Ձեր ոտքերի արյան հոսքը նվազե՞լ է։ Եկեք խոսենք աորտոբիմֆեմորալ շրջանցիկ վիրահատության մասին։

Կարճ քայլելիս ոտքերում, հատկապես ազդրերում և հետույքում, սուր ցավ կամ լարվածություն զգո՞ւմ եք։ Ցավը որոշ ժամանակ անց անցնում է, բայց կրկին ի հայտ է գալիս, երբ նորից սկսում եք քայլել։ Կամ ոտքերի վրա վերքեր են առաջանում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, և դրանք երկար ժամանակ են պահանջում լավանալու համար։ Եթե դուք ունեք այս ախտանիշները, հնարավոր է, որ ձեր բժիշկը ձեզ հետ խոսել է վիրահատության մասին։ Հնարավոր է՝ մի փոքր վախեցած լինեք, երբ լսել եք անունը։ Այսօր մենք խոսում ենք այդ մասին՝ աորտոբիֆեմորալ շրջանցիկ վիրահատության մասին։ Մի անհանգստացեք, եկեք սա շատ պարզ բացատրենք։

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է աորտոբիֆեմորալ շրջանցումը։

Պատկերացրեք, որ քաղաքի գլխավոր ճանապարհը ամբողջությամբ փակ է երթևեկության պատճառով։ Տրանսպորտային միջոցների համար ոչ մի ճանապարհ չկա։ Ի՞նչ եք անում այդ դեպքում։ Մենք խուսափում ենք այդ փակ տարածքից և կառուցում նոր «շրջանցիկ» ճանապարհ՝ մյուս կողմը հասնելու համար, այնպես չէ՞։ Ահա թե ինչ է անում այս վիրահատությունը։

Աորտոբիֆեմորալ շունտավորումը վիրահատություն է, որը ներառում է մեր մարմնի արյան անոթները: Այս դեպքում վիրաբույժները ստեղծում են նոր ուղի, որը կոչվում է շունտավորում , որպեսզի շրջանցեն որովայնի հիմնական արյան անոթների խցանված կամ նեղացած հատվածները: Սա վերականգնում է արյան հոսքը դեպի ոտքեր:

Այս վիրահատության ժամանակ բժիշկները օգտագործում են արհեստական ​​արյան անոթ, որը կոչվում է պատվաստ ։ Այն սովորաբար պատրաստված է պոլիեսթերի նման նյութից։ Եկեք հասկանանք, թե ինչպես է այն ստացել իր անվանումը։

• «Աորտա» բառը վերաբերում է մեր մարմնի ամենամեծ արյունատար անոթին՝ աորտային ։ Այն սկսվում է սրտից, այնուհետև անցնում կրծքավանդակով և մտնում որովայն։
• «Ազդրային» բառը վերաբերում է ազդրային զարկերակներին, որոնք սկսվում են մեր աճուկից և ձգվում են ազդրերի երկայնքով մինչև ծնկների հետևը:
• «Bi»-ն նշանակում է «երկու»։ Դա նշանակում է, որ այս պատվաստը միանում է ձեր երկու ոտքերի ազդրային զարկերակներին։

Այս պատվաստանյութը նման է շրջված «Y» տառի։ Վերևի մասում գտնվող միակ ծայրը միացված է որովայնի աորտայի ստորին մասին։ Y-ի երկու ոտքերը միացված են ոտքերի ազդրային զարկերակներին։ Այսպիսով, արյունը կարող է շրջանցել խցանումը և ավելի հեշտությամբ հոսել դեպի ոտքեր։

Ինչո՞ւ մեզ անհրաժեշտ է նման վիրահատություն։

Այս վիրահատությունը հիմնականում կատարվում է աորտայի և զստոսկրի խցանման հիվանդության բուժման համար: Չնայած անվանումը կարող է մի փոքր բարդ հնչել, պատմությունը շատ պարզ է: Պատահում է, որ խոլեստերինը և այլ ճարպային նստվածքները (վահանիկ) ժամանակի ընթացքում կուտակվում են որովայնի և կոնքի հիմնական արյան անոթներում: Այս կերպ ազդվող հիմնական արյան անոթներն են՝

• Որովայնային աորտա. Սա աորտայի այն մասն է, որը մեր ստամոքսից իջնում ​​է ներքև։
• Իլիակ զարկերակներ՝Սրանք սկսվում են աճուկի մոտ, որտեղ աորտան բաժանվում է երկու մասի։ Սրանք այն զարկերակներն են, որոնք անցնում են աճուկային հատված և դառնում ազդրային զարկերակներ։

Երբ այս արյան անոթների ներսում կուտակվում է ատամի վահանիկ և նեղանում դրանք, մեր մարմնի ստորին մասերը, ինչպիսիք են ոտքերը, ոտնաթաթերը և կոնքի այլ օրգանները, չեն ստանում թթվածնով հարուստ արյան անհրաժեշտ քանակը։ Երբ այս վիճակը ծանրանում է, կարող են առաջանալ տարբեր բարդություններ։

Սա լուրջ վիրահատություն է՞։ Կա՞ն այլ տարբերակներ։

Այո, աորտոբիֆեմորալ շունտավորումը բաց վիրահատություն է, որը կատարվում է որովայնի մեծ կտրվածքի միջոցով: Հետևաբար, այն համարվում է մեծ կամ խոշոր վիրահատություն:

Սակայն այսօր, տեխնոլոգիաների զարգացման հետ մեկտեղ, կան դրա համար այլընտրանքային բուժումներ: Հիմնականներից մեկը աորտոլիակ ստենտավորումն է՝ բիֆուրկացիայի վերակառուցմամբ (AISBR) : Սա պատկանում է էնդովասկուլյար վիրաբուժության կատեգորիային:

Պարզ ասած, սա ենթադրում է կանուլայի ներմուծում արյան անոթի մեջ աճուկի փոքրիկ անցքի միջոցով, խցանված հատվածի մոտեցմամբ և դրա միջով փոքրիկ ցանցանման խողովակի (ստենտի) տեղադրում՝ արյան անոթը կրկին լայնացնելու համար: Այս մեթոդն ունի ավելի քիչ վիրաբուժական բարդություններ և ավելի կարճ հոսպիտալացման ժամանակահատված:

Ձեր բժիշկը կորոշի, թե որ տարբերակն է ձեզ համար լավագույնը: Սովորաբար, ստենտավորումը խորհուրդ է տրվում այն ​​մարդկանց, ովքեր այլ բժշկական խնդիրների պատճառով ունեն մեծ վիրահատության բարձր ռիսկ: Այնուամենայնիվ, երբեմն, կախված խցանման ծանրությունից, կարող է անհրաժեշտ լինել բաց վիրահատություն: Հետևաբար, խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր տարբերակների, դրական և բացասական կողմերի մասին:

Ինչպե՞ս ենք պատրաստվում վիրահատությունից առաջ։

Այսպիսի լուրջ վիրահատությունը պահանջում է մեծ նախապատրաստություն: Ձեր բժշկական թիմը կտա ձեզ անհրաժեշտ հրահանգները: Ընդհանուր առմամբ, դուք պետք է հոգ տանեք այս բաների մասին:

• Ծխելը թողնելը. Եթե ծխող եք, պետք է լիովին թողնեք այն վիրահատությունից առնվազն 3-4 շաբաթ առաջ : Ծխելը թողնելը շատ կարևոր է վիրահատության հաջողության, ինչպես նաև ձեր սրտի և արյան անոթների առողջության համար հետագայում:
• Տեղեկացրեք ձեր բժշկին ձեր ընդունած ցանկացած դեղամիջոցի մասին. Եթե դուք դեղորայք եք ընդունում շաքարախտի կամ բարձր արյան ճնշման նման հիվանդությունների դեմ, պետք է դրա մասին տեղեկացնեք ձեր բժշկին: Որոշ դեղամիջոցների ընդունումը կարող է անհրաժեշտ լինել դադարեցնել կամ դեղաչափը փոխել վիրահատությունից առաջ:
• Վիրահատությունից առաջ քաղցած մնալը. Ձեզ կհանձնարարվի վիրահատությունից առաջ կեսգիշերից հետո խուսափել ուտելուց և խմելուց։ Հստակ հետևեք այս հրահանգներին։
• Անհրաժեշտ թեստերի անցում. վիրահատությունից առաջ դուք պետք է մի քանի թեստ անցնեք՝ ձեր ֆիզիկական առողջությունը հաստատելու համար:
• Կոճ-բազկային ինդեքս (ABI): Թեստ, որը չափում է ոտքերի արյան ճնշումը:
• Անոթային ուլտրաձայնային հետազոտություն (դոպլերոգրաֆիա). Սկանավորում է արյան անոթների ներսում արյան հոսքը և ցանկացած խցանում ուշադիր ուսումնասիրելու համար։
• Սրտի և պսակաձև զարկերակների առողջությունը ստուգող թեստեր, ինչպիսիք են ԷՍԳ-ն և ԷԽՈ-ն։

Ի՞նչ է իրականում տեղի ունենում վիրահատության ժամանակ։

Վիրահատության ընթացքում դուք ոչինչ չեք զգա, քանի որ դուք կլինեք ընդհանուր անզգայացման տակ։ Վիրաբուժական թիմը կհետևի հետևյալ քայլերին.

1. Անզգայացում. Ձեզ խորը քնի մեջ են դնում։

2. Կտրվածքների կատարումը. Սկզբում որովայնի երկայնքով կատարվում է մեծ կտրվածք (լապարոտոմիա) ՝ աորտային հասնելու համար: Այնուհետև աճուկի վերին մասում կատարվում են ևս երկու կտրվածքներ՝ ազդրային զարկերակներին հասնելու համար:

3. Տրանսպլանտատի տեղադրում։Վիրաբույժը վերցնում է «Y»-աձև արհեստական ​​արյունատար անոթը և կարում դրա վերին ծայրը աորտայի խցանման վերևում: Y-աձևի ստորին երկու վերջույթները կարվում են ազդրային զարկերակների խցանման տակ:

4. Կտրվածքների փակում. Նոր շրջանցիկ վիրահատությունից հետո որովայնի և աճուկի կտրվածքները փակվում են կարերով կամ ամրակներով:

Այս ամբողջ վիրահատությունը սովորաբար կարող է տևել 2-ից 6 ժամ ։

Ի՞նչ է կատարվում հիվանդանոցում վիրահատությունից հետո։

Վիրահատությունից հետո դուք պետք է հիվանդանոցում մնաք 4-ից 7 օր։ Այս ընթացքում բժշկական թիմը շատ լավ կխնամի ձեզ։

• Դուք կպահվեք վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ) կամ մասնագիտացված բաժանմունքում և ուշադիր կհետևեք ցանկացած բարդության, մասնավորապես՝ վարակների առկայության դեպքում։
• Ես պարբերաբար ստուգում եմ, թե արդյոք ձեր ոտքերի արյան շրջանառությունը լավն է։
• Դրանք աստիճանաբար կօգնեն ձեզ քայլել։ Սկզբում՝ կարճ տարածություն, ապա օրեցօր մեծացրեք հեռավորությունը։
• Ցավը վերահսկելու համար տրվում են ցավազրկողներ ։

Որո՞նք են այս վիրահատության հաջողությունները և ռիսկերը։

Այս վիրահատությունը շատ հաջողակ է։ Վիճակագրության համաձայն, վիրահատությունների 80%-ից 95%-ը հաջողությամբ պահպանում է արյան հոսքը 5 տարի։ 10 տարվա ընթացքում հաջողության մակարդակը կազմում է 74%-ից 86%։

Ինչպես ցանկացած լուրջ վիրահատության դեպքում, կան ռիսկեր և բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ: Նախքան խուճապի մատնվելը, հիշեք, որ բժշկական թիմը կանի ամեն ինչ՝ դրանց առաջացման հավանականությունը նվազեցնելու համար:

Հնարավոր բարդություններ.

• Սրտի կաթված
• Կաթված
• Առատ արյունահոսություն
• Արյան մակարդուկներ
• Վիրաբուժական վերքերի վարակներ
• Տրանսպլանտի վարակ
• Երիկամային անբավարարություն
• Թոքային անբավարարություն

Վիրահատությունից առաջ բացահայտ խոսեք ձեր բժշկի հետ այս ռիսկերի մասին և տվեք ձեզ հետաքրքրող բոլոր հարցերը։

Տուն վերադառնալուց հետո վերականգնումը և նախազգուշական միջոցները

Լիովին ապաքինվելու համար կարող է պահանջվել 2-3 ամիս , բայց դուք պետք է կարողանաք աստիճանաբար վերադառնալ ձեր բնականոն գործունեությանը 4-6 շաբաթվա ընթացքում։

Կտրվածքները կարող են ցավոտ լինել առաջին մի քանի շաբաթների ընթացքում։ Օգտագործեք ձեր բժշկի կողմից նշանակված ցավազրկողները։

• Դեղորայքն ընդունեք ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակվել է։ Բժշկի կողմից նշանակված բոլոր դեղամիջոցներն ընդունեք ճիշտ ժամանակին և ճիշտ դեղաչափով։
• Պահպանեք վերքերի մաքրությունը. ուշադիր հետևեք բժշկի ցուցումներին լվացման և դեղորայքի կիրառման վերաբերյալ:
• Վարժություն.Սկզբնական փուլերում լավագույն վարժությունը քայլելն է: Աստիճանաբար ավելացրեք ամեն օր քայլած հեռավորությունը: Բայց մի՛ գնացեք ավելի արագ, քան ձեր բժիշկն է խորհուրդ տալիս:
• Խուսափեք ծանրություններ բարձրացնելուց։ Մի քանի ամիս ամբողջությամբ խուսափեք ծանրություններ բարձրացնելուց։

Հարցրեք ձեր բժշկին, թե երբ կարող եք նորից սկսել մեքենա վարել, գնալ աշխատանքի և ծանր ֆիզիկական վարժություններ կատարել։

Ե՞րբ պետք է զանգահարեմ բժշկի։

Եթե ​​տուն վերադառնալուց հետո ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք բժշկի կամ գնացեք հիվանդանոց ։

Ի՞նչ անել արտակարգ իրավիճակում (արտակարգ իրավիճակ)

Եթե ​​դուք ունենում եք սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անհապաղ զանգահարեք 1990 շտապօգնության ծառայությանը կամ գնացեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ) :

Սրտի կաթվածի ախտանիշները

• Ցավ, լարվածություն կամ անհարմարություն կրծքավանդակի կենտրոնում։
• Դժվարություն շնչառության մեջ։
• Սրտխառնոց, ստամոքսի անհարմարություն։
• Սրտի բաբախյուն։
• Ծայրահեղ հոգնածություն։
• Գլխապտույտ, գիտակցության կորուստ։
• Չափազանց քրտնարտադրություն։

Ինսուլտի ախտանիշներ

• Մարմնի մի կողմում (դեմք, ձեռք կամ ոտք) թմրություն կամ թուլություն։
• Դժվարություն խոսելու կամ բառերը շփոթեցնելու հարցում։
• Տեսողության հանկարծակի կորուստ, մեկ կամ երկու տեսողություն։
• Հանկարծակի ուժեղ գլխացավ։
• Քայլելու դժվարություն, հավասարակշռության կորուստ։

Ծանր վիրահատության ենթարկվելը կարող է հուզականորեն սթրեսային լինել։ Դա նորմալ է։ Խոսեք ձեր վախերի և մտահոգությունների մասին ձեր ընտանիքի, ինչպես նաև ձեր բժշկի և բժշկական թիմի հետ։ Ձեզ անհրաժեշտ ողջ տեղեկատվությունը ստանալը և դրան լավ մտավոր նախապատրաստված լինելը շատ կօգնի ապաքինման գործընթացին։