Երբևէ լսե՞լ եք, որ բժիշկը ձեզ կամ ձեր ընտանիքի անդամներից մեկին հիվանդանոցում «արյան նոսրացնող» դեղամիջոց է նշանակել: Ձեզ տրված դեղամիջոցը կարող է լինել հեպարին: Շատերը այն անվանում են նաև «արյան նոսրացնող»: Սակայն այս անվանումը կարող է մի փոքր մոլորեցնող լինել: Այն իրականում արյունը չի «նոսրացնում» ինչպես ջուրը: Այսպիսով, ի՞նչ է դա: Այն կանխում է վտանգավոր արյան մակարդուկների առաջացումը մեր մարմնում կամ կանխում է արդեն իսկ գոյություն ունեցող արյան մակարդուկի մեծացումը: Այսպիսով, այսօր եկեք պարզ և հասկանալի ձևով խոսենք հեպարինի մասին, որը կարևոր է շատերի համար:
Ի՞նչ է իրականում Հեպարինը։
Պարզ ասած, հեպարինը հակակոագուլյանտ է։ Այսինքն՝ դեղամիջոց, որը կանխում է արյան մակարդումը։ Այն չի քայքայում և չի լուծարում արդեն առաջացած արյան մակարդուկը, բայց կարող է օգնել մարմնին լուծարել այն՝ կանխելով դրա մեծացումը։
Դուք կարող եք մտածել, թե ինչու սա չի տրվում դեղահաբի տեսքով։ Պատճառն այն է, որ մեր աղիքները չեն կարող ներծծել հեպարին կոչվող այս դեղամիջոցը։ Հետևաբար, եթե մենք այն ընդունենք դեղահաբի տեսքով, այն ոչ մի օգուտ չի տա։ Ահա թե ինչու հեպարին կոչվող դեղամիջոցը միշտ տրվում է երկու ձևով.
1. Երակի մեջ ներարկվող աղային լուծույթի միջոցով (ներերակային ներարկում). Սա շատ արագ է ազդում, քանի որ դեղամիջոցը անմիջապես մտնում է արյան մեջ:
2. Մաշկի տակ ներարկման տեսքով (ենթամաշկային ներարկում). Այս եղանակով դեղը օրգանիզմում ներծծվելու համար պահանջվում է մոտ մեկ կամ երկու ժամ։
Ինչպե՞ս է հեպարինը գործում մեր օրգանիզմում։
Սա հասկանալու համար, եկեք մի փոքր օրինակ վերցնենք։ Պատկերացրեք, որ մեր մարմնում արյան մակարդուկի առաջացումը բարդ գործընթաց է, ինչպես գործարանում ապրանքի արտադրությունը։ Սա պահանջում է բազմաթիվ տարբեր աշխատողների (մեր մարմնում տարբեր քիմիական նյութեր և սպիտակուցներ) համատեղ աշխատանք։
Այս գործարանի հիմնական աշխատողներից երկուսն են՝ «Թրոմբինը» և «Xa գործոնը» ։ Այս երկուսը կատարում են արյան մակարդուկի առաջացման գործընթացի վերջին և ամենակարևոր քայլերից մի քանիսը։
Հեպարինը գործում է որպես խելացի վերահսկիչ, որը մտնում է և մի կողմ դնում այս երկու հիմնական աշխատողների զենքերը: Այսինքն՝ հեպարինը մտնում է և ապաակտիվացնում է և՛ «թրոմբինը», և՛ «Xa գործոնը»: Այդ դեպքում նրանք չեն կարող կատարել իրենց աշխատանքը: Ի վերջո, ամբողջ գործարանը դադարում է աշխատել, և նոր արյան մակարդուկները դադարում են լիովին առաջանալ: Հասկանո՞ւմ եք: Ամեն ինչ շատ պարզ է, չէ՞:
Ի՞նչ վիճակների դեպքում են բժիշկները օգտագործում հեպարինը։
Հեպարինը շատ կարևոր դեղամիջոց է, որը կարող է կյանքեր փրկել: Հետևաբար, այն օգտագործվում է տարբեր բժշկական վիճակների բուժման և կանխարգելման համար: Եկեք նայենք հիմնական դեպքերին:
| Վիճակ/Առիթ | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Վենոզային թրոմբոէմբոլիա (ՎԹԷ) | Մարմնի երակում արյան մակարդուկի առաջացում։ Կան դրա երկու հիմնական տեսակներ (խորը երակների թրոմբոզ և թոքային երակային երակ)։ |
| Արյան մակարդուկ խորանիստ երակում (խորանիստ երակային թրոմբոզ - DVT) | Արյան մակարդուկ, սովորաբար ոտքի կամ ձեռքի խորանիստ երակում։ Այս ռիսկն ավելի բարձր է խոշոր վիրահատությունից հետո կամ երբ դուք ստիպված եք երկար ժամանակ մնալ մեկ տեղում։ |
| Թոքային էմբոլիա (ԹԷ) | Խորանիստ երակների երակի նման տեղում առաջացող արյան մակարդուկը պոկվում է և խցանվում թոքերի երակում։ Սա արտակարգ և վտանգավոր վիճակ է։ |
| Սրտի կաթված | Սրտին արյուն մատակարարող երակում արյան մակարդուկի առաջացման հետևանքով սրտի կաթվածի դեպքում հետագա արյան մակարդուկների առաջացումը կանխելու համար։ |
| Կաթված | Ուղեղի արյան անոթում արյան մակարդուկի առաջացման հետևանքով առաջացած ինսուլտի դեպքերում։ |
| Խոշոր վիրահատություններ | Հատկապես կոնքի կամ ծնկի հոդի փոխարինման նման վիրահատություններից հետո, հիվանդը ավելի բարձր ռիսկի տակ է արյան մակարդուկներ առաջացնելու, քանի որ նա անշարժ է։ Դա կանխելու համար։ |
| Նախասրտերի ֆիբրիլյացիա (ԱՖԻԲ) | Սրտի անկանոն ռիթմի պատճառով սրտում արյան մակարդուկների առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար, որոնք կարող են հասնել ուղեղ և կաթված առաջացնել։ |
| Երիկամային դիալիզ | Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների արյունը մաքրող դիալիզի սարքում արյան մակարդուկների առաջացումը կանխելու համար։ |
Բացի այդ, կան դեպքեր, երբ հեպարինն օգտագործվում է, եթե մայրը հղիության ընթացքում արյան մակարդուկների առաջացման բարձր ռիսկի տակ է, քանի որ այն չի վնասում պտղին:
Ի՞նչ է պատահում, երբ հեպարին է տրվում։ Ինչպե՞ս է այն վերահսկվում։
Բժիշկները ձեզ պարզապես հեպարին չեն տալիս։ Սա դեղամիջոց է, որը տրվում է շատ զգուշորեն և մշտական մոնիտորինգի ներքո։
Հեպարինի բուժումը սկսելուց առաջ ձեր բժիշկը անպայման կվերցնի ձեր արյան նմուշը և կկատարի հետազոտություն:
Այս թեստը կոչվում է aPTT (ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակ) : Այն չափում է, թե որքան ժամանակ է սովորաբար պահանջվում ձեր արյան մակարդման համար: Արդյունքն օգտագործվում է հեպարինի անհրաժեշտ դեղաչափը որոշելու համար:
Նույնիսկ հեպարինով բուժումը սկսելուց հետո, ձեր արյունը կվերցվի պարբերաբար (օրինակ՝ յուրաքանչյուր 6 ժամը մեկ), և այս aPTT թեստը կկրկնվի: Այն ստուգում է, թե արդյոք ձեզ տրված հեպարինի դեղաչափը բավարար է, չափազանց բարձր, թե անբավարար: Համապատասխանաբար, ձեր բժիշկը հաճախ կկարգավորի դեղաչափը՝ այն ձեզ համար ճիշտ մակարդակի վրա պահելու համար: Որոշ արտակարգ իրավիճակներում, երբ անհրաժեշտ են արագ արդյունքներ, օգտագործվում է մեկ այլ թեստ, որը կոչվում է ACT (ակտիվացված մակարդման ժամանակ) :
Որքա՞ն ժամանակ պետք է ընդունեմ հեպարինը։
Սա ամբողջությամբ կախված է նրանից, թե ինչու եք ստանում հեպարին։ Օրինակ՝ լուրջ վիրահատությունից հետո այն կարող է տրվել մոտ 7 օր, մինչև դուք կարողանաք վեր կենալ և քայլել։ Սրտի կաթվածի նման հիվանդության դեպքում այն կարող է տրվել մի քանի օր, մինչև վիճակը վերահսկողության տակ առնվի։
Հեպարինը սովորաբար հիվանդանոցում տրվող դեղամիջոց է: Մինչ հիվանդանոցից տուն վերադառնալը, բժիշկը կդադարեցնի ներերակային եղանակով տրվող հեպարինը և կփոխանցի ձեզ մեկ այլ արյունը նոսրացնող դեղամիջոցի, որը կարող եք ընդունել հաբի տեսքով:
Հեպարինի օգուտները, ռիսկերը և կողմնակի ազդեցությունները
Ինչպես ցանկացած դեղամիջոց, հեպարինն ունի ինչպես օգուտներ, այնպես էլ ռիսկեր։
Հեպարինի հիմնական առավելությունները
- Արագ ազդեցություն. ազդում է անմիջապես, հատկապես ներերակային ներարկման դեպքում։
- Արագ վերացում. Երբ դեղամիջոցի ընդունումը դադարեցվում է, դրա ազդեցությունները արագորեն անհետանում են օրգանիզմից: Սա շատ կարևոր է այնպիսի իրավիճակներում, ինչպիսին է վիրահատությունից առաջ:
- Ազդեցության շրջելիությունը. Եթե հեպարինի դեղաչափը ինչ-որ կերպ բարձրացվում է և արյունահոսություն է առաջանում, գոյություն ունի պրոտամին կոչվող հակաթույն, որը կարող է անմիջապես չեղարկել դրա ազդեցությունը:
- Վստահության տարիներ.Այն լավ ուսումնասիրված դեղամիջոց է, որը տասնամյակներ շարունակ անվտանգ կերպով օգտագործվել է աշխարհի բժիշկների կողմից։
Ռիսկերը և կողմնակի ազդեցությունները
Հիմնական և ամենալուրջ ռիսկը չափազանց արյունահոսությունն է : Երբ հեպարինը գտնվում է օրգանիզմում, նույնիսկ փոքր վերքը կարող է չափազանց արյունահոսություն առաջացնել:
Հետևաբար, եթե հեպարինի բուժում ստանալու ընթացքում ի հայտ են գալիս որևէ անսովոր կապտուկ, ատամները մաքրելիս՝ լնդերի արյունահոսություն կամ որևէ այլ անսովոր արյունահոսություն , անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին կամ բուժքրոջը ։
Եթե հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում անկողնուց վեր եք կենում՝ խնդրեք ինչ-որ մեկին օգնել ձեզ՝ ընկնելու ռիսկը նվազեցնելու համար: Եթե ընկնեք, արյունահոսության ռիսկը մեծանում է:
Եթե ստացվում է շատ բարձր դոզա, կա փոքր հավանականություն, որ ներքին օրգանները, ինչպիսիք են ուղեղը, թոքերը և ստամոքսը, կարող են ինքնաբուխ արյունահոսել: Այնուամենայնիվ, այս ռիսկը շատ ցածր է, քանի որ դեղաչափը վերահսկվում է հիվանդանոցում պարբերաբար արյան անալիզներով:
Եվս մեկ կարևոր բան. Ձեր կողմից ընդունվող այլ դեղամիջոցները կարող են փոխազդել հեպարինի հետ: Հետևաբար, կարևոր է ձեր բժշկին տեղեկացնել ձեր կողմից ընդունվող այլ դեղամիջոցների, վիտամինների կամ բուսական դեղամիջոցների մասին:
Այլ կողմնակի ազդեցություններ՝
- Ցավ կամ կապտուկ ներարկման տեղում։
- Մազաթափություն (սա ժամանակավոր է):
- Թրոմբոցիտոպենիա (թրոմբոցիտների ցածր քանակ): Սա նույնպես այն բանն է, որը բժիշկները հաճախ վերահսկում են արյան անալիզների միջոցով:
Զգուշացնող նշաններ, որոնք պահանջում են անհապաղ բժշկական օգնություն
Եթե հեպարին ընդունելիս ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, դա կարող է լուրջ արյունահոսության նշան լինել։ Հետևաբար , մի հետաձգեք և անմիջապես դիմեք բժշկի կամ դիմեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
| Զգուշացնող ախտանիշներ | |
|---|---|
| 🔴 Շնչառության դժվարացում, արագ շնչառություն։ | 🔴 Անհնար է դադարեցնել արյունահոսություն (օրինակ՝ քթից): |
| 🔴 Մաշկի վրա անսովոր կապտուկներ, բծեր կամ ցան։ | 🔴 Հանկարծակի թուլություն կամ թմրություն մարմնի մի կողմում։ |
| 🔴 Հանկարծակի շփոթմունք, քայլելու դժվարություն։ | 🔴 Հանկարծակի դժվարություն տեսողության կամ լսողության մեջ։ |
| 🔴 Ուժեղ գլխացավ։ | 🔴 Կրծքավանդակի ցավ կամ սրտի արագացած բաբախյուն։ |
| 🔴 Սուրճի մրուրի պես փսխում։ | 🔴 Սև, ձյութագույն կամ արյունոտ կղանք։ |
| 🔴 Մեզի շագանակագույն կամ կարմիր գույն ստանալը։ | |
Եթե հիվանդանոցում բժիշկը որոշել է ձեզ հեպարին տալ, մի՛ վախեցեք։ Դա նշանակում է, որ շատ կարևոր է կանխել արյան մակարդուկները՝ կախված ձեր վիճակից։ Բժիշկները անընդհատ կհետևեն ձեզ և կտան անհրաժեշտ և ամենաապահով դեղաչափը։ Եթե այս մասին որևէ հարց ունեք, մի՛ վախեցեք հարցնել ձեր բժշկին։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Հեպարինը արյունը նոսրացնող միջոց չէ, այլ դեղամիջոց , որը կանխում է վտանգավոր արյան մակարդուկների առաջացումը ։
- Սա չի կարող ընդունվել որպես հաբ։ Այն տրվում է միայն ներարկման կամ երակային ներարկման միջոցով ։
- Այս բուժման ամենամեծ ռիսկը սովորականից ավելի շատ արյունահոսությունն է , ուստի զգույշ եղեք վթարներից, ինչպիսիք են ընկնելը։
- Անհրաժեշտ է տեղեկացնել ձեր բժշկին ձեր կողմից ընդունվող բոլոր այլ դեղամիջոցների մասին (ներառյալ վիտամինները և այուրվեդիկ դեղամիջոցները):
- Եթե նկատում եք նախազգուշական նշաններ, ինչպիսիք են սուրճի մրուրի նման փսխումը, սև կղանքը կամ արյունահոսությունը, որը չի կարող դադարեցվել, անմիջապես դիմեք բժշկի։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը