Երբևէ զգացե՞լ եք մարմնի վրա փոքրիկ ուռուցք կամ ուռուցիկ և անհանգստացե՞լ եք՝ մտածելով. «Ի՞նչ է սա»։ Կամ գուցե բժիշկը հիշատակել է «Համարտոմա» բառը, և դուք շփոթված եք մնացել։ Ի՞նչ է իրականում համարտոման։ Եկեք այն բացատրենք պարզ, հեշտ հասկանալի լեզվով՝ Նիրոգի Լանկայում։
Ի՞նչ է հեմարտոման։ Եկեք պարզեցնենք այն։
Այսպիսով, ի՞նչ է իրականում համարտոման։ Պարզ ասած՝ դա ոչ քաղցկեղային (բարորակ) գոյացություն է։ Այն կազմված է նույն բջիջներից, որոնք սովորաբար հանդիպում են ձեր մարմնի այդ մասում։ Սակայն կա մի փոքր տարբերություն. այս բջիջները դասավորված են անկազմակերպ կամ անկանոն ձևով։ Դա նման է մի կույտ միանման խաղալիքներ վերցնելուն և դրանք կույտի մեջ նետելուն՝ դրանք կոկիկ դասավորելու փոխարեն։
«Համարտոմա» տերմինը ծագում է երկու հունարեն բառերից՝ «համարտիա», որը նշանակում է «թերություն» կամ «թերություն», և «ոմա», որը նշանակում է «ուռուցք»։ Ըստ էության, այն վերաբերում է կառուցվածքային անկանոնության պատճառով առաջացող գոյացությանը։
Ամենակարևորը հիշելն այն է, որ համարտոմաները քաղցկեղ չեն։ Ի տարբերություն քաղցկեղային բջիջների , դրանք չեն տարածվում ամբողջ մարմնով մեկ։ Այսպիսով, խուճապի մատնվելու կարիք չկա։ Այնուամենայնիվ, կախված նրանից, թե որտեղ են գտնվում, դրանք երբեմն կարող են աննշան խնդիրներ առաջացնել։
Մարմնի որ մասում կարող է ձևավորվել հեմարտոմա։
Համարտոմաները տեսականորեն կարող են հայտնվել մարմնի գրեթե ցանկացած մասում, բայց կան մի քանի տարածված տեղակայումներ՝
- Թոքեր . Համարտոմաները հաճախ հանդիպում են թոքերում: Իրականում դրանք կազմում են բոլոր բարորակ թոքերի ուռուցքների մոտ 10%-ը: Հաճախ դրանք հայտնաբերվում են պատահաբար կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտության ժամանակ՝ այլ պատճառով:
- Մաշկ. Մաշկային համարտոմաները հաճախ հանդիպում են գլխին, պարանոցին և մասնավորապես դեմքին, շուրթերին կամ ականջներին: Երբեմն դրանք կարող են պարզապես ծննդյան նշանի տեսք ունենալ:
- Սիրտ . Սրանք կարող են նաև ձևավորվել սրտում: «Սրտային ռաբդոմիոման» սրտի խամարտոմայի հազվագյուտ տեսակ է: Սրանք հաճախ հայտնաբերվում են, երբ երեխան դեռ արգանդում է ( հղիության ընթացքում ) կամ ծնվելուց կարճ ժամանակ անց: Չնայած հազվադեպ են լինում, դրանք նորածինների մոտ սրտի ամենատարածված ուռուցքներից են:
- Ուղեղ. Հիպոթալամիկ համարտոմաների մի տեսակ, որը հայտնի է որպես «հիպոթալամիկ համարտոմա», առաջանում է հիպոթալամուսում՝ օրգանիզմի կենսական գործընթացների հավասարակշռման համար պատասխանատու հատվածում: Չնայած դրանք կարող են առկա լինել ծննդյան պահից, դրանք հաճախ ախտանիշներ են դրսևորում մանկության կամ պատանեկության տարիներին, ինչպիսիք են ցնցումները , տեսողության խնդիրները կամ վաղաժամ սեռական հասունացումը :
- Կրծքագեղձ. Կանանց մոտ կրծքագեղձի բարորակ գոյացությունների մոտ 5%-ը կարող են լինել խամարտոմաներ: Դրանք առավել հաճախ հայտնաբերվում են 35 տարեկանից բարձր կանանց մոտ:
Բացի այդ, որոշակի գենետիկական հիվանդությունների, ինչպիսին է PTEN համարտոմայի ուռուցքային համախտանիշը (PHTS), հետ կապված այս գոյացությունները կարող են նաև հայտնվել երիկամներում, փայծաղում, վահանաձև գեղձում և ոսկորներում:
Համարտոմաները տարածվո՞ւմ են ամբողջ մարմնով մեկ։
Սա տարածված մտահոգություն է։ Ոչ, համարտոմաները քաղցկեղի նման չեն. դրանք չեն տարածվում։ Դրանք մնում են հենց այնտեղ, որտեղ առաջացել են։ Այնուամենայնիվ, եթե գոյացությունը բավականաչափ մեծանա, այն կարող է սեղմել մոտակա առողջ հյուսվածքները կամ օրգանները՝ առաջացնելով անհարմարություն։ Սակայն սա բավականին հազվադեպ է։
Կա՞ն արդյոք համարտոմաների հետ կապված այլ վիճակներ։
Այո, համարտոմաները կարող են կապված լինել որոշակի հազվագյուտ գենետիկական համախտանիշների հետ, որտեղ դրանց առաջացմանը հանգեցնում է գենետիկ մուտացիան։
- Պալիստեր-Հոլի համախտանիշ (ՊՀՀ): Կապված է GLI3 գենի մուտացիաների հետ: Հիպոթալամիկ համարտոմաներ ունեցող անհատների մոտ 5%-ը կարող է ունենալ այս համախտանիշը:
- Տուբերոզ սկլերոզ. Այս վիճակը կարող է հանգեցնել գլխուղեղի, սրտի, երիկամների, մաշկի և աչքերի խամարտոմաների զարգացմանը:
- Նեյրոֆիբրոմատոզ 1-ին տիպի (NF1) : Հազվագյուտ գենետիկական վիճակ, որի դեպքում համարտոմաները կարող են առաջանալ մարմնի տարբեր նյարդերի վրա:
- PTEN համարտոմայի ուռուցքային համախտանիշ (PHTS). խանգարումների խումբ, որը ներառում է Կաուդենի համախտանիշը և Բաննայան-Ռայլի-Ռուվալկաբա համախտանիշը (BRRS), որի դեպքում համարտոմաները կարող են առաջանալ կրծքագեղձերում, արգանդում, վահանաձև գեղձում, ստամոքս-աղիքային տրակտում և մաշկի վրա:
- Պոյց-Ջեգերսի համախտանիշ (ՊՋՀ). Կապված STK11/LKB1 գենի մուտացիայի հետ, ՊՋՀ-ով անհատները ավելի բարձր ռիսկ ունեն թոքերում, ստամոքսում, միզապարկում, բարակ աղիքում, հաստ աղիքում և ուղիղ աղիքներում հեմարտոմաներ զարգացնելու:
Եթե դուք ունեք նման գենետիկական խնդիր, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ գենետիկական թեստավորում կամ խորհրդատվություն։
Որո՞նք են հեմարտոմայի ախտանիշները:
Դեպքերի մեծ մասում խամարտոմաները ասիմպտոմատիկ են , ինչը նշանակում է, որ դուք կարող եք ունենալ խամարտոմա առանց որևէ անհարմարության զգացողության։ Եթե ախտանիշներ են ի հայտ գալիս, դա սովորաբար պայմանավորված է նրանով, որ գոյացությունը բավականաչափ մեծացել է՝ հարակից հյուսվածքների վրա ճնշում գործադրելու համար։ Ախտանիշները լիովին կախված են խամարտոմայի տեղակայումից։
Օրինակ՝ թոքային խամարտոման կարող է առաջացնել մշտական հազ կամ շնչառության դժվարացում, եթե այն մեծանա: Գլխուղեղի խամարտոման կարող է հանգեցնել նոպաների կամ տեսողության խանգարումների:
Ի՞նչն է առաջացնում հեմարտոմա։
Գիտնականները միշտ չէ, որ գիտեն յուրաքանչյուր խամարտոմայի ճշգրիտ պատճառը։ Այնուամենայնիվ, ինչպես նշվեց, դրանք հաճախ կապված են գենետիկական հիվանդությունների հետ, որոնք կարող են ժառանգվել ծնողներից՝ որոշակի գենետիկ մուտացիայի պատճառով։
Կարո՞ղ է հեմարտոման բարդություններ առաջացնել։
Համարտոմաների մեծ մասը անվնաս են։ Սակայն, եթե դրանք բավականաչափ մեծանան, որպեսզի խանգարեն կենսական օրգանի գործառույթին, կարող են խնդիրներ առաջանալ։ Օրինակ, սրտի ռաբդոմիոման կարող է ազդել սրտի աշխատանքի վրա՝ հնարավոր է հանգեցնել սրտի անբավարարության։ Նմանապես, հիպոթալամիկ համարտոման կարող է խաթարել հորմոնալ հավասարակշռությունը կամ ճանաչողական գործառույթը։ Վստահ եղեք, որ ձեր բժիշկը կարող է վերահսկել այս գոյացությունները կամ անհրաժեշտության դեպքում հեռացնել դրանք։
Ինչպե՞ս են ախտորոշվում հեմարտոմաները։
Քանի որ համարտոմաների մեծ մասը ասիմպտոմատիկ է, դրանք հաճախ հայտնաբերվում են պատահաբար՝ այլ նպատակով կատարված սկանավորման ժամանակ: Համարտոման քաղցկեղային ուռուցքից տարբերակելը երբեմն կարող է դժվար լինել՝ կախված դրա տեղակայումից: Ձեր բժիշկը կկատարի ֆիզիկական զննում և կվերանայի ձեր բժշկական պատմությունը: Հաճախ անհրաժեշտ կլինեն լրացուցիչ ախտորոշիչ պատկերագրական հետազոտություններ կամ թեստեր՝ հաստատելու համար, որ գոյացությունն իսկապես համարտոմա է: Եթե երբևէ մտահոգված եք, խնդրում ենք անմիջապես դիմել բժշկի կամ կապվել շտապ օգնության ծառայության հետ, եթե հանկարծակի, ծանր ախտանիշներ եք ունենում:
Ի՞նչ ախտորոշիչ թեստեր են օգտագործվում։
- Ռենտգեն. Օգտագործում է ցածր դեղաչափի ճառագայթում՝ ձեր ոսկորների և փափուկ հյուսվածքների պատկերներ ստանալու համար: Թոքերի համարտոմաները երբեմն ռենտգենի վրա հայտնվում են որպես «պոպկորնի» նախշ, ինչը օգնում է բժիշկներին տարբերակել դրանք քաղցկեղային ուռուցքներից:
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն: Օգտագործում է ձայնային ալիքներ՝ ձեր մարմնի ներսում գտնվող փափուկ հյուսվածքների պատկերներ ստանալու համար:
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ): Օգտագործում է բազմաթիվ ռենտգենյան ճառագայթներ՝ ձեր ներքին փափուկ հյուսվածքների և ոսկորների լայնական կտրվածքի պատկերներ ստանալու համար: ՀՏ հետազոտությունը խիստ արդյունավետ է թոքային խամարտոմաները հայտնաբերելու համար:
- ՄՌՏ (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում): Օգտագործում է ուժեղ մագնիս և ռադիոալիքներ՝ ձեր մարմնի փափուկ հյուսվածքների մանրամասն, բարձր թույլտվությամբ պատկերներ ստանալու համար:
- Մամոգրաֆիա. օգտագործում է ցածր դեղաչափով ճառագայթում՝ կրծքագեղձի հյուսվածքը հետազոտելու համար: Կրծքագեղձի շատ հեմարտոմաներ պատահաբար հայտնաբերվում են քաղցկեղի ռուտինային սկրինինգային մամոգրաֆիայի ժամանակ:
- Բիոպսիա.Բժիշկը վերցնում է գոյացության մի փոքր նմուշ և ուղարկում լաբորատորիա: Այնուհետև պաթոլոգը զննում է բջիջները մանրադիտակի տակ: Այս բիոպսիան վերջնական մեթոդն է՝ որոշելու համար, թե արդյոք գոյացությունը բաղկացած է բարորակ բջիջներից, ինչպես օրինակ՝ համարտոման, թե չարորակ է: Սա ախտորոշման ոսկե ստանդարտն է:
Ինչպե՞ս են բուժվում հեմարտոմաները։
Ձեր բուժման պլանը որոշվում է համարտոմայի տեղակայմամբ և այն հանգամանքով, թե արդյոք այն ձեզ մոտ որևէ ախտանիշ է առաջացնում:
- Եթե այն ասիմպտոմատիկ է. Եթե գոյացությունը որևէ խնդիր կամ ախտանիշ չի առաջացնում, ձեր բժիշկը կարող է պարզապես վերահսկել այն: Սա ներառում է պարբերական սկանավորումներ՝ չափի կամ տեսքի ցանկացած փոփոխություն ստուգելու համար:
- Եթե ունեք ախտանիշներ կամ կասկածվում է չարորակ ուռուցք. Այս դեպքերում վիրաբուժական հեռացումը սովորաբար հիմնական բուժման տարբերակն է:
Ի՞նչ հատուկ վիրահատություններ են կիրառվում հեմարտոմաները հեռացնելու համար։
Մոտեցումը տարբերվում է՝ կախված համարտոմայի տեղակայումից։
Թոքային հեմարտոմաների համար՝
- Սեպաձև հատում. հեռացվում է թոքի փոքր, սեպաձև հատվածը, որը պարունակում է գոյացությունը, ինչպես նաև առողջ հյուսվածքի որոշակի սահման։
- Լոբէկտոմիա. եթե համարտոման տեղայնացված է այդտեղ, հեռացվում է թոքի ամբողջ բլթը։ Մենք ունենք երեք բլթակ աջ թոքում և երկուսը՝ ձախում։
- Պնևմոնէկտոմիա. ամբողջ թոքի հեռացում: Սա հազվադեպ է անհրաժեշտ համարտոմայի դեպքում:
Ուղեղի համար (հիպոթալամիկ համարտոմա).
- Հեռացման վիրահատություն. Նյարդավիրաբույժը վիրաբուժական եղանակով հեռացնում է գոյացությունը:
- Աբլացիա. Հյուսվածքը ոչնչացնելու համար օգտագործվում է բարձր ջերմություն կամ լազերային էներգիա։
- GammaKnife® ռադիովիրաբուժություն. Սա ավանդական վիրահատություն չէ, այս ընթացակարգը օգտագործում է ճշգրիտ, բարձր էներգիայի ճառագայթային փնջեր՝ գոյացությունը ոչնչացնելու համար նույն ճշգրտությամբ, ինչ վիրաբուժական հեռացման դեպքում։
Ի՞նչ է պատահում, եթե ես ունեմ հեմարտոմա։
Համարտոմաների մեծ մասը լուրջ հիվանդություններ չեն, ուստի խնդրում ենք անհարկի անհանգստություն չզգալ: Եթե համարտոման ազդում է որևէ օրգանի վրա կամ ապագայում բարդությունների ռիսկ է պարունակում, վիրահատությունը սովորաբար կարող է արդյունավետորեն լուծել խնդիրը:
Երբեմն հեռացումը կարող է դժվար լինել: Օրինակ, եթե հիպոթալամիկ համարտոման գտնվում է տեսողական նյարդի մոտ, վիրահատությունը կրում է նյարդը վնասելու ռիսկ:
Հետևաբար, կարևոր է բաց քննարկում ունենալ ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե արդյոք ձեր համարտոման անհրաժեշտ է հեռացնել, և ինչպիսի՞ն կարող են լինել ընթացակարգի հնարավոր ռիսկերը կամ բարդությունները:
Կարո՞ղ է համարտոման վերածվել քաղցկեղի:
Սա տարածված մտահոգություն է։ Համարտոմայի քաղցկեղային դառնալու հավանականությունը չափազանց ցածր է. դա շատ հազվադեպ դեպք է։
Այնուամենայնիվ, հիշեք, որ խամարտոմաների հետ կապված որոշակի գենետիկական վիճակներ (օրինակ՝ Կաուդենի համախտանիշը, որը PHTS-ի ենթատիպ է) կարող են մեծացնել քաղցկեղի ընդհանուր ռիսկը: Այս դեպքերում ռիսկը մեծացնում է ոչ թե խամարտոման, այլ հիմքում ընկած գենետիկական վիճակը: Եթե դուք ունեք նման գենետիկական վիճակ, կարևոր են քաղցկեղի պարբերական հետազոտությունները:
Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։
Երբ ձեզ մոտ համարտոմա ախտորոշվի, կարող եք մի քանի հարց ունենալ։ Կարող եք ձեր բժշկին հարցնել հետևյալը.
- Ի՞նչն էր պատճառը այս համարտոմայի զարգացմանը։
- Անպայման անհրաժեշտ է այն հեռացնել։
- Ի՞նչ ախտանիշների պետք է ուշադրություն դարձնեմ՝ իմանալու համար, թե արդյոք բուժում է անհրաժեշտ։
- Կարո՞ղ է այս համարտոման ավելի լուրջ հիվանդության նշան լինել:
- Արդյո՞ք գենետիկական խորհրդատվությունը կամ թեստավորումը օգտակար կլինի ինձ կամ իմ ընտանիքի համար:
Վերջնական ուղերձ
Հուսով եմ, որ այս տեղեկատվությունը ձեզ ավելի պարզ պատկերացում տվեց համարտոմաների մասին: Ամենակարևորը՝ հիշեք, որ համարտոման սովորաբար վտանգավոր չէ: Դրանք քաղցկեղ չեն և չեն տարածվում ամբողջ մարմնով մեկ:
Շատ դեպքերում բուժում անհրաժեշտ չէ: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ախտանիշներ եք ի հայտ բերում կամ ձեր բժիշկը մտահոգություններ ունի, վիրահատությունը խնդիրը լուծելու արդյունավետ միջոց է:
Եթե ձեզ ասեն, որ դուք ունեք համարտոմա, չափազանց մի՛ անհանգստացեք: Մանրամասն խոսեք ձեր բժշկի հետ՝ ձեզ համար ամենահարմար հաջորդ քայլերը որոշելու համար: Ձեր առողջության մասին կանխարգելիչ հոգ տանելը ամենակարևոր բանն է, որ կարող եք անել Նիրոգի Լանկայում:
