Դուք ունե՞ք այս ախտանիշները։ Եկեք խոսենք սարկոիդոզի մասին։

Երբեմն ձեզ թվում է, թե ձեր մարմնում ինչ-որ տարօրինակ բան կա, բայց չեք կարողանում հասկանալ, թե դա ինչ է։ Կան որոշ հիվանդություններ, որոնք ժամանակ առ ժամանակ ի հայտ են գալիս ձեր մարմնում, բայց եթե դրանք լավ ճանաչեք, կարող եք վերահսկել դրանք։ Սարկոիդոզը նման հիվանդություններից մեկն է։ Այսօր մենք կխոսենք այս մասին պարզ, այնպես, որ դուք հասկանաք։

Ի՞նչ է սարկոիդոզը։

Պարզ ասած՝ սարկոիդոզը մի վիճակ է, որի դեպքում ձեր մարմնի իմունային համակարգը դառնում է գերակտիվ և մարմնի տարբեր մասերում առաջացնում է փոքր ուռուցիկներ: Այս ուռուցիկները կոչվում են գրանուլոմաներ : Ախտանիշները կախված են նրանից, թե որտեղ են այդ գրանուլոմաները ձևավորվում և դրանց չափսերից: Երբեմն կարող են ընդհանրապես ախտանիշներ չլինել, կամ դրանք կարող են տատանվել թեթև անհարմարությունից մինչև ծանր ախտանիշներ: Ավելի վտանգավոր է այն, որ երբեմն այս գրանուլոմաները կարող են առաջացնել հյուսվածքային սպիացում, որը կոչվում է ֆիբրոզ , որը կարող է, օրինակ, մշտական ​​​​վնաս հասցնել թոքերի:

Այս գրանուլոմաները կարող են իրականում առաջանալ մարմնի ցանկացած մասում։ Սակայն դրանք առավել հաճախ հանդիպում են թոքերում և ավշային հանգույցներում ։ Բացի այդ, դրանք կարող են նաև առաջանալ մաշկի, աչքերի և մկանների մեջ՝ առաջացնելով ախտանիշներ։

Ի՞նչ է գրանուլոման։

Կարո՞ղ եք պատկերացնել ձեր մարմնի ներսում տեղի ունեցող փոքրիկ պայքարը։ Գրանուլոման հենց դա է։ Ձեր իմունային համակարգը կարծում է, որ ինչ-որ վատ բան է մտել ձեր մարմին։ Այսպիսով, սպիտակ արյան բջիջները հավաքվում են այդ վնասակար բանի շուրջ, շրջապատում այն ​​և մեկուսացնում այն ​​ձեր մարմնի մնացած մասից։ Դա նման է թշնամուն թակարդը գցելուն։ Այս թակարդված սպիտակ արյան բջիջների զանգվածը իր շուրջը ձևավորում է մանրաթելային հյուսվածքի շերտ։ Ահա թե ինչու գրանուլոման, երբ դիպչում եք դրան, զգացվում է որպես փոքրիկ գնդիկ։

Ո՞վ է ամենաշատը տուժում այս իրավիճակից։

Սարկոիդոզը կարող է ախտահարել ցանկացած մարդու, սակայն որոշ մարդիկ ավելի հակված են զարգացնել այն: Օրինակ, այս հիվանդությունն ավելի տարածված է սևամորթների, քան սպիտակամորթների մոտ: Այն նաև մի փոքր ավելի հաճախ է ախտահարում կանանց, քան տղամարդկանց: Այն առավել հաճախ ախտորոշվում է 25-ից 40 տարեկան մարդկանց մոտ:

Սա ժառանգական հիվանդություն չէ։ Այսինքն՝ այն մորից հորը անմիջապես չի փոխանցվում։ Այնուամենայնիվ, եթե ձեր ընտանիքի մտերիմ ազգականը (ծնողներ, երեխաներ, քույրեր և եղբայրներ) ունի այս հիվանդությունը, դուք նույնպես որոշակի ռիսկի տակ եք այն զարգացնելու համար։

Սարկոիդոզը համարվում է հազվագյուտ հիվանդություն ։ Օրինակ՝ Միացյալ Նահանգներում ցանկացած պահի կա երկու հարյուր հազարից պակաս հիվանդ։

Որո՞նք են սարկոիդոզի ախտանիշները։

Ինչպես արդեն նշեցի, ախտանիշները կախված են նրանից, թե մարմնի որ մասում են առաջանում գրանուլոմաները: Մարդկանց մեծ մասը ախտանիշներ է ունենում թոքերում: Այնուամենայնիվ, այս ախտանիշները կարող են հայտնվել մարմնի ցանկացած մասում՝ մաշկի, աչքերի, հոդերի մեջ: Երբեմն կարող են լինել միայն ընդհանուր ախտանիշներ, ինչպիսիք են թուլության և հոգնածության զգացումը, կամ կարող են ընդհանրապես ախտանիշներ չլինել:

Հաճախ հանդիպող ախտանիշներ.

• Ջերմություն
• Մշտապես հոգնած, հյուծված
• Հոդերի ցավ
• Մկանային ցավ կամ թուլություն
• Գիշերը քրտնարտադրություն
• այտուցված լիմֆատիկ հանգույցներ
• Քաշի կորուստ առանց որևէ պատճառի
• Երիկամների քարերի առաջացում

Թոքերի հետ կապված ախտանիշներ.

• Հազ (հաճախ չոր հազ)
• Շնչառության դժվարություն, շնչառության պակաս (դիսպնոե)
• Կրծքավանդակի ցավ
• Շնչելիս խզզոց (սուլոց)

Աչքի հետ կապված ախտանիշներ.

• Մշուշոտ տեսողություն կամ տեսողության լիակատար կորուստ (օրինակ՝ օպտիկական նյարդի բորբոքման պատճառով)
• Աչքի ցավ
• Աչքերի կարմրություն կամ այտուցվածություն (օրինակ՝ ուվեիտ կամ կոնյուկտիվիտ)
• Լույսի նկատմամբ զգայունություն (լույսին նայելու անկարողություն)

Մաշկի հետ կապված ախտանիշներ.

• Մաշկի տակ ուռուցիկներ սպիների կամ դաջվածքների շուրջ
• Մաշկի վրա բաց կամ մուգ բծեր
• Կարմիր-մանուշակագույն բշտիկներ կամ վնասվածքներ քթի կամ այտերի վրա («lupus pernio»)
• Կարմիր, զգայուն ուռուցիկներ աճուկի հատվածում (հանգուցային էրիթեմա)

Սրտի հետ կապված ախտանիշներ.

• Կրծքավանդակի ցավ
• Սրտի աննորմալ բաբախյունի զգացում (սրտխփոցներ)
• Սրտի ռիթմի խանգարում (առիթմիա)
• Սրտային անբավարարություն
• Շնչառության դժվարություն

Նյարդային համակարգի հետ կապված ախտանիշներ.

• Հաճախակի ծարավ կամ չափազանց շատ միզարձակում (շաքարային դիաբետ անսիպիդուս)
• Դեմքի մկանների թուլություն կամ կաթվածահարություն (Բելի կաթված)
• Գլխացավ
• Նոպաներ

Որո՞նք են թոքային սարկոիդոզի փուլերը:

Սարկոիդոզը, որը թոքերը ախտահարող վիճակ է, երբեմն նկարագրվում է փուլերով։ Սա կոչվում է Զիլցբախի դասակարգման համակարգ ։

Սակայն կարևոր է հիշել. այս փուլերը պարտադիր չէ, որ ցույց տան հիվանդության ծանրությունը։ Դուք պարտադիր չէ, որ անցնեք դրանք բոլորը։ Դրանք դասակարգվում են ըստ նրա, թե ինչպես են ձեր թոքերը երևում կրծքավանդակի ռենտգենյան պատկերով։ Այսինքն՝ որտեղ են գտնվում գրանուլոմաները։

Սարկոիդոզով հիվանդը կարող է այս փուլերի միջև անընդհատ փոխվել, կամ գրանուլոմաները կարող են լիովին անհետանալ: Միակ անդառնալի փուլը չորրորդ փուլն է: Այս փուլում է առաջանում թոքերի մշտական ​​​​վնասվածք, որը կոչվում է թոքային ֆիբրոզ:

• Փուլ 0:Ռենտգենյան պատկերով թոքերում սարկոիդոզի նշաններ չկան: Թոքերը և ավշային հանգույցները նորմալ տեսք ունեն:
• 1-ին փուլ։ Գրանուլոմաները տեղակայված են միայն ավշային հանգույցներում։
• 2-րդ փուլ։ Գրանուլոմաները առկա են և՛ ավշային հանգույցներում, և՛ թոքերում։
• 3-րդ փուլ։ Գրանուլոմաները միայն թոքերում են։
• 4-րդ փուլ։ Ռենտգենյան պատկերը ցույց է տալիս թոքային ֆիբրոզ, ինչը նշանակում է թոքերի մշտական ​​սպիացում։

Ի՞նչն է առաջացնում սարկոիդոզ։

Այս վիճակի ճշգրիտ պատճառը դեռևս հայտնի չէ։ Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ այն առաջանում է գենետիկական և շրջակա միջավայրի գործոնների համադրությամբ։ Սա նշանակում է, որ որոշ մարդկանց իմունային համակարգերը կարող են գերարձագանքել որոշակի հակածինների , ինչպիսիք են մանրէները և վիրուսները։ Չնայած իմունային համակարգը ներգրավված է, սարկոիդոզը չի համարվում աուտոիմունային խանգարում ։

Քանի որ մենք ճշգրիտ չգիտենք, թե որ գեներն ու գրգռիչներն են միասին առաջացնում սա, դժվար է կանխատեսել, թե ով կզարգացնի այն։

Ի՞նչ է Լյոֆգրենի համախտանիշը։

Լյոֆգրենի համախտանիշը սարկոիդոզի հանկարծակի սկիզբ է։ Այն բնութագրվում է մարմնի մի քանի մասերում ախտանշանների համադրությամբ.

• Արթրիտ մի քանի հոդերի մեջ։
• Ջերմություն։
• Կարմիր, զգայուն ուռուցիկներ աճուկի հատվածում (հանգուցային էրիթեմա):
• Կրծքավանդակի լիմֆատիկ հանգույցների այտուցվածություն։

Լավ լուրն այն է, որ Լյոֆգրենի համախտանիշը սովորաբար անհետանում է 6 ամսից մինչև 2 տարի ընթացքում։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում սարկոիդոզը։

Սարկոիդոզը հաճախ ախտորոշվում է բժշկի կողմից, որը զննում է ձեզ («ֆիզիկական զննում»), կատարում է պատկերագրական թեստեր, ինչպիսիք են կրծքավանդակի ռենտգենը, և վերցնում է կասկածելի գրանուլոմայի փոքր նմուշ՝ հետազոտության (բիոպսիա) համար: Քանի որ հիվանդությունը կարող է ունենալ այլ հիվանդությունների նման ախտանիշներ, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել լրացուցիչ թեստեր՝ այլ հիվանդություններ բացառելու համար:

Որո՞նք են ախտորոշիչ թեստերը։

Սարկոիդոզի ախտորոշման համար ամենատարածված հետազոտությունները պատկերագրական հետազոտություններն ու բիոպսիան են, սակայն ձեր բժիշկը կարող է նշանակել այլ հետազոտություններ՝ կախված ձեր ախտանիշներից։

• Պատկերագրական թեստեր. Սրանք օգտագործում են հատուկ սարքեր՝ ձեր մարմնի ներսում գտնվող առարկաների լուսանկարները ստանալու համար: Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել կրծքավանդակի ռենտգեն, համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ ՄՌՏ:
• Բիոպսիաներ՝Կատարվող բիոպսիայի տեսակը տարբերվում է՝ կախված նրանից, թե որտեղ է կասկածվում գրանուլոման: Մաշկից, շաղկապենուց և որոշ ավշային հանգույցներից վերցված բիոպսիաները այդքան էլ մեծ խնդիր չեն և կարող են իրականացվել առանց մեծ կտրվածք անելու:

Երբեմն թոքերից հյուսվածքի կտոր վերցնելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել ավելի բարդ մեթոդ։ Սա արվում է քթի կամ կոկորդի միջով փոքր խողովակներ, տեսախցիկներ և բիոպսիայի գործիքներ մտցնելով կամ փոքր կտրվածք անելով։ Օրինակներ՝

• «Էնդոբրոնխիալ ուլտրաձայնային ուղղորդմամբ տրանսբրոնխիալ բարակ ասեղային ասպիրացիա (EBUS-TBNA)»
• «Բրոնխոսկոպիկ տրանսբրոնխիալ բիոպսիա»
• «Մեդիաստինոսկոպիա» (Սրանք բավականին բարդ բժշկական միջամտություններ են և կատարվում են միայն բժշկի կողմից անհրաժեշտության դեպքում):

Այլ թեստեր՝

• Թոքերի ֆունկցիայի թեստեր. Սրանք ստուգում են, թե որքան լավ են ձեր թոքերը աշխատում: Սրանք պարզ թեստեր են:
• Արյան և մեզի անալիզներ («լաբորատոր թեստեր»): Ստուգում են, թե ինչպես են աշխատում այլ օրգանները, ինչպիսիք են լյարդը և երիկամները:
• Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ կամ ԷՍԳ). Սրտի էլեկտրական ակտիվությունը հետազոտող սովորական հետազոտություն։
• Միջուկային պատկերագրական թեստեր. Դրանք ներառում են ՊԷՏ սկանավորում և գալիումի սկանավորում: Այս թեստերը օգտագործում են ռադիոակտիվ նյութի փոքր քանակություն՝ մարմնում բորբոքում հայտնաբերելու համար:
• Մաքրված սպիտակուցի ածանցյալի (PPD) թեստ. Սա պարզ մաշկային թեստ է: Այն ստուգում է տուբերկուլյոզի (ՏՎ) ազդեցությունը կամ վարակը: Սա կարևոր է, քանի որ երբեմն տուբերկուլյոզը կարող է նմանվել սարկոիդոզին:
• Ճեղքային լամպով հետազոտություն. Բժիշկը զննում է ձեր աչքի ներսը՝ պարզելու համար, թե արդյոք սարկոիդոզը աչքի խնդիրներ է առաջացնում:

Ինչպե՞ս է բուժվում սարկոիդոզը։

Սարկոիդոզը հաճախ բուժվում է ախտանիշները վերահսկելու և օրգանների վնասումը կանխելու համար: Հիշե՛ք, որ գրանուլոմաներն առաջանում են իմունային բջիջների կողմից առաջացած բորբոքումից: Այսպիսով, բուժումը ներառում է դեղամիջոցներ, որոնք փոխում կամ վերահսկում են իմունային համակարգը: Բուժումը տարբերվում է՝ կախված նրանից, թե մարմնի որ մասում է գտնվում գրանուլոման:

Սարկոիդոզի համար որևէ հատուկ բուժում չկա ։ Սակայն այն հաճախ ինքնուրույն անցնում է ։ Եթե ախտանիշները չափազանց անհանգստացնող կամ կյանքին սպառնացող չեն, երբեմն սարկոիդոզը անմիջապես չի բուժվում։ Դրա փոխարեն, դուք և ձեր բժիշկը համատեղ կաշխատեք ձեր ախտանիշները վերահսկելու համար։

Ի՞նչ դեղամիջոցներ կան սարկոիդոզի համար։

Այս դեղամիջոցները գործում են՝ փոխելով կամ վերահսկելով իմունային համակարգը և նվազեցնելով բորբոքումը: Առավել հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցներից մի քանիսն են՝

• Կորտիկոստերոիդներ՝Պրեդնիզոլոնի և կորտիզոնի նման դեղամիջոցներ։ Սրանք նվազեցնում են օրգանիզմում բորբոքումը։ Դրանք հասանելի են կուլ տալու համար նախատեսված դեղահաբերի, բերանը ցողելու համար նախատեսված ինհալյատորի կամ տեղային քսուքի տեսքով (մաշկի կամ աչքերի համար)։
• Իմունային ճնշողներ. Սրանք օգնում են կանխել իմունային համակարգի կողմից օրգանների վնասումը և բորբոքում առաջացնելը: Մեթոտրեքսատը սարկոիդոզի դեպքում լայնորեն օգտագործվող դեղամիջոցի տեսակ է:
• Հակաուռուցքային նեկրոզի գործոն-ալֆա հակամարմիններ (հակա-TNF-ալֆա հակամարմիններ). դեղամիջոցներ, ինչպիսին է ինֆլիքսիմաբը: Սրանք գործում են՝ արգելափակելով իմունային համակարգում որոշակի քիմիական նյութ՝ բորբոքումը նվազեցնելու համար: Այս դեղամիջոցները տրվում են բժշկի կողմից երակի մեջ ներարկման տեսքով (օրինակ՝ ֆիզիոլոգիական լուծույթ):
• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (ՈՍՀԲԴ): Սրանք ժամանակավորապես թեթևացնում են բորբոքման հետևանքով առաջացած ախտանիշները, բայց սովորաբար երկարատև չեն նշանակվում:

Որո՞նք են բուժման բարդությունները/կողմնակի ազդեցությունները։

Կորտիկոստերոիդները կարող են մեծացնել հիվանդանալու ռիսկը։ Դրանք կարող են նաև առաջացնել մի շարք կողմնակի ազդեցություններ։ Օրինակներ՝

• Չափազանց մեծ լինելը։
• Անքնություն։
• Ակնե։
• Շաքարային դիաբետի զարգացումը շաքարախտի նկատմամբ նախատրամադրված մարդկանց մոտ։
• Բարձր արյան ճնշում։
• Գլաուկոմա։
• Կատարակտ։
• Ոսկորների նոսրացում (օստեոպորոզ):
• Դեպրեսիա և հույզերը վերահսկելու դժվարություն։
• Մաշկ, որը հեշտությամբ կապտուկներ է առաջացնում։

Այս պատճառներով բժիշկները սարկոիդոզի դեպքում դեղորայք են խորհուրդ տալիս միայն այն դեպքում, եթե օգուտը գերազանցում է ռիսկերը:

Որքա՞ն արագ ես ինձ ավելի լավ կզգամ բուժումից հետո։

Սարկոիդոզի բուժումը սկսելուց հետո ախտանիշների բարելավման համար կարող է պահանջվել մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիս։ Ձեր բժիշկը կհետևի ձեզ և կարող է հետագա հետազոտություններ անցկացնել՝ տեսնելու համար, թե արդյոք բուժումը արդյունավետ է։

Ի՞նչ սնունդ չի կարելի ուտել սարկոիդոզի դեպքում։

Որոշ հետազոտություններ ցույց են տալիս, որ որոշակի սննդակարգեր կարող են նվազեցնել օրգանիզմում բորբոքումները: Բուսական ծագում ունեցող սննդամթերքների, ինչպիսիք են բանջարեղենն ու մրգերը , ավելի շատ ուտելը, մսի և պանրի սահմանափակումը, ինչպես նաև ածխաջրերի, ինչպիսիք են շաքարը և հացը, կրճատումը կարող են օգնել սարկոիդոզի ախտանիշների դեպքում: Սակայն նոր սննդակարգ սկսելուց առաջ անպայման խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ :

Կարո՞ղ է կանխվել սարկոիդոզը։

Քանի որ ճշգրիտ պատճառը անհայտ է, սարկոիդոզը կանխելու կամ դրա զարգացման ռիսկը նվազեցնելու միջոց չկա: Այնուամենայնիվ, բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցների ընդունումը կարող է օգնել նվազեցնել գրանուլոմաների պատճառած օրգանների վնասը:

Ի՞նչ կանխատեսում ունի սարկոիդոզը։

Սարկոիդոզի ծանրությունը տարբեր է։ Մարդկանց մեծամասնության համար դա ժամանակավոր վիճակ է, որը բարելավվում է ինքնուրույն կամ բուժման միջոցով։ Ոմանց համար այն կարող է վերածվել երկարատև հիվանդության («քրոնիկ հիվանդություն») և առաջացնել մշտական ​​​​վնաս։

Հաշվի առեք հետևյալը. սարկոիդոզով տառապող մարդկանց մոտ երկու երրորդը լիովին կապաքինվի (այսինքն՝ հիվանդությունը կմտնի «ռեմիսիայի» փուլ) երկու-երեք տարվա ընթացքում: Վերը նշված Լյոֆգրենի համախտանիշով հիվանդները շատ ավելի մեծ հնարավորություն ունեն ապաքինվելու, հաճախ՝ 6 ամսից մինչև 2 տարի ընթացքում:

Երեք տարի անց սարկոիդոզով հիվանդացած մարդիկ ավելի հավանական է, որ զարգացնեն երկարատև հիվանդություն: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ երկարատև սարկոիդոզով հիվանդների մոտ միայն 10%-20%-ն է զարգացնում օրգանների մշտական ​​​​վնասվածք: Ամենատարածված բարդությունը թոքերի սպիացումն է:

Սարկոիդոզով հիվանդների մեծ մասն ապրում է նորմալ կյանքի տևողությամբ։ Մահանում է միայն շատ փոքր տոկոսը (1% - 5%)։ Այսպիսով, անհանգստանալու բան չկա, սա կառավարելի վիճակ է։

Ինչպե՞ս հոգ տանեմ իմ մասին սարկոիդոզով ապրելիս։

Ամենալավ բանը, որ կարող եք անել, դա հետևել ձեր բժշկի ցուցումներին: Շարունակեք պարբերաբար ստուգել ձեր ախտանիշները՝ փոփոխությունների համար: Ընդունեք ձեր դեղորայքը ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակվել է: Կարևոր է նաև հանգիստ մնալ:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​​​ձեզ մոտ նոր ախտանիշներ են ի հայտ գալիս, եթե ձեր ախտանիշները դառնում են անհանգստացնող, կամ եթե դուք դեղորայք եք ընդունում և կողմնակի ազդեցությունների հետ կապված խնդիրներ ունեք, անմիջապես դիմեք կամ խոսեք ձեր բժշկի հետ։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Բժշկի հետ հանդիպման ժամանակ կարող է օգտակար լինել հետևյալ հարցերը տալը.

• Ինձ համար ավելի՞ օգտակար է բուժում փնտրել, թե՞ հետևել ախտանիշներիս։
• Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ախտանիշների բարելավման համար։
• Ինչպե՞ս իմանամ, թե արդյոք իմ բուժումը գործում է։
• Արդյո՞ք պետք է որևէ փոփոխություն կատարեմ իմ կենսակերպում։
• Ե՞րբ պետք է նորից գամ քեզ տեսնելու։

Ամփոփելով (ուղերձ՝ տանելու համար)

Սարկոիդոզը հազվագյուտ հիվանդություն է, որը կարող է առաջացնել բազմազան ախտանիշներ: Մի անհանգստացեք, շատ դեպքերում այն ​​կանցնի ինքնուրույն կամ բուժման միջոցով: Չնայած այն կարող է երկարատև լինել, այն կարելի է լավ կառավարել դեղորայքի և բժշկական խորհրդատվության միջոցով: Հիշե՛ք, որ որոշ դեպքերում ավելի լավ է պարզապես վերահսկել ձեր ախտանիշները առանց բուժման: Դուք և ձեր բժիշկը կարող եք որոշել, թե ինչն է ձեզ համար լավագույնը: Այսպիսով, մնացեք ուժեղ և հետևեք ձեր բժշկի խորհրդին:

Սարկոիդոզ , գրանուլոմա, իմունային համակարգ, թոքերի հիվանդություն, մաշկային հիվանդություն, աչքի հիվանդություն, սրտի հիվանդություն, սարկոիդոզ, գրանուլոմա, իմունային համակարգ, թոքերի հիվանդություն, մաշկային հիվանդություն, աչքի հիվանդություն, սրտի հիվանդություն