Ismerjük meg egyszerűen a szív körüli folyadékgyülem kezelését (pericardiocentesis)

Hallottál már valaha valakitől azt mondani, hogy „folyadék van a szív körül”? Talán neked vagy egy ismerősödnek volt már ilyen állapota, és az orvos beszélt a kezeléséről. Teljesen normális, ha egy kicsit félsz és ideges vagy, amikor ezt hallod. De ne aggódj. Ma egy speciális kezelésről fogunk beszélni erről az állapotról, amely néha életet menthet. Ezt „pericardiocentesisnek” hívják. Beszéljünk erről egyszerűen, mindenki számára érthető módon.

Egyszerűen fogalmazva, mi a perikardiocentézis?

Képzeljük el, hogy a szívünk egy kis zsákban van. Ezt a zsákot orvosilag szívburoknak nevezik. Feladata, hogy megvédje a szívet és a testben a megfelelő helyén tartsa. Normális esetben nagyon kis mennyiségű folyadék van e zsák és a szív között, ami segít csökkenteni a szív súrlódását verés közben.

Bizonyos betegségek miatt azonban folyadék (víz) kezd szükségtelenül felhalmozódni a szívburokban . Ezt az állapotot „szívburok-effúziónak” nevezzük. Amikor ez a folyadék felhalmozódik, nagy nyomást gyakorol a szívre. E nyomás miatt a szív nem tud megfelelően verni, összehúzódni vagy kitágulni. Ez egy nagyon veszélyes, életveszélyes vészhelyzet. Ezt „szívtamponádnak” nevezzük.

Tehát a perikardiocentézis, leegyszerűsítve, egy olyan eljárás, amelynek során a szív körül felhalmozódott nemkívánatos folyadékmennyiséget tű segítségével eltávolítják a testből. Ez azonnal csökkenti a szívre nehezedő nyomást, és lehetővé teszi a szív számára, hogy újra szabadon működjön.

Kinek van szüksége erre a kezelésre?

Erre a kezelésre azoknak van szükségük, akiknek folyadékgyülemük van a szívük körül, amit perikardiális folyadékgyülemnek neveznek. Néha sürgősségi ellátásként végzik, különösen életveszélyes helyzetekben, például szívtamponád esetén. Más esetekben, még ha nem is sürgősségi esetről van szó, a folyadék felhalmozódásának okának kiderítésére is használják. Az eltávolított folyadékot vizsgálatokra lehet küldeni az ok kiderítése érdekében.

Több oka is lehet annak, hogy a folyadék felhalmozódik a szív körül. Nézzük meg a főbbeket.

Mi történik a kezelés előtt?

Miután orvosa perikardiális folyadékgyülem vagy szívtamponád diagnózisát állította fel, a súlyosság alapján fogja eldönteni, hogy elvégzi-e ezt a kezelést.

Hacsak nem sürgős esetről van szó, orvosa időpontot egyeztet Önnel. Általában arra kérik, hogy a találkozó előtt körülbelül 8 órát böjtöljön . Azonban legfeljebb 2 órával előtte ihat folyadékot, például vizet.

A kezelés megkezdése előtt az orvosi csapat a következőket teszi:

• Sóoldatos infúzió: Egy kis csövet (intravénás - IV vonal) helyeznek a kar vénájába. Ez szükség esetén gyógyszerek vagy folyadékok közvetlenül a szervezetbe juttatására használható.
• Bőr előkészítése:A tű behelyezésének helyét leborotválják, és alaposan megtisztítják fertőtlenítő oldattal. Ez segíthet megelőzni a fertőzést.
• Életjelek monitorozása: Szenzorokat rögzítenek a testéhez, amelyek mérik a vérnyomását, a légzését, a pulzusszámát és a vér oxigénszintjét . Emellett egy EKG (elektrokardiogram) készülékhez is csatlakoztatják, hogy monitorozzák a szíve elektromos aktivitását.
• Kiegészítő oxigén biztosítása: Szükség esetén oxigén adható egy kis csövön keresztül, amelyet az orrba helyeznek, vagy szájmaszk segítségével.

Mi történik a kezelés során?

Ezt orvosokból, ápolókból és más műszaki személyzetből álló csapat végzi.

Képalkotó útmutatás

A tű beszúrása előtt az orvos ultrahangvizsgálattal (echokardiográfia) keresi meg a legbiztonságosabb és legegyszerűbb helyet a szív körüli folyadék keresésére. Ez a vizsgálat lehetővé teszi, hogy a tűt orvosi felügyelet mellett helyezzék be, csökkentve a szív vagy más szervek károsodásának kockázatát. Néha röntgenvizsgálatot, úgynevezett fluoroszkópiát is alkalmaznak.

A tű behelyezése

Nem altatják el. Ehelyett helyi érzéstelenítőt fecskendeznek abba a területbe, ahová a tűt beszúrják, ami elzsibbasztja a területet. Így nem fog fájdalmat érezni, de enyhe bizsergést érezhet.

Több hely is van, ahová a tűt be lehet szúrni.

• Leggyakrabban: A mellkas közepén található nagy csont (szegycsont) alatt.
• Egyéb módszerek: Elöl vagy ferdén, a mellkas bordái között.

Az orvos a felvétel vizsgálata közben nagyon óvatosan beszúrja a tűt a szív körüli folyadékkal teli térbe, elkerülve a szívet. Ezután egy fecskendő segítségével lassan kiszívja a folyadékot.

A folyadék mennyiségétől függően ez a folyamat 10-20 percig is eltarthat. Ha sok folyadék van, egy kis csövet (katétert) lehet behelyezni tű helyett, és egy-két napig a helyén hagyni, hogy az összes folyadék lassan kiürüljön.

A munka befejezése után a tűt vagy csövet eltávolítják, és egy kis gipszet vagy kötést helyeznek a területre.

Mi történik a kezelés után?

A kezelés után az orvos a következőket teheti:

• A kivett folyadékmintát laboratóriumba küldik , hogy megállapítsák, miért halmozódott fel a folyadék.
• Egy másik ultrahangvizsgálatot (echokardiográfiát) végeznek annak megállapítására, hogy az összes folyadékot eltávolították-e.
• Egy vagy két napig kórházban kell maradnia. Ez idő alatt az orvosi személyzet folyamatosan figyelemmel kíséri az állapotát.

Sokan nagy megkönnyebbülést éreznek, amint a folyadékot eltávolítják. Az olyan tünetek, mint a légszomj és a mellkasi fájdalom, gyorsan elmúlnak.

Milyen előnyei és kockázatai vannak ennek a kezelésnek?

Mint minden orvosi kezelésnek, ennek is vannak előnyei és kockázatai.

Fő előnyök

• Életmentő: Vészhelyzetben, például szívtamponád esetén ez életet menthet azáltal, hogy azonnal csökkenti a szívre nehezedő nyomást.
• Diagnózis segítése: A folyadék vizsgálata, a kiváltó ok megtalálása és a megfelelő kezelésre vonatkozó útmutatás nyújtása.
• Egyszerűbb, mint a műtét: Ez egy gyorsabb, kevésbé bonyolult beavatkozás, mint a nagyobb műtét.

Lehetséges kockázatok (szövődmények)

Mivel szkenneléssel végzik, a kockázat nagyon alacsony. Azonban, mivel a tű nagyon közel halad el a létfontosságú szervekhez, például a szívhez és a tüdőhöz, az esetek kis százalékában szövődmények léphetnek fel.

• Szívkárosodás: Ha a tű a szívet éri, vérzést, szabálytalan szívverést (aritmiát) vagy szívrohamot okozhat. Ezek nagyon súlyosak, és sürgősségi műtétet igényelhetnek.
• Tüdőkárosodás: Ha a tüdő megsérül, összeomolhat.
• Más szervek károsodása: A rekeszizom, a máj, a gyomor vagy a nagy erek károsodhatnak.
• Fertőzés: A kórokozók bejuthatnak abba a területre, ahová a tűt beszúrták. Ha ez a fertőzés az egész testben átterjed, életveszélyes állapotot, úgynevezett „szepszist” okozhat.

Mennyi idő alatt gyógyulok meg, és mikor kell újra orvoshoz fordulnom?

Általában egy-két napon belül hazamehet. A teljes felépüléshez szükséges idő az állapot súlyosságától, a folyadékgyülem okától és az egyéb kezelésektől függ, amelyeket kap. Kezelőorvosa tájékoztatja Önt arról, hogy mikor folytathatja napi tevékenységeit.

Ha hazatérés után bármilyen tünetet tapasztal, azonnal kórházba vagy sürgősségire (ETU) kell mennie.

Néhány embernél ez a fajta folyadékfelhalmozódás kiújulhat. Ha ez megtörténik, orvosa sebészhez utalhatja Önt egy tartósabb megoldásért, például egy szívburok-ablak beültetéséhez.