Úgy érzed, mintha kővé válna a gyomrod? Ismerd meg ezt a ritka betegséget (Ogilvie-szindróma)

Érezted már úgy, hogy valami elakadt a gyomrodban, a gyomrod egyre nagyobb lett, és úgy érezted, hogy mindjárt szétrobban? Olyan volt, mintha a beleid teljesen elzáródtak volna. Általában ez akkor történik, amikor valami ténylegesen elzáródik a beleidben. Van azonban egy furcsa, ritka állapot, amikor a belek hirtelen leállnak anélkül, hogy bármi is elakadna belül. Ma egy olyan állapotról fogunk beszélni, amelyről a legtöbb ember még soha nem hallott. Orvosi nyelven ezt Ogilvie-szindrómának vagy akut vastagbél-ál-elzáródásnak (ACPO) nevezzük.

Egyszerűen fogalmazva, mi az Ogilvie-szindróma?

Képzeld el, nagy a forgalom, de nincsenek balesetek vagy akadályok az úton. A járművek csak állnak. Az Ogilvie-szindróma valami ilyesmi. Az étel és a salakanyagok mozgása a vastagbélben hirtelen leáll. Olyan érzés, mintha valami elakadt volna a vastagbélben, de valójában nincs fizikai akadály. A probléma az idegrendszerben rejlik, amely a vastagbél izmait irányítja. Mivel nem működik megfelelően, a vastagbél mozgása (ezt „perisztaltikának” nevezzük) leáll, és a benne lévő tartalom egy helyen elakad. Ez a vastagbél fokozatos kitágulását, vagyis kidudorodását okozza.

A „pszeudo-obstrukció” szó nevében „ál-obstrukciót” jelent. Ez azt jelenti, hogy olyan tüneteket produkál, mintha elzáródás lenne, holott valójában nincs ilyen.

Miben különbözik ez más bélrendszeri problémáktól?

Különböző állapotok károsíthatják a bélműködést. Nézzük meg, hogyan különbözik ezektől az Ogilvie-szindróma.

• Más „bélpszeudoelzáródásos” állapotokhoz képest: az Ogilvie-szindróma egy „akut” állapot. Vagyis hirtelen jelentkezik és átmeneti . És csak a vastagbelet érinti . Azonban egyes embereknél „krónikus” „pszeudoelzáródásos” állapotok is előfordulhatnak. Ezeket általában egy másik krónikus betegség vagy veleszületett állapot okozza.
• A különbség a „bénulásos ileus”-hoz képest: Talán hallotta már a „bénulásos ileus” kifejezést. Olyan állapot leírására használják, amelyben a belek egy időre leállnak, különösen hasi műtét után. Nagyon gyakori. Magában foglalja mind a vékony-, mind a vastagbél működésének átmeneti leállását, majd néhány napon belül magától gyógyul. Az Ogilvie-szindróma azonban egy összetettebb és ritkább állapot . Főleg a vastagbelet , különösen a vakbelet érinti.

Kik vannak a leginkább kitéve ennek az állapotnak a kialakulásának kockázatának?

Bárkinél kialakulhat, leggyakrabban 60 év feletti időseknél fordul elő, akik számos más egészségügyi problémával is küzdenek.Ez az állapot körülbelül minden 1000 kórházban kezelt beteg közül egynél fordul elő.

Egyszerűen fogalmazva, ez bármikor megtörténhet, amikor a test nagy stressznek van kitéve. Gondoljunk csak egy nagyobb műtétre, egy súlyos balesetre, egy szívrohamra vagy egy súlyos fertőzésre. Ezek a dolgok befolyásolják az idegrendszerünk működését. Ez az idegrendszer az, ami utasítja a belekben lévő izmokat, hogy "mozduljanak". Tehát amikor egyensúlyhiány van ott, a belek leállnak, és Ogilvie-szindróma alakulhat ki.

Milyen tünetei vannak az Ogilvie-szindrómának?

Amikor levegő, folyadék és emésztetlen étel kerül a belekbe, az alábbi tüneteket tapasztalhatja. Ezek hirtelen kezdődhetnek és fokozatosan erősödhetnek.

Miért történik ez? Nézzük meg közelebbről az okokat.

Bár ennek pontos oka még mindig nem 100%-ig tisztázott, a tudósok úgy vélik, hogy az autonóm idegrendszerünk hibás működése okozza . Gondoljunk csak bele, a testünkben automatikusan zajló dolgokat, mint például a szívverést, a légzést és az emésztést, ez az idegrendszer szabályozza, amely egy „robotpilóta” rendszerhez hasonlóan működik. Tehát a testre ható nagy stressz miatt ez az „robotpilóta” rendszer kibillenhet az egyensúlyból, és a bélmozgást szabályozó jelek zavart szenvedhetnek.

Az ilyen helyzethez hozzájáruló fő okok több kategóriába sorolhatók.

Lehet ez komoly? Milyen szövődményekkel járhat?

Igen, ha ezt nem diagnosztizálják és nem kezelik megfelelően, nagyon súlyos, sőt életveszélyes szövődményekhez vezethet. Képzelje el, mi történik, ha folyamatosan levegőt fúj egy lufiba? Az kipukkad. A belek ugyanígy vannak.

A vastagbél normál átmérője körülbelül 8 centiméter. Az Ogilvie-szindróma esetén azonban, ha 12 centiméternél nagyobb lesz, a szövődmények kockázata sokkal nagyobb.

A főbb lehetséges szövődmények a következők:

• Ischaemia: A bélfalak túlzott megnyúlása a vérellátást biztosító finom erek összehúzódását okozza, ami csökkenti a vérellátást . Ez a bél gyulladását (ischaemiás vastagbélgyulladás) okozza, amely kezeletlenül szövetelhaláshoz (nekrózishoz) vezethet.
• Perforáció: Amikor a szövet elhal, a bélfal meggyengül, és egy kis lyuk alakulhat ki . Ez nagyon veszélyes, mert a bélből származó baktériumok és salakanyagok szivároghatnak a hasüregbe, súlyos fertőzést (hashártyagyulladást) okozva.
• Szepszis: A hasüregbe terjedő fertőzés nem áll meg ott. Bejuthat a véráramba, és szétterjedhet az egész testben.Ez egy életveszélyes állapot, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel. Akár szervleálláshoz is vezethet, egyesével.

Hogyan lehet pontosan diagnosztizálni ezt a betegséget?

Az orvosok elsősorban két dolgot vesznek figyelembe a betegség diagnosztizálásakor.

1. Először ellenőrizzük, hogy valóban van-e fizikai elzáródás a bélben.

2. Ha nincs ilyen elzáródás, akkor megállapítják, hogy ezeknek a tüneteknek az oka az Ogilvie-szindróma vagy valami más.

Ennek érdekében különféle teszteket végeznek.

• Röntgen- és CT-vizsgálatok: A hasi röntgen- vagy CT-vizsgálat tisztán mutatja a vastagbelet, amely megduzzadt és levegővel telt. Néha speciális folyadékot (kontrasztanyagot) adnak inni vagy injekció formájában a tisztább képek érdekében.
• Gastrografin beöntés: Ez egy nagyon különleges vizsgálat. Mert egyszerre vizsgálat és néha kezelés is. Ennél a vizsgálatnál egy vízben oldódó folyadékot, a „gastrografint” juttatnak a végbélen keresztül a bélbe, és a bélben való mozgását videoröntgennel (fluoroszkópiával) figyelik. Ez pontosan meg tudja állapítani, hogy van-e elzáródás a bélben vagy sem. A „gastrografin” folyadék hashajtó tulajdonságokkal is rendelkezik. Ezért néha a hatása segít újraindítani a leállt bélműködést.

Milyen kezelések vannak erre?

A kezelés attól függ, mennyire puffadt a vastagbél, és hogy fennáll-e a szövődmények kockázata. Amikor csak lehetséges, az orvosok egyszerű támogató kezelésekkel („konzervatív kezelés”) próbálják kezelni, ahelyett, hogy olyan dolgokhoz folyamodnának, mint a műtét.

Konzervatív kezelés

Kezdetben ezt a kezelést a beteg állapotának gondos megfigyelése mellett végzik.

• Alapbetegségek kezelése: Ha van egy alapbetegség, például fertőzés vagy szívbetegség, azt kezelik először.
• Gyógyszeres kezelés leállítása: Az Ogilvie-szindrómát gyanító gyógyszereket ideiglenesen leállítják.
• A bél pihentetése: A szájon át történő étel- és folyadékfogyasztás teljes leállítása.
• Intravénás sóoldat: A szervezet által szükséges folyadék- és sómennyiséget vénán keresztül adják be (intravénás folyadékok).
• Járás és testhelyzetváltás: Ha lehetséges, ösztönözze a beteget, hogy sétáljon egy kicsit, és változtasson testhelyzetet az ágyban. Ez serkentheti a bélmozgást.
• Intubáció: Egy csövet („nazogasztrikus szonda”) vezetnek az orron keresztül a gyomorba, hogy eltávolítsák a felesleges levegőt és folyadékot. Egy csövet („rektális szonda”) is behelyeznek a végbélnyíláson keresztül, hogy a levegő távozhasson.

A kezelés során az orvosok rendszeresen röntgen- és vérvizsgálatokat végeznek a belek állapotának és az esetleges szövődményeknek a megfigyelésére.

Mi van, ha a támogató kezelés nem sikeres?

Ha az állapot körülbelül 72 óra elteltével nem javul, vagy ha a belek több mint 12 centiméterrel tágulnak, az orvosok a következő lépésre lépnek.

• Kolonoszkópos dekompresszió: Ennek során egy kamerával ellátott csövet (egy „kolonoszkópot”) vezetnek be a végbélnyíláson keresztül, és a vastagbélben felgyülemlett levegőt kiszívják a csövön keresztül. Ez azonnal csökkenti a vastagbélben lévő nyomást. Mivel azonban ez egy kissé kellemetlen beavatkozás, és néha fennáll a vastagbél perforációjának kis kockázata, nagy körültekintéssel végzik.
• Neostigmin injekció: Ez egy nagyon erős izomstimuláns. Általában az izmok érzéstelenítés utáni regenerálódásának elősegítésére használják. Amikor ezt a gyógyszert intravénás (IV) injekcióként adják be Ogilvie-szindrómában szenvedőknek, a bélizmok újra működni kezdenek, és jó eredményeket értek el. Mivel azonban ez a gyógyszer nagyon lassú szívverést okozhat, csak intenzív osztályon (ICU) lévő orvos szoros felügyelete mellett adják be.
• Sebészet (kolektómia / kolosztómia): Ha mindezen kezelések ellenére a bél továbbra is megduzzad, vagy ha súlyos szövődmény, például perforáció lép fel, a műtét lehet az utolsó megoldás. Ebben az esetben a bél sérült részét kivágják és eltávolítják (kolektómia). Néha ideiglenes vagy állandó nyílást kell ejteni a hasban, hogy a széklet áthaladhasson. Ezt kolosztómiának nevezzük.

Lehet ez az állapot életveszélyes?

Szövődmények nélkül az Ogilvie-szindrómában szenvedők halálozási kockázata önmagában körülbelül 15%. Ez a százalék azonban magában foglalja a beteg egyéb egészségügyi állapotainak hatásait is.

Ha azonban súlyos szövődmény, például bélperforáció következik be, a halálozási arány akár 40% is lehet. Ez mutatja, mennyire súlyos lehet ez az állapot.

A legfontosabb, hogy a tünetekre azonnal figyeljünk, amint megjelennek, gyorsan diagnosztizáljuk a betegséget, és elkezdjük a kezelést. Ha ezt tesszük, megelőzhetjük a súlyos szövődményeket, és egyszerű kezelésekkel gyorsan felépülhetünk.