El tudod képzelni, hogy a mellkas teljes megnyitása nélkül lehet szívbillentyűt cserélni? Igen, ez most már valóság. Ma erről a technológiáról beszélünk, amely új reményt adott sok, veleszületett szívbetegség miatt tüdőbillentyű-problémákkal küzdő embernek. Kezdjük egy nagyon egyszerű, barátságos beszélgetéssel.
Egyszerűen fogalmazva, mi is az a TPVR?
A TPVR, ami a transzkatéteres pulmonális billentyűcsere rövidítése , egy olyan műtét, amelynek során a szív hibásan működő pulmonális billentyűjét egy nagyon apró bemetszésen keresztül egy új billentyűvel helyettesítik. Általában, amikor szívműtétre gondolunk, olyan műtétre gondolunk, amely során egy nagy bemetszést ejtenek a mellkas közepén, és felnyitják a mellkast. Ennél az eljárásnál azonban ilyen nagy bemetszést nem ejtenek.
Ehelyett az orvosok egy apró lyukat fúrnak az ágyék bőrébe, és azon keresztül végzik a munkát. Ez a tüdőbillentyű, amely kapuként működik, és a vért a szívből a tüdőbe juttatja, nagyon fontos. A veleszületett szívbetegséggel született embereknél problémák léphetnek fel ezzel a billentyűvel az idősebb korban, miután gyermekkorukban műtéten estek át. Tehát a billentyű ezzel a módszerrel történő cseréje nagymértékben javíthatja az élettartamot és az életminőséget, és elkerülheti a nagyobb műtéteket.
Mi történik valójában a TPVR rendszerben?
A hagyományos nyílt szívműtét során a mellkascsontot átvágják, a beteget egy szív-tüdő bypass géphez csatlakoztatják, a régi billentyűt eltávolítják, és egy újat helyeznek be. Ez sokáig tart, tovább tart a gyógyulás, és egyesek számára ez a műtét kockázatos.
De a TPVR esetében nem ez a helyzet. Egy intervenciós kardiológus egy kis csövet (katétert) helyez be az ágyéki vénán keresztül, és a csövön keresztül vezeti az új billentyűt a szívébe. Mindezt olyan technológiák irányítása alatt végzik, mint a röntgen. Miután a megfelelő helyen van, az új billentyűt egy ballonnal felfújják és rögzítik.
Ez olyan, mintha egy új ajtókeretet szerelnénk egy régi ajtókeretbe anélkül, hogy kiszerelnénk azt.
Ezután a szívből a tüdőbe áramló vér megfelelően helyreáll. A szív terhelése csökken, és a szervezet jobb oxigénellátáshoz jut. A legtöbb esetben a műtéten átesett személy még aznap hazamehet .
Mi történik, ha a pulmonális billentyűm nem működik megfelelően?
Két fő probléma tapasztalható a pulmonális billentyűvel kapcsolatban. Vessünk egy rövid pillantást ezekre.
| Egészségügyi állapot | Egyszerűen fogalmazva... |
|---|---|
| Pulmonális szűkület | A billentyű beszűkül és nem nyílik ki megfelelően, ami akadályozza a vér áramlását a szívből a tüdőbe. Ez nagy terhelést jelent a szív jobb oldalára. Idővel a szív jobb pitvara is leállhat. |
| Pulmonális regurgitáció (vérszivárgás a tüdőbillentyűből) | Mivel a billentyű nem záródik megfelelően, a tüdőbe pumpált vér egy része visszaszivárog a szívbe. Ez csökkenti a szívbe jutó vér mennyiségét is, növeli a szív jobb oldalának terhelését, és szívelégtelenséghez vezethet. |
Mindkét esetben a következő tünetek jelentkezhetnek:
- Légzési nehézség (dyspnoe)
- A has és a lábak duzzanata (ödéma)
- Mellkasi fájdalom
- Szapora szívverés érzése (palpitáció)
Ezeket a tüneteket szívelégtelenség vagy szabálytalan szívverés (aritmia) okozza. Ezek a tünetek általában javulnak a TPVR műtét után.
Kinek a legalkalmasabb ez a TPVR műtét?
Ha olyan születési rendellenességgel született, amely a szív pulmonális billentyűjét érinti, akkor ez a műtét előnyös lehet az Ön számára. Különösen a következők esetén:
- Olyan emberek, akik gyermekkorukban tüdőbillentyű-műtéten estek át.
- Azok a felnőttek és fiatalok, akiknél ez a billentyű előfordult, idővel elzáródtak vagy szivárogtak.
- Az orvosok gyakran fontolóra veszik a TPVR eljárást azoknál, akik fiatal korban homograftot (billentyűátültetést) kaptak egy donortól, amikor ez a billentyű idővel gyengül.
A műtéttel kezelt főbb állapotok közül néhány:
- Pulmonális atresia: Olyan állapot, amelyben a tüdőbillentyű születéskor nem alakul ki.
- Regurgitáns pulmonális billentyű: Olyan állapot, amelyben a vér visszafelé szivárog a billentyűn keresztül.
- Fallot-tetralógia: Olyan állapot, amelyben a jó és a rossz vér keveredik négy szívhiba kombinációja miatt.
- Truncus arteriosus: Olyan állapot, amelyben a szívből kijövő két fő erek összenőnek.
- A nagy artériák transzpozíciója: Olyan állapot, amelyben a szív két fő ere felcserélődik és összekapcsolódik.
A TPVR műtét nagyon sikeres eredményeket hozott az ilyen állapotok kezelésében.
Mi történik a műtét előtt, alatt és után?
Felkészülés a műtét előtt
Annak eldöntéséhez, hogy ez a műtét megfelelő-e az Ön számára, orvosa először alaposan megvizsgálja Önt. Több vizsgálatot is elvégezhet, például:
- Angiogram
- Szív CT-vizsgálat
- Szív MRI
- Echokardiográfia
- Elektrokardiogram (EKG)
Ezen vizsgálatok eredményei alapján orvosa vagy TPVR műtétet fog javasolni, vagy úgy dönt, hogy egy ideig megfigyelés alatt tartja az állapotát. Azt is tanácsolja, hogy milyen ételeket fogyasszon, és milyen gyógyszerek szedését hagyja abba (különösen a vérhígítókat) a műtét előtt. Ne felejtse el tájékoztatni orvosát az esetleges allergiáiról.
Műtét során
A műtét megkezdése előtt érzéstelenítést kap, hogy ne érezzen fájdalmat. Csak ezután kezdheti meg a szakorvos a munkát.
1. Először egy kis bemetszést ejtenek az ágyékában (vena femoralis) vagy esetleg a nyakában (vena jugularis), és egy csövet (katétert) helyeznek be rajta keresztül.
2. Ezután olyan technológiák segítségével, mint a röntgen, az új billentyűt a csövön és egy drót mentén a szív megfelelő helyére vezetik. Ezt a billentyűt egy ballonra hajtogatják.
3. Amikor eléri a megfelelő pozíciót, a ballon felfújódik. Az új szelep kitágul és szorosan illeszkedik a régi szelepbe. Ettől a pillanattól kezdve az új szelep működni kezd.
4. Végül ellenőrizze, hogy a szelep megfelelően működik-e, és távolítsa el az összes behelyezett csövet.
Ez a teljes folyamat általában körülbelül két-három órát vesz igénybe.
A műtét után
A műtét után egy éjszakán át a kórházban marad megfigyelésre. Ha minden jól megy, másnap reggel hazamehet . Orvosa utasításokat ad, amelyeket követnie kell hazamenésekor. A legtöbb esetben körülbelül hét napon belül folytathatja szokásos tevékenységeit .
Milyen előnyei és kockázatai vannak a TPVR módszernek?
Mint minden orvosi beavatkozásnak, ennek is vannak előnyei és kisebb kockázatai. Legyünk tisztában mindkettővel.
| Előnyök | Kockázatok/szövődmények |
|---|---|
| A felépülési idő rövid. | Fájdalom, zúzódás vagy duzzanat a cső behelyezésének helyén. |
| A fertőzés kockázata alacsony. | Vérrög. |
| A kórházi tartózkodás rövidebb. | Az erek károsodása. |
| Nincsenek nagy hegek, csak apró vágások. | Fertőzések (különösen a szív belső nyálkahártyájának fertőzései - endocarditis). |
| Kevesebb kockázattal jár, mint a nyílt szívműtét. | Szívritmuszavarok (aritmia). |
Nagyon ritkán előfordulhatnak súlyos szövődmények, például szívroham, szélütés vagy halál. De ezek nagyon ritkák. Kezelőorvosa részletesen beszélni fog Önnel ezekről.
Néhány további kérdés merülhet fel benned
Meddig fog bírni ez az új szelep?
Ez sok mindentől függ, például az általános egészségi állapottól és a szívműködéstől. Egyeseknek egy idő után újra szükségük lehet ilyen típusú műtétre.
Kell valami különlegeset tennem a fogászati kezelés előtt?
Igen, ez nagyon fontos. Fogászati kezelés során a szájüregből származó baktériumok bejuthatnak a véráramba, és az új szívbillentyű fertőzését (endocarditis) okozhatják. Ezért, amikor fogorvoshoz megy, előre tájékoztassa arról, hogy szívbillentyű-pótláson esett át. Előfordulhat, hogy antibiotikumot is kell szednie a foghúzás előtt.
Átmehetek a biztonsági ellenőrzésen a repülőtéren?
Igen, semmi gond. A röntgen és a repülőtéri biztonsági szkennerek nem károsítják a szívbillentyűdet. Az MRI-vizsgálat előtt azonban mindenképpen konzultálj orvosoddal.
Otthoni üzenet
- A TPVR egy modern sebészeti beavatkozás, amelynek során a szív pulmonális billentyűjét egy kis bemetszésen keresztül, az ágyékban ejtették ki, a mellkas megnyitása nélkül.
- Ez különösen alkalmas azok számára, akiknek veleszületett szívbetegség miatt tüdőbillentyű-problémáik vannak.
- Rövidebb felépülési idővel, kevesebb kockázattal és rövidebb kórházi tartózkodással jár, mint a nyílt szívműtét.
- A műtét után néhány napon belül visszatérhet a normális élethez.
- Ha hasonló betegségben szenved, beszéljen kardiológusával erről a kezelési módszerről, hogy megtudja, megfelelő-e az Ön számára.
💬 Comments (0)
No comments have been posted yet. Add your comment here for the first time.
Add meg megjegyzésedet