Ձեր կերակրափողում փոքրիկ պարկ ունե՞ք (կերակրափողի դիվերտիկուլ):

Երբեմն սնունդ կուլ տալիս զգո՞ւմ եք, որ ինչ-որ բան խրված է ձեր կոկորդում։ Կամ պարզապես վատ հոտ ունե՞ք բերանից։ Սրանք կարող են լինել կերակրափողի դիվերտիկուլ կոչվող հիվանդության ախտանիշներ, որի մասին մենք այսօր խոսելու ենք։ Մի անհանգստացեք, դա այդքան էլ տարածված չէ։ Բայց լավ է մի փոքր իմանալ դրա մասին։ Եկեք խոսենք դրա մասին պարզ, այնպես, որ դուք հասկանաք։

Ի՞նչ է կերակրափողի այս փոքրիկ պարկը (կերակրափողի դիվերտիկուլը):

Լավ, նախ եկեք տեսնենք, թե սա ինչ է (կերակրափողի դիվերտիկուլը) : Գիտեք, մենք ունենք մի խողովակ, որը սնունդը մեր բերանից տանում է դեպի ստամոքս , մենք այն անվանում ենք կերակրափող : Այն նման է ջրատարի, բայց կազմված է մկաններից: Այս սննդատարի ներսի մասում այն ​​երբեմն դուրս է ցցված պատի թույլ կետերից և ձևավորում է մի փոքրիկ պարկի կամ գրպանի նման մի բան: Ահա թե ինչու մենք այն այսպես ենք անվանում: Պատկերացրեք այն որպես մեքենայի անվադող, որը հնանում է և մի տեղ մի փոքր դուրս է ցցվում: Ահա թե ինչպիսին է սա:

Այս փոքրիկ պայուսակների երկու տեսակ կա.

• «Իսկական» պարկ. Սա նշանակում է, որ կերակրափողի պատի բոլոր շերտերը , ներառյալ մկանային շերտը, դուրս են ցցված:
• «Կեղծ» պարկ. սա այն դեպքն է, երբ պատի միայն որոշ շերտեր են դուրս ցցված, ինչպիսիք են լորձաթաղանթը և դրա տակ գտնվող շերտը (ենթամաշկային շերտը): Այնպիսի տպավորություն է, կարծես կտորի միայն մի քանի թել է դուրս քաշված:

Բժիշկները այս կիստաները տարբերակում են կերակրափողի տեղակայման հիման վրա։ Տարբեր տեղակայումներում կիստաների առաջացման պատճառները կարող են տարբեր լինել։

Որո՞նք են կերակրափողի դիվերտիկուլի տեսակները:

Եկեք տեսնենք, թե որոնք են հիմնական տեսակները, որոնք կարելի է տեսնել։

Զենկերի դիվերտիկուլ

Սա ամենատարածված տեսակն է։ Այն առաջանում է կերակրափողի վերին հատվածում, որտեղ կոկորդը միանում է բերանին։ Ամենից հաճախ սրանք «կեղծ» պարկեր են։ Հիմնական պատճառն այն է, որ երբ սնունդը դժվար է կուլ տալ , երբ կոկորդի մկանները ճիշտ չեն աշխատում, կերակրափողի ներսում ճնշումը մեծանում է և այն դուրս է մղում թույլ տեղից։ Պատկերացրեք ջրատար խողովակ, որը խցանված է մի կետում, և երբ ջուրը արագ է մտնում, խողովակը այտուցվում է խցանված տեղից առաջ։

Քիլիան-Ջեյմիսոնի դիվերտիկուլ

Սա մի փոքր ավելի քիչ տարածված է։ Այն առաջանում է արգանդի վզիկի կերակրափողում՝ մեր պարանոցի այն հատվածում, որը զուգահեռ է ողնաշարին։ Այն հաճախ դիտվում է որպես մեկ փոքրիկ «կեղծ» պարկ։ Ենթադրվում է, որ այն առաջանում է այդ հատվածի հյուսվածքների բնածին թուլությունից ։

Միջին կերակրափողային դիվերտիկուլ

Սրանք «իսկական» պարկեր են։ Դրանք առաջանում են կերակրափողի այն հատվածում, որը անցնում է կրծքավանդակի կենտրոնով։ Դրանք նաև կոչվում են կրծքային դիվերտիկուլներ , ինչը նշանակում է, որ առաջանում են կրծքավանդակի խոռոչում։ Դրանք երբեմն կոչվում են նաև ձգողական դիվերտիկուլներ։Պատճառն այն է, որ դրանք առաջանում են, երբ որևէ արտաքին ուժ ձգում է կերակրափողի պատը (ձգողականություն): Օրինակ՝ կրծքավանդակի լիմֆատիկ հանգույցները կարող են այտուցվել և կպչել կերակրափողին, իսկ երբ այտուցը նահանջում է, կերակրափողի պատը կարող է ձգվել:

Էպիֆրենիկ դիվերտիկուլ

Սա տեղի է ունենում կերակրափողի վերջում, անմիջապես նախքան սնունդը ստամոքս մտնելը (դիստալ կերակրափող): Սրանք հաճախ «կեղծ» պարկեր են: Այստեղ նույնպես պատճառը ճնշումն է: Օրինակ, եթե կերակրափողի ստորին մասը խցանված է, պարկը կարող է առաջանալ այն ճնշման պատճառով, որը ստեղծվում է, երբ սնունդը փորձում է դրա միջով անցնել ստամոքս:

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։

Կերակրափողի դիվերտիկուլները իրականում շատ հազվադեպ են։ Ենթադրվում է, որ դրանք ազդում են բնակչության միայն մոտ 1%-ի վրա ։ Դրանք առավել հաճախ հանդիպում են 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ , հատկապես 70 տարեկանից հետո։ Դրանք նաև մի փոքր ավելի հաճախ են հանդիպում տղամարդկանց մոտ , քան կանանց մոտ։

Որո՞նք են կերակրափողի դիվերտիկուլի ախտանիշները:

Շատ դեպքերում այս դիվերտիկուլները որևէ ախտանիշ չեն առաջացնում ։ Դուք կարող է նույնիսկ չիմանաք, որ ունեք։ Այնուամենայնիվ, Զենկերի դիվերտիկուլ կոչվող տեսակն ավելի հավանական է, որ ախտանշաններ առաջացնի։ Եթե դուք ունեք այս ախտանշանները, կարող եք զգալ՝

• Այն զգացվում է կոկորդում խուտուտ առաջացնող հազի պես։
• Սնունդ կուլ տալիս կոկորդում ինչ-որ բան խրված լինելու զգացողություն։
• Զգացողություն, կարծես սնունդը խրված է կոկորդում։
• Սնունդը վերադառնում է կոկորդ (ռեգուրգիտացիա), երբ դուք առաջ եք կռանում կամ պառկում։
• Վատ շունչ առանց որևէ պատճառի։
• Խռպոցը սուլոցի ձայն է, որը լսվում է առանց որևէ պատճառի շնչելիս ։

Որոշ մարդիկ այս ախտանիշներից ոչ մեկը չունեն և հայտնաբերվում են միայն պատահաբար՝ այլ պատճառով անցկացված հետազոտության ժամանակ։

Ի՞նչն է առաջացնում կերակրափողի դիվերտիկուլը։

Կան երկու հիմնական տեսակի պատճառներ։ Մեկը պուլսիվ պատճառներն են, իսկ մյուսը՝ քարշակման պատճառները։

Պուլսային պարկեր. Կերակրափողի պարկերի մեծ մասը ընկնում է այս կատեգորիայի մեջ: «Պուլս» նշանակում է «մղում»: Սա նշանակում է, որ կերակրափողում անընդհատ ներքին ճնշում կա: Սա հաճախ տեղի է ունենում, երբ մենք սնունդ ենք կուլ տալիս: Կերակրափողի որոշ բժշկական վիճակներ, որոնք դժվարացնում են սնունդը կուլ տալը, կարող են առաջացնել այս աննորմալ ճնշումը: Օրինակ՝

• (Ախալազիա) (կերակրափողի ստորին հատվածի մկանների թուլացման բացակայություն)
• Կերակրափողի սպազմեր
• Կերակրափողի նեղացումներ
• Էոզինոֆիլային էզոֆագիտ

Ձգողական պայուսակներ՝Սրանք առաջանում են, երբ ինչ-որ բան քաշում է կերակրափողի պատի արտաքին մասը և ձգում այն։ Ահա թե ինչու են առաջանում «իսկական» պարկեր, որոնք կերակրափողի պատի ամբողջ հաստությունն են, որը ձգվում է դեպի ներս։ Սրանք ամենից հաճախ հանդիպում են կրծքավանդակի կենտրոնում։ Կրծքավանդակի խոռոչի վարակը (մեդիաստինիտ) կարող է առաջացնել այտուց, որը կարող է կպչել կերակրափողին, ապա քաշել կերակրափողը, երբ այտուցը իջնում ​​է։ Նման վարակների օրինակներն են՝

• Տուբերկուլյոզ
• Հիստոպլազմոզ , սնկային վարակ

Այս երկու պատճառներն էլ նոր գոյացություններ են, որոնք զարգանում են մեր կյանքի ընթացքում: Հազվադեպ, որոշ հետանցքային պարկեր կարող են առկա լինել ծննդյան ժամանակ: Կամ հետանցքային խողովակի հյուսվածքների բնածին թուլությունը կարող է ավելի հեշտացնել պարկի զարգացումը հետագայում: Սակայն, մեծ մասամբ, այս պարկը չի զարգանում, եթե նախ չի առաջանում մեկ այլ բժշկական խնդիր:

Որո՞նք են կերակրափողի այս դիվերտիկուլի հնարավոր բարդությունները:

Քանի որ այս պարկը ժամանակի ընթացքում մեծանում է, սնունդը ավելի հավանական է դառնում, որ կպչի ներսում ։ Սա կարող է զգացվել որպես կոկորդում գոյացած գունդ, կամ կարող է վարակվել և ցավոտ լինել ։ Կպչած սնունդը կարող է վատ շունչ և բերանում տհաճ համ առաջացնել։ Եթե այն վարակվի, այն կարող է արյունահոսել և այտուցվել։ Ծանր դեպքերում այն ​​կարող է զգացվել որպես գունդ, որը կարելի է զգալ պարանոցի արտաքին մասում։

Մեկ այլ խնդիր է նաև այն, որ սնունդը կարող է որոշ ժամանակ մնալ կպած, ապա վերադառնալ կոկորդ, երբ դուք փոխում եք դիրքը (օրինակ՝ երբ դուք կռանում եք): Սա կարող է առաջացնել հազ, շնչառության դժվարացում և կոկորդի ցավ: Եթե սա տեղի է ունենում գիշերը, երբ դուք քնում եք, սննդի մասնիկները կարող են թոքեր մտնել առանց ձեր գիտակցության (լուռ ասպիրացիա) : Եթե սա տեղի է ունենում, դա կարող է թոքերի վարակ առաջացնել (ասպիրացիոն թոքաբորբ) : Սա առավել հաճախ հանդիպում է Զենկերի դիվերտիկուլ ունեցող մարդկանց մոտ:

Սա՞ քաղցկեղ է։ Հնարավո՞ր է, որ քաղցկեղ լինի։

Կերակրափողի դիվերտիկուլ ունեցող մարդկանց շատ փոքր տոկոսի (մոտ 0.05%) մոտ է զարգացել կերակրափողի տափակաբջջային քաղցկեղ։ Սակայն դեռևս պարզ չէ՝ սա պարզապես պատահականություն է, թե՞ դիվերտիկուլից առաջացած քրոնիկ գրգռվածությունն է քաղցկեղի պատճառը։ Սակայն այս ռիսկը շատ ցածր է ։

Ինչպե՞ս պարզել, որ ունեք կերակրափողի դիվերտիկուլ։

Այս պարկը կարող է հայտնաբերվել կերակրափողի ներսը զննող բժշկական հետազոտության միջոցով: Ամենից հաճախ դրանք ախտանիշներ չունեն, ուստի դրանք պատահաբար հայտնաբերվում են զննման ժամանակ՝ այլ պատճառով: Եթե դուք ունեք կերակրափողի հետ կապված ախտանիշներ, ձեր բժիշկը կկատարի ռենտգենաբանական կամ էնդոսկոպիկ հետազոտություն: Մինչ ռենտգենոլոգիան լուսանկարներ է անում դրսից, էնդոսկոպիան օգտագործում է տեսախցիկ՝ ներսը զննելու համար:

Ինչպիսի՞ թեստեր կանցկացվեն։

Ահա մի քանի հնարավոր թեստեր.

• Կերակրափողագրություն / Բարիումի կուլ տալու թեստ.

Սա ռենտգեն հետազոտության տեսակ է: Կուլ տալու ժամանակ ձեր կերակրափողի տեսագրություն (ֆլուորոսկոպիա) է արվում: Այս դեպքում ձեզ խմելու համար տալիս են բարիում կոչվող կավճային հեղուկ: Այն ծածկում է ձեր կերակրափողի ներսը: Այնուհետև, կուլ տալու ժամանակ ռենտգեն է արվում: Սա թույլ է տալիս հստակ տեսնել ձեր կերակրափողի ձևը, սննդի անցման ճանապարհը և առկա ցանկացած պարկ:

• Վերին էնդոսկոպիա / ԷԳԴ թեստ.

Այս դեպքում բերանի միջով մտցվում է երկար խողովակ՝ փոքրիկ տեսախցիկով, որը կոչվում է էնդոսկոպ , և կերակրափողի միջով անցնում է ստամոքս: Այս ընթացքում դուք կլինեք հանգստացնող, ուստի որևէ անհարմարություն չեք զգա: Տեսախցիկից ստացված պատկերները կարող են դիտվել համակարգչի էկրանին: Եթե կա պարկ, այն կարելի է տեսնել անմիջապես:

• Կերակրափողի մանոմետրիայի թեստ.

Քանի որ կուլ տալու դժվարությունները կոկորդի խոռոչների խցանումների հիմնական պատճառներից են, ձեր բժշկական թիմը կարող է նաև առաջարկել այս թեստը: Սա չափում է, թե որքան ուժեղ են կոկորդի մկանները կծկվում կուլ տալու ժամանակ: Այս չափումները կատարվում են քթի միջով կոկորդի մեջ տեղադրվող խողովակի վրա գտնվող սենսորների միջոցով:

Որո՞նք են կերակրափողի դիվերտիկուլի բուժումները:

Ամորձապարկի պարկերի մեծ մասը բուժման կարիք չունի ։ Եթե դրանք որևէ ախտանիշ կամ բարդություն չեն առաջացնում, դրանք կարելի է թողնել առանց բուժման։ Այնուամենայնիվ, եթե պարկը ախտանիշներ կամ բարդություններ է առաջացնում, այն կարող է անհրաժեշտ լինել փակել կամ հեռացնել։ Բժիշկներն ունեն դա անելու բազմաթիվ եղանակներ։ Դուք կարող եք նաև անհրաժեշտություն ունենալ բուժելու ամորձապարկի առաջացման պատճառ հանդիսացող հիմնական հիվանդությունը։

Ինչպե՞ս է բուժվում կերակրափողի դիվերտիկուլը։

Բժիշկը կարող է սա անել կամ վիրահատության, կամ էնդոսկոպիայի միջոցով: Տարբեր տեսակի պարկերի համար կարող են լավագույնը լինել տարբեր մեթոդներ: Ձեր բժիշկը կորոշի, թե որ մեթոդն է ձեզ համար լավագույնը՝ հիմնվելով ձեր ընդհանուր առողջության վրա: Օրինակ, եթե ցանկանում եք նվազագույն ինվազիվ միջամտություն, էնդոսկոպիան կարող է լավ տարբերակ լինել: Ձեր բժիշկը կխոսի ձեզ հետ յուրաքանչյուր մեթոդի ռիսկերի և օգուտների մասին:

Վիրաբուժական վերանորոգում

Վիրաբույժը կարող է կամ ամբողջությամբ կտրել պարկը (դիվերտիկուլէկտոմիա) , կամ քաշել այն վերև և կարել կերակրափողի պատին (դիվերտիկուլոպեքսիա) : Վիրահատությունը կարող է նաև ներառել միոտոմիա կոչվող միջամտություն: Միոտոմիան միջամտություն է, որի ընթացքում կտրվում է կերակրափողի մկանը՝ լարվածությունը նվազեցնելու համար: Սա կարող է անհրաժեշտ լինել կուլ տալու դժվարության դեպքում, որը հանգեցրել է պարկի առաջացմանը:

Էնդոսկոպիկ դիվերտիկուլոտոմիա

Վիրահատության այլընտրանք է էնդոսկոպը բերանի միջոցով կերակրափողի մեջ մտցնելը և վիրահատությունը դրա միջոցով կատարելը: Սա կոչվում է Դոլմանի վիրահատություն:Սա ենթադրում է պարկի և կերակրափողի մյուս պատի միջև ընկած միջնապատի կտրում: Սա կարող է իրականացվել լազերի, էլեկտրակաուտերիզացիայի կամ ստեպլերի միջոցով: Այս սարքերը կարող են և՛ կտրել, և՛ փակել վերքը:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում այս վիրահատությունից հետո վերականգնվելու համար։

Դուք պետք է մոտ մեկ օր մնաք հիվանդանոցում։ Այնուհետև մի քանի շաբաթ պետք է տանը հանգստանաք։ Ձեր կոկորդը կարող է ցավոտ և այտուցված լինել մի քանի շաբաթ։ Սա կարող է դժվարացնել սնունդը կուլ տալը։ Կարող է խորհուրդ տրվել ցավազրկում, բայց դա կարող է անհրաժեշտ չլինել։ Ձեր բժիշկը կխորհուրդ տա ձեզ, թե ինչպես և երբ սկսել հեղուկ սնունդից, աստիճանաբար անցնել փափուկ սննդի, ապա՝ սովորական սննդի։

Ո՞րն է Ձեր վերջին խոսքը այս իրավիճակի վերաբերյալ։

Մարդկանց մեծ մասն ունի կերակրափողի դիվերտիկուլ, և այն որևէ խնդիր չի առաջացնում ։ Բայց եթե այն առաջանում է, կան այն շտկելու մի քանի եղանակներ։ Այս վիրահատությունների հաջողության մակարդակը գերազանցում է 90%-ը ։ Այնուամենայնիվ, կա 10% ռիսկ բարդությունների, ինչպիսիք են արյունահոսությունը, վարակը կամ կերակրափողի վնասումը։ Ձեր բժշկական թիմը ձեզ հետ անհատապես կքննարկի տարբեր բուժման տարբերակների ռիսկերն ու օգուտները։

Եթե ​​դուք ունեք հիվանդություն, որը դժվարացնում է կուլ տալը, ապա կարող եք նման պարկիկ զարգացնել ձեր կերակրափողի պատում: Այս պարկը կարող է ձևավորվել ձեր կերակրափողի թույլ տեղում՝ կուլ տալու ժամանակ առաջացող աննորմալ ճնշման պատճառով: Այն կարող է երբեք չանհանգստացնել ձեզ: Բայց եթե զարգացնեք ձեր կերակրափողի հետ կապված որևէ նոր ախտանիշ, դիմեք բժշկի: Այդպիսով, նրանք կարող են ճշգրիտ որոշել, թե արդյոք դա պարկ է, թե ինչ-որ այլ բան, և ձեզ տրամադրել անհրաժեշտ բուժումը:

Կարևոր բաներ, որոնք պետք է հիշել (Տանելու հաղորդագրություն)

• Կերակրափողի դիվերտիկուլը փոքր գրպանիկ է, որը ձևավորվում է կերակրափողի պատին:
• Սրանք շատ հազվադեպ են լինում և հաճախ ախտանիշներ չեն ցուցաբերում։
• Եթե ​​ախտանիշներ են ի հայտ գալիս, դրանք կարող են ներառել կուլ տալու դժվարություն, կոկորդում սննդի կուտակում և բերանի տհաճ հոտ։
• Շատ դեպքերում, սրանք բուժում չեն պահանջում ։
• Սակայն, եթե ախտանիշները ծանր են կամ բարդություններ են առաջանում, վիրահատությունը կամ էնդոսկոպիկ միջամտությունները կարող են հաջողությամբ բուժվել։
• Կարևոր է դիմել բժշկի, եթե դժվարանում եք կուլ տալ կամ նոր ախտանիշներ եք ի հայտ գալիս։ Մի անհանգստացեք, բժիշկները պատրաստ են օգնել ձեզ։

Հուսով եմ՝ այս տեղեկատվությունը օգտակար կլինի ձեզ համար։ Առողջ եղեք։

Կերակրափող , կերակրափող, դիվերտիկուլ, կուլ տալու դժվարություն, կոկորդի ցավ, ռեֆլյուքս, էնդոսկոպիա