Եկեք ծանոթանանք սրտի վիրահատության ժամանակ օգտագործվող «սիրտ-թոքային մեքենայի» (սրտանոթային շրջանցիկ ...

Դուք կամ ձեր ընտանիքի անդամներից որևէ մեկը պլանավորվա՞ծ է ենթարկվել սրտի բաց վիրահատությունների: Հավանաբար լսել եք բժիշկներից, որ դուք միացված կլինեք «սիրտ-թոքային սարքի»: Այս անունը լսելիս նորմալ է մի փոքր վախենալ և հետաքրքրասեր լինել: Ի՞նչ է իրականում այս սարքը: Ի՞նչ է այն անում: Արդյո՞ք դա ինչ-որ բան է, որից պետք է վախենալ: Եկեք խոսենք դրա մասին պարզ և հստակ:

Ի՞նչ է սրտա-թոքային շրջանցումը:

Պարզ ասած՝ սա սարք է, որը ժամանակավորապես աշխատում է ձեր սրտի և թոքերի փոխարեն: Վիրահատության ժամանակ ձեր մարմնի արյունը շեղվում է այս սարքով, այլ ոչ թե գնում է դեպի ձեր սիրտը և թոքերը: Ահա թե ինչու այն կոչվում է «շունչանցում»:

Պատկերացրեք, այս սարքը վիրահատության ժամանակ կատարում է ձեր սրտի և թոքերի երկու հիմնական գործառույթները.

1. Արյան մեջ թթվածնի ավելացում (սա սովորաբար արվում է թոքերի միջոցով):

2. Թթվածնով հարուստ արյան մղում ամբողջ մարմնով մեկ (սա սովորաբար կատարվում է սրտի կողմից):

Այս սարքին միացնելիս բժիշկները կարող են ժամանակավորապես կանգնեցնել ձեր սիրտը՝ տալով ձեզ «կարդիոպլեգիա» կոչվող հատուկ դեղամիջոց: Այնուհետև վիրաբույժը կարող է անվտանգ և հեշտությամբ վիրահատել այն սիրտը, որը չի բաբախում և չի արյունահոսում: Միևնույն ժամանակ, ձեր մարմնի յուրաքանչյուր այլ օրգան այս սարքի միջոցով ստանում է թթվածնով հարուստ արյուն: Բժիշկները այս վիճակը նաև անվանում են «պոմպի վրա»:

Սա և CABG վիրահատությունը նույնն են՞

Այո՛, սրանք երկու տարբեր բաներ են։ Բայց սրանք հաճախ միասին են հանդիպում։ Որոշ մարդիկ շփոթում են այս երկու բառերը, քանի որ երկուսն էլ պարունակում են «շրջանցիկ» բառը։

• CABG (կորոնար զարկերակների շրջանցում). Սա իրական վիրահատություն է։ Երբ սիրտը արյուն մատակարարող կորոնար զարկերակները խցանվում են ճարպային նստվածքներով, ստեղծվում է նոր ուղի (շունտավորում)՝ խցանումը շրջանցելու և արյան հոսքը թույլ տալու համար։

• Սիրտ-թոքային շրջանցում. Սա տեխնիկա է, որն օգտագործվում է վիրաբույժին օգնելու համար՝ կորոնար շնչերակային պարանոցի (CABG) վիրահատության (կամ սրտի այլ վիրահատության) ժամանակ: Այն ներառում է արյան հոսքի շեղում սրտի և թոքերի շուրջ:

Ինչպե՞ս է աշխատում այս մեքենան։

Սա հասկանալու համար նախ հիշենք մեր մարմնում արյան բնականոն հոսքի ձևը։ Մարմնում թթվածնով աղքատ արյունը սրտի աջ կողմ է մտնում երկու խոշոր երակների (սյունակավոր երակների) միջոցով։ Այնտեղից այդ արյունը մղվում է թոքեր։ Թոքերում արյունը թթվածնով հարստանում է, և այդ թթվածնով հարուստ արյունը վերադառնում է սրտի ձախ կողմ։ Վերջապես, սրտի ձախ կողմն է, որ մաքուր արյունը մղում է ամբողջ մարմին։

Սրտանոթային շրջանցիկ սարքը ժամանակավորապես հեռացնում է այս չակրան մարմնից։

1. Սիրտ մտնելուց առաջ թթվածնով աղքատ արյան մի մասը խողովակների (կանուլների) միջոցով ներծծվում է սարքի մեջ ։

2. Սարքի ներսում գտնվող «թթվածնի մատակարար» կոչվող մասը արյանը թթվածին է մատակարարում ։

3. Սարքի պոմպը թթվածնով հարստացված արյունը վերամիացնում է գլխավոր զարկերակին (աորտա), որը սրտից հետո արյունը բաշխում է ամբողջ օրգանիզմին։

Այսպես է մարմինը թթվածին ստանում մինչև վիրահատության ավարտը։

Ի՞նչ քայլեր են ներառված վիրահատության ընթացքում։

Բժշկական թիմը այս պրոցեդուրան իրականացնում է խիստ պլանավորված ձևով։ Դրան նպաստում է վիրաբույժից, անեսթեզիոլոգից և պերֆուզիոլոգից բաղկացած թիմը՝ մասնագետ, որը հատուկ պատրաստված է այս սարքը շահագործելու համար։

• Սարքի պատրաստում. Նախ, սարքի խողովակների մեջ եղած օդը ամբողջությամբ հեռացվում է և լցվում հատուկ հեղուկով (նախաներկային լուծույթ): Քանի որ օդային պղպջակի («(Օդային էմբոլիա)») մարմն մտնելը շատ վտանգավոր է:
• Արյան մակարդուկները կանխելու համար դեղորայքի տրամադրում. նախքան սարքին միանալը, ձեզ կտան արյունը նոսրացնող հզոր դեղամիջոց՝ Հեպարին՝ արյան մակարդուկները կանխելու համար:
• Միացում սարքին. Այժմ բժիշկները ձեզ կմիացնեն սարքին: Ձեր սիրտն ու թոքերը դեռ աշխատում են այս պահին:
• Սրտի և թոքերի կանգ. Համոզվելուց հետո, որ ամեն ինչ ճիշտ է աշխատում, սիրտը կանգ է առնում «կարդիոպլեգիա» կոչվող դեղամիջոցի միջոցով: Այժմ ամբողջ խնդիրը ստանձնում է սիրտ-թոքային մեխանիզմը:
• Վիրահատություն և մոնիթորինգ. Մինչ վիրաբույժը կատարում է վիրահատությունը, թիմը, այդ թվում՝ պերֆուզիոլոգը, շարունակում է ուշադիր հետևել սարքին և ձեր մարմնի վիճակին (օրինակ՝ ջերմաստիճանին և արյան ճնշմանը):
• Կրծքից կտրում. Վիրահատության հաջող ավարտից հետո ձեր սիրտը դանդաղորեն վերագործարկվում է, ձեր թոքերը կարողանում են շնչել, և ձեզ հանում են սարքավորումից:

Որո՞նք են այս մեթոդի ռիսկերը։

Ինչպես ցանկացած լուրջ վիրահատության դեպքում, այս վիրահատության մեջ կան ռիսկեր: Այս ռիսկերը կարող են տարբեր լինել՝ կախված սարքին միացված լինելու տևողությունից և վիրահատությունից առաջ ձեր առողջական վիճակից:

Բայց հիշեք, որ ձեր բժշկական թիմը բարձր որակավորում և փորձ ունի այս բոլոր ռիսկերը կառավարելու հարցում: Հնարավոր բարդություններից մի քանիսը ներառում են.

• Արյան մակարդուկներ
• Ծանր արյունահոսություն
• Կաթված կամ ուղեղի վնասվածք
• Երիկամների կամ թոքերի վնասում
• Մարմնում բորբոքում և վարակ

Բացահայտ խոսեք ձեր բժշկի հետ այս ռիսկերի և վիրահատությունից առաջ դրանցից խուսափելու համար ձեռնարկվող քայլերի մասին։

Ի՞նչ անել արտակարգ իրավիճակում։

Երբ վիրահատությունից հետո դուրս գրվեք հիվանդանոցից, ձեր բժիշկը կբացատրի ձեզ, թե որ օրերին պետք է վերադառնաք և ինչ հրահանգներ պետք է հետևեք։ Շատ կարևոր է ճշգրտորեն հետևել այս հրահանգներին։

Կաթվածի արտակարգ ախտանիշները կարող են ներառել.

• Մարմնի մի կողմում թմրություն կամ թուլություն
• Խոսելու դժվարություն, բառերի կլպում
• Հանկարծակի շփոթություն
• Քայլելու դժվարություն, հավասարակշռության կորուստ
• Տեսողության դժվարություն