Քրտնու՞մ եք ուտելիս։ Եկեք իմանանք Ֆրեյի համախտանիշի մասին։

Երբևէ նկատե՞լ եք, որ երբ ուտում եք, երբեմն, երբ տեսնում եք ինչ-որ կծու բան, կամ երբ մտածում եք ինչ-որ համեղ բանի մասին, սկսում եք քրտնել դեմքի մի կողմում, հատկապես այտերին, կզակի երկու կողմերում կամ ականջների շուրջը: Կարող եք նաև նկատել, որ դեմքի շուրջը գտնվող հատվածը կարմրում է և մի փոքր տաքանում: Սա ամբողջ մարմնի քրտնարտադրության նման չէ, այլ միայն դեմքի որոշակի հատվածում: Սրանք Ֆրեյի համախտանիշ կոչվող հազվագյուտ նյարդաբանական հիվանդության հիմնական ախտանիշներն են, որի մասին մենք այսօր խոսելու ենք: Անվանումը կարող է ձեզ համար նոր թվալ, բայց արժե իմանալ դրա մասին:

Ի՞նչ է Ֆրեյի համախտանիշը։

Պարզ ասած, Ֆրեյի համախտանիշը հազվագյուտ նյարդաբանական հիվանդություն է: Այն առաջացնում է չափազանց քրտնարտադրություն դեմքի որոշակի հատվածում, սովորաբար այտերում, քունքերում և/կամ ականջների ետևում , երբ դուք ուտում եք, մտածում եք սննդի մասին և երբեմն նույնիսկ հոտոտում եք սնունդը: Այն չի ենթադրում ամբողջ մարմնի քրտնարտադրություն: Այն նաև երբեմն կարող է առաջացնել մաշկի կարմրություն կամ գունաթափում այդ քրտնարտադրող հատվածներում:

Այս վիճակը հաճախ ի հայտ է գալիս որպես վիրահատության կողմնակի ազդեցություն։ Այն առավել հաճախ հանդիպում է հարականջային գեղձերի վիրահատությունից հետո։ Հարականջային գեղձերը բերանի խոռոչի հիմնական թքագեղձերն են։ Դրանք գտնվում են դեմքի երկու կողմերում՝ ականջների տակ և առջևում։ Այս գեղձերը արտադրում են թուք, որը օգնում է խոնավ պահել բերանը և օգնում է ծամել ու մարսել սնունդը։

Ֆրեյի համախտանիշն ունի մի քանի այլ անվանումներ՝

• «Աութիկուլոտոպորալ նյարդի համախտանիշ»
• «Համային քրտնարտադրություն» (սա վերաբերում է քրտնարտադրությանը համտեսի ժամանակ)
• «Համային հիպերհիդրոզ» (սա նույն գաղափարն է, «հիպերհիդրոզ» նշանակում է չափազանց քրտնարտադրություն)
• «Բայլարգերի համախտանիշ»
• Դյուպույի համախտանիշ

Այս վիճակը կոչվում է «Ֆրեյի համախտանիշ»՝ ի պատիվ լեհ նյարդաբան Լյուչա Ֆրեյի, ով առաջին անգամ հայտնաբերել է այն 1923 թվականին։

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։

Հետազոտողների համար դժվար է ճշգրիտ ասել, թե որքան տարածված է Ֆրեյի համախտանիշը, քանի որ կան որոշ թերություններ վիճակի մասին հաղորդելու հարցում: Սակայն որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ պարոտիդեկտոմիա անցած հիվանդների 30%-ից 50%-ը կարող է զարգացնել համախտանիշը: Դա նշանակում է, որ նման վիրահատության ենթարկված բոլորը չէ, որ կզարգանան, բայց որոշակի տոկոսը ռիսկի խմբում է:

Որո՞նք են Ֆրեյի համախտանիշի ախտանիշները:

Այս վիճակի հիմնական և ամենաակնհայտ ախտանիշը չափազանց քրտնարտադրությունն է (հիպերհիդրոզ), երբ դուք երկար ժամանակ ուտում եք կամ մտածում եք ուտելու մասին : Սա կոչվում է նաև «համային քրտնարտադրություն»: Այս քրտնարտադրությունը առաջանում է հետևյալ պատճառներով՝

• Կամմուլա տարածքում
• Ճակատի (տաճարի) երկու կողմերում
• Ականջի շուրջը

Այս քրտնարտադրությունից բացի, այդ հատվածների մաշկը կարող է նաև կարմիր և տաք լինել ։

Այս քրտնարտադրությունը և մաշկի կարմրությունը որոշների մոտ կարող են շատ թույլ լինել, մինչդեռ մյուսների մոտ այն կարող է լինել ուժեղ և անհարմար ։ Քրտնարտադրությունը կարող է ուժեղանալ, հատկապես, երբ ուտում եք թուքը տաքացնող սնունդ, օրինակ ՝ թթու սնունդ (ինչպիսիք են լայմը, թամարինդը), կծու սնունդ (հում չիլի, չիլիի փոշի) և աղի սնունդ։ Պատկերացրեք, որ դուք կերել եք համեղ թթու վարունգ կամ բրինձ՝ կծու չիլիի սոուսով, և հանկարծ սկսել եք քրտնել ձեր այտերից։

Ֆրեյի համախտանիշի ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս հարականջային գեղձի վիրահատությունից հետո առաջին տարվա ընթացքում , սակայն որոշ մարդկանց մոտ ախտանիշները կարող են չհայտնվել վիրահատությունից հետո մի քանի տարի։

Որո՞նք են Ֆրեյի համախտանիշի լրացուցիչ անբարենպաստ ազդեցությունները։

Ֆրեյի համախտանիշի ախտանիշները հաճախ թույլ են։ Այսինքն՝ դրանք մեծ վնաս չեն պատճառում։ Այնուամենայնիվ, որոշ մարդկանց մոտ չափազանց քրտնարտադրությունը կարող է զգալի անհարմարություն կամ սոցիալական անհանգստություն առաջացնել ։ Պատկերացրեք, եթե ընկերների հետ ճաշի եք գնում, և ձեր դեմքը սկսում է քրտնել ուտելիս, դա կարող է մի փոքր անհարմար լինել, այնպես չէ՞։

Եթե ​​սթրես եք զգում, քանի որ չափից շատ եք քրտնում ուտելիս, շատ կարևոր է դրա մասին խոսել բժշկի կամ հոգեկան առողջության խորհրդատուի , օրինակ՝ հոգեբանի հետ։

Ի՞նչն է առաջացնում Ֆրեյի համախտանիշը։

Գիտնականները դեռևս չգիտեն Ֆրեյի համախտանիշի ճշգրիտ պատճառը ։ Այնուամենայնիվ, նրանց հիմնական տեսությունն այն է, որ այն առաջանում է , երբ միաժամանակ վնասվում են հարականջային գեղձի մոտ գտնվող երկու տեսակի նյարդեր ։ Այս երկու տեսակի նյարդերն են՝ «սիմպաթիկ նյարդերը» և «պարասիմպաթիկ նյարդերը»։

Այս երկու նյարդային համակարգերն էլ պատկանում են մեր ինքնավար նյարդային համակարգին (ՎՆՀ) : Այս ՎՆՀ-ն կարգավորում է մարմնի ակամա գործառույթները (օրինակ՝ սրտի բաբախյունը և մարսողությունը), որոնք մենք չենք կարող գիտակցաբար կառավարել:

Հիմա, նայեք, այս «(պարասիմպաթիկ)» նյարդերի գործառույթներից մեկը մեր թքագեղձերի ակտիվության, այսինքն՝ հարականջային գեղձերի կողմից թքի արտադրության վերահսկումն է: Սակայն այս «(պարասիմպաթիկ)» նյարդերը չեն վերահսկում մեր քրտնագեղձերը: Դա կատարվում է այդ մյուս տեսակի նյարդի՝ «(սիմպաթիկ)» նյարդերի կողմից:

Հետազոտողները կարծում են, որ Ֆրեյի համախտանիշն առաջանում է, երբ միաժամանակ վնասվում են հարականջային գեղձերի մոտ գտնվող և՛ պարասիմպաթիկ, և՛ սիմպաթիկ նյարդերը։

Սովորաբար մեր մարմնի փոքրիկ նյարդային մանրաթելերը կարող են ապաքինվել և վերականգնվել վնասվածքի դեպքում: Ֆրեյի համախտանիշի դեպքում գիտնականները կարծում են, որ վնասված «պարասիմպաթիկ» նյարդային մանրաթելերըԴա նման է երկու հեռախոսալարերի խճճվելուն, և «պարասիմպաթիկ» նյարդերը միացված են մաշկի քրտնագեղձերին։

Այս անսովոր «վերահաղորդակցման» շնորհիվ պարասիմպաթիկ նյարդերը, որոնք սովորաբար ազդանշան են տալիս հարակնային գեղձերին թուք արտադրելու համար, երբ ինչ-որ բան են զգում, այժմ սկսում են ազդանշան ուղարկել քրտնագեղձերին՝ «քրտնարտադրության» համար:

Արդյունքում՝ ուտելու ընթացքում ավելորդ քրտնարտադրություն է առաջանում։

Բացի այդ, սիմպաթիկ նյարդերը կարգավորում են արյան հոսքը՝ նեղացնելով և լայնացնելով մեր արյան անոթները: Սա կարող է լինել պատճառը, որ մաշկը երբեմն կարմրում է (կարմրում) Ֆրեյի համախտանիշի դեպքում:

Վնասվածքից հետո նյարդերը ժամանակ են պահանջում վերականգնվելու համար, այդ իսկ պատճառով, հավանաբար, Ֆրեյի համախտանիշը հաճախ ի հայտ է գալիս վիրահատությունից 6-18 ամիս անց։

Վիրահատություններ և վթարներ, որոնք կարող են առաջացնել Ֆրեյի համախտանիշ

Ֆրեյի համախտանիշը ամենից հաճախ առաջանում է պարոտիդէկտոմիայի ժամանակ պատահական նյարդի վնասվածքից ։ Այնուամենայնիվ, այս վիճակը կարող է առաջանալ նաև հետևյալ վիրահատությունների կամ վթարների հետևանքով՝

• Ենթածնոտային գեղձի վիրահատություն։
• Վիրահատություն՝ կոտրված ծնոտը (ստորին ծնոտի կոտրվածք) վերականգնելու համար։
• Քունք-ստործնոտային հոդի հետ կապված վնասվածքներ։
• Վիրահատություն՝ պարանոցի լիմֆատիկ հանգույցները հեռացնելու համար։
• Այլ արտաքին վնասվածքներ այն տարածքին, որտեղ գտնվում է հարականջային գեղձը:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում Ֆրեյի համախտանիշը։

Ֆրեյի համախտանիշը ախտորոշելու համար ձեր բժիշկը կհարցնի ձեզ ձեր ախտանիշների մասին, օրինակ՝ երբ են դրանք սկսվել: Նրանք նաև կհարցնեն ձեր նախկին առողջական խնդիրների մասին, թե արդյոք դուք ենթարկվել եք դեմքի վիրահատության, թե արդյոք դուք երբևէ վթարի եք ենթարկվել:

Այս վիճակը ճշգրիտ ախտորոշելու համար թեստը կոչվում է «Մանր օսլա-յոդ թեստ» ։ Ահա, թե ինչպես անցկացնել այս թեստը.

1. Նախ, բժիշկը յոդի լուծույթ կքսի ձեր դեմքի այն հատվածներին, որոնք կասկածում եք, որ քրտնում են։

2. Չորանալուց հետո վրան քսեք օսլա (օրինակ՝ եգիպտացորենի օսլա):

3. Հաջորդը, ձեզ կտան ուտելու ինչ-որ բան՝ ձեր թքագեղձերը խթանելու համար, սովորաբար՝ ինչ-որ թթու բան (օրինակ՝ թթու իրիս, լայմի մի կտոր):

Եթե ​​սկսեք քրտնել, այդ օսլան կթրջվի և կդառնա կապույտ կամ շագանակագույն ։ Սա կարող է հաստատել, որ դուք ունեք Ֆրեյի համախտանիշ։ Սա շատ պարզ թեստ է, այնպես չէ՞։

Ինչպե՞ս է բուժվում Ֆրեյի համախտանիշը։

Ֆրեյի համախտանիշի համար բուժում չկա , ուստի բուժումը հիմնականում կենտրոնացած է ախտանիշների վերահսկման վրա: Եթե ձեր ախտանիշները շատ թույլ են, ապա ձեզ կարող է բուժում պետք չլինել: Այնուամենայնիվ, ծանր ախտանիշներ ունեցողների համար կան քրտնարտադրությունը վերահսկելու մի քանի եղանակներ.

• Բոտոքս® (բոտուլինային տոքսին) ներարկումներ.Սա բժիշկների կողմից «համային քրտնարտադրությունը» վերահսկելու ամենատարածված մեթոդն է։ Երբ այս ներարկումը կատարվում է, ներարկման տեղի մոտ գտնվող քրտնագեղձերը ժամանակավորապես անջատվում են։ Այս ներարկումն ստացող մարդկանց մեծ մասը նշում է, որ ուտելիս ավելի քիչ են քրտնում, ավելի քիչ են կարմրում, և իրենց կյանքի որակը բարելավվում է։ Այնուամենայնիվ, դրա ազդեցությունը ժամանակի ընթացքում նվազում է՝ սովորաբար մոտ 9-12 ամիս անց ։ Հետևաբար, կարող է անհրաժեշտ լինել կրկին ներարկում ստանալ։
• Տեղային հակախոլիներգիկներ. Այս դեղամիջոցները գործում են քրտնագեղձերի ակտիվությունը նվազեցնելու միջոցով: Չնայած դրանք արդյունավետ են, դրանք պետք է հաճախակի քսվեն մաշկին:
• Տեղային հակաքրտինքային միջոցներ. Որոշ դեզոդորանտներ կարող են օգնել վերահսկել քրտնարտադրությունը, բայց դրանց ազդեցությունը թույլ է: Ինչպես հակախոլիներգիկ միջոցները, սրանք նույնպես պետք է հաճախակի օգտագործվեն:

Շատ հազվադեպ, եթե այս մեթոդները չեն օգնում, բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ վիրահատություն: Սա ենթադրում է որոշակի նյարդերի կտրում: Կան նման վիրահատությունների մի քանի տեսակներ:

Ֆրեյի համախտանիշը լուրջ վիճակ է՞։

Չնայած նյարդայնացնող լինելուն, Ֆրեյի համախտանիշը վնասակար չէ ձեր ֆիզիկական առողջության համար : Հետևաբար, այդ առումով այն լուրջ վիճակ չէ: Այնուամենայնիվ, չափազանց քրտնարտադրությունը, որը դուք չեք կարող վերահսկել, կարող է ամոթալի լինել և կարող է նաև ազդել ձեր հոգեկան առողջության վրա : Ինչպես արդեն նշվեց, այն կարող է առաջացնել սոցիալական անհանգստություն և ամոթ:

Կարևոր է օգնություն խնդրել, եթե պայքարում եք այս համախտանիշի դեմ: Botox® ներարկումների նման միջոցները կարող են օգնել վերահսկել ավելորդ քրտնարտադրությունը: Բացի այդ, եթե դա ազդում է ձեր հոգեկան առողջության վրա, լավ գաղափար կլինի դիմել թերապևտի կամ հոգեբանի:

Կարո՞ղ է կանխարգելվել Ֆրեյի համախտանիշը։

Իրականում ոչինչ չեք կարող անել Ֆրեյի համախտանիշը կանխելու համար: Վիրաբույժները փորձում են օգտագործել որոշակի մեթոդներ՝ դեմքի վիրահատության ժամանակ նյարդերի վնասումից խուսափելու համար: Սակայն այս մեթոդները միշտ չէ, որ արդյունավետ են: Յուրաքանչյուր մեթոդ ունի իր ռիսկերն ու թերությունները, օրինակ՝

• Վիրահատության ժամանակի ավելացում:
• Ֆրեյի համախտանիշի կանխարգելման արդյունավետությունը տարբեր է։
• Վերքի վարակի հավանականությունը:
• Վիրահատությունից հետո հնարավոր բարդությունները։

Վիրահատությունից առաջ ձեր վիրաբույժը ձեզ հետ կքննարկի ցանկացած ռիսկ, կողմնակի ազդեցություն կամ հնարավոր բարդություններ: Այսպիսով, մի վախեցեք հարցեր տալ և ձեր բժշկին ասել ձեր մտքին առնչվող ամեն ինչ :

Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի։

Եթե ​​ձեր ախտանիշները վատանում են, կամ եթե դուք բուժում եք ստանում Ֆրեյի համախտանիշի համար, և այն չի օգնում, անպայման խոսեք ձեր բժշկի հետ : Նա կարող է ձեզ ասել, թե ինչ այլ տարբերակներ կան ձեզ համար:

Ուտելիս չափազանց քրտնարտադրությունը կարող է անհարմար և նյարդայնացնող լինել: Եթե Ֆրեյի համախտանիշը խանգարում է ձեր առօրյա կյանքին, խոսեք ձեր բժշկի հետ այն բուժման մեթոդների մասին, որոնք կարող են օգնել ձեզ կառավարել ձեր համային քրտնարտադրությունը:

Ամփոփելով՝ ահա այն բաները, որոնք մենք պետք է հիշենք (Տանը տանելու հաղորդագրություն).

Լավ, եկեք նայենք մեր խոսածից հիշելու ամենակարևոր բաներից մի քանիսին.

• Ֆրեյի համախտանիշը վիճակ է, որի դեպքում դեմքը (այտերը, ճակատը և ականջների շուրջը) քրտնում է, իսկ երբեմն՝ կարմրում ուտելիս կամ սննդի մասին մտածելիս։
• Սա ամենից հաճախ առաջանում է նյարդի վնասվածքից՝ հարականջային գեղձերի վիրահատությունից հետո:
• Ախտանիշները կարող են լինել թույլ կամ ծանր։
• Սա կարելի է նույնականացնել «Մանր օսլա-յոդ թեստի» միջոցով։
• Չնայած լիարժեք բուժում չկա, այնուամենայնիվ, Botox® ներարկումների նման բուժումները կարող են վերահսկել ախտանիշները։
• Չնայած սա ֆիզիկապես վնասակար չէ, այն կարող է հուզականորեն տառապանք պատճառել։ Հետևաբար, դիմեք օգնության, եթե դրա կարիքը ունեք։
• Եթե ​​դուք ունեք այս ախտանիշները կամ կասկածներ ունեք դրանց առաջացման վերաբերյալ, ապա ավելի լավ է դիմել բժշկի։

Հուսով եմ՝ այս տեղեկատվությունը օգտակար կլինի ձեզ համար։ Եթե նմանատիպ փորձառություն եք ունեցել, մի՛ վարանեք դրա մասին խոսել բժշկի հետ։

Ֆրեյի համախտանիշ, ուտելիս քրտնարտադրություն, համային քրտնարտադրություն, հարակնային գեղձի վիրահատություն, դեմքի քրտնարտադրություն, նյարդաբանական խանգարումներ