Probléma van a szervezeted méregtelenítő rendszerével? Ismerkedjünk meg a karbamid ciklus zavarával!

Mindannyian tudjuk, hogy a testünk a szükséges tápanyagokat az elfogyasztott ételekből nyeri. Ezen folyamat során a testünk nemkívánatos, néha mérgező anyagokat is termel. Tehát a testünknek van egy nagyon csodálatos rendszere, amely kiszűri ezeket a nemkívánatos méreganyagokat, és a jótékony anyagokat az egész testben elszállítja. De mi történik, ha gyengeség van ebben a „szűrő” rendszerben? Ez az egyik fontos kérdés, amiről ma beszélni fogunk.

Mi a karbamid ciklus? Értsük meg nagyon egyszerűen!

Gondolj a karbamidciklusra úgy, mint egy szűrőrendszerre, amely eltávolítja a méreganyagokat a szervezetünkből. Segít eltávolítani a káros anyagokat a szervezetből, és a hasznos anyagokat a szervezetben szállítani.

Ez a folyamat étkezés után kezdődik. Az általunk elfogyasztott ételekben található fehérjék a szervezetünkben aminosavakra bomlanak le. Ezek az aminosavak a fehérjék alapvető egységei. Ahogyan a téglákra van szükség egy épület felépítéséhez, ezek az aminosavak elengedhetetlenek az izmok építéséhez, a tápanyagok szállításához és a szervek megfelelő működéséhez.

Amikor ez a fehérje megemésztődik, egy ammónia nevű gáz keletkezik salakanyagként. Ez az ammónia nagyon mérgező a szervezetünkre. Tehát, hogy megszabaduljunk ettől a mérgező ammóniától, a szervezetünkben lévő enzimek – azaz speciális fehérjék, amelyek kémiai reakciókat hajtanak végre – ezt az ammóniát ártalmatlan anyaggá, karbamiddá alakítják a májban. Ez a karbamid az ammónia mellett számos más aminosavat is tartalmaz:

• Arginin
• Ornitin
• Citrullin

Ezután ezek az enzimek a véren keresztül a vesékhez szállítják a karbamidot. A karbamidciklus utolsó lépése a karbamid kiválasztása a vizelettel. Egyszerűen fogalmazva, így működik a karbamidciklus.

Szóval, mi is az a karbamidciklus-zavar?

A karbamidciklus-zavar (UCD) olyan állapotok csoportja, amelyekben a karbamidot a szervezetben szállító folyamat – amint azt korábban tárgyaltuk – nem működik megfelelően. Ezt általában egy, az adott folyamathoz szükséges fehérje vagy enzim hiánya vagy elégtelensége okozza.

Ez egy genetikai állapot , ami azt jelenti, hogy valami, ami születéstől fogva jelen van. Az orvosok veleszületett anyagcsere-hibának nevezik. Ez okozza a mérgező ammónia felhalmozódását a vérünkben. Ezt hiperammonémiának nevezik. Ennek az állapotnak nagyon negatív hatása van a szervezetünkre, különösen az agyra és más szervekre .

Vannak-e a karbamidciklus-zavarok különböző típusai?

Igen, nyolc ismert karbamidciklus-zavar létezik. Mindegyiket egy adott, a karbamidciklushoz szükséges enzim vagy fehérje hiánya okozza:

• N-acetilglutamát szintáz (NAGS) hiány
• Karbamoil-foszfát-szintetáz I (CPS1) hiány
• Ornitin-transzkarbamiláz (OTC) hiány
• Argininoszukcinát-szintáz 1 (ASS1) hiány vagy I. típusú citrullinémia
• Citrinhiány vagy II-es típusú citrullinémia
• Argininoszukcin-liáz (ASL) hiány
• Argináz (ARG) hiány
• Ornitin-transzlokáz hiány

Bár ez kissé tudományosnak tűnhet, mindegyik azt jelenti, hogy a karbamidciklus egy adott lépésében probléma van.

Kinél alakulhat ki ez az állapot?

Ez egy genetikai állapot, amely bárkit érinthet. Az újszülötteknél az univerzális újszülöttkori szűrővizsgálattal diagnosztizálhatók, amelyet a születést követő néhány napon belül végeznek el. Azonban néha a tünetek később jelentkeznek az életben. Ebben az esetben felnőtteknél is diagnosztizálható a betegség.

Ez valami, ami generációkon át öröklődik?

Igen, a karbamidciklus-hiány örökletes állapot. A legtöbb esetben ahhoz, hogy kialakuljon, genetikai mutációt kell örökölnie mind az anyjától, mind az apjától. Ezt autoszomális recesszív átvitelnek nevezik. Egyes típusok a fogantatás után, nemi kromoszómához kapcsolódva öröklődnek a gyermekekre. Ezt X-hez kötött átvitelnek nevezik.

Mennyire gyakori ez a helyzet?

Az Egyesült Államokban a becslések szerint ez az állapot körülbelül minden 35 000 embert érint. Bár Srí Lankán nem állnak rendelkezésre pontos statisztikák, ezt ritka állapotnak tekintik.

Milyen tünetei vannak a karbamidciklus-hiánynak?

Ennek az állapotnak az első jelei általában már születéskor láthatók. Azonban ezek a tünetek bármilyen életkorban jelentkezhetnek. Nézd meg, hogy ismerősek-e számodra ezek a tünetek:

• Álmosság, túlzott fáradtság (letargia)
• Gyakori sírás és nyugtalanság csecsemőknél (nyugtalanság csecsemőknél)
• Hányinger vagy hányás
• Nem tud enni vagy táplálkozni
• Túl gyors vagy túl lassú légzés
• Zavartság, eszméletvesztés

Ezeket a tüneteket a vérben lévő ammónia mennyiségének megemelkedése (hiperammonémia) okozza. A tünetek enyhéktől a súlyosakig terjedhetnek . Az alábbiakhoz hasonló tüneteket is tapasztalhat:

• Kognitív fejlődéssel és intellektuális kihívásokkal kapcsolatos problémák
• Viselkedési változások
• Fejlődési késések – Ez azt jelenti, hogy a gyermek fejlődése nem felel meg az életkorának.
• Folyadék felhalmozódása az agy körül (agyödéma)
• Izommerevség, rángatózás (spaszticitás)
• Epilepsziás állapotok, rohamok
• Eszméletlenség, kóma

Fontos: Az agyat érintő tünetek életveszélyesek lehetnek, ezért fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha ezeket a tüneteket tapasztalja.

Mi ennek az oka?

Amint azt korábban említettük, a karbamidciklus-hiányt genetikai mutáció okozza. A korábban tárgyalt típusok mindegyikét más genetikai mutáció okozza:

• N-acetilglutamát szintáz hiány: mutáció a NAGS génben.
• Karbamoil-foszfát-szintetáz I hiány: mutáció a CPS1 génben.
• Ornitin-transzkarbamiláz hiány: mutáció az OTC génben.
• Argininoszukcinát szintáz 1 hiány: mutáció az ASS1 génben.
• Citrinhiány: Mutáció az SLC25A13 génben.
• Argininoszukcin-liáz hiány: mutáció az ASL génben.
• Argináz hiány: Mutáció az ARG génben.
• Ornitin-transzlokáz hiány: mutáció az SLC25A15 génben.

Ezek a gének felelősek a karbamid szervezetben történő szállításához szükséges fehérjék és enzimek előállításáért. Amikor genetikai mutáció következik be, a szervezet nem termel elegendő mennyiséget ezekből a fehérjékből vagy enzimekből. Ezután a szervezet nem képes eltávolítani a mérgező ammóniát, amely felhalmozódik a vérben és tüneteket okoz.

Hogyan diagnosztizálják ezt az állapotot?

Kezelőorvosa először a tüneteiről fog kérdezni, fizikális vizsgálatot fog végezni, és teljes körű kórtörténetet fog felvenni. Ezután vér- vagy vizeletvizsgálatot rendelhet el az állapot megerősítésére.

Milyen vizsgálatokat végeznek erre?

• Aminosavak profilja vagy elemzése: A vér- vagy vizeletminta méri a szervezetben lévő aminosavak szintjét.
• Májbiopszia: A máj egy nagyon kis darabját veszik ki és mikroszkóp alatt vizsgálják, hogy kiderüljön, vannak-e ehhez az állapothoz kapcsolódó enzimek, és hogyan működnek.
• Genetikai teszt: Vérmintát vesznek, hogy ellenőrizzék a tüneteket okozó genetikai változásokat.

Hogyan kezelik ezt?

A karbamidciklus-zavarok kezelésének fő célja az ammónia mennyiségének csökkentése a vérben. Ez a következőképpen érhető el:

• Alacsony fehérjetartalmú étrend fogyasztása.
• Dialízis: Egy olyan eljárás, amely a vérből eltávolítja a méreganyagokat. Ezt hemodialízisnek is nevezik.
• Gyógyszerek használata: Az olyan gyógyszerek, mint a nátrium-fenil-acetát és a nátrium-benzoát (pl. Ammonul® ), segítenek eltávolítani az ammóniát a vérből.
• Aminosavak szedése: Az olyan kiegészítők, mint az arginin vagy a citrullin, segítik a szervezetet a karbamidciklus befejezésében.

Nagyon súlyos hiperammonémia esetén májátültetésre lehet szükség.

A kezelés megkezdése előtt beszéljen orvosával az új gyógyszerek és eljárások mellékhatásairól. Tájékoztassa orvosát minden más gyógyszerről vagy táplálékkiegészítőről is, amit jelenleg szed. Ez segíthet elkerülni a nem kívánt mellékhatásokat.

Ha karbamidciklus-zavarod van, milyen ételeket kell kerülnöd?

A fehérjeszegény étrend a legjobb módja ennek az állapotnak a kezelésében. Ez azért van, mert amikor az elfogyasztott ételekben lévő fehérje lebomlik, aminosavak keletkeznek, amelyek aztán ammóniát termelnek. A karbamidciklus-zavarban szenvedő személy nem tudja természetes úton eltávolítani ezt az ammóniát. Tehát a fehérjeszegény étrend csökkentheti az ammónia felhalmozódásának kockázatát a vérben.

Íme néhány főbb fehérjében gazdag étel, amelyet érdemes korlátozni az étrendedben:

• Hal
• Csirke
• Tojás
• Marhahús
• Babfajták
• Tofu vagy szóját tartalmazó ételek

Mivel azonban a fehérje elengedhetetlen a szervezetünk számára, teljes kihagyása mellékhatásokkal járhat, például a növekedés visszamaradásával. Ezért orvosa dietetikushoz vagy táplálkozási szakértőhöz utalhatja Önt. Ők segíthetnek az elfogyasztott fehérje mennyiségének szabályozásában. Előfordulhat, hogy orvosa vitamin-, ásványianyag- vagy aminosav-kiegészítők szedését is javasolhatja a fehérjemegvonás okozta tápanyaghiány pótlására.

Szoptatható-e egy újszülött, ha ilyen betegségben szenved?

A baba az anyatejből kap fehérjét. Bár szoptathat, az orvosa gyakran figyelemmel kíséri, hogy ez hogyan hat a babára. Ha csökkentenie kell a baba fehérjebevitelét, orvosa javasolhatja, hogy az anyatej helyett speciális csecsemőtápszert adjon a babának.

Megelőzhető ez a helyzet?

Ez egy genetikai eredetű állapot, és nem előzhető meg. Ha terhességet tervez, és szeretné tudni, hogy mekkora a kockázata egy genetikai betegségben szenvedő gyermek vállalásának, beszéljen orvosával a genetikai tanácsadásról .

Milyen reménye lehet valakinek, akinek karbamidciklus-zavara van?

Amint orvosa diagnosztizálja ezt az állapotot, megkezdi a kezelést a vér ammóniaszintjének csökkentése érdekében. Újszülöttek esetében a kezelést a születés után azonnal meg kell kezdeni a szövődmények megelőzése érdekében. A kezelés megkezdése után az orvos addig ellenőrzi a vér ammóniaszintjét, amíg az vissza nem tér a biztonságos szintre.

Ez az állapot élethosszig tartó megfigyelést és speciális, alacsony fehérjetartalmú diétát igényel . A túl sok fehérje fogyasztása a tünetek kiújulását okozhatja.

Ha a hiperammonémia súlyossá válik, visszafordíthatatlan agykárosodáshoz, kómához, vagy akár halálhoz is vezethet. Ezért beszéljen orvosával arról, hogyan kezelje az Ön vagy gyermeke állapotát, hogy elkerülje ezeket az életveszélyes szövődményeket.

Mi a gyógyulás prognózisa ebben az esetben?

A kilátások a tünetek súlyosságától függenek. Ha korán diagnosztizálják, kezelik és egész életében kezelik, a várható élettartam normális lehet. Kezelés vagy diagnózis hiánya esetén azonban végzetes lehet.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Ha ennek az állapotnak a tüneteit tapasztalja, különösen, ha nagyon fáradtnak érzi magát, vagy nem tud enni , forduljon orvoshoz.

Ahogy a gyermeked növekszik, fontos ellenőrizni, hogy eléri-e a fejlődési mérföldköveit . Vagyis, hogy a korának megfelelő dolgokat csinál-e. Ellenkező esetben fordulj orvoshoz.

Ha Önnek vagy gyermekének rohama van, vagy légzési nehézségei vannak, azonnal menjen kórház sürgősségi osztályára.

Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak?

• Hogyan kezeljem a gyermekem állapotát?
• Fel kellene keresnem egy dietetikust?
• Milyen mellékhatásai vannak a kezelésnek?
• Milyen ételeket kellene kiiktatnom?

Teljesen normális, ha szorongást érzel, amikor megtudod, hogy neked vagy a babádnak ez a ritka genetikai állapota van. Orvosod segíthet a betegség kezelésében. Alacsony fehérjetartalmú étrenddel csökkentheted a betegség szervezetedre gyakorolt ​​hatását. Ez segíthet a tünetek enyhítésében és a jobb közérzetben. Ha állandóan fáradtnak érzed magad, étkezési nehézségeid vannak, vagy szokatlan változásokat tapasztalsz a viselkedésedben, mindenképpen fordulj orvoshoz.

Fontos dolgok, amikre emlékezni kell (Hazavihető üzenet)

Rendben, szóval sokat beszéltünk a karbamid ciklus zavaráról. Összefoglalva, íme néhány dolog, amit érdemes szem előtt tartani:

• Ez egy genetikai állapot: azt jelenti, hogy valami veleszületett dologgal rendelkezünk. Az történik, hogy a szervezetünk nem képes megfelelően eltávolítani egy ammónia nevű mérgező anyagot.
• Nagyon fontos időben felismerni:Különösen újszülöttek esetében. Ha tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz.
• Vannak kezelések: A lényeg a vér ammóniaszintjének szabályozása. Ez alacsony fehérjetartalmú étrenddel, gyógyszerekkel és egyéb kezelésekkel érhető el.
• Élethosszig tartó kezelésre van szükség: Megfelelő kezelés esetén a legtöbb ember normális életet élhet.
• Kövesse az orvosi tanácsokat: Az egészsége szempontjából nagyon fontos, hogy pontosan kövesse orvosa és táplálkozási szakértője tanácsait.

Ne essen pánikba. A legfontosabb, hogy tisztában legyen ezzel az állapottal, és kérjen megfelelő orvosi segítséget. Ha további kérdései vannak, ne féljen orvoshoz fordulni.