Ի՞նչ է Հարթմանի պրոցեդուրան։ Մի անհանգստացեք, եկեք խոսենք դրա մասին պարզ ձևով։

Ձեր բժիշկը ձեզ կամ ձեր ընտանիքի անդամներից մեկին ասե՞լ է, որ դուք պետք է անցնեք «Հարթմանի վիրահատություն» կոչվող միջամտություն: Դուք կարող է մի փոքր վախեցած լինեք, երբ լսել եք այդ անունը: Դա շատ տարածված է: Բայց սա շատ կարևոր վիրահատություն է, որը կատարվում է կյանքեր փրկելու համար: Այսպիսով, այսօր եկեք խոսենք դրա մասին շատ պարզ, այնպես, որ վերացնենք բոլոր հարցերն ու վախերը, որոնք կարող եք ունենալ դրա վերաբերյալ:

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է Հարթմանի ընթացակարգը։

Պատկերացրեք մեր մարսողական համակարգը որպես երկար խողովակ։ Այս խողովակի ծայրը մենք անվանում ենք հաստ աղիք։ Հարթմանի պրոցեդուրայի ժամանակ հեռացվում է հաստ աղիքի հիվանդ և վնասված ծայրը (կոչվում է սիգմոիդ հաստ աղիք) և երբեմն՝ ուղիղ աղիքի մի մասը, որտեղ պահվում է կղանքը։

Պարզ ասած, սա վիրահատություն է, որի ժամանակ հեռացվում է հաստ աղիքի մի մասը (կոլէկտոմիա): Սակայն, առանձնահատկությունն այն է, որ հատվածը հեռացնելուց հետո աղիքի մնացած երկու մասերը անմիջապես չեն վերամիանում:

Փոխարենը, վիրաբույժը անում է հետևյալը.

1. Աղիքի ուղիղ աղիքին միացված ծայրը կարվում է փակ։

2. Ձեր հաստ աղիքի առողջ մասը, որը դուրս է գալիս վերևից, միացված է որովայնի մաշկի վրա առաջացած փոքրիկ բացվածքի (կոչվում է ստոմա):

Այնուհետև այս բացվածքի դրսում տեղադրվում է կոլոստոմիկ պարկ։ Ձեր կղանքը դուրս կգա ձեր մարմնից այս պարկի մեջ։ Թեև սա կարող է մեծ փոփոխություն թվալ, այն սովորաբար ժամանակավոր է։ Աղիքի լավացումից հետո, մոտ 6-12 ամիս անց, կարող է կատարվել մեկ այլ վիրահատություն՝ պարկը հեռացնելու և աղիքի երկու մասերը վերամիավորելու համար։

Ինչո՞ւ է անհրաժեշտ նման վիրահատություն կատարել։

Հարթմանի վիրահատությունը կատարելու երկու հիմնական պատճառ կա։ Մեկը աղիքի մի մասը հեռացնելն է, մյուսը՝ կոլոստոմային պարկի տեղադրումը։ Եկեք նայենք դրանցից յուրաքանչյուրի պատճառներին։

Ինչո՞ւ է աղիքի մի մասը կտրվում և հեռացվում։

Մարդուն կարող է անհրաժեշտ լինել հեռացնել հաստ աղիքի մի մասը հետևյալ պատճառներով.

• Աղիքային խցանում. Եթե աղիքի որևէ մասը լիովին խցանված է ուռուցքի, քաղցկեղի կամ այլ պատճառով, այդ մասը պետք է հեռացվի:
• Աղիքային պերֆորացիա. Եթե վարակի կամ վթարի պատճառով աղիքում անցք է առաջանում, որի հետևանքով կղանքը թափվում է որովայնի խոռոչ, դա կյանքին սպառնացող է։ Հետևաբար, վնասված մասը պետք է անհապաղ հեռացվի։
• Անվերահսկելի վարակ կամ հիվանդություն. Որոշ վարակների (օրինակ՝ ծանր դիվերտիկուլիտի) կամ քաղցկեղի նման հիվանդությունների տարածումը կանխելու համար հիվանդ մասը պետք է ամբողջությամբ հեռացվի:

Ինչո՞ւ է տեղադրվում կոլոստոմիկ տոպրակ։

Նույն վիրահատության ընթացքում աղիքի մի հատվածի հեռացումը և մնացած երկու հատվածների վերամիացումը կոչվում է «առաջնային անաստոմոզ»։ Սակայն, դա անելու համար հիվանդի վիճակը պետք է լինի շատ լավ, և վարակի վտանգ չպետք է լինի։

Սակայն Հարթմանի պրոցեդուրան հաճախ կատարվում է արտակարգ իրավիճակներում։Այսինքն, երբ հիվանդը որովայնի խոռոչում ունի ծանր վարակ կամ բորբոքում: Նման ռիսկային իրավիճակում, եթե աղիքի երկու մասերը միացված են միմյանց, կարերը կարող են ճիշտ չապաքինվել, և կղանքը կարող է կրկին արտահոսել, ինչը կվատթարացնի իրավիճակը:

Որո՞նք են Հարթմանի վիրահատության հիմնական պատճառները։

Կան մի շարք բժշկական վիճակներ, որոնք հաճախ պահանջում են այս վիրահատությունը։

Ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատությունը։

Հարթմանի վիրահատությունը կարող է իրականացվել երկու եղանակով։

1. Բաց վիրահատություն. Այս դեպքում վիրահատությունը կատարվում է որովայնի վրա մի փոքր ավելի մեծ կտրվածք անելով և որովայնի խոռոչը բացելով:

2. Լապարոսկոպիկ վիրահատություն։Սա կոչվում է նաև «բացանցքային վիրահատություն»։ Վիրահատությունը կատարվում է որովայնի մի քանի փոքր կտրվածքների միջոցով, և տեղադրվում են տեսախցիկ (լապարոսկոպ) և հատուկ գործիքներ։ Այս մեթոդը թողնում է ավելի քիչ սպիներ և ունի ավելի կարճ վերականգնման ժամանակ։

Այնուամենայնիվ, կախված ձեր վիճակի ծանրությունից, կարող եք սկսել լապարոսկոպիկ մեթոդով, ապա անցնել բաց վիրահատության՝ միջամտության ընթացքում: Սա կորոշի ձեր վիրաբույժը:

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից առաջ։

• Ձեզ կխնդրեն դադարեցնել ուտելը և խմելը վիրահատությունից 6-12 ժամ առաջ։
• Կախված ձեր վիճակից, ձեզ կարող են տալ հատուկ ըմպելիք՝ աղիքները մաքրելու համար։
• Երբ ձեզ ընդունում են հիվանդանոց, ձեր ձեռքի երակի մեջ տեղադրվում է ներերակային կաթետեր։
• Բժիշկը նախապես կբացատրի ձեզ ցավազրկողների մասին։

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատության ընթացքում։

Ձեզ կտրամադրվի ընդհանուր անզգայացում, ուստի դուք ոչինչ չեք զգա: Վիրահատությունը կարող է տևել մոտ երկուսից չորս ժամ: Վիրաբույժը կհեռացնի աղիքի հիվանդ հատվածը, կստեղծի կոլոստոմա, ինչպես արդեն նշել ենք, և կարի կտրվածքները:

Ի՞նչ սպասել վիրահատությունից հետո։

Վիրահատությունից հետո ձեզ նախ կտեղափոխեն վերականգնողական սենյակ: Երբ ձեր վիճակը կայունանա, ձեզ կտեղափոխեն հիվանդասենյակ:

• Հիվանդանոցային մնալը. Սովորաբար դուք պետք է հիվանդանոցում մնաք մոտ 7-10 օր։
• Սնունդ. Առաջին օրերին տրվում է միայն հեղուկ սնունդ: Աստիճանաբար նրանք ծանոթանում են սովորական սննդին:
• Ցավ. Առաջին մի քանի օրերի ընթացքում տրվում են ներերակային ցավազրկողներ, ապա անցնում են դեղահաբերի:
• Աղիների ֆունկցիա. Վիրահատությունից հետո աղիների աշխատանքը վերականգնելու համար կարող է մի քանի օր պահանջվել:
• Կոլոստոմայի պարկ. Հատուկ պատրաստված բուժքույրը (ստոմայի բուժքույր) կցույց տա ձեզ, թե ինչպես օգտագործել, մաքրել և փոխել այն: Մի անհանգստացեք, որոշ ժամանակ կպահանջվի դրան սովորելու համար:

Ե՞րբ կարող եմ տուն գնալ։

• Երբ սրտի բաբախյունի և արյան ճնշման նման բաները վերադառնում են նորմալի։
• Երբ կարող ես վեր կենալ և քայլել առանց որևէ մեկի օգնության։
• Երբ կղանքը սկսում է հոսել կոլոստոմային պարկի մեջ։
• Երբ ցավը կարելի է վերահսկել դեղահաբերով։
• Երբ կարող եք ինքներդ փոխել կոլոստոմայի պարկը։

Որո՞նք են հնարավոր ռիսկերը և կողմնակի ազդեցությունները։

Ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, կան ռիսկեր, և կարևոր է դրանք քննարկել ձեր բժշկի հետ։

• Հնարավոր բարդություններ՝ վերքի վարակ, թոքաբորբ, ներքին արյունահոսություն, արյան մակարդուկներ, ճողվածքի առաջացում և այլն:
• Կողմնակի ազդեցություններ՝
• Ժամանակավոր աղիքային դիսֆունկցիա (իլեուս). վիրահատությունից հետո աղիքների գործունեությունը կարող է հետաձգվել: Այդ օրերին սնունդը տրամադրվում է ֆիզիոլոգիական լուծույթի միջոցով:
• Հետանցքային արտադրություն. Նույնիսկ եթե կղանքը դուրս չի գալիս, լորձանման հեղուկ կարող է երբեմն դուրս գալ ուղիղ աղիքի մնացած մասից:
• Սեռական ֆունկցիայի վրա ազդեցությունը. շատ հազվադեպ է, որ վիրահատության շրջանում նյարդերի վնասումը կարող է առաջացնել սեռական զգայունության կամ ֆունկցիայի փոփոխություններ: Եթե ​​ունեք որևէ մտահոգություն այս մասին, անկեղծորեն խոսեք ձեր բժշկի հետ:

Կարո՞ղ է կոլոստոմային պարկը կրկին հեռացվել (հակադարձ վիրահատություն):

Սա ամենամեծ խնդիրն է, որը շատերն ունեն։ Այո, շատերը կարող են սա վերադարձնել նորմալ հունի։

Հարթմանի միջամտությունից 6-12 ամիս անց ձեր բժիշկը կվերագնահատի ձեր առողջական վիճակը: Եթե դուք լավ եք ապաքինվում և այլ լուրջ առողջական խնդիրներ չունեք, կարող է կատարվել մեկ այլ վիրահատություն՝ կոլոստոմային պարկը հեռացնելու և աղիքի երկու մասերը վերամիավորելու համար:

Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ կարող են չկարողանալ կատարել այս երկրորդ վիրահատությունը։ Օրինակ՝

• Եթե ​​քաղցկեղը տարածվել է մարմնի այլ մասերում։
• Եթե ​​դուք ունեք այլ լուրջ հիվանդություններ, ինչպիսիք են սրտի հիվանդությունը կամ թոքերի հիվանդությունը։
• Եթե ​​դուք չեք կարող ձեզ թույլ տալ մեկ այլ վիրահատություն տարիքի կամ ծայրահեղ ճարպակալման պատճառով:

Ձեր վիրաբույժը այս որոշումը կայացնելու լավագույն անձն է։