Ձեր թոքերը այնքան ծանր վնասվե՞լ են, որ այլևս հնարավոր չէ դրանք վերահսկել դեղորայքով կամ այլ բուժումներով: Հնարավոր է՝ ձեր բժիշկը խոսել է «թոքերի փոխպատվաստման» մասին: Բնական է նյարդայնանալ և անհանգստանալ, երբ լսում եք նման լուրջ վիրահատության մասին: Բայց մի անհանգստացեք: Եկեք հասնենք դրա էությանը: Ի՞նչ է թոքերի փոխպատվաստումը: Ի՞նչ է այն ներառում: Այսօր մենք դրա մասին կխոսենք պարզ լեզվով:
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է թոքերի փոխպատվաստումը։
Թոքերի փոխպատվաստումը վիրաբուժական միջամտություն է, որի ընթացքում հիվանդ կամ վնասված թոքերից մեկը կամ երկուսն էլ հեռացվում են և փոխարինվում դոնորից ստացված առողջ թոքերով կամ թոքերով: Սովորաբար, այդ նվիրաբերված թոքերը ստացվում են մահացած անձից:
Այս վիրահատությունը կատարվում է միայն այն անձանց մոտ, ովքեր ունեն լուրջ թոքային հիվանդություն , որը չի կարող բուժվել որևէ այլ դեղամիջոցով կամ բուժմամբ: Այսինքն՝ բժիշկները այս վիրահատությունը խորհուրդ են տալիս որպես վերջին միջոց:
Որո՞նք են թոքերի փոխպատվաստման հիմնական տեսակները։
Թոքերի փոխպատվաստման երեք հիմնական տեսակ կա։ Եկեք նայենք, թե դրանք ինչ են։
| Փոխպատվաստման տեսակը | Ի՞նչ է կատարվում։ |
|---|---|
| Մեկ թոքի փոխպատվաստում | Ձեր երկու հիվանդ թոքերից մեկը կհեռացվի և կփոխարինվի առողջ, դոնորացված թոքով։ |
| Երկակի թոքերի փոխպատվաստում | Ձեր երկու հիվանդ թոքերը կհեռացվեն և կփոխարինվեն երկու առողջ դոնորական թոքերով։ |
| Սիրտ-թոքային փոխպատվաստում | Այս դեպքում հեռացվում են ձեր սիրտն ու թոքերը, և փոխպատվաստվում է առողջ դոնորական սիրտ և թոքեր։ Սա արվում է ծանր դեպքերում, որոնք ազդում են և՛ սրտի, և՛ թոքերի վրա։ |
Ո՞վ է հարմար այս վիրահատության համար։
Քանի որ սա շատ լուրջ վիրահատություն է, ոչ բոլորը կարող են այն անել: Բժիշկները հաշվի են առնում բազմաթիվ գործոններ՝ այս վիրահատության համար մարդ ընտրելիս: Ընդհանուր առմամբ, այս վիրահատության համար իրավասու լինելու համար դուք պետք է համապատասխանեք հետևյալ չափանիշներին.
- Դուք պետք է ունենաք լուրջ առողջական խնդիր, որը հանգեցնում է ձեր թոքերի անբավարար աշխատանքին։
- Ձեր վիճակը պետք է բուժվի դեղորայքով կամ այլ բուժումներով։
- Եթե դուք չեք վիրահատվի, բժիշկները, հավանաբար, որոշել են, որ ձեզ մնացել է մեկ կամ երեք տարուց պակաս ապրելու։
- Դուք չեք կարող թոքերի քաղցկեղ ունենալ։
- Դուք պետք է լինեք այնպիսի անձ, ով չի օգտագործում ծխախոտային արտադրանք (սիգարետներ, բիդիներ և այլն):
- Դուք պետք է ֆիզիկապես և մտավորապես ի վիճակի լինեք ընդունել իմունոսուպրեսիվ դեղամիջոցներ, որոնք անհրաժեշտ կլինեն ընդունել վիրահատությունից հետո ձեր ողջ կյանքի ընթացքում։
Ինչո՞ւ է թոքերի փոխպատվաստումը անհրաժեշտ: Ի՞նչ տեսակի բժշկական հիվանդություններ կարող է այն բուժել:
Թոքերի փոխպատվաստումը խորհուրդ է տրվում ծանր թոքային հիվանդությունների դեպքում, որոնք այլ բուժումներով չեն բուժվում: Ահա մի քանի վիճակներ, որոնք կարող են դա առաջացնել:
| Վիճակը | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Բրոնխիէկտազիա | Թոքերի մշտական լայնացած և վնասված շնչուղիներ։ |
| Քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքային հիվանդություն (ՔՕԹՀ) | Քրոնիկ թոքային հիվանդությունների խումբ, որը դժվարացնում է շնչառությունը։ |
| COVID-19-ի պատճառած լուրջ վնասը | COVID-19 վարակը կարող է անդառնալի վնաս հասցնել թոքերի վրա։ |
| Կիստոզ ֆիբրոզ (ԿՖ) | Գենետիկ հիվանդություն, որը մարմնի լորձի (խորխի) խիտ և կպչուն դառնալու պատճառ է դառնում։ Սա կարող է լուրջ վնաս հասցնել թոքերի վրա։ |
| Ինտերստիցիալ թոքային հիվանդություն (ILD) | Հիվանդություն, որի դեպքում թոքային հյուսվածքը սպիանում է, և թոքերը կարծրանում են։ |
| Թոքային հիպերտոնիա | Բարձր արյան ճնշում զարկերակներում, որոնք արյունը տանում են թոքեր։ |
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից առաջ (նախափոխպատվաստման սկրինինգ)
Նախքան թոքերի փոխպատվաստման թեկնածու լինելու վերաբերյալ որոշում կայացնելը, դուք կանցնեք շատ մանրակրկիտ հետազոտությունների շարք ։ Սա կոչվում է «փոխպատվաստումից առաջ սկրինինգ»։ Սա առաջին քայլն է։ Հատուկ պատրաստված փոխպատվաստման համակարգողը կհավաքի ձեր ողջ բժշկական տեղեկատվությունը։
Ի՞նչ են փնտրում այս թեստերը։
Այս թեստերից շատերը կան։ Դրանցից յուրաքանչյուրը ստուգում է, թե արդյոք ձեր մարմինը կարող է դիմակայել նման լուրջ վիրահատության և արդյոք դուք կարող եք գոյատևել վիրահատությունից հետո։
| Վիրահատությունից առաջ կատարված հիմնական թեստերը | |
|---|---|
| Ֆիզիկական առողջություն | Ձեր ընդհանուր առողջությունը, ընտանեկան բժշկական պատմությունը։ |
| Արյան անալիզներ | Արյան խմբի, այլ օրգանների ֆունկցիայի և վարակի վիճակի ստուգում։ |
| Հյուսվածքների տիպավորում | Ստուգել, թե արդյոք ձեր մարմնի հյուսվածքները համատեղելի են դոնորի հյուսվածքների հետ։ Սա շատ կարևոր է՝ մարմնի կողմից նոր թոքը մերժելու ռիսկը նվազեցնելու համար։ |
| Թոքերի թեստեր | Ինչ-որ բաներ, ինչպիսիք են կրծքավանդակի ռենտգենը, համակարգչային շերտագրությունը, թոքերի ֆունկցիայի թեստեր: |
| Սրտի հիվանդության թեստեր | Սրտի առողջությունը ստուգվում է այնպիսի հետազոտությունների միջոցով, ինչպիսիք են ԷՍԳ-ն, էխոկարդիոգրաֆիան և սրտի կաթետերացումը։ |
| Այլ թեստեր | Նրանք նաև կատարում են ոսկրային խտության ստուգում (DEXA սկանավորում), կոլոնոսկոպիա, ՊԱՊ թեստ և մամոգրաֆիա՝ կանանց համար, իսկ տղամարդկանց՝ շագանակագեղձի հետազոտություն։ |
Այս բոլոր թեստերից հետո փոխպատվաստման բժշկական թիմը կհավաքվի, կվերլուծի ձեր բոլոր գրառումները և կկայացնի վերջնական որոշում՝ արդյոք այս վիրահատությունը հարմար է ձեզ համար, թե ոչ:
Եթե որոշվի, որ դուք համապատասխանում եք պահանջներին, ձեր անունը կտեղադրվի թոքերի փոխպատվաստման ազգային սպասման ցուցակում ։ Այնուհետև դուք պետք է սպասեք, մինչև համապատասխան թոքը հասանելի դառնա։
Հիշե՛ք, որ այս սպասման ցուցակում գտնվելու ժամանակը կարող է տատանվել ամիսներից մինչև տարիներ՝ կախված նրանից, թե արդյոք դուք կգտնեք համապատասխան արյան խումբ և թոքերի չափս ունեցող դոնոր, թե ոչ։
Ի՞նչ պետք է անել, երբ սպասման ցուցակում եք։
Այս ժամանակը շատ կարևոր է: Դուք պետք է լինեք լավագույն հնարավոր առողջական վիճակում վիրահատության համար: Ձեր բժշկական թիմը կմշակի հատուկ ծրագիր ձեզ համար:
- Կենսակերպի փոփոխություններ. Դուք պետք է ամբողջությամբ դադարեցնեք ալկոհոլի օգտագործումը: Դուք պետք է պահպանեք առողջ քաշ: Եթե դուք ճարպակալում եք, պետք է նիհարեք:
- Դեղորայք. ժամանակին ընդունեք ձեր բժշկի կողմից նշանակված բոլոր դեղամիջոցները: Եթե մեկ այլ բժիշկ ձեզ նոր դեղամիջոց է տալիս, դուք պետք է դրա մասին տեղեկացնեք փոխպատվաստման համակարգողին: Դուք պետք է նաև նրանց տեղեկացնեք ձեր կողմից ընդունվող վիտամինների կամ բուսական դեղամիջոցների մասին:
- Ֆիզիկական վարժություններ. Ֆիզիկական թերապևտը կմշակի ձեզ համար ճիշտ վարժությունների շարք: Դուք պետք է նաև համագործակցեք շնչառական թերապևտի հետ՝ ձեր թոքերը առողջ պահելու համար շնչառական վարժություններ կատարելու համար:
- Կանոնավոր ստուգումներ. բժիշկը կգա ձեզ տեսնելու յուրաքանչյուր երկու-երեք ամիսը մեկ։
- Պատրաստում.Համապատասխան թոք կարող է հասանելի լինել ցանկացած պահի։ Այսպիսով, կազմեք հիվանդանոց հասնելու տրանսպորտային պլան։ Լավ գաղափար է պատրաստել հագուստի և անհրաժեշտ իրերի պայուսակ։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատության ընթացքում։
Վիրահատարան տանելուց հետո անեսթեզիոլոգը ձեզ հանգստացնող դեղամիջոց կտա, որպեսզի ցավ չզգաք: Ձեր սրտի զարկերը և արյան ճնշումը մշտապես կհսկվեն:
Այնուհետև ձեզ կմիացնեն մեխանիկական արհեստական շնչառության սարքին։ Սա է այն սարքը, որը շնչում է ձեզ համար վիրահատության ընթացքում։ Երբեմն կարող է օգտագործվել նաև «ECMO» (արտամարմնային թաղանթային թթվածնացում) կոչվող սարքը։ Սա ժամանակավորապես կանգնեցնում է արյան հոսքը դեպի ձեր սիրտ և թոքեր, ապա սարքը մաքրում է արյունը և այն ուղարկում ձեր մարմին։
Վիրաբույժը կտրվածք է անում կրծքավանդակում և զգուշորեն հեռացնում հիվանդ թոքը կամ երկու թոքերն էլ։ Այնուհետև, նրա տեղում փոխպատվաստվում է նոր, առողջ թոք՝ վերամիավորելով բոլոր արյան անոթներն ու շնչուղիները։
Երբ ամեն ինչ ճիշտ է միացված, նրանք ստուգում են, թե արդյոք արյունն ու օդը հոսում են դեպի նոր թոքը։ Վերջապես, կտրվածքը կարվում է, և վերքը ծածկվում։
Մեկ թոքի փոխպատվաստումը կարող է տևել մոտ 4-8 ժամ, իսկ կրկնակի թոքի փոխպատվաստումը՝ մոտ 6-12 ժամ։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։
Վիրահատությունից հետո ձեզ կտեղափոխեն վերակենդանացման բաժանմունք (ԻԹԲ): Բժիշկներն ու բուժքույրերը լավ կխնամեն ձեզ մինչև գիտակցության գալը և ձեր վիճակի կայունացումը: Սկզբում ձեզ միացված կպահեն արհեստական շնչառության սարքին, որը կօգնի ձեզ շնչել:
Երբ ձեր վիճակը բարելավվի, ձեզ կտեղափոխեն սովորական բաժանմունք։ Այստեղից է սկսվում ամենակարևոր մասը։ Ձեզ կնշանակվեն իմունոսուպրեսիվ դեղամիջոցներ ՝ ձեր մարմինը նոր թոքը մերժելուց զերծ պահելու համար ։ Ձեր մարմինը ուշադիր կհսկվի՝ տեսնելու համար, թե ինչպես է այն արձագանքում այդ դեղամիջոցներին։
Աստիճանաբար ապաքինվելուն զուգընթաց, ֆիզիկական և շնչառական թերապևտները կսկսեն վարժություններ՝ ձեր ուժը զարգացնելու համար: Սովորաբար ձեզ թույլատրվում է տուն գնալ 12-14 օր հետո, կամ ավելի երկար, եթե անհրաժեշտ է:
Որո՞նք են ռիսկերն ու բարդությունները (Ռիսկերը և բարդությունները)
Ինչպես ցանկացած լուրջ վիրահատության դեպքում, կան ռիսկեր։ Կարևոր է տեղյակ լինել դրանց մասին։
- Վիրահատության ռիսկեր՝ այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են անզգայացման հետ կապված խնդիրները, չափազանց արյունահոսությունը, արյան մակարդուկները և վարակները:
- Թոքի փոխպատվաստման մերժում. Սա ամենամեծ մարտահրավերն է: Մեր մարմնի իմունային համակարգը շատ լավ է ճանաչում օտար նյութերը: Հետևաբար, այն կարող է նոր փոխպատվաստված թոքը տեսնել որպես «օտար մարմին» և սկսել հարձակվել դրա վրա: Սա կոչվում է «մերժում»:
- Սուր մերժում.Սա կարող է տեղի ունենալ վիրահատությունից հետո առաջին տարվա ընթացքում, բայց այն մեծապես կարող է վերահսկվել դեղորայքային թերապիայի միջոցով։
- Քրոնիկ մերժում. Սա կարող է առաջանալ մի քանի տարի անց: Այս վիճակը դժվար է բուժել:
- Վարակ. իմունային համակարգը ճնշող դեղամիջոցները, որոնք տրվում են նոր թոքը մերժելուց պաշտպանելու համար, նվազեցնում են իմունային համակարգի ակտիվությունը: Սա մեծացնում է տարբեր վարակների (բակտերիալ, վիրուսային, սնկային) զարգացման հավանականությունը:
Մարմնի կողմից թոքի մերժման ախտանիշները
Դուք պետք է շատ զգույշ լինեք այս ախտանիշների նկատմամբ։ Եթե դրանցից որևէ մեկը ունեք, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին։
| Մերժման նախազգուշացման առանձնահատկություններ | |
|---|---|
| - Ջերմություն | - Մարմնի քաշի ավելացում |
| - Սրտխառնոց և փսխում | - Ծայրահեղ հոգնածություն |
| - Մարմնի ցավ | - Լուծ |
| - Ցավ կամ զգայունություն փոխպատվաստված թոքի շուրջ | - Մարմնի այտուցվածություն |
Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում վերականգնվելու համար (վերականգնման ժամանակահատված):
Սա երկար ճանապարհ է։ Այն մեկ գիշերվա ընթացքում չի բուժվի։
- Առաջին 3 ամիսները. Դուք պետք է պարբերաբար այցելեք հիվանդանոց: Դուք պետք է արյան անալիզներ, ռենտգենյան հետազոտություններ և ֆիզիկական թերապիայի բուժում անցնեք:
- 6-8 շաբաթներ. Դուք կարող եք սկսել թեթև վարժություններ անել։ Դուք նաև կկարողանաք մեքենա վարել։
- 3-6 ամիս. Մարմնի կողմից թոքը մերժելու ռիսկը նվազում է: Թոքերի ֆունկցիան կայունանում է:
- 4-6 ամիս. Մարդկանց մեծ մասը կարողանում է վերադառնալ աշխատանքի կամ ուսման:
Ամենակարևորն այն է, որ ձեր մարմինը եզակի է: Ձեր վերականգնման ժամանակը կարող է տարբեր լինել մեկ ուրիշի մարմնի վերականգնման ժամանակից: Հետևաբար, շատ կարևոր է ճշգրիտ հետևել ձեր բժշկի ցուցումներին:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Թոքերի փոխպատվաստումը կյանք փրկող, բայց շատ լուրջ վիրահատություն է: Այն կատարվում է ծանր թոքային հիվանդություն ունեցող մարդկանց մոտ, որոնք չեն կարող բուժվել որևէ այլ բուժմամբ:
- Վիրահատությունից առաջ դուք կանցնեք մի շարք մանրակրկիտ հետազոտություններ՝ պարզելու համար, թե արդյոք դուք համապատասխանում եք պահանջներին։
- Ամենամեծ ռիսկն այն է, որ ձեր մարմինը կմերժի նոր թոքը և կզարգացնի վարակներ, ինչը նշանակում է, որ դուք ստիպված կլինեք ընդունել իմունոսուպրեսիվ դեղամիջոցներ ձեր ողջ կյանքի ընթացքում ։
- Վերականգնման գործընթացը երկար է, և անհրաժեշտ է համբերատարություն և բժշկական թիմի հետ սերտ համագործակցություն։
- Եթե ի հայտ են գալիս որևէ անսովոր ախտանիշ (ջերմություն, շնչառության դժվարություն), մի՛ հապաղեք անմիջապես տեղեկացնել ձեր բժշկին ։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը