Veseproblémái vannak? Ismerkedjünk meg a vesesejtes karcinómával (RCC)!

Gondoltál már mélyebben a veséidre? A vesék két kicsi, de nagyon fontos szerv a testünkben. Olyanok, mint a szűrők a testünkben. Azonban néha ezek a vesék is problémákat okozhatnak. Ma a vesékben előforduló egyik leggyakoribb ráktípusról, a "vesesejtes karcinómáról" ( RCC) fogunk beszélni. Ne aggódj, egyszerűen, számodra is érthető módon fogunk beszélni róla.

Mi a vesesejtes karcinóma (RCC)?

Egyszerűen fogalmazva, a vesesejtes karcinóma (RCC) a veserák leggyakoribb típusa. Veséink egy nagyon finom csőhálózattal, úgynevezett tubulusokkal rendelkeznek. Ezek a csövek szállítják a szervezet vizét és tápanyagait a véráramba, és eltávolítják a salakanyagokat a vizelettel. Ezekben a tubulusokban kezd kialakulni az RCC. A veserákok körülbelül 85%-a ilyen típusú.

Az RCC leggyakrabban egy kis rákos sejtcsomóként kezdődik az egyik vesében. Ezt tumornak is nevezik. Azonban néha több csomó is kialakulhat az egyik vesében, vagy mindkét vesében.

Melyek az RCC főbb típusai?

A RCC-nek különböző típusai vannak. Képzeljük el úgy, mintha több ember lenne ugyanabban a családban. Ez az osztályozás azon alapul, hogy a rákos sejtek hogyan néznek ki mikroszkóp alatt, milyen a DNS- ük vagy a genetikai anyaguk. Néhány fő típus létezik:

• Tisztasejtes vesesejtes karcinóma (ccRCC): Ez a típus az RCC körülbelül 85%-át teszi ki. A nevét onnan kapta, hogy a rákos sejtek mikroszkóp alatt tisztán látszanak.
• Papilláris vesesejtes karcinóma: Ez a típus az összes vesesejtes karcinóma 10-15%-át teszi ki. Nevét az ezeken a daganatokon található ujjszerű nyúlványokról ( papillákról ) kapta.
• Kromofób vesesejtes karcinóma: Ez a típus az esetek 5-10%-át teszi ki. Ezek a sejtek általában világos színűek, hasonlóak az átlátszó sejtekhez, de valamivel nagyobbak.
• Nem osztályozott RCC: Az RCC körülbelül 6%-a nem sorolható be egyetlen főbb típusba sem. A tudósok azonban folyamatosan próbálják új módszerekkel osztályozni ezt a nem osztályozott csoportot, olyan dolgok alapján, mint a sejtek és DNS- ük mikroszkopikus jellemzői.

Talán hallotta már az orvosoktól a „lokalizált” , „előrehaladott” vagy „áttétes” kifejezéseket, amikor az RCC-ről beszélnek. A lokalizált RCC azt jelenti, hogy a rák csak a vesében van, és átterjedhetett a közeli szövetekre. Áttétes RCCEz azt jelenti, hogy a rák átterjedt a test más részeire. A típusa határozza meg a kezelési lehetőségeket és a gyógyulás esélyeit.

Mennyire gyakori az RCC?

Világszerte évente körülbelül 400 000 új RCC esetet jelentenek. Az Egyesült Államokban ez a szám körülbelül 80 000. Bárkinél kialakulhat RCC, leggyakrabban a 60 és 80 év közötti férfiaknál fordul elő.

Milyen tünetei vannak a vesesejtes karcinómának?

Sokan nem tapasztalnak semmilyen tünetet a korai stádiumban. A tünetek akkor kezdenek megjelenni, amikor a rák növekszik, és elkezdi érinteni a környező szöveteket vagy szerveket.

Az RCC tünetei a következők lehetnek:

• Vér a vizeletben (hematuria). Ez a leggyakoribb tünet.
• Oldalfájdalom: Ez a test mindkét oldalán, a derék felett és a bordák alatt jelentkező fájdalomra utal.
• Gombócérzés a gyomorban, a derékban vagy az ágyékban.
• Láz, ami ok nélkül jelentkezik.
• Éjszakai izzadás.
• Megmagyarázhatatlan fogyás.

Ezenkívül vérszegénység tünetei, például légszomj és fáradtság is előfordulhatnak. Vagy egy paraneoplasztikus szindrómának nevezett állapot tünetei is megjelenhetnek. Ebben az esetben a rákos daganatokból olyan anyagok szabadulnak fel, mint a hormonok , amelyek különféle változásokat okoznak a szervezetben.

Melyek az RCC okai?

Az RCC akkor alakul ki, amikor a vese tubulusaiban lévő rendellenes sejtek kontrollálhatatlan növekedésbe kezdenek. A pontos ok még nem ismert. A tudósok azonban azonosítottak bizonyos kockázati tényezőket , amelyek növelik az RCC kialakulásának kockázatát.

Mik a kockázati tényezők?

Az RCC kialakulásának kockázata nagyobb, ha a következő tényezők állnak fenn:

• Dohányzás: Minél többet dohányzik, annál nagyobb a kockázat.
• Elhízás: Minél magasabb a testtömegindexed (BMI), annál nagyobb a kockázat.
• Magas vérnyomás (hipertónia).
• Krónikus vesebetegség: Ez magában foglalja azokat is, akik hosszú távú dialíziskezelésben részesülnek.
• Krónikus hepatitis C fertőzés.
• Bizonyos fájdalomcsillapítók (például NSAID-ok, acetaminofen) hosszú távú használata.
• Miután korábban sugárterápiát kapott a hasi területen.
• Rákkeltő anyagoknak, például kadmiumnak és azbesztnek való kitettség.
• Sarlósejtes vérszegénység: Ez egy ritka típusú RCC-hez kapcsolódik.
• Veserák családi előfordulása.
• Genetikai mutációk: Ezek a sejtek DNS- ében bekövetkező változások.
• Tuberózus szklerózis komplex.
• Von Hippel-Lindau-betegség (VHL).

Ha ezen kockázati tényezők valamelyike ​​fennáll Önnél, orvosa javasolhatja a rendszeres vesevizsgálatokat, amelyek segíthetnek a rák korai stádiumban történő kimutatásában.

Hogyan lehet azonosítani az RCC-t?

Az RCC-ben szenvedők körülbelül 25%-ánál a betegséget a rák kismértékű terjedése után diagnosztizálják, azaz amikor a tünetek megjelennek.

A jó hír azonban az, hogy az egyéb okokból végzett képalkotó vizsgálatok ma már egyre inkább véletlenül, a tünetek megjelenése előtt mutatják ki az RCC daganatokat. Ennek eredményeként egyre több ember részesül kezelésben a rák miatt a legkezelhetőbb stádiumban.

Az RCC diagnosztizálására szolgáló tesztek

Az orvosok képalkotó vizsgálatokat alkalmaznak a rák diagnosztizálására és a kezelés megtervezésére. A leggyakoribb vizsgálatok a következők:

• Ultrahangvizsgálat: Ez a vizsgálat nagyfrekvenciás hanghullámok küldését jelenti a test szövetein keresztül, és olyan képek létrehozását, amelyek monitoron tekinthetők meg. Az ultrahang segíthet meghatározni, hogy a csomó folyadékkal van-e tele (ami gyakran ciszta ) vagy szilárd halmazállapotú (ami gyakoribb a rákos csomóknál).
• Komputertomográfia (CT): Ez egy képsorozatot készít, amely részletes képet ad a test belsejéről. Valószínűleg kontrasztanyagot kell beadni a vénába, és előtte és utána is el kell végezni egy vizsgálatot. Ez a festékanyag eljut a rákhoz, és jól mutatja azt.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Ez egy nagy mágnest, rádióhullámokat és egy számítógépet használ a test belsejének részletes képeinek elkészítéséhez. Orvosa MRI-t javasolhat, ha nem végezhető CT-vizsgálat (például, ha allergiás a korábban említett festékre), vagy ha az ultrahang és a CT-vizsgálat eredményei nem egyértelműek.

Bár a rák diagnosztizálására általában biopsziát végeznek, ezt ritkán végzik RCC esetén. A biopszia során kis szövetmintát vesznek a daganatból, és mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy vannak-e rákos sejtek.

Az RCC biopsziája azonban gyakran kockázatos, mivel károsíthatja a vesét. Ezért az orvosok gyakran a teljes daganat eltávolítása után végzik el a rákos sejtek vizsgálatát kezelésként. Ha a képalkotás azt mutatja, hogy a rák áttétet kapott, a vesén kívüli más helyről is vehetnek rákos sejteket, és azokat is megvizsgálhatják.

Ezen sejtek tesztelése az egyetlen módja annak, hogy biztosan megtudjuk, milyen típusú RCC-vel rendelkezünk (ha a képalkotás nem mutatja egyértelműen). Segít azonosítani azt is, hogy mely kezelések működnek a legjobban az adott ráktípus esetén.

A vesesejtes karcinóma stádiumbeosztása

A rák stádiumának ismerete segít orvosának megérteni, hogy milyen messzire terjedt el a rák. Azt is megmutatja, hogy a rák lokalizált vagy áttétes- e. Ez az információ segíthet a kezelés megtervezésében és képet adhat a prognózisról.

Az orvosok a TNM (tumor, nyirokcsomó, áttét) nevű rendszert használják az RCC stádiumának meghatározására. A rákot I-IV. stádiumba sorolják. Az I., II. és III. stádiumú rákot lokalizáltnak, míg a IV. stádium áttétes RCC-nek minősül.

• I. stádiumú RCC: A rák kisebb, mint 7 centiméter, és nem terjedt át a vesén kívülre.
• II. stádiumú RCC: A rák nagyobb, mint 7 centiméter, de nem terjedt át a vesén kívülre.
• III. stádiumú RCC: A daganat bármilyen méretű lehet, és a vese körüli szövetekre terjedt ki.
• IV. stádiumú RCC: A rák a vesén túl terjedt a nyirokcsomókra és más szervekre.

Fontos: A rák stádiumának ismerete elengedhetetlen a kezelés meghatározásához, ezért ezt gondosan beszélje meg orvosával.

Hol terjed először az RCC?

Az áttétes RCC gyakran átterjed a nyirokcsomókra, a tüdőre, a csontokra, a májra és az agyra. Néha átterjedhet a petefészkekre vagy a herékre is.

Milyen kezelési módok vannak a vesesejtes karcinóma esetén?

A kezelés számos tényezőtől függ, beleértve a rák stádiumát és az Ön általános egészségi állapotát. A lokalizált RCC kezelése eltér az áttétes RCC kezelésétől.

Lokalizált vesesejtes karcinóma kezelése

A kezelés a rák eltávolítása, vagy ablációs technikákkal (a sejtek extrém hővel vagy hideggel történő elpusztítása) történő elpusztítása.

A műtét a lokalizált RCC leggyakoribb kezelése.

• Radikális nefrektómia: Ez a műtét magában foglalja a vese eltávolítását a rákkal együtt, valamint a környező szövetek egy részét (például a nyirokcsomókat és a mellékveséket, ahol rákos sejtek lehetnek). A legtöbb ember számára egy egészséges vese elegendő.
• Részleges nephrectomia:Ez a műtét a vese rákos részének eltávolítását jelenti. Ez a műtét akkor is elvégezhető, ha a rák kicsi. Ez megmentheti a vesefunkciók egy részét. Ez nagyon fontos, ha nincs két egészséges veséje.

Ha nem alkalmas műtétre, orvosa ablációs eljárásokat javasolhat. Ezek a következők:

• Krioterápia: A rákos sejteket extrém hidegnek téve pusztítják el.
• Rádiófrekvenciás abláció: A rákos sejteket magas hőhatásnak kitéve elégetik.

Áttétes vesesejtes karcinóma kezelése

Az áttétes RCC kezelése a rákos sejtek elleni küzdelmet jelenti az egész szervezetben. A műtét elvégezhető a daganat eltávolítására, de ez nem elég a áttétes rák teljes megszüntetéséhez. A daganat eltávolítása azonban segíthet csökkenteni a tüneteket és késleltetheti más kezelések megkezdését.

A leggyakoribb kezelések az immunterápia és a célzott terápia . Különböző tényezőktől függően ezeket a gyógyszereket önmagukban vagy kombinációban adják.

Immunterápiás kezelések

Az immunterápia az immunrendszer erősítésével működik, segítve azt a rákos sejtek megtalálásában és leküzdésében. Néhány ilyen gyógyszer a következők:

• Avelumab (Avelumab - Bavencio®)
• Ipilimumab (Ipilimumab - Yervoy®)
• Nivolumab (Nivolumab – Opdivo®)
• Pembrolizumab (Pembrolizumab - Keytruda®)

Célzott terápiás kezelések

A célzott terápiák a rákos sejtek szaporodásának folyamatát zavarják. Ez a kezelés korlátozza a rákos sejtek vérellátását, lassítva növekedésüket. Ezen gyógyszerek némelyike ​​a következő:

• Axitinib (Axitinib – Inlyta®)
• Bevacizumab (Bevacizumab – Avastin®)
• Kabozantinib (kabozantinib - Cabometyx®)
• Everolimus (Everolimus - Afinitor®)
• Lenvatinib (Lenvatinib - Lenvima®)
• Pazopanib (Pazopanib – Votrient®)
• Sorafenib (Sorafenib – Nexavar®)
• Szunitinib (szunitinib - Sutent®)
• Temsirolimus (Temsirolimus - Torisel®)
• Tivozanib (Tivozanib – Fotivda®)

A rák stádiumától, terjedésétől, súlyosságától és más kezelésekre adott válaszától függően orvosa más rákkezeléseket, például sugárterápiát is javasolhat.

Teljesen gyógyítható az RCC?

Ez az Ön konkrét diagnózisától függ. Lokalizált RCCAzok a magas kockázatú, lokalizált RCC-ben szenvedő betegek, akiknél a rák műtéti úton eltávolításra kerül, általában jó hosszú távú eredményekkel rendelkeznek. A magas kockázatú, lokalizált RCC-ben szenvedők a rák eltávolítása után immunterápiában is részesülhetnek a hosszú távú eredmények javítása érdekében.

Jelenleg nincs gyógymód az előrehaladott, a vesén túlterjedt RCC- re. Azonban, ahogy a tudósok jobb kezeléseket találnak, amelyek specifikus ráksejteket céloznak meg, az áttétes RCC-ben szenvedők ma már tovább élnek.

Milyenek az RCC-k kilátásai?

Az orvosok ma már jobban tudják kimutatni az RCC-t a korai stádiumában, amikor a rák a legjobban kezelhető. A korai felismerés és a továbbfejlesztett kezelések javították a túlélési arányokat. Az I. stádiumú RCC- ben szenvedők 90%-a öt évig él. Hasonlóképpen, míg a IV. stádiumú RCC- ben szenvedők várható élettartama korábban hónapokra korlátozódott, ma már sokan több évig élnek.

Megelőzhető az RCC?

Az RCC nem mindig előzhető meg. De csökkentheti a kockázatát. Például a dohányzás mellőzése (vagy a dohányzás abbahagyása, ha mégis) az egyik legjobb dolog, amit tehet a rák kockázatának csökkentése érdekében. Fontos az is, hogy egészséges testsúlyt tartson fenn, kiegyensúlyozott étrendet fogyasszon és szabályozza a magas vérnyomást.

Hogyan tudok gondoskodni magamról?

Beszéljen orvosával egy olyan kezelési tervről, amely segít a rákos megbetegedések tüneteinek kezelésében, valamint a kezelés mellékhatásairól. Például egyes embereknek dialízisre lehet szükségük a műtét után, ha az egyik vagy mindkét vese nem működik megfelelően. Fontos tudni, hogy ezek a kezelések hogyan befolyásolják Önt.

Szüksége lehet segítségre a célzott terápia vagy immunterápia mellékhatásainak kezelésében. A kezelés megkezdése előtt kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mire számíthat.

Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak?

• Milyen típusú RCC-m van?
• Milyen messzire terjedt el a rák (mi a stádium)?
• Milyen előnyei és hátrányai vannak a rendelkezésre álló kezeléseknek?
• Milyen mellékhatásokra vagy szövődményekre kell figyelnem a kezelés megkezdése előtt?
• Milyen gyakran kell kontrollra járnom a kezelés után?
• Milyen életmódbeli változásokra számíthatok a kezelés alatt?
• Mi a prognózisa az állapotomnak?

A vesesejtes karcinóma (RCC) kezelésének tapasztalata számos tényezőtől függ, beleértve az általános egészségi állapotát, az RCC típusát és stádiumát, valamint a kezelésre adott válaszát. De mindenkinek, akinél veserákkal diagnosztizáltak, előnyére válik, ha szoros kapcsolatot épít ki orvosi csapatával. Ne habozzon kérdéseket feltenni a diagnózisával, a kezelési lehetőségek előnyeivel és hátrányaival, valamint a várható eredményekkel kapcsolatban. Orvosa a legmegfelelőbb személy arra, hogy elmagyarázza, mit jelent Önnek az RCC.

Végül, amire emlékezni kell

Bár a vesesejtes karcinóma (RCC) súlyos betegség, a gyógyulási aránya jelentősen javult a korai felismeréssel és a megfelelő kezeléssel. Ha bármilyen tünetet észlel, különösen véres vizeletet, medencefájdalmat, csomót a karjában, vagy a családban előfordult veserák, azonnal forduljon orvoshoz. A betegség kialakulásának kockázatát csökkentheti a dohányzás kerülésével és az egészséges életmód kialakításával. Ne féljen orvoshoz fordulni, ha bármilyen aggálya merül fel. Nem vagy egyedül.

` Veserák, vesesejtes karcinóma, RCC, vesetumorok, rákos tünetek, rákkezelés, vese egészsége