Բնական է զգալ ճնշվածություն և ցնցում, երբ պարզում եք, որ ունեք ՄԻԱՎ: Բայց դուք միայնակ չեք: Այսօր բժշկական գիտությունը շատ է զարգացել: ՄԻԱՎ-ը մի վիճակ է, որը կարելի է վերահսկել, և դուք կարող եք ապրել առողջ, երկար կյանքով: Դրա համար մեր ունեցած ամենահզոր զենքը հակառետրովիրուսային թերապիան է: Այսպիսով, այսօր եկեք շատ պարզ խոսենք այն մասին, թե ինչ է այս հակառետրովիրուսային թերապիան, ինչ է այն անում և ինչպես է այն գործում, որպեսզի դուք հասկանաք այն:
Ի՞նչ է ՀՌԹ բուժումը պարզ լեզվով։
ՀՌԹ-ն հակառետրովիրուսային թերապիայի հապավումն է: Պարզ ասած՝ դա ՄԻԱՎ վարակի բուժման համար տրվող դեղերի համադրություն է: ՄԻԱՎ-ը վիրուս է, որը հարձակվում է մեր մարմնի իմունային համակարգի վրա: Մասնավորապես, CD4 բջիջները (նաև կոչվում են T-օգնական բջիջներ), որոնք մեր մարմնում գործում են որպես «զինվորներ», ոչնչացնում են այս վիրուսը: Երբ այս CD4 բջիջները կորչում են, մեր մարմնի պաշտպանական համակարգը փլուզվում է: Այդ դեպքում լուրջ հիվանդություններ և վարակներ զարգացնելու հավանականությունը, որոնք սովորաբար չէին առաջանա, շատ ավելի բարձր է:
Կարևորն այն է, որ հակառետրովիրուսային թերապիան (ՀՌԹ) չի կարող լիովին բուժել ՄԻԱՎ-ը, բայց այն կարող է զգալիորեն նվազեցնել ՄԻԱՎ վիրուսի քանակը (վիրուսային բեռը) ձեր մարմնում։
Երբ վիրուսային բեռը նվազում է, ձեր մարմինը կրկին կարողանում է ավելի շատ CD4 բջիջներ արտադրել։ Սա ամրապնդում է ձեր իմունային համակարգը և պաշտպանում ձեզ լուրջ վարակներից։
Հակառետրովիրուսային թերապիան սովորաբար ներառում է երկուսից չորս դեղամիջոցների համադրություն: Տարբեր ազդեցություն ունեցող մի քանի դեղամիջոցների նշանակումն ավելի արդյունավետ է, քան միայն մեկ դեղամիջոցի նշանակումը: Այն նաև նվազեցնում է վիրուսի կողմից դեղամիջոցների նկատմամբ դիմադրողականություն զարգացնելու ռիսկը:
Ինչո՞ւ է սա կոչվում «հակառետրովիրուսային»։
ՄԻԱՎ-ը պատկանում է ռետրովիրուսներ կոչվող վիրուսների խմբին: Սովորաբար, ՌՆԹ-ն (հաղորդագրության պատճեններ) պատրաստվում է մեր բջիջներում գտնվող ԴՆԹ-ից (մեր գենետիկական տեղեկատվություն): Սակայն այս ռետրովիրուսն անում է հակառակը: Այսինքն՝ այն օգտագործում է իր մեջ պարունակվող ՌՆԹ-ն՝ մեր բջիջների ներսում ԴՆԹ արտադրելու համար: Ահա թե ինչու այս դեղամիջոցները կոչվում են «հակառետրովիրուսային», քանի որ դրանք գործում են այդ գործընթացի դեմ: Դուք կարող եք լսել դրանց անվանումները՝ ART, cART (համակցված ART) կամ HAART (բարձր ակտիվությամբ ART): Սրանք բոլորը նույն բանն են նշանակում:
Ի՞նչ է նշանակում ունենալ «անհայտանիշ» վիրուսային բեռ։
Սա հակառետրովիրուսային թերապիայի ամենակարևոր և արդյունավետ կողմն է։ Երբ դուք ճիշտ եք ընդունում ձեր դեղորայքը, ձեր արյան մեջ ՄԻԱՎ վիրուսի (վիրուսային բեռի) քանակը այնքան է նվազում, որ այն աննկատելի է դառնում ռուտինային հետազոտություններով։ Սա կոչվում է «աննկատելի» մակարդակ։ Սա սովորաբար սահմանվում է որպես վիրուսի 20 պատճենից պակաս մակարդակ արյան մեկ միլիլիտրում (< 20 պատճեն/մլ):
«Անհայտանալի» լինելը չի նշանակում, որ դուք բուժված եք։ Եթե դադարեցնեք դեղորայքի ընդունումը, ձեր օրգանիզմում թաքնված վիրուսը կարող է կրկին ակտիվանալ։ Բացի այդ, եթե հանձնեք ՄԻԱՎ թեստ, այն դեռևս «դրական» կլինի, քանի որ այդ թեստերը փնտրում են վիրուսի դեմ հակամարմիններ , այլ ոչ թե վիրուսի։
Բայց հիշե՛ք հետևյալը. Անհայտնաբերելի = Անփոխանցելի (U=U) : Սա նշանակում է, որ եթե ձեր վիրուսային բեռը մնում է անհայտնաբերելի մակարդակի վրա, դուք չեք կարող ՄԻԱՎ-ը փոխանցել մեկ այլ անձի սեռական հարաբերության միջոցով: Սա գիտականորեն ապացուցված է այսօր: Բացի այդ, այս մակարդակի վրա գտնվող անձը կարող է ապրել նորմալ, երկար կյանքով, ինչպես ՄԻԱՎ չունեցողը:
Ինչպե՞ս է գործում հակառետրովիրուսային թերապիան։ ՄԻԱՎ վիրուսի պատմությունը
Այս դեղամիջոցի գործողության սկզբունքը հասկանալու համար նախ պետք է հասկանանք, թե ինչպես է ՄԻԱՎ վիրուսը ներթափանցում մեր բջիջներ և պատճեններ ստեղծում։
Մտածեք ՄԻԱՎ վիրուսի մասին որպես գողի։ Ձեր CD4 բջիջը տուն է։ Այս գողը մտնում է տուն, օգտագործում է նույն սարքավորումները, ստեղծում է իր շատ ավելի շատ պատճեններ և ցատկում է այլ տներ։ Այդ գործընթացում այդ սկզբնական տունը (CD4 բջիջը) ոչնչացվում է։
Այս գործընթացը մի քանի քայլ ունի։ Հակառետրովիրուսային թերապիայի (ՀՌԹ) դեղամիջոցները գործում են՝ դադարեցնելով այս քայլերից մեկը կամ մի քանիսը։
| Քայլեր | Գործընթացը, որը տեղի է ունենում (պարզ ասած) |
|---|---|
| 1. Կից | Վիրուսն օգտագործում է իր սպիտակուցներից մեկը (GP120)՝ մեր CD4 բջիջների մակերեսին գտնվող «բանալու անցքին» (ռեցեպտորին) կպչելու համար։ |
| 2. Ֆյուժն | Վիրուսի արտաքին թաղանթը միաձուլվում է CD4 բջջի թաղանթի հետ։ |
| 3. Մուտք | Վիրուսի «գործիքների արկղը» (կապսիդ), այսինքն՝ նրա գենետիկական տեղեկատվությունը (ՌՆԹ) և պատճեններ պատրաստելու համար անհրաժեշտ ֆերմենտները, մտնում են բջիջ։ |
| 4. Հակադարձ տառադարձում | Վիրուսի կողմից ներմուծված ֆերմենտի (հակադարձ տրանսկրիպտազ) միջոցով վիրուսի ՌՆԹ-ից պատրաստվում է ԴՆԹ: Դա նման է օտար լեզուն մեր լեզուն թարգմանելուն: |
| 5. Ինտեգրացիա | Նորաստեղծ վիրուսային ԴՆԹ-ն մտնում է մեր բջջի միջուկը և միանում մեր սեփական ԴՆԹ-ին։ Դրան նպաստում է մեկ այլ ֆերմենտ՝ «Ինտեգրազ»։ Այժմ մեր բջիջը կարծում է, որ սա նույնպես իր մի մասն է։ |
| 6. Տառադարձում և թարգմանություն | Մեր բջիջները, ինչպես իրենց սեփական ԴՆԹ-ն, պատճեններ են ստեղծում այս վիրուսային ԴՆԹ-ից, ապա սկսում են վիրուսային սպիտակուցներ արտադրել այդ հաղորդագրությունների հիման վրա։ |
| 7. Հավաք | Մեկ այլ ֆերմենտ՝ «Պրոտեազ», կտրատում է այս ձևավորված սպիտակուցային բեկորները և դրանք հավաքում նոր վիրուսային պատճենների մեջ։ |
| 8. Բողբոջում և բջջային մահ | Նոր առաջացած վիրուսները ոչնչացնում են CD4 բջիջը, փախչում և հարձակվում այլ առողջ CD4 բջիջների վրա։ |
Հակառետրովիրուսային թերապիայի (ՀՌԹ) դեղամիջոցները գործում են՝ խանգարելով վերը նշված քայլերից մեկին: Որոշ դեղամիջոցներ կանխում են վիրուսի ներթափանցումը բջջ: Մյուսները կանխում են դրա ԴՆԹ-ի արտադրությունը: Մյուսները կանխում են դրա նոր վիրուսների կուտակումը:
Ի՞նչ դեղամիջոցներ են օգտագործվում ՀՌԹ բուժման ժամանակ։
Հակառետրովիրուսային թերապիայի (ՀՌԹ) դեղամիջոցները կարելի է բաժանել մի քանի հիմնական խմբերի: Յուրաքանչյուր խումբ գործում է՝ թիրախավորելով ՄԻԱՎ վիրուսի կենսական ցիկլի տարբեր մասեր:
- Մուտքի արգելակիչներ. Սրանք կանխում են վիրուսի ներթափանցումը CD4 բջիջ։
- Կապսիդների ինհիբիտորներ. կանխում են վիրուսի «գործիքների արկղի» (կապսիդի) բացումը կամ վերակազմավորումը։
- Նուկլեոզիդային հակադարձ տրանսկրիպտազի ինհիբիտորներ (ՆՌՏԻ). Երբ վիրուսը ԴՆԹ է արտադրում, այն ապահովում է «կեղծ» աղյուսներ, որոնք նման են իրեն անհրաժեշտ «աղյուսներին»։ Երբ դրանք օգտագործվում են, ԴՆԹ շղթան չի կարող ավարտվել։
- Ոչ-նուկլեոզիդային հակադարձ տրանսկրիպտազի ինհիբիտորներ (NNRTIs). Սրանք ուղղակիորեն ազդում են ԴՆԹ-ն (հակադարձ տրանսկրիպտազ) արտադրող ֆերմենտի վրա և ապաակտիվացնում այն։
- Ինտեգրազի ինհիբիտորներ (INSTIs): Արգելակում են ֆերմենտը (ինտեգրազ), որը միացնում է վիրուսային ԴՆԹ-ն մեր բջջի ԴՆԹ-ին:
- Պրոտեազի ինհիբիտորներ (ՊԻ). կանխում են սպիտակուցը կտրող ֆերմենտի (պրոտեազ) կողմից նոր վիրուսների հավաքումը։
- Ֆարմակոկինետիկ ուժեղացուցիչներ (բուստերներ). Սրանք անմիջականորեն չեն ազդում վիրուսի վրա, բայց օգնում են այլ հակառետրովիրուսային թերապիայի դեղամիջոցներին ավելի երկար և ավելի բարձր կոնցենտրացիաներով մնալ օրգանիզմում։
Ձեզ տրվող դեղամիջոցը հաճախ այս դասերի մի քանիսի համադրություն է։ Օրինակ, այն կարող է լինել մեկ հաբ, որը բաղկացած է երկու NRTI-ներից և ինտեգրազի ինհիբիտորից։
Ինչպե՞ս ընտրել ինձ համար ճիշտ հակառետրովիրուսային թերապիայի դեղամիջոցը։
Ձեզ բուժող բժիշկը կորոշի ձեզ համար ամենահարմար դեղորայքային համակցությունը՝ հաշվի առնելով մի քանի գործոններ։
- Ձեր վիրուսային բեռը և CD4 լիմֆոցիտների քանակը. կարևոր է իմանալ, թե որոնք են այս արժեքները բուժումը սկսելիս։
- Վիրուսի դեղորայքային կայունությունը. Երբեմն վիրուսը որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ դիմացկուն է դառնում: Դա պարզելու համար կարելի է թեստ անցկացնել:
- Եթե դուք ունեք որևէ այլ բժշկական խնդիր, ինչպիսիք են երիկամների հիվանդությունը, լյարդի հիվանդությունը, սրտի հիվանդությունը, շաքարախտը կամ բարձր խոլեստերինը, դուք պետք է դրանց մասին տեղեկացնեք ձեր բժշկին։
- Այլ դեղամիջոցներ, որոնք դուք ընդունում եք. Եթե դուք դեղորայք եք ընդունում որևէ այլ հիվանդության համար, կարող են փոխազդեցություններ լինել այդ դեղամիջոցների և հակառետրովիրուսային թերապիայի (ՀՌԹ) դեղամիջոցների միջև:
- Հղիություն. Եթե դուք հղի եք կամ պլանավորում եք հղիանալ, կան անվտանգ դեղամիջոցներ, որոնք հարմար են ձեզ համար։
- Դեղորայքի ընդունման հեշտությունը. հաշվի առեք՝ դա օրական մեկ անգամ ընդունվող հաբ է, թե՝ երկու, այն պետք է ընդունվի սննդի հետ, թե առանց դրա, և թե ինչպես է այն համապատասխանում ձեր կենսակերպին։
Որո՞նք են ՀՌԹ բուժման առավելություններն ու ռիսկերը։
Առավելություններ
- Իմունային համակարգի ամրապնդում. CD4 բջիջների քանակը մեծանում է, ինչը մեծացնում է ձեր մարմնի հիվանդություններին դիմադրողականությունը:
- Պաշտպանություն լուրջ վարակներից. ՄԻԱՎ-ը կարող է պաշտպանել օպորտունիստական վարակներից, ինչպիսիք են թոքաբորբը և տուբերկուլյոզը:
- Քաղցկեղի առաջացման ռիսկի նվազեցում. Նվազում է ՄԻԱՎ-ի հետ կապված քաղցկեղների (օրինակ՝ Կապոսիի սարկոմա, ոչ Հոջկինի լիմֆոմա) զարգացման ռիսկը:
- ՁԻԱՀ-ի կանխարգելում. Եթե չբուժվի, ՄԻԱՎ վարակը կարող է անցնել վերջին փուլի, որը կոչվում է ՁԻԱՀ (ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշ): Հակառետրովիրուսային թերապիան (ՀՌԹ) կանխում է սա:
- Ուրիշներին վարակի կանխարգելում.Ինչպես արդեն նշվեց (U=U) , եթե ձեր վիրուսային բեռը չհայտնաբերվող է, դուք չեք կարողանա այն տարածել ուրիշներին սեռական հարաբերության միջոցով։
- Առողջ, երկար կյանք. Դեղորայքը ճիշտ ընդունող մարդը կարող է ապրել նորմալ կյանքով, ինչպես ՄԻԱՎ չունեցողը։
Ռիսկերը և կողմնակի ազդեցությունները
Որոշ մարդիկ կարող են կողմնակի ազդեցություններ ունենալ հակառետրովիրուսային թերապիայի (ՀՌԹ) առաջին իսկ սկսվելիս։ Սակայն դրանք սովորաբար ժամանակավոր են և անհետանում են մի քանի շաբաթ անց, երբ մարմինը հարմարվում է դեղորայքին։
- Սրտխառնոց, փսխում
- Ստամոքսի խանգարում, լուծ
- Գլխացավ
- Գլխապտույտ
- Հոգնած, հոգնած
- Անքնություն
- Մաշկի ցան
Եթե դուք զգաք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, մի դադարեցրեք դեղորայքի ընդունումը և տեղեկացրեք ձեր բժշկին: Նա կարող է օգնել ձեզ գտնել լուծում կամ, անհրաժեշտության դեպքում, փոխել ձեզ ավելի հարմար մեկ այլ դեղամիջոցի: Որոշ դեղամիջոցներ կարող են ունենալ երկարատև կողմնակի ազդեցություններ, օրինակ՝ բարձրացնել ձեր խոլեստերինի մակարդակը: Ահա թե ինչու ձեր բժիշկը պարբերաբար կստուգի ձեզ:
Ինչպե՞ս եք վերահսկում բուժման հաջողությունը։
Հակառետրովիրուսային թերապիան սկսելուց հետո ձեր բժիշկը կզննի ձեզ որոշակի գրաֆիկով։ Նա կկատարի երկու հիմնական թեստ։
| Փորձարկում | Ակնկալվող արդյունք | Քանակը անգամներ |
|---|---|---|
| Վիրուսային բեռ | Այս արժեքը նվազել է մինչև «աննկատելի» մակարդակ։ | Հաճախ՝ սկսելուց հետո առաջին մի քանի ամիսների ընթացքում, ապա՝ յուրաքանչյուր 3-6 ամիսը մեկ։ |
| CD4 բջիջների քանակը (CD4 Count) | Այս արժեքը մեծանում է ։ (Առողջության մակարդակը 500-1500 միջակայքում է): | Սկզբում՝ յուրաքանչյուր 3-6 ամիսը մեկ, ապա՝ անհրաժեշտության դեպքում։ |
Մի բաց թողեք ձեր դեղորայքի ընդունման ոչ մի օր։
ՀՌԹ բուժման հաջողության ամենամեծ մարտահրավերն այն է, որԴեղը ընդունեք ամեն օր, ճիշտ ժամանակին, առանց բաց թողնելու ոչ մի օր։ Եթե բաց թողնեք դեղաչափը, վիրուսը հնարավորություն ունի կրկին բազմանալու ձեր օրգանիզմում։ Եթե դա տեղի ունենա, վիրուսը կարող է կայուն դառնալ ձեր ընդունած դեղի նկատմամբ (դեղորայքային կայունություն)։ Այդ դեպքում դեղը կդադարի ազդել, և դուք ստիպված կլինեք դիմել այլ բուժման։ Հետևաբար, կարևոր է դեղը ընդունել ժամանակին՝ հեռախոսով հիշեցում դնելով, թե ընտանիքի անդամից խնդրելով հիշեցնել ձեզ։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Հակառետրովիրուսային թերապիան կյանքեր փրկող բուժում է, որը վերահսկում է ՄԻԱՎ վարակը: Չնայած այն չի կարող բուժել ՄԻԱՎ-ը, այն կարող է օգնել ձեզ ապրել առողջ և երկար կյանքով:
- Անհրաժեշտ է դեղորայքն ընդունել ամեն օր, ժամանակին։ Եթե բաց թողնեք դեղաչափը, վիրուսը կարող է դիմացկուն դառնալ դեղամիջոցի նկատմամբ։
- Եթե ձեր արյան մեջ վիրուսի քանակը «անհայտ է», դուք չեք կարող ՄԻԱՎ-ը փոխանցել մեկ այլ անձի սեռական հարաբերության միջոցով (U=U):
- Կողմնակի ազդեցությունները կարող են ի հայտ գալ բուժման սկզբում, բայց դրանք սովորաբար ժամանակավոր են։ Խոսեք ձեր բժշկի հետ ցանկացած անհարմարության մասին։
- ՄԻԱՎ-ը պարզապես ևս մեկ քրոնիկ հիվանդություն է: Ճիշտ բուժման և կառավարման դեպքում դուք կարող եք ապրել լիարժեք, երջանիկ կյանքով: Դուք միայնակ չեք:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը