Perikardiális folyadékgyülem: Aggódni kell emiatt?

Hallottál már olyan történetről, hogy „vízzel telik meg a szív”? Talán egy barátoddal is megtörtént már ez. Vagy talán te is mostanában kicsit nehéznek érzed magad a mellkasodban és nehezen lélegzel. Ez valójában egy kicsit ijesztő. Szóval ma erről az állapotról beszélünk, amit az orvostudományban „szívburok-effúziónak” neveznek. Mi ez, miért fordul elő, veszélyes, és mit kell tennünk? Beszéljünk róla egy nagyon egyszerű, számodra is érthető módon.

Egyszerűen fogalmazva, mi a perikardiális effúzió?

Értsük meg ezt így. A szívünk nem csupán egy szerv. Egy vékony zsák veszi körül, mint egy védőburok. Ezt hívjuk „szívburoknak”. A szív ebben a zsákban található. Normális esetben nagyon kis mennyiségű folyadék van e zsák és a szív között, ami segíti a szívet abban, hogy könnyen csússzon anélkül, hogy egymáshoz ütközne, amikor ver. Olyan ez, mint az olaj a motorban.

A perikardiális folyadékgyülem akkor jelentkezik, amikor valamilyen oknál fogva a normálisnál sokkal több folyadék halmozódik fel ebben a zsákban.

Képzeld el, hogy egy műanyag vizespalackban lévő lufit próbálsz felfújni. Amikor a palack üres, van még helyed a lehető legjobban felfújni. De ha egy kevés vizet adsz a palackba, a lufi felfújódási helye csökken. Ha több vízzel töltöd meg, végül a lufi egyáltalán nem lesz képes felfújni.

Ugyanez történik a szívünkkel is. A szív olyan, mint egy lufi. A körülötte lévő zsák (a „szívburok”) a palack. Ahogy ez a zsák megtelik vízzel (folyadékkal), a szív szabad pumpálásának és vérrel való megtelésének helye csökken.

• Ahogy a folyadék felhalmozódik: A szívet körülvevő zsáknak van ideje megnyúlni és megnagyobbodni. Így előfordulhat, hogy nem fog sok kellemetlenséget érezni, amíg nagy mennyiségű folyadék nem gyűlik fel.
• Amikor a folyadék egyszerre halmozódik fel: Ez veszélyes. Ez balesethez hasonló esetekben fordulhat elő. Ilyenkor a zacskónak nincs ideje kiürülni. Már kis mennyiségű folyadék is a szív merevségét és funkcióvesztését okozhatja.

Milyen helyzetekben lehet ez veszélyes?

Igen, ez az állapot néha életveszélyes vészhelyzet lehet. Mi „szívtamponádnak” hívjuk.

Egyszerűen fogalmazva, a „szívtamponád” az, amikor a szív megtelik folyadékkal, ami annyira összenyomja, hogy nincs helye mozogni vagy vérrel megtelni. Képzeljük el, hogy a palack teljesen meg van töltve vízzel, és a lufi egyáltalán nem fújódik fel.

Ha a szív nincs tele vérrel, nem tud vért pumpálni a test többi részébe. Amikor a vér nem jut el az agyba, a vesékbe és a májba, ezek a szervek elveszítik a funkciójukat. Ezt az állapotot „kardiogén sokknak” nevezik. Ez nagyon veszélyes. Ha nem kap azonnali kezelést, a halál néhány percen vagy akár órákon belül bekövetkezhet.

Milyen tünetei vannak ennek az állapotnak?

Ha a felhalmozódott folyadék mennyisége kicsi, előfordulhat, hogy nincsenek tünetei. Azonban, ha a folyadék mennyisége megnő, vagy vészhelyzetben, például szívtamponád esetén, tünetek jelentkeznek.

Nézzük meg, mik a főbb tünetek a táblázatban.

Továbbá, amikor a szív körüli folyadék mennyisége túl nagy lesz, nyomást gyakorolhat a közeli szervekre, például a tüdőre, az idegekre vagy a nyelőcsőre. Az alábbi tünetek is előfordulhatnak:

• Nehézség a nyeléssel (diszfágia)
• Csuklás
• Köhögés vagy rekedtség

Miért történik ez? Mik az okai?

Nem egyetlen oka van annak, hogy folyadékkal telik meg a szív körül, számos oka lehet. Néha nem találnak okot. De van néhány fő tényező, ami befolyásolja.

• Fertőzések: Ezt az állapotot különféle vírusos és bakteriális fertőzések okozhatják. A tuberkulózis az egyik fő ok, különösen olyan országokban, mint Srí Lanka. A HIV- fertőzés is közrejátszhat.
• Rák: A szívben előforduló rák, vagy a test más részeiből a szívbe átterjedt rák (metasztázis) károsíthatja a szív körüli nyálkahártyát, és folyadékkal töltheti fel.
• Immunrendszeri betegségek: A szervezet saját sejtjeit támadó betegségek, például a lupus (SLE) és a reumatoid artritisz által okozott gyulladás folyadékfelhalmozást okozhat.
• Hormonális problémák: Olyan állapotok, mint a pajzsmirigy-alulműködés.
• Mellkasi sérülések: Súlyos sérülések, például autóbalesetből eredő súlyos mellkasi ütés vagy szúrt seb.
• Szívbetegség: Olyan állapotok, mint a szívroham, a szívbillentyű-betegség vagy az aorta disszekció.
• Egyéb orvosi okok: Szívműtét után, rákos megbetegedések sugárterápiája után vagy bizonyos gyógyszerek mellékhatásaként is előfordulhat.
• Egyéb egészségügyi állapotok: Ez az állapot a szervezetben felhalmozódó fokozott folyadék miatt is előfordulhat olyan betegségek miatt, mint a veseelégtelenség és a májcirrózis.

Hogyan találja ezt meg, Doktor úr?

Ha tünetei vannak, orvosa kérdéseket tesz fel és megvizsgálja Önt a diagnózis felállításához. Előfordulhat, hogy véletlenül fedezik fel egy más okból végzett mellkasröntgen során.

Az orvos számos vizsgálatot fog elrendelni a betegség okának meghatározására és a diagnózis megerősítésére.

• Elektrokardiogram (EKG): A szív elektromos aktivitását ellenőrzi.
• Szívultrahang: Ez a legfontosabb vizsgálat. Olyan, mint egy csecsemő ultrahanga. Tisztán látszik, mennyi folyadék van a szív körül, és hogy ez befolyásolja-e a szív működését.
• Mellkasröntgen: Ha sok folyadék van, a szív árnyéka nagyobb lesz.
• CT-vizsgálat vagy MRI-vizsgálat:Ezek részletesebb képet adhatnak a szívről és a környező struktúrákról.
• Vérvizsgálatok: A vérvizsgálatok nagyon hasznosak lehetnek az ok megtalálásában. Például a „teljes vérkép” (CBC), a „troponin” (a szívbetegség kimutatására), a pajzsmirigyhormon-szint és az immunrendszeri betegségek vizsgálata.

Milyen kezelések vannak erre?

A kezelés attól függ, hogy mennyire súlyos az állapotod, és mi okozza azt.

Ha azonban a folyadékszint gyorsan emelkedik, tünetek jelentkeznek, vagy ha vészhelyzet, például szívtamponád alakult ki, azonnali kezelésre van szükség.

Két fő kezelési módszer létezik:

1. Folyadék eltávolítása vészhelyzet esetén

Ez magában foglalja a felesleges folyadék eltávolítását a szív körül, lehetővé téve a szív szabad működését.

• Perikardiocentézis: Ennél az eljárásnál a mellkas bőrét elzsibbasztják, egy vékony tűt szúrnak a szív körüli zsákba echokardiográfia irányítása alatt, és a felesleges folyadékot fecskendővel kiszívják . Előfordulhat, hogy egy kis csövet több napig a helyén hagynak a folyadék folyamatos elvezetésére.
• A folyadék sebészeti eltávolítása: Néha műtétre van szükség. A „video-asszisztált mellkasi műtét” (VATS) nevű eljárás során egy kamerát helyeznek be egy kis bemetszésen keresztül, és egy kis „ablakot” hoznak létre a szív körüli zsákban. A felesleges folyadékot ezután a tüdő körüli nagy üregbe vezetik, ahol felszívódik a szervezetbe.

2. A kiváltó ok kezelése

A folyadék eltávolítása után, hogy megakadályozza a folyadék újbóli felgyülemlését, kezelni kell a kiváltó okot.

• Ha fertőzés van, antibiotikumokat adnak.
• Ha duzzanat okozza, gyulladáscsökkentő gyógyszereket adnak.
• Ha rákos megbetegedés okozza , kemoterápiát vagy sugárterápiát alkalmaznak.
• Vesebetegség esetén dialízisre lehet szüksége.

Mi történik a kezelés után? Mennyi időbe telik a felépülés?

A felépülés sebessége és időtartama számos tényezőtől függ:

• A folyadékkal való feltöltődés oka.
• Az állapot súlyossága.
• A kapott kezelés.
• Az általános egészségi állapotod.

Vészhelyzetben, mint például a „szívtamponád” alkalmazása esetén, amint a szív körüli folyadékot eltávolították, nagy megkönnyebbülést fog érezni. Általában orvosa a legmegfelelőbb személy, aki tájékoztatni fogja a felépülési idejéről.

Ha az állapotot súlyos ok, például rák vagy baleset okozza, a gyógyulás esélye valamivel alacsonyabb lehet. Ha azonban az ok nem található, vagy ha például egy egyszerű fertőzés okozza, a teljes gyógyulás esélye sokkal magasabb.

Mikor kell hirtelen az ETU-ra menned?

Erre a részre kell a leginkább figyelnie . Ha tudja, hogy „szívburok-folyadékgyülem” van, vagy ha az alábbi tünetek közül egyet vagy többet hirtelen tapasztal, azonnal menjen a kórház sürgősségi osztályára (ETU). Ezek a „szívtamponád” jelei lehetnek.

Legyen nagyon óvatos ezekkel a tünetekkel. Az időben történő kezelés megmentheti az életét.