«Կախարդական փամփուշտ» քաղցկեղի դեմ. Եկեք պարզապես իմանանք հակամարմին-դեղամիջոց կոնյուգատների (ADC) մասին:

Երբ մտածում եք քաղցկեղի բուժման մասին, անմիջապես մտքումդ քիմիաթերապիան է գալիս, այնպես չէ՞։ Մենք այն գիտենք որպես բուժում, որը տարածվում է ամբողջ մարմնով մեկ, ազդում է ոչ միայն քաղցկեղային բջիջների, այլև առողջ բջիջների վրա և ունի որոշ լուրջ կողմնակի ազդեցություններ։ Բայց պատկերացրեք, որ կա միջոց գտնելու քաղցկեղային բջջի ճշգրիտ տեղը, դրան դեղ տալով և ոչնչացնելու քաղցկեղը՝ առանց վնասելու մոտակա առողջ բջիջները։ Ահա թե ինչի մասին ենք մենք այսօր խոսելու։ Սա կոչվում է հակամարմին-դեղամիջոց կոնյուգատներ կամ կրճատ՝ ADC-ներ։

Պարզ ասած, ի՞նչ է այս հակամարմին-դեղամիջոց կոնյուգատը (ADC):

ADC-ն քաղցկեղի բուժման աշխարհում նոր և շատ խոստումնալից տեխնոլոգիա է: Այս դեպքում մենք օգտագործում ենք բուժման երկու հիմնական մեթոդների համադրություն՝ թիրախային թերապիա և քիմիաթերապիա:

Պատկերացրեք դա որպես «ուղղորդվող հրթիռ» ։ Հրթիռը կարող է գտնել իր թիրախը և միայն դրան հարվածել։ Նմանապես, ADC թերապիան ընտրողաբար գտնում և ոչնչացնում է քաղցկեղի բջիջները մարմնի միլիարդավոր բջիջներից։ Այս դեպքում տեղի է ունենում այն, որ շատ հզոր քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցը անվտանգ կերպով հասցվում է քաղցկեղի բջջին և ներարկվում միայն դրա մեջ։ Սա նշանակում է, որ քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցի ազդեցությունը առողջ բջիջների վրա նվազագույն է։

Ուռուցքաբանները սովորաբար օգտագործում են այս ADC բուժումը հետևյալի համար՝

• Եթե ​​քաղցկեղը կրկնվում է ։
• Եթե ​​այլ բուժումները արդյունավետ չեն (ռեֆրակտորային քաղցկեղ) :
• Եթե ​​քաղցկեղը տարածվում է մարմնի այլ մասերում (մետաստազավորվում է) :

ADC բուժումը կարող է լիովին չբուժել քաղցկեղը, սակայն հետազոտությունները ցույց են տվել, որ այս բուժումը ստացող հիվանդներն ունեն գոյատևման ավելի երկար հնարավորություն ։

Լավ, ինչպե՞ս է աշխատում այս «կախարդական փամփուշտը», որը կոչվում է ADC:

Սա կարող է մի փոքր բարդ թվալ հասկանալու համար, բայց եկեք հասկանանք այն պարզ օրինակով։ Պատկերացրեք, որ առցանց պատվիրված ծանրոցը հասցվում է ձեր տուն։

Այս ADC փաթեթը բաղկացած է երեք հիմնական մասից՝

1. Մոնոկլոնալ հակամարմին. Սա մեր առաքման միջոցն է: Սա հատուկ սպիտակուց է, որը պատրաստվում է լաբորատորիայում: Այն ունի զարմանալի ունակություն՝ ճանաչելու քաղցկեղի բջիջների մակերեսին գտնվող որոշակի մարկեր (մենք դրանք անվանում ենք ուռուցքային հակածիններ ): Ճիշտ այնպես, ինչպես բանալին տեղավորվում է կողպեքի մեջ, այս հակամարմինը հասնում է քաղցկեղի բջջի այդ մարկերին և կպչում դրան: Այն չի կպչում որևէ այլ առողջ բջիջի:

2. Հատուկ քիմիաթերապիայի դեղամիջոց.Սա այն փաթեթն է, որը մատակարարվում է։ Սրանք շատ ավելի հզոր դեղամիջոցներ են, քան սովորական քիմիաթերապիան։ Բայց եթե այս դեղամիջոցը միայնակ է մտնում օրգանիզմ, այն կարող է մեծ վնաս հասցնել առողջ բջիջներին։ Ահա թե ինչու մենք այն ուղարկում ենք մատակարարող գործակալին։

3. «Կապող» սպիտակուց. Սա «լեզվի» ​​նմանվող մասն է, որը միացնում է առաքման նյութը և ծանրոցը։ Այն ունի երկու գործառույթ։ Առաջինը՝ ծանրոցը (քիմիաթերապիայի դեղամիջոցը) ամուր պահելն է, մինչև առաքման նյութը (հակամարմինը) գտնի քաղցկեղի բջիջը։ Երկրորդ և ամենակարևորը՝ ծանրոցն ազատելն ու այն քաղցկեղի բջջի ներսում ուղարկելն է, երբ այն հասնի ճիշտ տեղը։

Այսպիսով, այս երեքը միասին աշխատում են հետևյալ կերպ.

• Երբ ADC դեղամիջոցը ներարկվում է օրգանիզմ, այն տարածվում է ամբողջ մարմնով մեկ և փնտրում քաղցկեղի բջիջներ։
• Երբ քաղցկեղի բջիջ է հայտնաբերվում, այն դուրս է գալիս դրա մակերես և կպչում դրան։
• Այնուհետև քաղցկեղի բջիջը այս ADC-ն ներս է քաշում։
• Բջջի ներսում հայտնվելուց հետո այդ կապողը կոտրվում է, և փաթեթը (քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցը) արտազատվում է։
• Այս հզոր դեղամիջոցը ոչնչացնում է դրանց ներսում գտնվող քաղցկեղի բջիջները։

Ի՞նչ տեսակի քաղցկեղներ են բուժվում ADC-ով։

Ներկայումս ADC թերապիան չի օգտագործվում քաղցկեղի բոլոր տեսակների համար։ Այնուամենայնիվ, այս բուժումը հաստատվել է քաղցկեղի մի շարք տեսակների համար։ Այս ցանկը, հավանաբար, ապագայում կընդլայնվի։

Ներկայումս օգտագործվող մի քանի ADC դեղամիջոցներ

Ներկայումս ԱՄՆ Սննդի և դեղերի վարչության կողմից հաստատված են տասնյակից ավելի ADC դեղամիջոցներ: Որոշ օրինակներ են՝

• Բրենտուքսիմաբ վեդոտին (Adcetris®). FDA-ի կողմից հաստատում ստացած առաջին հակադարձ դեղաչափերից մեկը։ Այն օգտագործվում է արյան քաղցկեղի, ինչպիսիք են Հոջկինի լիմֆոման և անապլաստիկ խոշոր բջջային լիմֆոման, բուժման համար։
• Տրաստուզումաբ էմտազին (Kadcyla®): Օգտագործվում է HER2-դրական կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման համար, որը տարածվել է ամբողջ մարմնով մեկ:
• Սացիտուզումաբ գովիտեկան (Trodelvy®). Անվիրահատելի, առաջադեմ եռակի բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժում: Այն նաև օգտագործվում է միզուղիների առաջադեմ քաղցկեղի դեպքում:

Հետազոտողները ներկայումս ուսումնասիրում են, թե արդյոք այս դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել քաղցկեղի այլ տեսակների և ոչ քաղցկեղային հիվանդությունների դեպքում: Աշխարհում ընթանում են ավելի քան 100 կլինիկական փորձարկումներ:

Որո՞նք են ADC բուժման հիմնական առավելությունները։

Այս բուժման ամենամեծ և ամենակարևոր առավելությունն այն է , որ այն կարող է քիմիաթերապիայի դեղամիջոցները ուղղակիորեն հասցնել քաղցկեղի բջիջներին՝ առանց առողջ բջիջները վնասելու: Սա թույլ է տալիս բժիշկներին օգտագործել շատ հզոր քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներ՝ առանց առողջ բջիջները վնասելու վախի:

Ավանդական քիմիաթերապիայի դեպքում դեղամիջոցը արյան անոթի միջոցով ներթափանցում է ամբողջ մարմնով մեկ։ Սա կոչվում է համակարգային քիմիաթերապիա։ Երբ դեղամիջոցն այս կերպ տարածվում է ամբողջ մարմնով մեկ, այն վնասում է ոչ միայն արագ բաժանվող քաղցկեղի բջիջները, այլև առողջ բջիջները, ինչպիսիք են մեր մազի բջիջները, բերանի վերքերը բուժող բջիջները և արյուն արտադրող բջիջները։ Սա կողմնակի ազդեցությունների աճի հիմնական պատճառն է։

Սակայն այս խնդիրը շատ ավելի քիչ է հանդիպում ADC բուժման դեպքում: Ահա թե ինչու որոշ ուռուցքաբաններ այս բուժման համար օգտագործում են նույնիսկ «կախարդական գնդակ» և «ճշգրիտ բուժում» անվանումներ:

Ինչպես մնացած ամեն ինչ, սա էլ ունի՞ որևէ կողմնակի ազդեցություն։

Այո՛։ ADC բուժումը կարող է կողմնակի ազդեցություններ առաջացնել։ Սակայն դրանք սովորաբար ավելի քիչ են, քան ավանդական քիմիաթերապիայի դեպքում։ Առաջացող կողմնակի ազդեցությունները կարող են տարբեր լինել հիվանդից հիվանդ։ Սա կախված է այնպիսի գործոններից, ինչպիսիք են ձեր քաղցկեղի տեսակը, քաղցկեղի փուլը և ձեր ընդհանուր առողջությունը։

Եթե ​​դուք ստանում եք ADC բուժում, ձեր բժշկական թիմը շատ ուշադիր կհետևի ձեզ։ Եթե որևէ կողմնակի ազդեցություն առաջանա, նրանք կաշխատեն դրանք արագ բուժելու համար։

Որքանո՞վ է արդյունավետ ADC բուժումը։

Ընդհանուր առմամբ, հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ADC բուժում ստացող հիվանդները ավելի երկար են ապրում, քան նույն տեսակի քաղցկեղի համար ավանդական քիմիաթերապիա ստացող հիվանդները: Այնուամենայնիվ, արդյունքները կարող են տարբեր լինել մարդուց մարդ: Կան մի քանի գործոններ, որոնք կարող են ազդել դրա վրա.

• Քաղցկեղի տեսակ. ADC բուժումը շատ արդյունավետ է քաղցկեղի որոշ տեսակների համար: Այն կարող է այնքան արդյունավետ չլինել մյուսների համար:
• Քաղցկեղի փուլ. ամբողջ մարմնով տարածված քաղցկեղի բուժումը միշտ մարտահրավեր է։
• Ձեր ընդհանուր առողջությունը. Այս բուժումը կարող է լուրջ կողմնակի ազդեցություններ առաջացնել, ուստի ձեր մարմինը պետք է կարողանա այն հանդուրժել: Ձեր ուռուցքաբանը մանրամասն կբացատրի ձեզ սա, նախքան այս բուժումը նշանակելը:

«Հույս» բառը շատ արժեքավոր է քաղցկեղի դեմ պայքարող մարդու համար: ADC թերապիան այդպիսի նոր հույս է: Այս բուժումը կարող է օգնել այն հիվանդներին, որոնց մոտ այլ բուժումները ձախողվել են և որոնց քաղցկեղը կրկնվել է, ապրել ավելի երկար և ունենալ կյանքի ավելի լավ որակ: