Ձեր երեխան այսպիսի՞ սրտի խնդիր ունի։ Եկեք իմանանք (Նախասիրտ-փորոքային ջրանցքային արատի) մասին։

Երբեմն դուք կարող եք նկատած լինել, որ ձեր նորածինը դժվարանում է շնչել, դժվարանում է կերակրվել կամ նույնիսկ կապտում է։ Սրանք երբեմն կարող են լինել ձեր երեխայի սրտի հետ կապված փոքր խնդրի նշաններ։ Այո՛, ծննդյան ժամանակ առկա սրտի հիվանդությունը կոչվում է նախասրտանոթային ջրանցքի արատ , որի մասին մենք այսօր խոսում ենք։

Ի՞նչ է սա (Նախասիրտ-փորոքային ջրանցքի արատ):

Պարզ ասած՝ նախասրտափորոքային ջրանցքի արատը սրտի արատ է, որն առկա է ծննդյան պահից: Բժիշկները երբեմն այն անվանում են նախասրտափորոքային միջնապատի արատ : Ավելի ճշգրիտ՝ դա մի քանի սրտի խնդիրների համադրություն է: Հիմնականն այն է, որ սրտի կենտրոնում գտնվող պատի վրա կա անցք կամ անցքեր (մենք սա անվանում ենք միջնապատ) : Այն նաև ենթադրում է սրտի փականների ճիշտ չաշխատելը:

Պատկերացրեք սա ջրատարի վրա անցքի նման։ Առողջ սրտում մեր սրտի ձախ կողմից մղվող թթվածնով հարուստ արյունը սովորաբար չի խառնվում աջ կողմից եկող թթվածնով աղքատ արյան հետ։ Սակայն այս անցքի պատճառով այդ թթվածնով հարուստ արյունը խառնվում է թթվածնով աղքատ արյան հետ։ Շատ դեպքերում այս անցքը չափազանց շատ արյուն է մղում թոքեր։ Այնուհետև մարմնի մնացած մաս գնացող արյան քանակը նվազում է։ Եթե սա երկար ժամանակ շարունակվի, երբեմն այն կարող է հակառակ ուղղությամբ գնալ։ Այսինքն՝ մարմին է մտնում ավելի շատ թթվածնով աղքատ արյուն, իսկ թոքեր՝ ավելի քիչ։ Երբ դա տեղի է ունենում, մարմնում թթվածնի մակարդակը նվազում է, և մաշկը կարող է կապտել։ Մենք դա անվանում ենք ցիանոզ ։

Սա ստիպում է սիրտն ավելի ծանրաբեռնված աշխատել, ինչը կարող է հանգեցնել այլ առողջական խնդիրների, ինչպիսին է սրտի կանգային անբավարարությունը ։

Եթե ​​սա (Նախասիրտ-փորոքային ջրանցքի արատը) պատշաճ կերպով չի բուժվում, այն երբեմն կարող է ազդել երեխայի կյանքի վրա: Առանց վիրահատության, այս հիվանդություն ունեցող երեխաները կարող են ապրել միայն կարճ ժամանակ՝ մոտ երկու-երեք տարի: Բայց մի անհանգստացեք: Ամենալավն այն է, որ սա շտկելու վիրահատությունը շատ հաջող է: Բժիշկները կարող են հայտնաբերել այս վիճակը նախքան այն լուրջ դառնալը, նույնիսկ մինչև երեխայի ծնվելը:

Միջին հաշվով, այնպիսի երկրներում, ինչպիսին է Միացյալ Նահանգները, ամեն տարի 1700 նորածնից մոտ մեկը ծնվում է այս արատով: Սա կազմում է բոլոր բնածին սրտի արատների 3%-ից 5%-ը:

Այս վիճակը կոչվում է մի քանի այլ անուններով։ Ձեր բժիշկը կարող է օգտագործել այս անուններից մեկը՝

• Նախասրտանոթային միջնապատի արատ (AVSD)
• Էնդոկարդիալ բարձիկի արատ

Կա՞ն նախասրտանոթային ջրանցքային արատի տարբեր տեսակներ:

Այո, այս սրտի արատը կարող է տարբեր ձևերով դրսևորվել։ Այսինքն՝ դա կախված է այնպիսի գործոններից, ինչպիսիք են սրտի անցքի չափը և փականների քանակը։

Լրիվ (Նախասրտանոթային ջրանցքի արատ)

Այս դեպքում տեղի է ունենում, որ սրտի երկու վերին խցիկները (մենք դրանք անվանում ենք նախասրտեր) և երկու ստորին խցիկները (մենք դրանք անվանում ենք փորոքներ)(կոչվում է) Սրտի երկու խցիկների միջև առաջանում է մեծ անցք։ Այսինքն՝ սրտի բոլոր չորս խցիկները միացված են միմյանց։ Սովորաբար, վերին և ստորին խցիկների միջև պետք է լինի երկու փական։ Սակայն այս դեպքում կա միայն մեկ մեծ փական։ Դրա փեղկը կարող է ճիշտ չբացվել կամ չփակվել։

Մասնակի (մասնակի նախասրտանոթային ջրանցքային արատ)

Այս դեպքում անցքը գտնվում է սրտի երկու վերին խցիկների միջև (սա ամենատարածվածն է) կամ երկու ստորին խցիկների միջև։ Բոլոր չորս խցիկներն էլ միացված չեն։ Վերին և ստորին խցիկների միջև կան երկու փականներ։ Սակայն մեկ փական (ամենից հաճախ միտրալ փականը, որը գտնվում է վերին խցիկի (ձախ նախասրտի) և ձախ կողմում գտնվող ստորին խցիկի (ձախ փորոքի) միջև) ճիշտ չի աշխատում։

Անցումային նախասրտանոթային ջրանցքային արատ

Այս դեպքում երկու վերին խցիկների միջև կա անցք, իսկ երկու ստորին խցիկների միջև՝ փոքր անցք։ Վերին և ստորին խցիկների միջև գտնվող երկու փականները (AV փականներ) առանձին են։

Անհավասարակշիռ լրիվ նախասրտանոթային ջրանցքային արատ

Հիշո՞ւմ եք, թե ինչպես է սրտի լրիվ արատի դեպքում լինում մեկ մեծ փական։ Այդ փականը գտնվում է մեկ ստորին խոռոչին (փորոքին) ավելի մոտ, քան մյուսին։ Այդ դեպքում այն ​​խոռոչը, որն ավելի շատ արյուն է ստանում, դառնում է ավելի մեծ, քան մյուսը։ Բժիշկները այդ փոքր խոռոչը անվանում են «հիպոպլաստիկ» ։

Որո՞նք են սրա ախտանիշները։

Այս սրտի արատի ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ նույնիսկ մինչև ձեր երեխայի ծնվելը։ Ստուգեք, թե արդյոք ձեր երեխան ունի հետևյալներից որևէ մեկը՝

• Կապույտ մաշկի գույն (ցիանոզ). Հատկապես շրթունքների, լեզվի և մատների ծայրերի նման հատվածներում։
• Կաթը խմելու դժվարություն. մի փոքր կաթ խմելուց հետո հոգնածություն և անտարբերություն է զգացվում։
• Քրտինք կաթ խմելուց հետո։
• Արագ հոգնել՝ Հոգնել նույնիսկ փոքր բան անելուց հետո։
• Սրտի բաբախյուն։
• Շնչառության դժվարություն (դիսպնոե) կամ արագ շնչառություն։
• Քաշի ավելացումը տեղի է ունենում դանդաղ։
• Որովայնի կամ ոտքերի այտուցվածություն (այտուց):
• Թույլ զարկերակ։

Սակայն մասնակի կամ անցումային տեսակի խնդիր ունեցող նորածինների մոտ այս ախտանիշները սկզբում կարող են չցուցաբերվել։ Այս ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ ավելի ուշ՝ մանկության, պատանեկության կամ նույնիսկ չափահասության շրջանում։

Ինչո՞ւ է առաջանում սա (Նախասիրտ-փորոքային ջրանցքի արատ):

Հետազոտողները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչն է առաջացնում նախասրտային միջնապատի արատը (ՆՄԴԱ) : Ենթադրվում է, որ այն գենետիկական և շրջակա միջավայրի գործոնների համադրություն է: Սակայն մեկ բան հստակ է. այս սրտի հիվանդության և Դաունի համախտանիշի միջև կա ամուր կապ: Դաունի համախտանիշ ունեցող երեխաների մոտ 40%-ը ունի ՆՄԴԱ :

Որո՞նք են սրա վրա ազդող ռիսկի գործոնները։

Մասնագետները դեռևս չեն պարզել սրա առաջացման ճշգրիտ ռիսկի գործոնները: Հնարավոր է, որ կա գենետիկ ազդեցություն: Հնարավոր է, որ մորից կամ հորից փոխանցվող աննորմալ գենը մեծացնի երեխայի մոտ սրտի հիվանդություն զարգացնելու հավանականությունը դեռևս արգանդում գտնվելու ընթացքում:

Բացի այդ, հղիության ընթացքում հետևյալ գործոնները կարող են նաև մեծացնել ձեր երեխայի մոտ բնածին սրտի հիվանդության զարգացման ռիսկը.

• Որոշակի դեղամիջոցներ։
• Անօրինական թմրանյութեր (ժամանցային թմրանյութեր):
• Ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքներ։
• Շրջակա միջավայրի տոքսինների կամ քիմիական նյութերի ազդեցությունը։
• Սննդանյութերի կամ վիտամինների պակաս:
• Ճարպակալում։
• Ծխախոտային արտադրանք։
• Քրոնիկ հիվանդությունների, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը կամ հիպերտոնիան, չվերահսկելը։
• Վիրուսային հիվանդություններ, ինչպիսիք են գրիպը (գրիպը) կամ գրիպը։

Որո՞նք են նախասրտանոթային ջրանցքային արատի հնարավոր բարդությունները:

Եթե ​​այս վիճակը ծանր է, այսինքն՝ այն պատշաճ կերպով չի բուժվում, կարող են առաջանալ հետևյալ խնդիրները.

• Սրտի աննորմալ հաճախականություն (առիթմիա):
• Սրտի կանգային անբավարարություն։
• Սրտի վարակներ (էնդոկարդիտ):
• Բարձր արյան ճնշում թոքեր տանող արյան անոթներում (թոքային հիպերտոնիա):

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում այս հիվանդությունը։

Լավ լուրն այն է, որ մեծ մասամբ բժիշկները կարող են հայտնաբերել սա (Նախասրտային միջնապատի արատ) մինչև երեխայի ծնվելը՝ մի քանի հետազոտությունների միջոցով.

• Նախածննդյան ուլտրաձայնային հետազոտություն. Այս հետազոտությունը կարող է տեսնել երեխայի շարժումների պատկերները արգանդում, այդ թվում՝ սրտի: Այն նաև կարող է հայտնաբերել մեծ միջնապատի արատ :
• Պտղի էխոկարդիոգրաֆիա. Սա սրտի պատկերները ավելի հստակ է ցույց տալիս, քան ուլտրաձայնային հետազոտությունը։ Բժիշկը կարող է ավելի լավ պատկերացում կազմել սրտի կառուցվածքի և արյունը մղելու մասին։

Երեխայի ծնվելուց հետո բժիշկը կարող է լսել նրա սրտի բաբախյունը ստեթոսկոպի միջոցով: Եթե լսվում է անսովոր «բարձր» ձայն (մենք դա անվանում ենք սրտի շշուկ ), դա կարող է լինել անցքից արյան հոսելու ձայն:

Ծննդաբերությունից հետո կատարված այլ թեստեր են՝

• Կրծքավանդակի ռենտգեն: Ստուգեք երեխայի սրտի չափը և ձևը:
• Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ/ԷՍԳ): Դիտեք երեխայի սրտի էլեկտրական ակտիվությունը:
• Էխոկարդիոգրաֆիա. Երեխայի սրտի կառուցվածքի շատ մանրամասն պատկերացում:
• Սրտի կաթետերիզացիա. ավելին իմացեք երեխայի վիճակի ծանրության մասին:
• Սրտի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (սրտի ՄՌՏ). տեսեք երեխայի սրտի մասերը և թե ինչպես են դրանք աշխատում։

Երբեմն, եթե երեխան ունի միջնապատի փոքր արատ , սկզբում այն ​​կարող է որևէ ախտանիշ չցուցաբերել։ Այդ դեպքում կարող է մի քանի տարի անցնել, մինչև բժիշկը հայտնաբերի այդ վիճակը։

Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։

Նախասիրտ-փորոքային ջրանցքային արատի ամենատարածված բուժումը բաց սրտի վիրահատությունն է: Այս վիրահատության ժամանակ վիրաբույժը կարկատում է երեխայի սրտի անցքը և փակում այն: Եթե արատը լրիվ է, սրտի միակ փականը բաժանվում է երկու մասի՝ ստեղծելով երկու առանձին փականներ՝ մեկը աջ կողմում, մյուսը՝ ձախ:

Անոթային-ձեռնարկղային խողովակի անհավասարակշիռ արատ ունեցող երեխան կարող է մի քանի վիրահատությունների կարիք ունենալ, որոնք կավարտվեն Ֆոնտանի վիրահատությամբ:

Լավագույնն այն է, որ այս վիրահատությունը կատարվի հնարավորինս շուտ, նախքան վիճակը սրտին մշտական ​​վնաս կհասցնի։ Նորածինների մեծ մասը այս վիրահատությունն անում է կյանքի առաջին վեց ամիսների ընթացքում։ Որոշ նորածիններ, որոնք ունեն մասնակի արատ, բայց ախտանիշներ չունեն, կարող են վիրահատվել կյանքի առաջին երեք տարիների ընթացքում։

Երբեմն, եթե երեխան բավականաչափ առողջ չէ վիրահատության համար կամ թերքաշ է, կարող են դեղորայք նշանակվել ախտանիշները վերահսկելու համար, մինչև նրա քաշը և ուժը ավելանա։

• Միզամուղները դեղամիջոցներ են, որոնք հեռացնում են մարմնից ավելորդ ջուրը։
• Դիգոքսինը նպաստում է երեխայի սրտի ավելի ուժեղ բաբախմանը։
• ACE ինհիբիտորները լայնացնում են արյան անոթները և նպաստում արյան շրջանառությանը։

Մեկ այլ կարճաժամկետ լուծում է թոքային զարկերակի շերտավորումը : Սա նվազեցնում է թոքային զարկերակի միջով դեպի երեխայի թոքերը հոսող արյան քանակը: Թոքային զարկերակի շերտավորում անցած երեխաների մոտ կարող է իրականացվել մշտական ​​վերականգնում ավելի ուշ:

Կարո՞ղ են բարդություններ առաջանալ բուժումից հետո:

Այո, երբեմն վիրահատությունից հետո կարող են պատահել հետևյալ բաները.

• Սրտի բլոկադա. Սա նշանակում է, որ սրտի զարկերակային ազդանշանը պատշաճ կերպով չի հասնում սրտի ստորին հատվածին։
• Ձախ կամ աջ AV փականի արտահոսք։
• Ստորին խոռոչի պատի անցք (փորոքային միջնապատի արատ):
• Ձախ կամ աջ AV փականի նեղացում (ստենոզ):
• Աորտայի փականի տակ արյան հոսքի խցանում (ենթաորտալ ստենոզ):

Հնարավո՞ր չէ կանխել սա (Նախասիրտ-փորոքային ջրանցքի արատը):

Իրականում չկա այս (Նախասիրտ-փորոքային միջնապատի արատի) առաջացումը կանխելու որևէ միջոց, քանի որ այն հաճախ կապված է գենետիկ պատճառների հետ:

Այնուամենայնիվ, եթե հղի եք, կարող եք անել հետևյալը՝ ձեր երեխայի մոտ բնածին սրտի հիվանդություն ունենալու ռիսկը նվազեցնելու համար.

• Լիովին հրաժարվեք ապօրինի թմրանյութերից, ալկոհոլից և ծխախոտային արտադրանքից։
• Ստացեք բոլոր անհրաժեշտ պատվաստումները՝ հիվանդություններից պաշտպանվելու համար։
• Պահպանեք առողջ քաշ։
• Եթե ​​ունեք քրոնիկ առողջական խնդիրներ, լավ կառավարեք դրանք։
• Ընդունեք նախածննդյան վիտամիններ, մասնավորապես՝ ֆոլաթթու, ըստ բժշկի նշանակման։

Եթե ​​իմ երեխան այս հիվանդությունն ունենա, ինչպիսի՞ն կլինի նրա ապագան։

Առանց վիրահատության, AV խողովակի արատ ունեցող երեխաները կարող են ապրել ընդամենը երկու-երեք տարի։ Ոմանք ապրում են մինչև երիտասարդ չափահասություն։

Բայց լավ լուրն այն է , որ այդ վիրահատությանը ենթարկված երեխաների մոտ 90%-ը այդ բուժումից հետո ապրում է 10 տարի ։ Դա նշանակում է, որ նրանք սովորաբար վիրահատությունից հետո ապրում են առնվազն ևս 10 տարի։ Մոտ 65%-ը վիրահատությունից հետո ապրում է 20 տարի։

Բայց հիշեք սա. նույնիսկ վիրահատությունից հետո, նախասրտանոթային ջրանցքային արատ (AVCD) ունեցող անձը չի ունենա լիովին նորմալ սիրտ: Նրանք պետք է շարունակեն պարբերաբար էխոկարդիոգրաֆիաներ անցնել՝ սրտի աշխատանքը վերահսկելու համար: Սա կօգնի վաղ հայտնաբերել ցանկացած բարդություն:

Անցքի վրա տեղադրվող կպչուն պիտակը սովորաբար կարող է ծառայել ամբողջ կյանքի ընթացքում։ Սակայն ժամանակի ընթացքում վերանորոգված սրտի փականներից մեկը կարող է սկսել արտահոսք ունենալ։ Եթե դա տեղի ունենա, մարդկանց 10%-ից 20%-ը կարիք կունենա երկրորդ վիրահատության ։

Վիրահատությունից հետո մարդկանց մեծ մասը դեղորայքի կամ հետագա վիրահատության կարիք չունի։ Այնուամենայնիվ, սրտային առիթմիաները կարող են առաջանալ ավելի ուշ։ Եթե դա տեղի ունենա, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ նվազագույն ինվազիվ միջամտություններ, ինչպիսին է աբլացիան ։

Ինչպե՞ս հոգ տանեմ իմ երեխայի մասին։

Հնարավոր է՝ անհրաժեշտ լինի սահմանափակել ձեր երեխայի ֆիզիկական ակտիվությունը : Այս մասին հարցրեք ձեր երեխայի մանկական սրտաբանին՝ բժշկին, որը մասնագիտացած է երեխաների մոտ սրտի հիվանդությունների մեջ :

Նախասրտանոթային միջնապատի արատ (AVSD) ունեցող երեխաներին կարող է խորհուրդ տրվել հակաբիոտիկներ ընդունել ատամնաբույժին այցելելուց առաջ: Սա կարող է օգնել կանխել սրտի վարակի մի տեսակ, որը կոչվում է էնդոկարդիտ : Այս մասին խոսեք նաև ձեր երեխայի սրտաբանի հետ:

Ե՞րբ պետք է իմ երեխան բժշկի դիմի։

Դուք անպայման պետք է պարբերաբար տանեք ձեր երեխային մանկական սրտաբանի մոտ: Նրանք կարող են վերահսկել ձեր երեխայի սիրտը ցանկացած խնդրի առկայության դեպքում: Որոշ երեխաներ, որոնք ունեն AV խողովակի արատներ, վիրահատությունից հետո կարող են լրացուցիչ բուժման կարիք ունենալ: Կարկատանը կարող է արտահոսել, կամ վերանորոգված փականը կարող է արտահոսել կամ նեղանալ:

ԱԱ խողովակի արատ ունեցող երեխան կարող է նաև ունենալ նյարդաբանական կամ զարգացման խանգարումներ : Նաև կարող է օգնության կարիք ունենալ այդ հարցում:

Երբ ձեր երեխան մեծանա, նա պետք է տեղափոխվի մեծահասակների բնածին սրտի մասնագետի մոտ և տարին առնվազն մեկ անգամ ստուգման ենթարկվի։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ երեխայիս բժշկին։

Դուք կարող եք ձեր երեխայի բժշկին տալ հետևյալ հարցերը.

• Ի՞նչ տեսակի AV խողովակի արատ ունի իմ երեխան։
• Ի՞նչ ախտանիշներ են վկայում, որ վիճակը վատանում է։
• Ե՞րբ նա վիրահատության կարիք կունենա։
• Վիրահատությունից հետո երեխայիս դեղորայքի կարիքը կլինի՞։
• Արդյո՞ք ես ստիպված կլինեմ սահմանափակել երեխայիս գործունեությունը։

Բնական է տարբեր զգացմունքներ ունենալ, երբ լսում եք, որ ձեր նորածինը սրտի հիվանդություն ունի, ինչպիսին է նախասրտանոթային խողովակի արատը : Սակայն ձեր երեխայի բժիշկները պատրաստ են օգնել ձեզ, և նրանք ցանկանում են անել այն, ինչ լավագույնն է ձեր երեխայի համար: Պարզեք, թե ճիշտ ինչն է բնորոշ ձեր երեխայի վիճակին: Եթե կա որևէ բան, որի մասին վստահ չեք, հարցրեք ձեր բժշկին այդ մասին: Հիմա ժամանակն է պաշտպանել ձեր երեխայի առողջությունը:

Այսպիսով, ի՞նչ բաներ պետք է հիշենք այս ամենից։

• Նախասիրտ-փորոքային ջրանցքի արատը սրտի հիվանդություն է, որը առկա է ծննդյան պահից: Այն հիմնականում առաջանում է սրտի անցքի և փականների խնդրի պատճառով:
• Վաղ հայտնաբերումը և ժամանակին վիրահատությունը շատ կարևոր են։ Այս վիրահատությունները շատ հաջող են։
• Դաունի համախտանիշով երեխաները ավելի հակված են զարգացնելու այս հիվանդությունը։
• Երկարատև բժշկական հսկողություն է պահանջվում նույնիսկ վիրահատությունից հետո։ Դուք պետք է կապի մեջ լինեք սրտաբանի հետ ձեր ողջ կյանքի ընթացքում։
• Եթե ​​հղի եք, առողջ ապրելակերպի պահպանումը և բժշկական խորհուրդներին հետևելը կարող է օգնել նվազեցնել ձեր երեխայի մոտ սրտի բնածին արատների առաջացման ռիսկը։
• Մի՛ վախեցեք, բժիշկները պատրաստ են օգնել ձեզ և ձեր երեխային։ Հարցեր տվեք, տեղեկացված եղեք։

Սրտի հիվանդություն, բնածին սրտի արատներ, մանկական սիրտ, սրտի անցք, նախասրտափորոքային ջրանցքի արատ, AVSD, մանկական սրտի հիվանդություն