Állandóan fáj a szemed? Ismerd meg a visszatérő szaruhártya-eróziót!

Ön is elviselhetetlen fájdalmat érez, amikor reggel kinyitja a szemét? Úgy érzi, mintha lenne valami a szemében, mintha valami szúrná? Nehéz a fénybe nézni, és csak folynak a könnyek? Ezek a szem felső rétegének, a szaruhártyának a sérülését jelezhetik, ami egy olyan állapot, amelyben a szaruhártya felső része leválik. Ezt visszatérő szaruhártya-eróziónak (RCE) nevezzük. Bár a név kissé bonyolult, ez egy gyakori állapot. Ne aggódjon, beszéljünk erről részletesen, nagyon egyszerűen.

Mi is pontosan a visszatérő szaruhártya-erózió (RCE)?

Egyszerűen fogalmazva, a szem elülső részén található átlátszó membrán, mint egy autó szélvédője, az, amit szaruhártyának nevezünk. Ez védi a szem érzékeny részeit a külvilágtól. Olyan, mint egy biztonsági üveg, amelyet a szemünkre helyezünk. Ennek a szaruhártyának öt rétege van. A visszatérő szaruhártya-erózió (RCE) esetében a felső két réteg érintett.

Ez a két emelet a következő:

• Hámréteg: Ez a szaruhártya legkülső rétege. Számos idegvégződés található rajta, így több százezerszer érzékenyebb, mint a bőrünk. Még egy apró porszemet is meg tudunk érezni.
• Bowman-membrán: Ez a réteg nagyrészt egy kollagén nevű fehérjéből áll. Képzeljünk el rá úgy, mint egy zselére, amely megköt és összetart, és így működik. A Bowman-membrán tartja össze a felette lévő és az alatta lévő hámréteget, segítve őket abban, hogy egyben maradjanak.

Nos, amikor RCE-nk van, maga a hámréteg és a Bowman-membrán nincs megfelelően rögzítve és összekapcsolva. Ez a kapcsolat meggyengül. Ekkor a felső réteg, maga a hámréteg, könnyen leválhat, mint egy héj. Amikor ez megtörténik, az alatta lévő sérülékenyebb rétegek előjönnek. Ez egy nagyon fájdalmas élmény, mert a hámréteg tele van idegvégződésekkel.

Mennyire gyakori ez az RCE-helyzet?

Az RCE egy nagyon gyakori állapot, de nehéz pontosan megmondani, hogy hány embernél alakul ki. Egy Londonban, Angliában végzett tanulmány kimutatta, hogy a betegség a város lakosságának körülbelül 1%-át érinti évente. Ez a szám azonban alacsonyabb lehet a tényleges számnál. Ez azért van, mert még egy kisebb karcolás sem feltétlenül igényel orvosi ellátást. Szaruhártyánk úgy van kialakítva, hogy nagyon gyorsan gyógyuljon. Így a kisebb karcolások percek vagy órák alatt gyógyulhatnak.

Milyen tünetei vannak az RCE-nek?

RCE esetén a tünetek gyakran akkor jelentkeznek, amikor reggel kinyitja a szemét . Például éjszaka a szemhéj és a szaruhártya felső rétege közötti kapcsolat meggyengülhet. Amikor reggel kinyitja a szemét, a meggyengült terület miatt a szaruhártya felső rétege leválhat a szemhéjról. Ha ez megtörténik, a következő tüneteket tapasztalhatja:

• Súlyos fájdalom:A fájdalom olyan érzés lehet, mintha valami beragadt volna a szem belsejébe, mintha késsel szúrnák.
• A szemek vörössége.
• Fotofóbia: Már kis mennyiségű fény is elviselhetetlen lehet.
• Túlzott könnyezés a szemekből (Epiphora).
• Olyan érzés, mintha egy porszem vagy valami beragadt volna a szem belsejébe, de lehet, hogy valójában semmit sem látsz a szem belsejében.

Miért fordul elő ez az RCE helyzet?

Ez olyan, mintha új festéket vinnénk fel egy leváló falra anélkül, hogy rendesen megtisztítanánk. Mivel az alatta lévő festékréteg nem tiszta, és a benne lévő hibák miatt az új festék nem tapad megfelelően. Még ha csak megérintjük is, az új réteg lejöhet, igaz? Így van ez. Ha a szaruhártya alatta lévő rétegekben bármilyen gyengeség vagy sérülés van, a felső réteg nem tapad megfelelően.

A legtöbb esetben az RCE fő oka egy korábbi szemsérülés . Ez lehet becsípődés vagy sérülés, amit valami okozhat, például a saját körmünk, egy papírlap sarka, egy fa levele vagy egy kis ág. Képzeljük el, hogy a kertben dolgozunk, és egy kis ág üti a szemünket. Még ha akkor nem is tűnik nagy ügynek, néhány nap, vagy akár év múlva erős fájdalommal ébredhetünk, amikor reggel kinyitjuk a szemünket. Ennek a sérülésnek nem kell frissnek lennie. Vannak, akik évekkel ezelőtt történt szemsérülés miatt is RCE-t kaphatnak. Az ilyen sérülések okozta RCE általában csak az egyik szemet érinti.

Az RCE-t bizonyos szaruhártya-betegségek és a szemet érintő krónikus állapotok is okozhatják. Bár ezek gyakran csak az egyik szemet érintik, egyeseknél mindkét szemen jelentkezhetnek tünetek.

Erre példák a következők:

• Epiteliális bazális membrán disztrófia (EBMD): Más néven térkép-pont-ujjlenyomat-disztrófia, ez a szaruhártya alsó rétegeinek gyengesége.
• Száraz szem szindróma: Ez az állapot akkor jelentkezik, amikor a szem könnytermelése csökken.
• 2-es típusú cukorbetegség.
• A szemhéjak duzzanata és gyulladása (blefaritisz).
• Okuláris rosacea: Ez egy szemprobléma, amely bőrbetegséggel együtt jelentkezik.

Milyen lehetséges szövődményei lehetnek az RCE-nek?

Az RCE által okozott szövődmények általában nem életveszélyesek, de nagyon kényelmetlenek és súlyosak lehetnek.

Ők a következők:

• Az RCE jövőbeni kiújulásának nagyobb kockázata: Az RCE bekövetkezése után nagy az esélye a szaruhártya újbóli károsodásának.
• Szaruhártya-homály: Amikor a szaruhártyát ismételten károsítja az RCE, átlátszósága csökkenhet. Ez csökkenti a szembe jutó fény mennyiségét, ami megnehezíti a látást.
• Fokozott fertőzésveszély:A szaruhártya egy védőréteg. Amikor megsérül, az alatta lévő rétegek ki vannak téve a baktériumoknak. Ez könnyen szemfertőzésekhez vezethet. Ezek néha súlyosak is lehetnek.

Hogyan lehet azonosítani az RCE státuszt?

Az RCE-t általában könnyű diagnosztizálni. Egy szemész vagy optometrista úgy gyanakodhat rá, hogy megkérdezi Önt a tüneteiről, kórtörténetéről és az esetleges korábbi szemsérüléseiről.

Ezután néhány vizsgálatot végeznek ennek megerősítésére. A vizsgálatok elvégzése előtt fájdalomcsillapító gyógyszert kaphat.

Az elvégezhető tesztek a következők:

• Réslámpás vizsgálat: Ennél a vizsgálatnál az orvos egy speciális mikroszkóppal (réslámpával) vizsgálja a szemét. A vizsgálat során egy fluoreszcein nevű kék ​​festéket visznek fel a szemére (akár szemcseppként, akár egy speciális csíkkal). Ez lehetővé teszi a szaruhártya karcolásának észlelését.
• Adhéziós teszt: Ez a módszer a szaruhártya felszínének sebészeti szivaccsal történő finom megérintését jelenti. RCE esetén a szaruhártya felső rétege a szivaccsal együtt mozog, és nem tapad össze megfelelően. Ez akkor hasznos, ha más tesztek nem mutatnak egyértelműen karcolást.

Hogyan kezelik az RCE-t?

Az orvosok lépésről lépésre kezelik az RCE-t. Általában egyszerű gyógyszeres kezelésekkel kezdik, és csak akkor térnek át a bonyolultabb sebészeti beavatkozásokra, ha azok nem segítenek. Ha azonban az RCE súlyos, közvetlenül a bonyolultabb kezelésekhez folyamodhatnak.

Orvosi menedzsment

A fő cél egy olyan környezet megteremtése, amely kényelmes a szeme számára a gyógyuláshoz. Sok kezelés öngyógyítható. Orvosa konkrét utasításokat ad Önnek arról, hogy mit kell tennie.

Egyes kezelések napokig vagy hetekig is eltarthatnak. Az RCE súlyosságától függően egyesek hónapokig is eltarthatnak.

Az orvosi kezelés a következők közül egyet vagy többet foglalhat magában:

• Fájdalomcsillapítás: Az RCE egy fájdalmas állapot. A fájdalomcsillapítók, például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) segíthetnek csökkenteni a fájdalmat. Speciális kenőcsök és kontaktlencsék viselése is segíthet a fájdalom csökkentésében.
• Szemnedvesítő: Műkönnyet, sócseppeket, géleket vagy kenőcsöket adhatunk a szemébe. Az orvosok azt javasolják, hogy ezeket este lefekvés előtt alkalmazzuk. Ez azért történik, hogy megelőzzük az RCE kialakulását vagy súlyosbodását, amikor reggel kinyitjuk a szemünket.
• Hipertóniás sóoldat:Ez a folyadék fokozza a folyadék felszívódását a szem felszínéről. Ez segíti a hámréteg jobb tapadását az alatta lévő rétegekhez. Az orvosok azt javasolják, hogy ezt napközben, az éjszakai kenőccsel együtt alkalmazzák.
• Antibiotikum cseppek vagy kenőcs: Ezeket az RCE-t okozó szemfertőzések kezelésére, vagy a fertőzések megelőzésére a szem gyógyulásáig adják.
• Kontaktlencse foltozása vagy kötése: Mindkettő extra védelmet nyújt, amíg a szem meg nem gyógyul. A kötés egy olyan kötés, amelyet a szemre helyeznek, hasonlóan a kontaktlencséhez. Segíti a szem önmagát gyógyítani.
• Cikloplégia: A szemet irányító izmok kissé megváltoztatják a szem alakját. Ez teszi lehetővé, hogy különböző távolságokra is tisztán lásson. A cikloplégia átmenetileg letiltja az érintett szem izmait. Ez lehetővé teszi, hogy a szem megtartsa eredeti alakját, ami megkönnyíti a felépülést.
• Szérumcseppek: Ezek a speciális cseppek immunfehérjéket és más összetevőket tartalmaznak, amelyek segítik a szem gyógyulását. Lehetnek autológok , ami azt jelenti, hogy saját vérből készülnek, vagy donorvérből.
• Specifikus gyógyszerek: Ezek lehetnek olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a szaruhártya gyógyulását zavaró fehérjéket, például kortikoszteroidokat vagy doxiciklint , vagy olyan gyógyszerek, amelyek növekedési faktorokat tartalmaznak, amelyek serkentik a gyógyulást.

Sebészeti kezelések

A sebészeti kezelések során eltávolítják a sérült hámsejteket, majd lehetővé teszik, hogy azok egyenletesen, hegmentesen visszanőjenek. Ezeket a műtéteket általában helyi érzéstelenítésben végzik, így nincsenek fájdalmak.

Ezen kezelések után is felírhat orvosa gyógyszereket a fent említettek szerint. A hám általában néhány napon belül visszanő. Azonban hetekig vagy hónapokig tartó folyamatos orvosi kezelésre lehet szükség, mire a hám megfelelően tapad az alatta lévő rétegekhez.

A sebészeti kezelések a következők közül egyet vagy többet foglalhatnak magukban:

• Sebtisztítás: Ez a sérült hámszövet eltávolítását jelenti speciális eszközökkel.
• Gyémántcsiszolós polírozás: Az orvos egy speciális eszközzel kaparja le a hámszövetet a szaruhártya érintett területéről, lehetővé téve a teljes terület egyenletes újranövekedését.
• Strómapunkciók: Az orvos egy nagyon vékony tűvel vagy lézerrel apró lyukakat készít a sztrómában , a szem Bowman-membrán alatt fekvő rétegében. Amikor ezeket a lyukakat a megfelelő helyekre helyezik, a szem magától kigyógyul belőlük. Ez megerősíti a felső rétegek közötti kötést.
• Magzatburok behelyezése: Ez a módszer úgy működik, mint egy kötőlencse, de a méhlepényből vett szövetet használ. A méhlepényt császármetszéssel távolítják el, majd szigorú sterilizálási folyamaton esnek át. Az orvos közvetlenül a szem érintett területére helyezi. A méhlepény szövete védi a szemet, és segíti a szaruhártya külső rétegeinek visszanövését.

A kezelés szövődményei/mellékhatásai

A kezelés szövődményei és mellékhatásai nagymértékben változnak a kapott kezeléstől függően. Orvosa tudja a legjobban megmondani, hogy milyen mellékhatásokat tapasztalhat, és mit tehet azok csökkentése vagy megelőzése érdekében.

Milyen gyorsan fogom jobban érezni magam a kezelés után?

A kezelés utáni felépülési idő számos tényezőtől függ. A szaruhártya hámrétege viszonylag gyorsan újranőhet és gyógyulhat. Azonban hetekig vagy hónapokig is eltarthat, mire az alatta lévő rétegek teljesen meggyógyulnak és megfelelően összetapadnak. Orvosa meg tudja mondani, mennyi időbe telik a felépülés, és mikor várható változás a tüneteiben, a látásában vagy a szeme érzésében.

Mire számíthatok, ha RCE-m van?

RCE esetén a fő tünet a fájdalom . Más tünetek gyakoriak, kényelmetlenek és zavarják a mindennapi tevékenységeket. A kisebb karcolások azonban általában gyorsan gyógyulnak. A legtöbb ember akkor fordul orvoshoz, ha a karcolások közepes vagy súlyosak.

A fő probléma, amivel szembesülni fog, az az, hogy ezek kiújulhatnak . Ha ez megtörténik, nagy a valószínűsége a látását érintő szövődményeknek.

Ezért a legjobb, ha szemész szakorvoshoz fordul, ha az RCE tüneteit észleli, különösen, amikor reggel először kinyitja a szemét . A gyors kezelés korlátozhatja az RCE okozta károsodást, és csökkentheti a jövőbeni kiújulás kockázatát.

Meddig tarthat az RCE?

A szaruhártyádnak elképesztő öngyógyító képessége van. A kisebb sérülések néhány óra alatt begyógyulhatnak, a súlyosabb sérülések pedig néhány napig is eltarthatnak.

De ne feledd, az RCE csak akkor fordul elő, ha a szemed nem gyógyul megfelelően. Ha ez megtörténik, hetekig vagy hónapokig folytatnod kell a szemgyógyszered vagy az orvosod által felírt egyéb kezelések szedését. Ez unalmas és fárasztó feladatnak tűnhet, de ez a legjobb módja annak, hogy a szemed megfelelően gyógyuljon, és megelőzd az RCE kialakulását a jövőben.

Milyenek az RCE státusz kilátásai?

Az RCE fájdalmas, kellemetlen és néha súlyos, de nem életveszélyes. Néha kiújul, de a kiújulás kezelhető. Szerencsére a látást hosszú távon vagy véglegesen befolyásoló szövődmények ritkák.

Megelőzhető-e az RCE, vagy csökkenthető-e a kockázata?

Az RCE-k váratlanul is bekövetkezhetnek. Teljesen nem előzhetők meg, de vannak dolgok, amiket tehetünk a bekövetkezésük esélyének csökkentése érdekében.

Mit lehet tenni az RCE megelőzése érdekében?A legfontosabb a szemsérülések megelőzése. Viseljen védőszemüveget, arcvédőt vagy védőmaszkot, amikor a szeme sérülésveszélynek van kitéve. Ez különösen fontos szerszámokkal való munkavégzés esetén, vagy olyan környezetben, ahol fennáll a veszélye annak, hogy tárgyak kerülnek a szemébe.

Nagyon hasznos lehet lefekvés előtt műkönnyet, gélt vagy kenőcsöt kenni a szemére, különösen, ha reggel fájó szemmel ébred. A szaruhártya és a szemhéj felszínének nedvesen tartása segít megelőzni a könnyezést elősegítő összenövéseket.

Hogyan gondoskodjak magamról?

Ha úgy gondolja, hogy RCE-je van, a legjobb, ha korán kezdi meg a kezelést . Ez segít kezelni a tüneteket és csökkenti a jövőbeni problémák kockázatát.

Ha RCE-je van, orvosa útmutatást ad a kezeléséhez. Nagyon fontos, hogy pontosan kövesse az utasításait. Ha pontosan betartja az utasításokat, és az előírt módon szedi a gyógyszert vagy kezelést, sokkal nagyobb a valószínűsége a szövődmények nélküli felépülésnek.

Mikor kell orvoshoz fordulnom, vagy orvosi tanácsot kérnem?

Ha RCE-je van, orvosa ajánlása szerint kontrollvizsgálatokon kell részt vennie. Ez lehetővé teszi számára, hogy figyelemmel kísérje a szaruhártya gyógyulását, és szükség esetén módosítsa a kezelést. Ha bármilyen változást észlel a tüneteiben, a látásában vagy a kezelés hatékonyságában, beszéljen orvosával, vagy keresse fel őt.

Mikor kell sürgősségi ellátóegységre (ETU) mennem?

Az RCE általában nem sürgősségi ellátást nyújt, de fájdalmas lehet, és rendkívül megzavarhatja a mindennapi tevékenységeket. Ha RCE tüneteit tapasztalja, érdemes felhívni a háziorvosát tanácsért. Sürgősségi ellátást is kérhet.

Bár az RCE általában nem vészhelyzet, hasonlóságokat mutat a súlyosabb szemkárosodásokkal, például a szaruhártya-sérülésekkel , amelyek a szaruhártya vágásai és szakadásai.

Kétség esetén haladéktalanul kérjen sürgősségi ellátást. Ez nagyban befolyásolhatja a kezelést, a felépülést és a látás megőrzését.

Ha a következő tünetek bármelyikét tapasztalja a szemfájdalom mellett, forduljon orvoshoz:

• Szemsérülés, például vágás, zúzódás, seb vagy szúrt seb.
• Hirtelen látásvesztés (akkor is, ha átmeneti, vagy csak a látás egy részét érinti).
• A szemed ég vagy vörös, valami megmagyarázhatatlan módon.
• Hányinger és hányás.
• Fejfájás .
• Láz.
• Olyan érzés, mintha valami beszorult volna a szemedbe (függetlenül attól, hogy látsz-e bármit, ami ezt az érzést okozhatja).

Végre egy kicsit...

Amikor a szemünk megfelelően működik, nem is gondolunk bele, mennyit használjuk, ugye? De amikor fáj a szemünk, és nem tudjuk, miért, az nagyon ijesztő tud lenni. Az RCE egy súlyos, fájdalmas állapot, de vannak rá jó kezelések.

Ha RCE tüneteit észleli, különösen, ha újak, forduljon orvoshoz vagy szemészhez. Minél előbb kap diagnózist és kezdi meg a kezelést, annál nagyobb az esélye a gyors felépülésre és a betegség jövőbeni kiújulásának megelőzésére.

` Szemsérülések, Szaruhártya-sérülések, Szemfájdalom, Szemvörösség, Ismétlődő szaruhártya-erózió, Szaruhártya, Szemfájdalom