Van elváltozás a mellbimbó bőrén? Lehet, hogy ez Paget-kór?

Mit gondolsz, ha egy apró kiütést vagy hámló bőrt látsz a mellbimbódon? Az esetek többségében azt gondolod, hogy ez csak egy normális bőrbetegség, talán valami ekcéma. Igaz, a legtöbb esetben így is lehet. Azonban nagyon ritkán egy ilyen apró folt lehet az emlőrák első jele. Ez egyike azoknak a ritka, de fontos ráktípusoknak, amelyekről ma beszélni fogunk.

Egyszerűen fogalmazva, mi a Paget-kór az emlőben?

A Paget-kór egy nagyon ritka emlőrák, amely a mellbimbó bőrében, és néha a mellbimbó körüli sötét bőrben (bimbóudvar) fordul elő. Néha a mellbimbóra korlátozódhat. Ezt 0. stádiumú emlőráknak, vagy duktális in situ karcinómának nevezik. De néha, ezzel a bőrelváltozással együtt, invazív emlőrák is előfordulhat, amely a mell tejcsatornáira terjedt át.

Mivel a tünetek hasonlóak az ekcémához, sokan kezdetben egy gyakori bőrbetegségnek hiszik. A tünetek közé tartozik a viszketés, hámlás, bőrpír, és néha a mellbimbó váladékozása. Ne feledje, hogy nem mindenkinél jelentkezik Paget-kór, akinél ezek a tünetek jelentkeznek. Ha azonban Önnél fennáll ez a betegség, az a mellben kialakuló rák első jele lehet.

Kiknél a legnagyobb a valószínűsége ennek a betegségnek?

A Paget-kór a leggyakoribb nőknél. Azonban férfiaknál is jelentették. A diagnózis átlagos életkora általában 57 év körül van. Azonban ennél sokkal fiatalabb és idősebb embereknél is előfordulhat. Olyan ritka, hogy az összes jelentett emlőrák kevesebb mint 4%-át teszi ki. Tehát, bár nagyon ritka betegség, fontos tudni róla.

Milyen gyorsan terjed ez a betegség? Mennyire súlyos lehet?

Ez tényleg attól függ, hogy van-e más rák a mellében, és ha igen, milyen stádiumban van.

• Ha a rák a tejcsatornákra korlátozódik: Ha a rák a tejcsatornákra korlátozódik, és nem terjedt át a környező mellszövetre, akkor „duktális karcinómának in situ” (DCIS) nevezzük. Ezt 0. stádiumú ráknak tekintik. Ezt a típusú rákot a rákos sejtek és a mellbimbó műtéti eltávolításával, majd sugárterápiával kezelik. Ha a betegséget ebben a stádiumban észlelik, a teljes gyógyulás esélye nagyon magas.

• Ha a rák a tejcsatornákon kívülre terjedt: Amikor a tejcsatornákban lévő rák elkezd terjedni a környező mellszövetbe, azt „invazív duktális karcinómának” nevezik. Ez a rák több szakaszban fejlődik ki. A korai stádiumban az érintett mellszövet és a hónalji nyirokcsomók eltávolításával kezelhető. Amikor azonban a rák elkezd terjedni a mellen kívülre, azaz a későbbi stádiumokban, a betegség súlyosabbá és nehezebben kezelhetővé válik.

Milyen tünetei vannak a Paget-kórnak?

Ezek a tünetek általában a mellbimbón és/vagy a körülötte lévő sötét bőrön (bimbóudvar) jelentkeznek. Leggyakrabban ezek a tünetek csak az egyik mellben jelentkeznek, de nagyon ritkán mindkét mellben előfordulhatnak. Bár ezek a tünetek eleinte úgy tűnhetnek, hogy jönnek-mennek, idővel rosszabbodnak.

Mi ennek a valódi oka?

A rák pontos oka továbbra is rejtély a tudósok számára. De folyamatosan új kutatásokat végeznek új tények feltárása érdekében. Amit tudunk, az az, hogy a rák akkor alakul ki, amikor testünk egyes sejtjei rendellenessé válnak, kontrollálatlanul osztódnak és növekednek. Jelenleg úgy vélik, hogy ezek a sejtes változások a genetikai kódunkban, vagyis a DNS-ben bekövetkező változásokkal kezdődhetnek. De még mindig nincs egyértelmű válasz arra, hogy miért következnek be ezek a változások.

A tudósok megállapították, hogy vannak bizonyos „kockázati tényezők”, amelyek növelik a rák kialakulásának kockázatát. Például bizonyos környezeti méreganyagoknak való kitettség, a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás növeli a rák kockázatát. Meglepő módon azonban az emlőrákok 85%-a olyan embereknél fordul elő, akiknek nincsenek főbb kockázati tényezőik.

Hogyan lehet diagnosztizálni ezt a betegséget? (Diagnózis)

Amikor ilyen tünetekkel fordul orvoshoz, először azt gondolhatja, hogy csak ekcémáról van szó. Ezért kezeli. De ha ezek a kezelések nem segítenek, vagy ha Paget-kór gyanúja merül fel, akkor néhány vizsgálatot kell elvégeznie a betegség pontos diagnosztizálásához.

Az első és legfontosabb lépés egy kis darab szövetminta vétele a mellbimbó bőréből, és mikroszkóp alatt történő vizsgálata (biopszia). Az erre használt leggyakoribb módszer a „lyukasztó biopszia”. Ez azt jelenti, hogy egy kis, kör alakú bőrdarabot vesznek ki, és egy kis, papírlyukasztóhoz hasonló eszközzel vizsgálják meg. Ez a legegyszerűbb módja a Paget-kórral kapcsolatos rákos sejtek azonosításának.

Miután a Paget-kórt megerősítették, a következő lépés annak kiderítése, hogy van-e más emlőrák, és ha igen, mennyire terjedt el. Ezt orvosa fogja elvégezni.Képalkotó vizsgálatokra, például mammográfiára vagy emlő ultrahangra utalhatják. Ha ezek a vizsgálatok gyanús területet találnak a rák számára, „tűbiopsziát” javasolhatnak, amelynek során egy kis darab szövetet tűvel eltávolítanak és megvizsgálnak.

Milyen kezelések léteznek?

A kezelés magában foglalja a műtétet és néha további rákkezeléseket (adjuváns terápiák).

1. Mellrákműtét

Bármely emlőrákot műtéti úton kell eltávolítani, de az eltávolított szövet mennyisége az Ön állapotától függ.

• Mellmegtartó műtét: Ha csak a mellbimbó Paget-kórja van, és más daganat nincs, a sebész megpróbálja eltávolítani csak az érintett szövetet. Ez magában foglalja a mellbimbó, a körülötte lévő bőr (bimbóudvar) és egy kis mennyiségű egészséges szövet eltávolítását.
• Masztektómia: Ha a rák nagy területre terjedt át, a sebész javasolhatja a teljes mell eltávolítását (mastektómia). A műtét után, ha kívánja, mellrekonstrukciós műtétet is végezhet.

2. Adjuváns terápia

A műtét után további, kiegészítő kezeléseket alkalmaznak a rák kiújulásának megelőzésére. Ezt adjuváns terápiának nevezik.

• Sugárterápia: Nagy energiájú sugarak alkalmazása a megmaradt rákos sejtek elpusztítására.
• Kemoterápia: Gyógyszerek használata a rákos sejtek elpusztítására vagy növekedésük megállítására.
• Hormonterápia: A hormonok szerepet játszanak egyes emlőrákok növekedésében. Ilyen rákok esetén olyan gyógyszereket adnak, amelyek blokkolják a hormonok hatását.
• Immunterápia: Olyan kezelés, amely serkenti a szervezet saját immunrendszerét a rákos sejtek elleni küzdelemben.

Ez teljesen gyógyítható?

Ha Önnek csak a mellbimbó Paget-kórja, vagy DCIS (0. stádium) van, amely nem terjedt túl a tejcsatornákon, a gyógyulás esélye nagyon magas. Sokan, akiknél korán diagnosztizálják és kezelik ezeket a betegségeket, teljesen felépülnek. Csak akkor válik egyre nehezebb legyőzni a mellrákot, amikor az elkezd terjedni. Ezért fontos felismerni a tüneteket, és a lehető leghamarabb orvoshoz fordulni.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Különösen akkor, ha ekcéma tünetei jelentkeznek a mellbimbóin vagy azok körül, és ezek a kezelés után sem múlnak el, mindenképpen forduljon orvoshoz további vizsgálatok céljából. Ne hagyja figyelmen kívül a kisebb problémákat.

Hogyan vigyázhatok magamra, ha ezzel a betegséggel küzdök?

A legjobb módja annak, hogy gondoskodj magadról, a kezelés mielőbbi megkezdése. De sok pszichológiai támogatásra is szükséged van.

• Legyen valaki, aki támogat: beszéljen veled, ossza meg az érzéseit, menjen el veled orvoshoz, és segítsen a házimunkában valakivel, akiben megbízik (férj, családtag, barát).
• Írd le a kérdéseidet: Mielőtt orvoshoz mész, írd le egy papírra az összes kérdést, amire kíváncsi vagy.
• Jegyzetelés: Jegyzeteld fel, amit az orvos mond. Ha megkéred a társadat, hogy tegye ugyanezt, akkor teljes figyelmedet az orvosnak szentelheted. Később mindketten áttekinthetitek az információkat.