Սրտից ամբողջ մարմին արյունը տեղափոխող գլխավոր արյան անոթը՝ աորտան, նման է մեր տան ջրամբարից դուրս եկող գլխավոր խողովակին։ Երբեմն այս խողովակը թուլանում է և սկսում է դուրս ցցվել՝ ինչպես հին փուչիկ։ Բժշկության մեջ մենք սա անվանում ենք անևրիզմա։ Հատկապես, եթե սրտին ամենամոտ հատվածը՝ վերել աորտան, այսպես է դուրս ցցվում, դա կարող է մի փոքր լուրջ լինել։ Այսօր մենք կխոսենք այս վիճակի համար կատարվող վիրահատության մասին։
Ինչպե՞ս է կատարվում այս վիրահատությունը։
Պարզ ասած, այս վիճակը շտկվում է ավանդական բաց վիրահատությամբ: Ձեր սրտային վիրաբույժը հեռացնում է ձեր աորտայի թուլացած և այտուցված մասը և փոխարինում այն սինթետիկ նյութից պատրաստված խողովակով, որը կոչվում է պատվաստ: Այս պատվաստը ծառայում է որպես ձեր աորտայի նոր պատյան: Այնուհետև արյունը հոսում է դրա միջով առանց որևէ խոչընդոտի: Այս վիրահատությունը կատարվում է հիվանդանոցի վիրահատարանում:
Ո՞ւմ է պետք այս վիրահատությունը։
Եթե ձեր վերել աորտայի անևրիզմը պատռվում կամ դիսեկցիայի է ենթարկվում, դա արտակարգ իրավիճակ է։ Մենք սա անվանում ենք A տիպի դիսեկցիա։ Սա արտակարգ վիրահատություն է, որը պետք է անհապաղ կատարվի՝ ձեր կյանքը փրկելու համար։
Բացի այդ, եթե դուք ունեք անևրիզմա, որը պայթելու կամ պատռվելու վտանգի տակ է, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել այս վիրահատությունը: Ձեր բժիշկը տարին մեկ կամ երկու անգամ կիրականացնի պատկերագրական թեստեր (օրինակ՝ համակարգչային շերտագրություն, ՄՌՏ շերտագրություն)՝ դրա վիճակը ստուգելու համար: Երբեմն, եթե անևրիզմը շատ փոքր է կամ դանդաղ է աճում, վիրահատության կարիք կարող է որոշ ժամանակ չլինի: Այնուամենայնիվ, եթե այն մեծ է կամ արագ աճի նշաններ է ցուցաբերում, այն կարող է վիրաբուժական վերականգնման կարիք ունենալ նախքան պայթելը կամ պատռվելը:
Պարզ ասած, եթե բուժման հետաձգման ռիսկերը գերազանցում են վիրահատության ռիսկերը, ձեր բժիշկը կառաջարկի վիրահատություն։
Ո՞րն է վիրահատության համար լավագույն ժամանակը։
Այս վիրահատության համար լավագույն ժամանակը որոշվում է մի քանի գործոններով։ Դրանցից ամենակարևորը ախտանիշների առկայությունն է։ Բացի այդ, դեր են խաղում նաև այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են անևրիզմայի չափը, դրա աճի արագությունը, ձեր մարմնի չափսը և ձեր ունեցած ցանկացած այլ բժշկական խնդիր։
Ախտանիշներ, որոնք պահանջում են շտապ վիրահատություն
Եթե կրծքավանդակի ցավ եք զգում, դա կարող է նշան լինել, որ անևրիզմը պայթելու է։ Նման դեպքերում անհրաժեշտ է շտապ վիրահատություն։
| Արտակարգ իրավիճակների ախտանիշներ - անմիջապես գնացեք հիվանդանոց: | |
|---|---|
| Հանկարծակի, ուժեղ ցավ | Կրծքավանդակի կամ մեջքի վերին հատվածում ուժեղ ցավ, որը զգացվում է, կարծես ինչ-որ բան պատռվում է ներսից։ |
| Կրծքավանդակի ցավ | Կրծքավանդակի ցանկացած ցավ։ |
| Մաշկի փոփոխություններ | Մաշկը դառնում է կպչուն, քրտնում է։ |
| Շնչառության դժվարություններ | Հազ, խռպոտություն կամ շնչառության դժվարություն։ |
| Այլ առանձնահատկություններ | Գլխապտույտ, ուշագնացություն, սրտի արագացած բաբախյուն, սրտխառնոց և փսխում, շնչառության պակաս։ |
Եթե դուք ունում եք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, մի հապաղեք։ Անմիջապես զանգահարեք 1990 շտապօգնության ծառայությանը կամ գնացեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ):
Անևրիզմայի չափը
Անևրիզմայի չափը վիրահատության պլանավորման հիմնական գործոն է։ Վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել, երբ այն հասնի հետևյալ չափերի՝
- Միջինը՝ 5.5 սանտիմետր
- Մարֆանի համախտանիշի նման հիվանդություններով տառապողների համար՝ 4.5 սանտիմետր
- Լոիս-Դիտցի համախտանիշի նման հիվանդություն ունեցողների համար՝ 4.0 սանտիմետր
Անևրիզմայի աճի արագությունը
Նույնիսկ եթե անևրիզմը 5.5 սանտիմետրից փոքր է, եթե այն արագ է աճում, շուտով վիրահատություն կպահանջվի։
- Միջինում. տարեկան 1 սմ կամ 6 ամսվա ընթացքում 0.5 սմ։
- Որոշակի հիվանդություններով մարդկանց համար (օրինակ՝ երկփեղկ աորտալ փական). Եթե այն տարեկան աճում է 0.5 սմ:
Ձեզ համար յուրահատուկ բաներ
Ձեր բժիշկը նաև կհաշվի առնի ձեր մարմնի չափսը և այլ բժշկական վիճակներ: Օրինակ, ավելի փոքր մարդու մոտ փոքր անևրիզմը կարող է վտանգավոր լինել, նույնիսկ եթե այն փոքր է: Բացի այդ, եթե դուք կրկին սրտի վիրահատություն եք կատարում, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ վերանորոգել անևրիզմը այդ վիրահատության հետ միաժամանակ: Սա կարող է օգնել կանխել ապագա վիրահատությունները:
Այլ մեթոդներ (էնդովազուլյար) չե՞ն կարող օգտագործվել դրա համար։
Կրծքային էնդովասկուլյար աորտայի վերականգնումը (TEVAR) վիրահատություն է, որն օգտագործվում է իջնող կրծքային աորտայի անևրիզմները վերականգնելու համար: Այնուամենայնիվ, այս վիրահատությունը հազվադեպ է կիրառվում վերել աորտայի՝ սրտից սկսվող զարկերակի դեպքում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս երկու մասերի կառուցվածքը և արյան ճնշումը տարբեր են:
Սակայն, արտակարգ իրավիճակներում TEVAR-ը կիրառվել է այն հիվանդի կյանքը փրկելու համար, ով չափազանց թույլ է ավանդական վիրահատության համար: Հետազոտողները ներկայումս մշակում են վերել աորտային համապատասխանող նոր սարքեր: Այսպիսով, այս մեթոդը կարող է ավելի տարածված դառնալ ապագայում: Բայց առայժմ լավագույն և ստանդարտ բուժումը բաց վիրահատությունն է:
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից առաջ։
Դուք պետք է այցելեք ձեր բժշկին վիրահատությունից մի քանի շաբաթ առաջ։ Ձեր առողջական վիճակը կգնահատվի և կիրականացվեն որոշ անհրաժեշտ թեստեր։
Հաճախակի անցկացվող թեստեր.
- Արյան ստուգում: Ստուգեք երիկամների գործառույթը:
- Սրտի ՀՏ կամ ՄՌՏ. հետազոտում է աորտայի բոլոր մասերը: Եթե աորտայի փականի հետ կապված խնդիր կա, այն նույնպես կարող է վերականգնվել այս վիրահատության ընթացքում:
- Կորոնարոգրաֆիա. ստուգում է ճարպային նստվածքների (աթերոսկլերոզ) առկայությունը սրտին արյուն մատակարարող զարկերակներում։
- Դուպլեքս ուլտրաձայնային հետազոտություն. Ստուգում է պարանոցի արյան անոթների (քներակային զարկերակների) վիճակը: Այս անոթների հետ կապված խնդիրները կարող են մեծացնել վիրահատության ժամանակ կաթվածի ռիսկը:
Բժշկի հետ քննարկելու բաներ.
- Ձեր ընդունած դեղամիջոցները. Դուք պետք է ձեր բժշկին տեղեկացնեք ձեր ընդունած բոլոր դեղամիջոցների, վիտամինների և բուսական դեղամիջոցների մասին: Որոշ դեղամիջոցներ կարող են պահանջել դրանց ընդունումը դադարեցնել վիրահատությունից առաջ:
- Այլ հիվանդություններ. Եթե դուք ունեք հիվանդություններ, ինչպիսին է բարձր արյան ճնշումը, դրանք պետք է լավ վերահսկվեն վիրահատությունից առաջ:
- Ինչպես եք զգում. ասեք ձեր բժշկին , եթե ունեք որևէ հիվանդություն, ինչպիսիք են մրսածությունը, գրիպը կամ հերպեսը:
- Ծխելը։ Վիրահատությունից առնվազն մեկ ամիս առաջ պետք է ամբողջությամբ դադարեցնել ծխելը։
Ձեր բժիշկը վիրահատության օրը ձեզ կտա հստակ հրահանգներ: Այդ հրահանգներին ճշգրիտ հետևելը շատ կարևոր է վիրահատության հաջողության համար:
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատության ընթացքում։
Վիրահատության ընթացքում ձեզ կենթարկեն ընդհանուր անզգայացման։ Այսպիսով, դուք ոչինչ չեք զգա։ Վիրաբույժը կկատարի միջային ստերնոտոմիա ձեր կրծքավանդակի կենտրոնում, կհեռացնի ձեր աորտայի թուլացած մասը և այն կփոխարինի պատվաստանյութով։ Վիրահատության ընթացքում որոշակի պահի ձեզ կմիացնեն սրտա-թոքային շրջանցիկ սարքին։ Այս վիրահատությունը սովորաբար տևում է մոտ 3-4 ժամ։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։
Վիրահատությունից հետո ձեզ կտեղափոխեն վերակենդանացման բաժանմունք (ԻԹԲ): Այնտեղ դուք մի քանի օր կգտնվեք հսկողության տակ: Դրանից հետո ձեզ կտեղափոխեն ընդհանուր բաժանմունք: Հիվանդանոցում մնալու ընդհանուր տևողությունը կարող է լինել 4-ից 10 օր:
Հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում,
- Ձեզ կտեղադրվի միզուղիների կաթետեր։
- Արյան մակարդումը կանխելու համար տրվում են դեղամիջոցներ (հակակոագուլյանտներ):
- Ոտքերի մեջ արյան մակարդուկների առաջացումը կանխելու համար կրում են հատուկ սեղմող գուլպաներ։
- Դուք կարող եք միացված լինել շնչառության համար նախատեսված սարքի։
- Ցավը մեղմելու համար կտրվեն ցավազրկողներ։
Դուք պետք է սկսեք դանդաղ քայլել և վերականգնեք ձեր ուժերը։ Բայց ամեն ինչ պետք է արվի դանդաղ՝ բժշկի ցուցումներին համապատասխան։ Քանի որ տուն վերադառնալու ճանապարհին չեք կարող մեքենա վարել, անհրաժեշտ է, որ ձեզ ուղեկցի մեկը։
Այս վիրահատության առավելությունները, ռիսկերը և վերականգնման ժամանակահատվածը
| Բաժին | Նկարագրություն |
|---|---|
| Առավելություններ | Պլանավորված վիրահատությունը կարող է կանխել անևրիզմի պայթելը կամ պատռվելը: Արտակարգ վիրահատությունը կարող է կյանք փրկել: |
| Ռիսկերը | Ինչպես ցանկացած լուրջ վիրահատության դեպքում, կան ռիսկեր, ինչպիսիք են արյունահոսությունը, արյան մակարդուկները, վարակը, սրտի կաթվածը, ինսուլտը և երիկամային անբավարարությունը: Ռիսկն ավելի բարձր է այլ լուրջ բժշկական խնդիրներ ունեցող մարդկանց մոտ: Ձեր բժիշկը կքննարկի ձեր անհատական ռիսկերը: |
| Հաջողություն և երկարակեցություն | Պլանավորված (պլանային) վիրահատությունները 95%-98% հաջողակ են։ Նման մարդիկ կարող են ակնկալել ապրել նույն կյանքի տևողությունը, ինչ ընդհանուր բնակչությունը։ Սակայն, շտապ վիրահատությունների հաջողության մակարդակը շատ ավելի ցածր է։ Հետևաբար, վաղ հայտնաբերումը և բուժումը շատ կարևոր են։ |
| Վերականգնման ժամանակը | Լիովին ապաքինվելու համար կարող է պահանջվել 4-6 շաբաթ կամ նույնիսկ ամիս։ Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո դուք կարող եք արագ վերականգնել ուժերը՝ մասնակցելով սրտային վերականգնողական ծրագրին։ |
Վերականգնման ընթացքում հետևելու բաներ
- Խուսափեք մեքենա վարելուց։ Մի վարեք մինչև ձեր բժիշկը թույլտվություն չտա։
- Խուսափեք ծանրություններ բարձրացնելուց. 4-6 շաբաթվա ընթացքում մի բարձրացրեք 4.5 կգ-ից (10 ֆունտից) ավելի։
- Ֆիզիկական վարժություններ. Խուսափեք ծանր ֆիզիկական վարժություններից, որոնք առաջացնում են շնչառության պակաս: Հարցրեք ձեր բժշկին, թե որ ֆիզիկական վարժություններն են ձեզ համար ճիշտ:
- Կտրվածքի խնամք. Պահեք կտրվածքը մաքուր: Ամեն օր ստուգեք այն կարմրության, այտուցվածության կամ թարախի նշանների համար: Հազալիս կամ փռշտալիս կրծքին բարձ պահելը կօգնի նվազեցնել ցավը:
Վիրահատությունից հետո պե՞տք է փոխեմ ապրելակերպս։
Այո։ Շատ կարևոր է որոշ կենսակերպի փոփոխություններ կատարել՝ ապագայում սրտի հիվանդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար։
- Սրտի համար առողջ սննդակարգ պահպանեք. հատկապես նվազեցրեք աղի (նատրիումի) օգտագործումը ։
- Ֆիզիկական վարժություններ. Հարցրեք ձեր բժշկին ձեզ համար ճիշտ վարժությունների մասին:
- Եթե ծխում եք, անմիջապես թողեք. Ծխելը մեծ վնաս է հասցնում ձեր արյան անոթներին։
- Վերահսկեք բարձր արյան ճնշումը, խոլեստերինը և շաքարախտը։
Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։
Ուշադրություն դարձրեք ձեր մարմնին վերականգնման ընթացքում: Եթե ունեք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք բժշկի:
| Հատկանիշներ, որոնց ուշադրություն դարձնել | |
|---|---|
| Կտրվածքի հետ կապված խնդիրներ | |
| - Կարմրություն, ցավ, ջերմություն կամ այտուցվածություն։ - Արյան կամ թափանցիկ հեղուկի ներթափանցում վիրակապից։ - Կանաչ կամ դեղին թարախային արտանետում։ - Կտրման ուղու վրա եզրերի բաժանում: | |
| Այլ լուրջ խնդիրներ | |
| - Կրծքավանդակի ցավ կամ շնչառության դժվարացում նույնիսկ հանգստի վիճակում։ - Ոտքերի այտուցվածություն կամ ոտքերը շարժելու անկարողություն։ - Գլխապտույտ, ուշագնացություն կամ ծայրահեղ հոգնածություն։ - Արյունահոսություն կամ դեղին/կանաչ լորձ։ - Սառնություն կամ ջերմություն։ - Արյուն կղանքի մեջ։ |
Բնական է, որ նման վիրահատությունից առաջ շատ հարցեր ունեք։ Բացահայտ խոսեք ձեր բժշկի հետ բոլոր հարցերի մասին։ Երբ բժիշկը խորհուրդ է տալիս այս վիրահատությունը, նա ասում է, որ վիրահատության չենթարկվելու ռիսկերը շատ ավելի բարձր են, քան դրան ենթարկվելու դեպքում։ Պլանային վիրահատություններից ապաքինված մարդիկ շարունակում են ապրել բնականոն կյանքով։ Այսպիսով, ճիշտ բժշկական թիմի և պատշաճ խնամքի դեպքում դուք կարող եք արագ ապաքինվել և վերադառնալ ձեր բնականոն կյանքին։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Վերելք ունեցող աորտայի անևրիզմը սրտի աորտայի ուռուցիկություն է: Սա լուրջ վիճակ է, որը պահանջում է ուշադիր հսկողություն:
- Պլանավորված վիրահատության հաջողության մակարդակը շատ բարձր է: Հետևաբար, մի հետաձգեք վիրահատությունը, եթե կա ռիսկ:
- Եթե հանկարծակի, ուժեղ կրծքավանդակի կամ մեջքի ցավ եք զգում, դա կարող է անևրիզմի պատռվածքի նշան լինել: Անմիջապես դիմեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
- Վիրահատությունից հետո վերականգնվելու համար ժամանակ է պահանջվում: Հստակ հետևեք բժշկի ցուցումներին:
- Վիրահատությունից հետո սրտի համար առողջ ապրելակերպ վարելը շատ կարևոր է ձեր երկարատև առողջության համար։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը