Ձեր մաշկի վրա տարօրինակ բծեր կամ ուռուցիկներ ունե՞ք։ Հնարավո՞ր է, որ սա մաշկային B-բջջային լիմֆոմա լինի։

Մեր մաշկը հրաշալի բան է, այնպես չէ՞։ Երբեմն փոքրիկ պզուկներն ու բծերը հայտնվում ու անհետանում են։ Բայց երբեմն դուք կարող եք մի փոքր կասկածամիտ լինել ձեր մաշկի վրա նոր բծի կամ ուռուցիկի կամ երկարատև չբուժվածի նկատմամբ։ Նման պահերին մենք պետք է մի փոքր զգույշ լինենք։ Որովհետև, չնայած շատ հազվադեպ են լինում, նման մաշկի փոփոխությունները կարող են նաև լուրջ հիվանդության ախտանիշ լինել։ Այսօր մենք խոսելու ենք այնպիսի հազվագյուտ, բայց շատ կարևոր մաշկային հիվանդության մասին, որի մասին պետք է տեղյակ լինել։ Դա մի վիճակ է, որը կոչվում է մաշկային B-բջջային լիմֆոմա կամ «(մաշկային B-բջջային լիմֆոմա)»։

Ի՞նչ է մաշկային B-բջջային լիմֆոման։

Պարզ ասած՝ մաշկային B-բջջային լիմֆոման (CBCL) քաղցկեղի տեսակ է, որը սկսվում է ձեր մաշկից։ Այն մի փոքր հազվադեպ է հանդիպում։ Այն պատկանում է լիմֆոմա կոչվող քաղցկեղների խմբին։ Սակայն առանձնահատկությունն այն է, որ այն սկսվում է մեր ավշային հանգույցներից դուրս՝ մաշկի մեջ։ Ահա թե ինչու այն կոչվում է էքստրանոդալ լիմֆոմա։

Ամենից հաճախ այս «(CBCL)»-ը դրսևորվում է որպես մաշկի վրա բծ, ցան կամ ուռուցք ։ Սրանք շատ դանդաղ են աճում։ Դրանց աճը կարող է տևել ամիսներ, նույնիսկ տարիներ։ Բացի այդ, դրանք հազվադեպ են տարածվում մարմնի այլ մասերում։ Որոշ մարդիկ այն անվանում են նաև «(B-բջջային մաշկի լիմֆոմա)»։ Այսպիսով, եթե ձեր մաշկի վրա նկատում եք ինչ-որ նոր կամ տարբերվող բան, լավ գաղափար է ուշադրություն դարձնել դրան։

Ինչպե՞ս է զարգանում այս լիմֆոման։ Ի՞նչ են B-բջիջները։

Հիմա դուք կարող եք մտածել, թե ինչու է նման բան տեղի ունենում: Անկեղծ ասած, գիտնականները դեռևս չեն պարզել այս «(CBCL)»-ի ճշգրիտ պատճառը : Բայց մեկ բան հստակ է. այն ժառանգական կամ վարակիչ չէ:

Այն սկսվում է սպիտակ արյան բջիջներից, որոնք կոչվում են լիմֆոցիտներ: Այս լիմֆոցիտները մեր իմունային համակարգի շատ կարևոր անդամներ են: Նրանք նման են մեր երկիրը պաշտպանող բանակի: Կան լիմֆոցիտների երկու հիմնական տեսակ՝ T-բջիջներ և B-բջիջներ: Երբ B-բջիջները սկսում են չափազանց շատ աճել անվերահսկելիորեն, առաջանում է այս վիճակը, որը կոչվում է B-բջջային լիմֆոմա: Պարզ ասած, մեր սեփական բջիջները մի փոքր խենթանում են և վերածվում քաղցկեղի բջիջների:

Որո՞նք են մաշկային B-բջջային լիմֆոմայի հիմնական տեսակները։

Այս «(CBCL)»-ի չորս հիմնական տեսակ կա։ Դրանք դասակարգվում են՝ հիմնվելով նրա վրա, թե ինչպես են բջիջները երևում մանրադիտակի տակ։ Յուրաքանչյուր տեսակ կարող է տարբեր տեսք ունենալ մաշկի վրա և կարող է պահանջել տարբեր բուժումներ։

1. Առաջնային մաշկային ֆոլիկուլային կենտրոնի լիմֆոմա.

• Սա «(CBCL)»-ի ամենատարածված տեսակն է։
• Ամենից հաճախ դրանք առաջանում են գլխին, պարանոցին կամ կրծքավանդակին/իրանի վրա։
• Այն դրսևորվում է որպես կարմիր-շագանակագույն, ուռած հանգույցներ կամ մաշկի վրա ցան ։
• Սա շատ լուրջ է, զարգանում է ամիսների, գուցե տարիների ընթացքում։

2. Առաջնային մաշկային եզրային գոտու B-բջջային լիմֆոմա.

• Սա նաև լավ աճող տեսակ է։
• Այն սովորաբար դրսևորվում է որպես վարդագույն-կարմիր վնասվածքներ, հանգույցներ կամ ուռուցքներ :
• Այն ամենից հաճախ տեղի է ունենում իրանի կամ ձեռքերի վրա։

3. Առաջնային մաշկային դիֆուզ խոշոր B-բջջային լիմֆոմա, ոտքի տեսակ՝

• Սա մի փոքր ավելի փոքր է, քան մյուս երկու տեսակները, բայց ավելի ագրեսիվ է։ Դա նշանակում է, որ այն արագ է աճում՝ մի քանի շաբաթում կամ ամիսներին։
• Այն հաճախ դրսևորվում է որպես մեկ կամ մի քանի ուռուցքներ կամ հանգույցներ ոտքերի, ձեռքերի կամ կրծքավանդակի/իրանի վրա։

4. Առաջնային մաշկային դիֆուզ խոշոր B-բջջային լիմֆոմա, այլ՝

• Սա շատ հազվագյուտ և ագրեսիվ տեսակ է։
• Արտաքին տեսքը կարող է տարբեր լինել, բայց սովորաբար սկսվում է գլխից, իրանից և վերջույթներից:

Ո՞վ է ամենայն հավանականությամբ զարգացնում այս հիվանդությունը։ Որքա՞ն տարածված է այն։

Իրականում, այս վիճակը, որը կոչվում է «(CBCL)», կարող է զարգանալ ցանկացածի մոտ: Սեռական տարբերություն չկա, տարիքային տարբերություն չկա, և այն նկատվել է տարբեր ազգությունների մոտ: Այսպիսով, դժվար է մտածել. «Սա ինձ հետ չի պատահի»:

Բայց մի՛ խուճապի մատնվեք։ Սա շատ հազվագյուտ վիճակ է։ Մտածեք այդ մասին, եթե միջինում մեկ միլիոն մարդու մոտ ախտորոշվի, նրանցից միայն չորսը կզարգանան։ Հետևաբար, պետք չէ խուճապի մատնվել և մտածել, որ սա «(CBCL)»-ն է, երբ ձեր մաշկի վրա տարօրինակ բան նկատեք։ Այնուամենայնիվ, եթե կասկածներ ունեք, խորհուրդ է տրվում դիմել բժշկի։

Որո՞նք են ախտանիշները։ Ստուգեք՝ արդյոք դուք նույնպես ունեք այս ախտանիշները։

«(CBCL)»-ի հիմնական ախտանիշը մաշկի փոփոխություններն են: Դրանք կարող են դրսևորվել տարբեր ձևերով՝

• Ցան
• Մաշկի վրա ուռուցիկ կամ ուռուցք
• Փոքրիկ ուռուցք (հանգույց կամ ուռուցք)

Սրանք կարող են լինել կարմիր, մանուշակագույն կամ շագանակագույն։ Որոշները բարձրացված են և ամուր, բայց հարթ։ Դրանք կոչվում են պապուլներ։ Մյուսները հարթ են, ինչպես հաստացած մաշկի բծեր։ Դրանք կոչվում են վահանիկներ։ Ավելի մեծ ուռուցքները կոչվում են նաև հանգույցներ կամ ուռուցքներ։

Կարող է լինել միայն մեկ նման կետ/ուռուցք, կամ մի քանիսը։ Բացի այդ, դրանք կարող են հայտնվել մարմնի միայն մեկ տեղում կամ մի քանի տեղերում։ Դրանք կարող են գտնվել միմյանց մոտ կամ հեռու։

Պատկերացրեք, քեռի Սունիլը ամիսներ շարունակ ձեռքի վրա փոքրիկ կարմիր բիծ ուներ։ Նա կարծում էր, որ դա պարզապես քերծվածք է։ Բայց այն աստիճանաբար մեծացավ և դարձավ գնդիկի նման։ Ահա թե ինչ կարող է լինել դրա վաղ նշանը։

Շատ հազվադեպ, որոշ մարդիկ կարող են նաև այլ ախտանիշներ ունենալ: Սրանք կոչվում են նաև «B ախտանիշներ»: Դրանք ներառում են՝

• Ջերմություն, որը առաջանում է առանց որևէ պատճառի։
• Գիշերը չափազանց քրտնարտադրություն։
• Լիմֆատիկ հանգույցների այտուցվածություն պարանոցի, թևատակերի կամ աճուկի հատվածում։
• Քաշի կորուստ առանց պատճառի։

Այս «B հատկանիշների» առկայությունը նշանակում է, որ հիվանդությունը կարող է մի փոքր ավելի տարածվել։ Սակայն դրանք շատ հազվադեպ են հանդիպում «(CBCL)»-ում։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում սա։

Շատերը հետաձգում են բժշկական օգնության դիմելը, քանի որ CBCL-ի դեպքում մաշկի վրա ի հայտ եկող բծերն ու ուռուցիկները կարող են նմանվել սովորական պզուկների, միջատների խայթոցների, ալերգիաների, քերծվածքների կամ այլ մաշկային հիվանդությունների, ինչպիսիք են էկզեման կամ պսորիազը, նման լինելը։ Այնուամենայնիվ, եթե ձեր մաշկի վրա ունեք ինչ-որ անսովոր բան, որը չի ապաքինվում, անպայման պետք է դիմեք բժշկի, մասնավորապես՝ մաշկաբանի։

Բժիշկը նախ կկատարի ձեր մաշկի մանրակրկիտ ֆիզիկական զննում: Նրանք կուսումնասիրեն ձեր մարմնի բոլոր հատվածները և կգնահատեն ցանկացած աննորմալություն:

Այնուհետև, հիվանդությունը վերջնականապես ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է «մաշկի բիոպսիա», ինչը նշանակում է աննորմալ հատվածից մաշկի մի փոքր կտոր վերցնել և այն զննել: Մաշկի այս փոքր կտորը մանրադիտակի տակ զննում է մասնագետը (ախտաբան)՝ պարզելու համար, թե արդյոք կան քաղցկեղի բջիջներ, և եթե այո, ապա ինչ տեսակի են դրանք: «Բիոպսիան» միակ միջոցն է ճշգրիտ ասելու, թե արդյոք դա «մաշկի լիմֆոմա» է և ինչ ենթատիպ է այն:

Որպեսզի պարզվի, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել լրացուցիչ հետազոտություններ («փուլի որոշման թեստեր»): Դրանք կարող են ներառել՝

• Արյան անալիզներ։
• Պատկերագրական թեստեր, ինչպիսիք են համակարգչային շերտագրությունը կամ ՊԷՏ սկանավորումը։
• Ոսկրածուծի բիոպսիա։
• Լիմֆատիկ հանգույցի բիոպսիա։

Եկեք ծանոթանանք հիվանդության փուլերին և տարածմանը։

Հիվանդության փուլը (ՀՓՔ) չափանիշ է, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է և որքանով է այն տարածվել։ Այս փուլը շատ կարևոր է, քանի որ այն որոշում է բուժումը։ Ձեր բժիշկը կբացատրի ձեզ, թե հիվանդությունը որ փուլում է գտնվում և ինչպես է այն ազդելու ձեզ վրա։

• Փուլ 1E. «E»-ն նշանակում է «էքստրանոդալ», որը նշանակում է լիմֆատիկ հանգույցներից դուրս: Այս փուլում քաղցկեղը սահմանափակվում է մաշկով և չի տարածվել որևէ այլ տեղ: Եթե չկան լրացուցիչ «B» ախտանիշներ, ինչպիսիք են ջերմությունը կամ քաշի կորուստը, սա կոչվում է նաև «փուլ 1AE»:

Եթե ​​«CBCL»-ը տարածվել է, բժիշկները օգտագործում են «TNM փուլավորման համակարգ» կոչվող համակարգ:

• Ուռուցք (T): «T» տառը վերաբերում է մաշկի վրա պապուլների, հանգույցների կամ ուռուցքների քանակին, դրանց չափսին և տեղակայմանը: Սա համարակալվում է 1-ից 3 (ամենափոքրից մինչև ամենածանրը):
• Հանգույցներ (N):«N» տառը ցույց է տալիս, թե արդյոք լիմֆատիկ հանգույցները ախտահարված են, քանի՞սը և որտեղ են գտնվում։ Այն նույնպես համարակալված է 0-ից մինչև 3։
• Մետաստազ (M): «M» տառը ցույց է տալիս, թե արդյոք լիմֆոման տարածվել է մաշկից կամ ավշային հանգույցներից այն կողմ (`M1`), թե ոչ (`M0`): «(Մետաստազ)»-ը նշանակում է, որ քաղցկեղը տարածվել է հեռավոր օրգաններ:

Որո՞նք են բուժման եղանակները։ Կարո՞ղ է այն բուժվել։

«(CBCL)»-ի բուժումը կախված է հիվանդության ենթատիպից և փուլից: Այն հաճախ կարող է բուժվել, հատկապես ավելի առաջադեմ ձևերի դեպքում: Այնուամենայնիվ, երբեմն հիվանդությունը կարող է «կրկնվել»:

Կան մի քանի բուժման տարբերակներ.

• Ակտիվ հսկողություն. Որոշ դեպքերում, երբ հիվանդությունը զարգանում է և որևէ լուրջ խնդիր չի առաջացնում, բժիշկները կարող են ընդունել «հետևել և սպասել» մոտեցումը: Այսինքն՝ նրանք հսկում են հիվանդությունը մինչև բուժման սկսվելը:
• Քիմիաթերապիա. քաղցկեղի բջիջները սպանող դեղամիջոցների տրամադրում: Դրանք կարող են ընդունվել դեղահաբերի կամ ներարկումների տեսքով:
• Տեղային կամ ներարկային դեղամիջոցներ. Կորտիկոստերոիդների նման դեղամիջոցները կարող են քսվել մաշկին կամ ներարկվել անմիջապես ուռուցքի մեջ:
• Մոնոկլոնալ հակամարմիններ. այս խմբին են պատկանում «(Ռիտուքսիմաբ)»-ի նման դեղամիջոցները: Սրանք գործում են որպես թիրախային թերապիաներ և ոչնչացնում են B-բջիջները:
• Ճառագայթային թերապիա. բարձր էներգիայի ճառագայթների օգտագործում՝ քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար: Սա հաճախ արդյունավետ է տեղայնացված ուռուցքների դեպքում:
• Վիրաբուժական հեռացում. Երբեմն, եթե կա մեկ ուռուցք, այն կարող է ամբողջությամբ հեռացվել վիրահատության միջոցով:

Ձեր բժիշկը ձեզ հետ կքննարկի ձեզ համար ամենահարմար բուժման մեթոդը։

Կա՞ արդյոք միջոց սա կանխելու համար։

Դժբախտաբար, քանի որ «(CBCL)»-ի ճշգրիտ պատճառը դեռևս անհայտ է, այն կանխելու ապացուցված եղանակներ չկան: Հետևաբար, լավագույն բանը, որ մենք կարող ենք անել, մեր մաշկի ցանկացած անսովոր փոփոխության մասին տեղյակ լինելն է և անմիջապես բժշկի դիմելը, եթե որևէ բան նկատենք:

Ո՞րն է վերականգնման կանխատեսումը: (Prognosis)

Կանխատեսումը կամ հեռանկարը կախված է մի քանի գործոններից, հիմնականում լիմֆոմայի տեսակից և հիվանդության փուլից։

• Երկու ամենատարածված տեսակները («առաջնային մաշկային ֆոլիկուլային կենտրոնի լիմֆոմա» և «առաջնային մաշկային եզրային գոտու B-բջջային լիմֆոմա»): Այս դեպքում հինգ տարվա գոյատևման մակարդակը կազմում է մոտ 95%: Սա նշանակում է, որ ախտորոշումից հինգ տարի անց այս հիվանդներից 100-ից 95-ը դեռ կենդանի են: Սա շատ լավ միտում է:
• Առավել ագրեսիվ տեսակները («առաջնային մաշկային դիֆուզ խոշոր B-բջջային լիմֆոմա, ոտքի տեսակ» և «այլ»): Սրանք ունեն մոտ 60% հնգամյա գոյատևման մակարդակ:

Այս թվերը ընդամենը միջին ցուցանիշներ են։ Ձեր վիճակը կարող է լինել ավելի լավ կամ վատ, ուստի լավագույնն է այս մասին խոսել ձեր բժշկի հետ։

Կարո՞ղ եմ վերադառնալ բուժումից հետո։

Այո, մաշկային լիմֆոման կարող է կրկնվել բուժումից հետո: Ուռուցիկները կարող են կրկին հայտնվել նույն տեղում կամ նոր տեղում: Ամենից հաճախ նույն ենթատիպը կրկնվում է: Այնուամենայնիվ, շատ հազվադեպ, մաշկային լիմֆոմայի կրկնությունը կարող է լինել համակարգային հիվանդություն կամ լիմֆոմայի այլ տեսակ:

Հետևաբար, չափազանց կարևոր է պարբերաբար ստուգել ձեր մաշկը («մաշկի ստուգումներ») և պարբերաբար զննումներ անցնել մաշկաբանի կամ այլ մասնագետի մոտ:

Ինչպե՞ս եք հոգ տանում ձեր առողջության մասին որպես CBCL ունեցող անձ։

Եթե ​​դուք ունեք (CBCL) կամ նախկինում ունեցել եք այն և ապաքինվել, շատ կարևոր է հետևել ձեր բժշկի ցուցումներին: Դուք պետք է շարունակեք թեստեր հանձնել՝ համոզվելու համար, որ հիվանդությունը չի կրկնվել:

Այս հետազոտությունների հաճախականությունը կախված է CBCL-ի տեսակից և դրա ագրեսիվությունից։ Դա կարող է լինել մի քանի շաբաթը մեկ, մի քանի ամիսը մեկ կամ տարին մեկ։ Այս հետագա այցելությունները կարող են ներառել մաշկի հետազոտություններ, արյան հետազոտություններ, ռենտգեն կամ բիոպսիաներ։

Հարցեր, որոնք անպայման պետք է տաք ձեր բժշկին

Եթե ​​ձեզ մոտ ախտորոշվել է «(մաշկային B-բջջային լիմֆոմա)», մի մոռացեք ձեր բժշկին տալ հետևյալ հարցերը.

• Ի՞նչ `(CBCL)` ենթատեսակ ունեմ ես։
• Սա ի՞նչ փուլում է։
• Ի՞նչ տեսակի բուժում եք խորհուրդ տալիս։
• Որո՞նք են այդ բուժումների կողմնակի ազդեցություններն ու ռիսկերը։
• Ո՞րն է իմ կանխատեսումը։
• Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում հասկանալու համար, թե բուժումը հաջող է, թե ոչ։
• Որքա՞ն հաճախ պետք է այցելեմ ձեզ, որպեսզի համոզվեմ, որ լիմֆոման չի կրկնվել։

Այս հարցերի պատասխանները կօգնեն ձեզ ավելի լավ հասկանալ հիվանդությունը և հետագա քայլերը։

Տնային հաղորդագրություն այն ամենից, ինչի մասին մենք խոսել ենք

Մաշկային B-բջջային լիմֆոման քաղցկեղի հազվագյուտ տեսակ է, որը սկսվում է մաշկի լիմֆոցիտներ կոչվող բջիջներից։

• Դեպքերի մեծ մասը դանդաղ է աճում և չի տարածվում մարմնի այլ մասերում: Այնուամենայնիվ, որոշ տեսակներ կարող են դառնալ ագրեսիվ և տարածվել:
• Եթե ​​մաշկի վրա նկատում եք նոր, չբուժվող ուռուցք, բծ կամ ցան , մի անտեսեք այն: Անմիջապես դիմեք բժշկի, մասնավորապես՝ մաշկաբանի:
• CBCL-ի շատ տեսակներ կարող են բուժվել վաղ հայտնաբերման և պատշաճ բուժման միջոցով:
• Քանի որ հիվանդությունը կարող է կրկնվել բուժումից հետո,Անհրաժեշտ է քննություն հանձնել բժշկի կողմից սահմանված ժամերին։

Հիշե՛ք, որ այս տեղեկատվությունը միայն կրթական նպատակներով է։ Եթե առողջական որևէ խնդիր ունեք, լավագույնն է դիմել բժշկի։

Մաշկային B-բջջային լիմֆոմա, մաշկի քաղցկեղ, լիմֆոմա, B-բջջային, մաշկի ուռուցիկներ, մաշկային հիվանդություն