulánsok szedését.
• Azt fogják tanácsolni, hogy a műtét napján éjféltől ne egyen és ne igyon semmit.

Milyen vizsgálatokat végeznek a műtét előtt?

Az orvos számos vizsgálatot fog elrendelni annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy Ön elég egészséges a műtéthez.

• vérvizsgálatok
• Mellkasröntgen
• Echokardiográfia (Echo)
• EKG (elektrokardiogram - EKG)
• Speciális vizsgálatok, mint például a nukleáris szív stresszteszt.

Mi történik a műtét során?

A műtét több órát vesz igénybe. A sebész előtte elmagyarázza, mi fog történni Önnel. Ezek a lépések általában a műtét után történnek.

1. Először elaltatják és teljesen elaltatják. Így semmilyen fájdalmat nem fog érezni.

2. Ezután egy egészséges eret (graftot) távolítanak el a test egy másik részéből, például a lábából vagy a mellkasfalából . Ezt az eret arra használják, hogy új utat hozzon létre az elzáródott területhez.

3. Ezután a mellkas közepén felvágják a bőrt, majd a szegycsontot mindkét oldalon átvágják, elérve a szívet.

4. Mivel a szív dobog, egy speciális eszközt (stabilizátort) használnak a mozgásának csökkentésére, és csak azt a területet stabilizálják, ahol a műtétet végzik, hogy az ne mozduljon el.

5. Ideiglenesen leállítja a véráramlást az elzáródott érben.

6. A korábban eltávolított egészséges ér egyik végét a szív fő eréhez (az aortához), a másik végét pedig az alatta lévő elzáródott területhez csatlakoztatják. Ez olyan, mintha egy elzárt utat kerülő elkerülő utat hoznának létre.

7. Miután az új pálya létrejött, a véráramlás helyreáll. A vér most megkerüli az elzáródást, és az új pályán halad tovább.

8. Végül a szegycsontot drótszerű anyagokkal visszarögzítik, és a bőrt összevarrják.

Melyik a jobb a két módszer közül?

Még mindig folynak a kutatások arról, hogy a pumpán vagy a pumpa nélkül végzett műtét a jobb-e. Sebésze fogja eldönteni, hogy melyik módszer a legjobb az Ön számára. Nézzük meg a két módszer előnyeit és különbségeit.

Milyen kockázatai vannak ennek a műtétnek?

Mint minden nagyobb műtétnél, ennek is vannak kockázatai. De a legtöbb ember sikeresen felépül. Íme néhány lehetséges szövődmény:

• Túlzott vérzés.
• Vérrögök (amelyek stroke-ot vagy szívrohamot okozhatnak).
• Az érzéstelenítés okozta szövődmények.
• Fertőző állapotok.
• Szabálytalan szívritmus.
• Veseelégtelenség.

Mennyi időbe telik a felépülés?

A felépülési idő az életkortól, az általános egészségi állapottól és a műtét után felmerülő esetleges szövődményektől függ. Általánosságban elmondható, hogy a felépülési folyamat a következőképpen néz ki.

• A műtét utáni napon vagy másnap elkezdhet folyadékot inni és kis mennyiségű ételt enni .
• Az első egy-két napon belül képes leszel segítséggel székbe ülni és egy kicsit járni.
• Néhány napig kórházban kell maradnia.
• Szükséged lesz valakire, aki segít neked az első néhány napban, miután hazaértél a kórházból.
• A varratokat körülbelül egy-tíz hét múlva eltávolítják.
• Néhány hétig kerülni kell a súlyemeléseket .
• A teljes felépülés több hétig vagy tovább is eltarthat.
• Orvosa azt fogja javasolni, hogy vegyen részt egy szív rehabilitációs programban , hogy segítsen helyreállítani az erejét.

Milyen jelek utalhatnak arra, hogy azonnal orvoshoz kell fordulni?

A felépülése alatt kapni fog egy időpontot, amikor fel kell keresnie orvosát. Ha azonban az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz . Vagy menjen a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára (ETU).

• Tartós mellkasi fájdalom vagy gyomorfájdalom.
• Hidegérzet vagy túlzott izzadás.
• Ha úgy érzed, mintha mozogna a szegycsontod, vagy „kattanó” hangot adna ki.
• Túl gyors vagy szabálytalan pulzusszám.
• Hányinger vagy hányás.
• Légzési nehézség.
• Fertőzés jelei, például bőrpír, duzzanat, a varrás helyéről szivárgó genny vagy láz.
• Hirtelen, több mint 2-3 kg-os súlygyarapodás egy héten belül.