Շաքարի մակարդակը հետևելու նոր միջոց։ Ամեն ինչ գլյուկոզի անընդհատ մոնիթորինգի (CGM) մասին

Եթե ​​դուք ապրում եք շաքարախտով, ապա անհերքելի է, թե որքան կարևոր է վերահսկել ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը: Արյան մեջ շաքարի մակարդակը մատով օրական մի քանի անգամ չափելը երբեմն կարող է դժվար լինել: Սակայն այժմ նոր տեխնոլոգիա է ի հայտ եկել որպես այս խնդրի հիանալի լուծում: Դա «գլյուկոզի անընդհատ մոնիթորինգ» կամ «CGM» մեթոդն է: Եկեք այսօր մանրամասն խոսենք դրա մասին:

Ի՞նչ է CGM-ը (գլյուկոզի անընդհատ մոնիթորինգ): Պարզ ասած...

Պարզ ասած, CGM-ը փոքր սարք է, որը անընդհատ վերահսկում է ձեր մարմնի գլյուկոզի (շաքարի) մակարդակը, այսինքն՝ օրական 24 ժամ: Այն կրելի տեխնոլոգիայի տեսակ է: Քանի դեռ դուք կրում եք սարքը, այն չափում է գլյուկոզի մակարդակը ձեր մաշկի տակ գտնվող հեղուկում, որը կոչվում է միջբջջային հեղուկ, և ձեզ տվյալներ է տրամադրում: Շատերը դրա համար օգտագործում են CGM հապավումը:

Այս «CGM» սարքը հիմնականում օգտակար է շաքարախտով տառապող մարդկանց համար։ Քանի որ շաքարախտի կառավարումը նշանակում է արյան մեջ շաքարի մակարդակի վերահսկում։ Այսպիսով, «CGM»-ը ձեզ իրական ժամանակում տեղեկատվություն է տալիս այն մասին, թե ինչպես է ձեր գլյուկոզի մակարդակը փոխվում։ Սա շատ կարևոր է, քանի որ կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք ազդում են մեր արյան մեջ շաքարի մակարդակի վրա, որոնցից մի քանիսի մասին մենք նույնիսկ չենք կարող նախապես պատկերացնել։

Շուկայում կան CGM սարքերի մի քանի տեսակներ, և տեխնոլոգիան արագ զարգանում է: Որոշ CGM սարքեր նախատեսված են ինսուլինային պոմպերին և ինսուլինի ավտոմատացված մատակարարման համակարգերին միանալու համար: Եթե ցանկանում եք ավելին իմանալ CGM-ի մասին, խոսեք ձեր բժշկի հետ:

Ի՞նչ է «միջբջջային հեղուկը»։

Հիմա դուք կարող եք մտածել, թե ինչ է այս «միջբջջային հեղուկը»։ Մտածեք այդ մասին, սա մեր մարմնի բջիջները շրջապատող հեղուկն է։ Այս հեղուկը կազմված է մեր արյան անոթներից արտահոսող նյութերից։ Գլյուկոզը, կամ շաքարը, արյունից մտնում է այս հեղուկի մեջ այս կերպ։

CGM-ի սենսորը անմիջապես միացված չէ արյան անոթին, այլ մաշկի տակ գտնվող միջբջջային հեղուկին։ Այսպիսով, այն չափում է այնտեղ գլյուկոզի քանակը։

Գլյուկոզը նախ մտնում է արյուն, ապա դիֆուզվում է միջբջջային հեղուկի մեջ։ Հետևաբար, կարող է փոքր-ինչ ուշացում լինել ձեր արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի և միջբջջային հեղուկում գլյուկոզի մակարդակի միջև։ Սա նշանակում է, որ CGM սենսորի գլյուկոզի ցուցմունքները կարող են մի քանի րոպե ուշ լինել, քան մատի փայտիկով գլյուկոզի ցուցմունքները։

Ինչպե՞ս է աշխատում `CGM` սարքը։

Շուկայում կան մի քանի տեսակի «CGM» սարքեր։ Դրանք բոլորն էլ աշխատում են նույն ձևով։ Հիմնական տարբերությունները սարքի առանձնահատկությունների և տեսքի մեջ են։

Սակայն յուրաքանչյուր `CGM` ունի երեք հիմնական մաս.

1. Սենսոր։Սա փոքր սարք է, որը չափում է գլյուկոզի մակարդակը ձեր միջբջջային հեղուկում տվյալ պահին: Դուք այս սենսորը տեղադրում եք ձեր մաշկի տակ՝ օգտագործելով ապլիկատոր կոչվող սարք: Այն օգտագործում է ասեղ՝ մաշկը ծակելու համար: Այնուհետև, երբ ասեղը հանվում է, սենսորը մնում է ձեր մաշկի տակ: Այս սենսորը սովորաբար ծառայում է մոտ 7-15 օր՝ կախված ապրանքանիշից: Որոշ CGM համակարգեր իմպլանտացվող են, որոնք ծառայում են ամիսներ: Դա մոտ 18 միլիմետր երկարությամբ ժապավենի մի փոքր կտոր է, որը բժիշկը տեղադրում է ձեր վերին թևի մաշկի տակ:

2. Փոխանցիչ. Յուրաքանչյուր CGM համակարգ ունի փոխանցիչ: Սա այն է, ինչը անլար եղանակով ուղարկում է սենսորի կողմից չափված գլյուկոզի տվյալները սարքի (օրինակ՝ սմարթֆոնի հավելված, ընդունիչ, ինսուլինի պոմպ), որը դուք կարող եք դիտել: Որոշ CGM-ներ ունեն բազմակի օգտագործման փոխանցիչ, որը կարող եք միացնել նոր սենսորի: Այլ CGM-ներ ունեն փոխանցիչ, որը գալիս է սենսորի հետ և հանվող է (միանգամյա օգտագործման սենսոր):

3. Սմարթֆոնի հավելված, ընդունիչ կամ ինսուլինի պոմպ. Այս տեխնոլոգիան ցույց է տալիս ձեր ներկայիս գլյուկոզի մակարդակը, ինչպես նաև ձեր նախորդ գլյուկոզի մակարդակի գրաֆիկը: Այն նաև ցույց է տալիս, թե արդյոք ձեր գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է, իջնում ​​և որքան արագ է այն փոխվում: Շատ CGM-ներ ունեն սմարթֆոնի հավելված՝ ձեր տվյալները դիտելու համար: Նրանց համար, ովքեր սմարթֆոն չունեն, որոշ CGM-ներ գալիս են փոքր ձեռքի ընդունիչով: Որոշ CGM-ներ կարող են նաև այս գլյուկոզի մասին տեղեկատվությունը ուղարկել համատեղելի ինսուլինային պոմպի:

Ահա այն քայլերը, որոնցով սովորաբար աշխատում է CGM-ը.

• Դուք մաշկի տակ, հաճախ որովայնի կամ ձեռքի մեջ, տեղադրում եք մի փոքրիկ «սենսոր»։ Սա արվում է արագ և հեշտությամբ՝ օգտագործելով «ապլիկատոր»։ «Սենսորը» ամրացվում է կպչուն ժապավենով։
• Հաջորդը, դուք միացնում եք CGM հաղորդիչը սենսորին, կամ երբեմն և՛ սենսորը, և՛ հաղորդիչը նախապես միացված են լինում: Որոշ հաղորդիչներ պետք է լիցքավորվեն նախքան սենսորին միանալը: Եթե ցանկանում եք, կարող եք օգտագործել լրացուցիչ ժապավեն՝ հաղորդիչը և սենսորը մաշկին ամուր ամրացնելու համար:
• Կախված CGM-ի տեսակից, նախքան սենսորը սկսի տվյալներ ուղարկել, կա «տաքացման» ժամանակահատված։ Սա սովորաբար կարող է տևել 30 րոպեից մինչև երկու ժամ։
• CGM-ների մեծ մասը ավտոմատ կերպով կսկսի գլյուկոզի տվյալներ ուղարկել այս «տաքացման» ժամանակահատվածից հետո: Որոշ սարքեր պահանջում են «կարգավորել» (կարգավորել կարգավորումները)՝ մատի կտորից արյան նմուշ վերցնելով և տվյալները ուղարկելուց առաջ ստուգելով ձեր գլյուկոզի մակարդակը:
• Այնուհետև կարող եք վերահսկել ձեր գլյուկոզի ներկայիս մակարդակը՝ օգտագործելով ձեր սմարթֆոնի հավելվածը, ընդունիչը կամ ինսուլինի պոմպը, քանի դեռ սենսորը միացված է: Կարող եք նաև տեղադրել զարթուցիչ՝ ձեզ տեղեկացնելու համար, եթե ձեր գլյուկոզի մակարդակը դուրս է գալիս սահմաններից: Այս սահմանները տարբերվում են մարդուց մարդ:
• Երբ սենսորի ծառայության ժամկետը լրանա (կամ դադարի աշխատել), դուք ստիպված կլինեք կրկին անցնել այս քայլերը սկզբից։

Դուք կարող եք ցանկացած պահի ներբեռնել ձեր CGM տվյալները (միտումները և պատմությունը) համակարգիչ: Որոշ CGM համակարգեր անընդհատ տվյալներ են ուղարկում: Դուք կարող եք նաև այս տեղեկատվությունը կիսել ձեր բժշկի հետ:

Հե՞շտ է օգտագործել `CGM`-ը։

CGM սարքերը համեմատաբար բարդ փոքր մեքենաներ են: Սկզբում դրանց տեխնիկական կողմերը հասկանալու համար որոշ ժամանակ է պահանջվում:

Օրինակ, դուք պետք է սովորեք հետևյալ բաները.

• Ինչպես ճիշտ տեղադրել «Սենսորը»։
• Անհրաժեշտության դեպքում, ինչպես կարգավորել սարքը՝ մատից արյուն վերցնելով և գլյուկոզի մակարդակը ստուգելով։
• Ինչպես կարգավորել սարքի զարթուցիչը։
• Ինչպես փոխանցել տվյալները համակարգչին (երկարաժամկետ վերլուծության համար) կամ ձեր հեռախոսին։
• Ինչպես փոփոխություններ կատարել ձեր բուժման ծրագրում՝ հավաքված տվյալների հիման վրա։

CGM սարքի աշխատանքի սկզբունքը հասկանալու համար ժամանակ և համբերություն է պետք ։ Սակայն դուք պարտավոր չեք դա անել միայնակ։ Երբ որոշեք ձեռք բերել CGM և դեղատոմս ստանալ, որակավորված մասնագետը կսովորեցնի ձեզ, թե ինչպես այն անվտանգ օգտագործել։ Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ մասնակցել շաքարախտի վերաբերյալ կրթական դասընթացի կամ խոսել շաքարախտի խնամքի և կրթության վկայագրված մասնագետի (CDCES) հետ։

«CGM» օգտագործելիս դեռ պե՞տք է մատից արյուն վերցնեմ շաքարը ստուգելու համար։

CGM-ի օգտագործումը պետք է զգալիորեն նվազեցնի մատի չափիչով արյան մեջ շաքարի չափման անհրաժեշտությունը։ Այնուամենայնիվ, կարևոր է մատի չափիչը և պարագաները ձեռքի տակ պահել։ Եթե ձեր CGM-ը հանկարծ դադարի աշխատել կամ դուրս գա, դուք դեռ կարող եք վերահսկել ձեր գլյուկոզի մակարդակը մատի չափիչով, մինչև նոր սենսոր ձեռք բերեք։

Բացի այդ, մատի հատիկով թեստը կարող է օգնել հաստատել CGM-ի արդյունքները: Քանի որ, ինչպես բոլոր տեխնոլոգիաները, CGM-ները կարող են անճշտություններ լինել: Եթե ձեր CGM-ի ցուցմունքը կասկածելի է թվում, միշտ լավ գաղափար է արյան անալիզ հանձնել մատի հատիկից՝ դա հաստատելու համար : Օրինակ, եթե ձեր CGM-ը ցույց է տալիս, որ ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը բարձրանում կամ իջնում ​​է, բայց դուք դա չեք զգում, լավ գաղափար է արյան անալիզ հանձնել մատի հատիկից: Բացի այդ, եթե դուք ձեզ լավ չեք զգում, բայց ձեր CGM-ը ցույց է տալիս, որ ձեր գլյուկոզի մակարդակը նորմալ սահմաններում է, մատի հատիկով թեստը կարող է ձեզ լավագույն հնարավոր արդյունքը տալ:

Որոշ CGM սարքեր պահանջում են կալիբրացում (կարգավորումների ճշգրտում) և մատի ծակոցով թեստավորում։

Կարո՞ղ են շաքարախտ չունեցող մարդիկ օգտագործել «CGM» դեղամիջոցը:

ԿԳՄ-ները հիմնականում նախատեսված են շաքարախտով հիվանդների համար: Այնուամենայնիվ, բժիշկները կարող են ԿԳՄ-ներ խորհուրդ տալ նաև գլյուկոզի մակարդակին ազդող այլ հիվանդությունների դեպքում: Օրինակ՝

• Նախադիաբետ։
• Ճարպակալում։
• Որոշ «գլիկոգենի կուտակման հիվանդություններ» բնութագրվում են արյան մեջ շաքարի հաճախակի ցածր մակարդակով։
• Ինսուլինոման հազվագյուտ տեսակի ուռուցք է, որն արտադրում է չափազանց շատ ինսուլին, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ շաքարի մակարդակի կտրուկ անկման։

Եթե ​​կարծում եք, որ CGM-ը կարող է օգտակար լինել ձեր առողջության համար, խոսեք ձեր բժշկի հետ։

Որո՞նք են CGM-ի օգտագործման առավելությունները շաքարախտի կառավարման համար:

CGM սարքի օգտագործումը կարող է հեշտացնել շաքարախտի կառավարումը: Մի շարք ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով մարդիկ CGM օգտագործելիս ավելի քիչ են ունենում արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակ և ավելի ցածր A1C մակարդակ:

`CGM` սարքը ապահովում է հետևյալ առավելությունները.

• Այն ձեզ ավելի լայն պատկերացում է տալիս այն մասին, թե ինչպես է շաքարախտը ազդում ձեզ վրա. CGM-ը չափում է ձեր գլյուկոզի մակարդակը մի քանի րոպեն մեկ: Տվյալները ձեզ ամբողջական պատկերացում են տալիս այն մասին, թե ինչպես է ձեր գլյուկոզի մակարդակը փոխվում ժամանակի ընթացքում: Այս տեղեկատվությունը կարող է օգնել ձեզ և ձեր բժշկին ավելի լավ հասկանալ, թե ինչպես են սնունդը, վարժությունները, սթրեսը և հիվանդությունը ազդում ձեր գլյուկոզի մակարդակի վրա:
• Հանգեցնում է ավելի անհատականացված խնամքի. CGM-ը չի պատմում ամբողջ պատմությունը այն մասին, թե ինչպես է շաքարախտը ազդում ձեզ վրա: Այն միայն ասում է, թե երբ է ձեր գլյուկոզի մակարդակը բարձր կամ ցածր, այլ ոչ թե պատճառը: Սակայն դուք և ձեր բժիշկը կարող եք ներբեռնել տվյալները ձեր CGM սարքից և փնտրել օրինաչափություններ և միտումներ: Այդպիսով, դուք կարող եք համատեղ աշխատել՝ ձեր խնամքը անհատականացնելու համար՝ հիմնվելով ձեր ստացած գիտելիքների վրա:
• Զգուշացնում է ձեզ բարձր և ցածր ցուցանիշների մասին. Շատ CGM սարքեր ձեզ զգուշացնում են, եթե ձեր գլյուկոզի մակարդակը չափազանց բարձրանում կամ չափազանց ցածրանում է: Այս տեղեկատվության միջոցով դուք կարող եք արագ փոփոխություններ կատարել: Դուք կարող եք բուժել կամ կանխել արյան մեջ շաքարի բարձր կամ ցածր մակարդակը, նախքան դրանք լուրջ խնդիրների վերածվեն:
• Նվազեցնում է մատներից արյան անալիզներ հանձնելու անհրաժեշտության քանակը. «CGM»-ի միջոցով դուք կարող եք զգալիորեն կրճատել օրական մատներից արյան անալիզներ հանձնելու անհրաժեշտության քանակը:

Արդյո՞ք «CGM»-ը կարևոր է շաքարախտի կառավարման համար։

Դուք կարող եք պարբերաբար ստուգել ձեր արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը՝ մատի փայտիկ վերցնելով և գլյուկոզայի չափիչ օգտագործելով։ Ահա թե ինչ են անում մարդկանց մեծ մասը։

Սակայն, մատի ծակոցով թեստը չափում է միայն ձեր արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը այդ պահին ։ Դա նման է գրքի մեկ էջ կարդալուն։ Որքան շատ մատի ծակոցով թեստ անեք, այնքան շատ տեղեկություններ կստանաք, որոնք կարող են ձեզ հուշումներ տալ այն մասին, թե ինչ է կատարվում ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակի հետ։

Շաքարային դիաբետի մասնագետների մեծամասնությունը խորհուրդ է տալիս օգտագործել CGM-ը շաքարային դիաբետի կառավարման համար, քանի որ այն զգալիորեն ավելի շատ տեղեկատվություն է տրամադրում արյան մեջ շաքարի մակարդակի վերաբերյալ, քան մատների ծակոցով թեստավորումը։

Որո՞նք են `CGM`-ի սահմանափակումները:

CGM-ները շատ օգտակար սարքեր են, բայց դրանք նաև որոշ սահմանափակումներ ունեն: Ինչպես բոլոր տեխնոլոգիաները, CGM համակարգերը նույնպես կարող են խնդիրներ ունենալ, խափանվել կամ նույնիսկ դադարել աշխատել: CGM-ը ձեզ սովորեցնող անձը կսովորեցնի ձեզ այս հնարավոր խնդիրների և դրանց լուծումներ գտնելու մասին:

Որոշ դեղամիջոցներ և հավելումներ նույնպես կարող են ազդել որոշ CGM սենսորների ճշգրտության վրա: Օրինակ՝

• Ացետամինոֆեն (օրինակ՝ Թիլենոլ® կամ Պանադոլ®)
• Հիդրօքսիուրեա (մանգաղաձև բջջային անեմիայի դեղամիջոց)
• Վիտամին C («Վիտամին C» - ասկորբինաթթու)

Այս դեղամիջոցներն ու հավելումները կարող են ձեր CGM ցուցմունքները թվացնել ավելի բարձր կամ ցածր, քան դրանք իրականում են։ Կարևոր է հարցնել ձեր CGM-ի արտադրողին, թե ինչը կարող է ազդել ձեր սարքի ճշգրտության վրա։

Որո՞նք են `CGM`-ի օգտագործման թերությունները։

Ահա մի քանի թերություններ, որոնք կարող եք տեսնել որպես `CGM` օգտագործելիս.

• Գին. CGM սարքերը և պարագաները կարող են ավելի թանկ լինել, քան մատի արյունից վերցված թեստերը: Այս գինը կտարբերվի՝ կախված ձեր առողջապահական ապահովագրության պլանից:
• Տեղեկատվական գերբեռնվածություն. չնայած CGM-ների կողմից տրամադրվող տեղեկատվության հսկայական ծավալը կարող է շատ օգտակար լինել, այն կարող է նաև ճնշող լինել: Ոմանց համար սա կարող է հանգեցնել շաքարախտի հետ կապված տառապանքի կամ գերհոգնածության աճի: Այն կարող է նաև հանգեցնել սննդային խանգարումների:
• Զարթուցիչի հոգնածություն. Ձեր կարգավորումներից կախված, ձեր CGM-ը կարող է ձեզ օրական մի քանի անգամ զարթուցիչ տալ: Սա կարող է սթրեսային լինել և հոգնածություն առաջացնել: Այն նաև կարող է խանգարել ձեր քունը:
• Միշտ պետք է կրել այն. Յուրաքանչյուր CGM լրացուցիչ սարք է, որը դուք կրում եք ձեր մարմնի վրա: Դրան սովորելու համար կարող է որոշ ժամանակ պահանջվել: Եթե ցանկանում եք, կան բազմաթիվ եղանակներ դրանք թաքցնելու, որպեսզի դրանք անտեսանելի լինեն:
• Սոսինձների պատճառով առաջացած խնդիրներ. Որոշ մարդիկ կարող են ալերգիկ ռեակցիաներ ունենալ CGM սարքերում օգտագործվող մաշկի սոսինձների նկատմամբ:

Եթե ​​դուք բախվում եք այս խնդրին, խորհուրդ ենք տալիս հանդիպել CDCES-ի մասնագետի հետ։ Նրանք կարող են ձեզ սովորեցնել խորհուրդներ և հնարքներ, որոնք կօգնեն ձեզ ավելի հեշտությամբ օգտագործել CGM-ը։

Ե՞րբ պետք է կապվեմ բժշկի հետ։

Եթե ​​​​ունեք որևէ հարց CGM սարքի անվտանգ օգտագործման վերաբերյալ, կապվեք ձեր շաքարախտի բժշկի հետ։

Արյան մեջ շաքարի մակարդակը չափազանց բարձր կամ չափազանց ցածր լինելը նորմալ է։Եթե ​​երկար ժամանակ չբուժվի, այն կարող է վտանգավոր լինել: Ամենավատ դեպքերում այն ​​կարող է առաջացնել ցնցումներ, կոմա կամ նույնիսկ մահ: Դուք կարող եք կանխել այս բարդությունները՝ պահպանելով ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը առողջ սահմաններում: Եթե ունեք որևէ անհանգստացնող ախտանիշ, դիմեք ձեր բժշկին:

Կարո՞ղ եմ CGM անել առանց բժշկի նշանակման:

Ներկայումս կա առանց դեղատոմսի վաճառվող CGM (առանց դեղատոմսի վաճառվող CGM): Սա նշանակում է, որ այն ձեռք բերելու համար ձեզ բժշկի կամ դեղատոմսի կարիք չկա: CGM-ի այլ արտադրողներ նույնպես մշակում են նմանատիպ առանց դեղատոմսի CGM-ներ:

Այնուամենայնիվ, առանց դեղատոմսի վաճառվող CGM-ները կարող են հարմար չլինել այն մարդկանց համար, ովքեր իրենց շաքարախտը կառավարում են ինսուլինով կամ ունեն արյան մեջ շաքարի զգալիորեն ցածր մակարդակ: Մինչև առանց դեղատոմսի վաճառվող CGM-ներ օգտագործելը, համոզվեք, որ լիովին հասկանում եք դրանց հնարավորություններն ու սահմանափակումները:

Ամփոփում և հիշելու բաներ

Շաքարային դիաբետի կառավարումը նման է շարժվող թիրախի վրա կրակելուն. դա դժվար է անել սկզբից։ Երբ դուք պարզապես արյան նմուշ եք վերցնում մատից, կարծես աչքերը կապած լինեք մինչև նետը արձակելու պահը։ Բայց CGM-ի դեպքում դուք կարծես դիտում եք թիրախի շարժումը՝ նրա ուղղությունը, արագությունը և շարժվելիությունը, նախքան այն կրակելը։

CGM-ը շատ հզոր գործիք է ձեր շաքարախտի կառավարման գործիքակազմում ունենալու համար։

Եթե ​​ցանկանում եք ավելին իմանալ CGM-ի օգտագործման մասին, խոսեք ձեր բժշկի հետ: Նա կարող է օգնել ձեզ որոշել, թե որ մեթոդն է ձեզ համար լավագույնը:

CGM , շաքարախտ, արյան մեջ գլյուկոզի սենսոր, ինսուլին, առողջապահական տեխնոլոգիաներ, գլյուկոզի մոնիթորինգ