Mi a thymectomia? Nézzük meg egyszerűen.

Hallottál már a csecsemőmirigyről? Valószínűleg nem. Ez egy apró mirigy a mellkasunkban, konkrétan a szív előtt. Valójában nagyon fontos az immunrendszerünk számára fiatal korban. De néha ez a kis mirigy komoly egészségügyi problémákat okozhat. Ilyenkor javasolják az orvosok a timektómia nevű műtétet. Tehát ma erről, azaz a csecsemőmirigy eltávolítására irányuló műtétről fogunk beszélni, egyszerűen fogalmazva.

Egyszerűen fogalmazva, mi is az a thymectomia?

A timektómia egy sebészeti beavatkozás, amelynek során eltávolítják a csecsemőmirigyet és a körülötte kialakult daganatokat. Nem egy túl gyakori műtét. Egy Egyesült Államokban végzett tanulmány szerint körülbelül 7000 ilyen műtétet végeztek 13 év alatt. Ez évente körülbelül 1000 műtétet jelent. Tehát el lehet képzelni, hogy ez egy némileg speciális műtét.

Milyen esetekben végeznek thymectomiát?

Ezt a műtétet elsősorban a csecsemőmirigyhez kapcsolódó számos probléma kezelésére végzik. Nézzük meg, mik is ezek.

Hogyan készülj fel a műtét előtt?

A thymectomia előtt orvosa felveszi a teljes kórtörténetét, és alaposan megvizsgálja Önt. Ezenkívül a következő vizsgálatokat is elvégezheti:

• Tüdőfunkciós teszt: Ez ellenőrzi, hogy a tüdő mennyire jól működik.
• Elektrokardiogram (EKG): Ez a szív elektromos aktivitását teszteli.
• Szív terheléses teszt: Olyan teszt, amely a szív működését méri testmozgás közben.
• CT-vizsgálat (komputertomográfia - CT-vizsgálat): Ez részletes 3D-s képeket készíthet a test belsejéről. Ez segíthet a csecsemőmirigy méretének és helyének pontos meghatározásában.
• MRI-vizsgálat (mágneses rezonancia képalkotás - MRI): Ez egy másik módszer, amely részletes képeket készít a testben lévő szövetekről.
• PET-vizsgálat (pozitronemissziós tomográfia - PET-vizsgálat): Ez a vizsgálat fontos a szervezetben lévő sejtek aktivitásának vizsgálatához, különösen, ha rákos sejtek vannak jelen.

A műtét utáni légzési nehézségek megelőzése érdekében, különösen myasthenia gravis esetén, intravénás immunglobulint vagy plazmacsere- terápiát kaphat a műtét előtt.

Ismerjük meg, hogyan zajlik a műtét.

A timektómia műtét két fő módon végezhető el. Az egyik a hagyományos módszer, amely a mellkas felnyitását jelenti, a másik a kamera és a robotika használatával végzett beavatkozás, amely mindössze néhány apró bemetszésen keresztül történik. Sebésze dönti el, hogy melyik módszer a legmegfelelőbb az Ön számára.

1. Transzszternális megközelítés

Ez olyan, mint a nyílt szívműtét.

• 1. lépés: A mellkast a mellkas közepén található csont (szegycsont) egészének vagy egy részének átvágásával nyitják fel. Orvosi nyelven ezt sternotomiának nevezik.
• 2. lépés: A csecsemőmirigyet és a körülötte lévő összes érintett szövetet eltávolítják a nyílásból.
• 3. lépés: A műtét után egy vagy két mellkasi csövet helyeznek a mellkasba, hogy elvezetjék a benne felhalmozódott folyadékot és vért.
• 4. lépés: Végül a mellkascsontot drótokkal rögzítik, és a bőrt összevarrják.

2. Robot-asszisztált vagy VATS (kis bemetszéses módszer)

Ez egy minimálisan invazív beavatkozás. A VATS a Video-Assisted Thoracic Surgery (videóval segített mellkassebészet) rövidítése.

• 1. lépés: Körülbelül három kis lyukat fúrnak a mellkas egyik oldalán. Az egyiken keresztül egy kamerát helyeznek be.
• 2. lépés: Robotkar vagy hosszú eszközök segítségével, kameraképek segítségével gondosan elválasztják a csecsemőmirigyet (és az esetleges daganatot) a környező szövetektől.
• 3. lépés: Szükség esetén hasonló bemetszést ejtenek a mellkas másik oldalán is, hogy a mirigy teljes eltávolítása befejeződjön.
• 4. lépés: Az összes eltávolított szövetet egy speciális zacskóba helyezik a mellkas belsejében, és egy kis lyukon keresztül veszik ki.
• 5. lépés: Egy vagy két csövet helyeznek be a folyadék elvezetésére.
• 6. lépés: A műtét utáni fájdalom csökkentése érdekében gyógyszert fog kapni, amely blokkolja a mellkasfal idegeit.
• 7. lépés: Végül a műszereket eltávolítják, és a kis lyukakat bevarrják.

Ez a műtét általában két-négy órát vesz igénybe, a műtét összetettségétől és az alkalmazott módszertől függően.

Mi történik a műtét után?

A műtét után a megfigyelő szobában tartják, amíg vissza nem nyeri az eszméletét. A műtőben elhelyezett lélegeztetőcsövet eltávolítják. Kezdetben oxigénre, intravénás folyadékra és fájdalomcsillapítókra lesz szüksége. Általában a műtét napján átszállítják egy normál osztályra.

Milyen előnyei és sikerességi arányai vannak ennek a műtétnek?

Ennek a műtétnek az eredményei nagyon jók, különösen a myasthenia gravisban szenvedők és azok számára, akiken kis bemetszéseken keresztül kell műtétet végezni.

A thymomarák műtéti kezelése gyakran teljesen gyógyíthatja ezt a rákot.

Milyen lehetséges kockázatai vannak a műtétnek?

Mint minden műtétnél, a thymectomiánál is lehetnek kockázatok és szövődmények, de ezek nagyon ritkák.

• A szív, az ideg vagy a közeli ér károsodása.
• Erős vérzés.
• Pneumothorax: A tüdő összeomlása.
• Tüdőgyulladás: Tüdőfertőzés.
• Hemothorax: Vérgyülem a mellkasfal és a tüdő között.
• Chylothorax: folyadékgyülem a mellkasfal és a tüdő között.
• Nagyon ritkán a műtéttel járó stressz a myasthenia gravis tüneteinek súlyosbodását okozhatja ( myastheniás krízis ).

Felépülés és mire számíthat a továbbiakban

A felépülési idő attól függ, hogy nyílt vagy minimálisan invazív műtéten esett át. A legtöbb embernek legalább egy éjszakát kórházban kell maradnia. A műtét utáni fájdalom általában körülbelül két hét után elmúlik. Szedje be az orvos által felírt fájdalomcsillapítókat.

A műtét után neurológusa továbbra is megfigyelés alatt fogja tartani Önt. A tünetei alapján fogja eldönteni, hogy mennyi ideig kell szednie a myasthenia gravis gyógyszerét, és hogyan kell csökkenteni az adagot.

A thymoma rák esetében a kilátások a rák stádiumától függenek.

• I. szakasz: A teljes gyógyulás esélye meghaladja a 95%-ot.
• II. stádium: 75-80% az esélye a gyógyulásnak. Sugárterápiára lehet szükség.
• III. stádium: A gyógyulás esélye 25-40%. Sugár- és kemoterápiára is szükség lehet.

Mikor kell újra orvoshoz fordulnom?

Miután a műtét után hazament, ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal értesítse orvosát .

• Légzési nehézség.
• Súlyos fájdalom a mellkas egyik oldalán.
• Gyors légzés.
• Szapora szívverés.
• Láz.
• Köhögés.
• Vérzés a műtéti sebből.
• A myasthenia gravis tüneteinek kiújulása.

Teljesen normális, ha bárki egy kicsit megijed, amikor műtétről hall. De ne feledd, a sebészek állandóan csinálják ezeket a dolgokat. A céljuk, hogy a lehető legjobb eredményt érjék el. Tehát nyugodtan tegyél fel orvosodnak bármilyen kérdést a műtéttel vagy a beavatkozással kapcsolatban. Ez megnyugtatja majd.