Եթե դուք կամ ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը երբևէ վիրահատության ենթարկվի, ձեզ անզգայացում կտրվի դրանից առաջ, այնպես չէ՞։ Պարզ ասած՝ դա մեզ լիովին քնեցնում է։ Սակայն որոշ մարդկանց մոտ այս անզգայացման համար օգտագործվող որոշ դեղամիջոցներ կարող են անհավանականորեն ծանր, նույնիսկ կյանքին սպառնացող ռեակցիա առաջացնել։ Այսօր մենք խոսում ենք
չարորակ հիպերթերմիայի մասին, որը վտանգավոր, բայց բուժելի վիճակ է, եթե վաղ հայտնաբերվի։
Ի՞նչ է չարորակ հիպերթերմիան։
Պարզ ասած՝
չարորակ հիպերթերմիան գենետիկ վիճակ է։ Սա նշանակում է, որ այն ժառանգական է։ Երբ այս վիճակով մարդը վիրահատության ժամանակ ենթարկվում է որոշակի տեսակի անզգայացման, նրա մարմինը շատ ուժեղ է արձագանքում։ Սա կյանքին սպառնացող արտակարգ իրավիճակ է։ Սակայն ամենակարևորն այն է, որ
սա տեղի չի ունենում վիրահատության ժամանակ անզգայացման համար օգտագործվող յուրաքանչյուր դեղամիջոցի հետ։ Այս ռեակցիան առաջացնում են միայն շատ սահմանափակ քանակությամբ դեղամիջոցներ։ Ավելին, եթե այն հայտնաբերվի, այն կարող է արագ բուժվել։ Շատ դեպքերում մարդը չգիտի, որ իր մարմնում ունի դրա հետ կապված գենային մուտացիա։ Քանի որ նա սովորական կյանքում որևէ ախտանիշ չի ցուցաբերում։ Խնդիրն առաջանում է միայն այն ժամանակ, երբ այդ կոնկրետ անզգայացնող դեղամիջոցը մտնում է օրգանիզմ։
Ո՞վ է ավելի շատ ռիսկի ենթարկվում։
Այս ռիսկը հիմնականում առկա է, եթե ընտանիքի անդամներից մեկը ունի այս հիվանդությունը։
- Ընտանեկան պատմություն. Եթե ձեր մերձավոր ազգականներից մեկը ՝ մայրը, հայրը, եղբայրը, քույրը կամ երեխան, ունեցել է չարորակ հիպերթերմիա, ապա դուք գտնվում եք ավելի բարձր ռիսկի խմբում: Հետևաբար, եթե երբևէ վիրահատվեք, կարևոր է անեսթեզիոլոգին պատմել այս ընտանեկան պատմության մասին :
- Որոշակի մկանային հիվանդություններ. Նույնիսկ եթե ձեր ընտանիքում ոչ ոք չի ունեցել այս խնդիրը, որոշակի հազվագյուտ մկանային հիվանդություններ ունեցող մարդիկ ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում: Օրինակ՝
- Կենտրոնական կորիզի հիվանդություն
- Բազմամինիկորային հիվանդություն
- Քինգ-Դենբորոյի համախտանիշ
- STAC3 խանգարում
Սրանք շատ հազվադեպ հանդիպող վիճակներ են, բայց եթե դուք կամ ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը նման բան ունի, կարևոր է տեղեկացնել ձեր բժշկին։
Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։
Սա իրականում այդքան էլ տարածված վիճակ չէ: Վիճակագրության համաձայն՝ այս վիճակը մեծահասակների մոտ 100,000 վիրահատություններից մոտավորապես մեկի դեպքում է հանդիպում: Փոքր երեխաների շրջանում այս թիվը մի փոքր ավելի բարձր է, այսինքն՝ 30,000 վիրահատություններից մեկը: Հատկանշական է նաև, որ հայտնաբերված հիվանդների կեսը 19 տարեկանից փոքր են: Այնուամենայնիվ, գիտնականները կարծում են, որ գենետիկ նախատրամադրվածություն ունեցող մարդիկ կարող են ավելի տարածված լինել հասարակության մեջ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նույնիսկ եթե նրանք ունեն այդ գենը, եթե նրանք իրենց ողջ կյանքի ընթացքում չենթարկվեն այդ ռեակցիան առաջացնող անզգայացնող դեղամիջոցների ազդեցությանը, այս վիճակը երբեք չի առաջանա:
Որո՞նք են սրա ախտանիշները։
Այս ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ վիրահատության ընթացքում կամ վիրահատությունից կարճ ժամանակ անց՝ վերականգնողական շրջանում: Եթե այս ախտանիշներն ունեք քնած ժամանակ և անզգայացման տակ, դրանք չեք զգա:
Սակայն ձեր անեսթեզիոլոգը կնկատի դրանք: Նրանք շատ ուշադիր կհետևեն ձեր կենսական նշաններին վիրահատության ողջ ընթացքում: Այսպիսով, նրանք կսկսեն բուժումը, հենց որ նկատեն այս ախտանիշները:
| Առաջին ախտանիշները | Ավելի ուշ կարող են ի հայտ գալ լուրջ ախտանիշներ |
|---|
| Սրտի հաճախության հանկարծակի աճ առանց որևէ պատճառի (տախիկարդիա) : | Մարմնի ջերմաստիճանը շատ ավելի բարձր է, քան սովորական ջերմությունը։ |
| Մարմնից արտաշնչվող ածխաթթու գազի (CO2) քանակի հանկարծակի աճ։ | Մեզի մգացում (մուգ շագանակագույն կամ սև): |
| Շնչառության հաճախության բարձրացում (տախիպնեա) : | Արյան անալիզները ցույց են տալիս մկանների քայքայումը։ |
| Մկանային կոշտություն կամ կարծրություն։ | Սրտի ռիթմի խանգարումներ (առիթմիա) : |
| Մարմնի ջերմաստիճանի արագ բարձրացում: | Մարմնից արյունահոսություն։ |
| Նոպաներ ։ |
Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Ո՞րն է պատճառը։
Մարդիկ, ովքեր հակված են չարորակ հիպերթերմիայի, ունեն գենետիկ փոփոխություն, այսինքն՝ գենետիկ մուտացիա, իրենց մկանային բջիջների որոշ սպիտակուցներում: Պատկերացրեք, որ մեր մկանային բջիջների ներսում պահվում է կալցիում: Այս կալցիումի արտազատումը կարգավորվում է դարպասի նման մի բանով: Երբ նորմալ մարդուն տրվում են անզգայացնող դեղամիջոցներ, այս դարպասը գործում է վերահսկվող ձևով:
Սակայն, երբ այս գենետիկ մուտացիան ունեցող անձին տրվում են համապատասխան անզգայացնող դեղամիջոցներ, դա կարծես դարպասը կոտրվում է, և մեծ քանակությամբ կալցիում հանկարծակի անվերահսկելիորեն արտազատվում է մկանային բջիջներ։
Սա մկանների կծկման և ձգման պատճառ է դառնում, մարմնի նյութափոխանակությունը սկսում է արագանալ, և մարմնի ջերմաստիճանը վտանգավոր կերպով բարձրանում է։ Ի վերջո, մկանային բջիջները մահանում են, և արյան մեջ կուտակվում են մեծ քանակությամբ նյութեր, ինչպիսիք են կալիումը։ Այս պատճառներով առաջանում են այլ լուրջ ախտանիշներ։
Ի՞նչ դեղամիջոցներ են առաջացնում այս ռեակցիան։
Այս վիճակը հիմնականում պայմանավորված է դեղերի երկու խմբերով։
- Ինհալացիոն անզգայացնողներ.
- Հալոտան
- Դեսֆլուրան
- Սևոֆլուրան
- Իզոֆլուրան
- Ներերակային դեղամիջոցներ .
- Սուկցինիլխոլին (սա արագ ազդող մկանային հանգստացնող է)
Ինչպե՞ս եք սա նույնականացնում և հաստատում։
Հայտնաբերումը վիրահատության ընթացքում
Այն հաճախ ախտորոշվում է վիրահատության ժամանակ: Եթե դուք չգիտեք, որ ունեք այս հիվանդությունը, ձեր անեսթեզիոլոգն էլ չգիտի: Սակայն նա կհետևի ձեզ վիրահատության ողջ ընթացքում և կարող է կասկածել չարորակ հիպերթերմիայի մասին, եթե նկատի հետևյալ փոփոխությունները.
Անեսթեզիոլոգները պատրաստված են արագորեն ճանաչելու այս փոփոխությունները, որպեսզի կարողանան արագ սկսել բուժումը։
Հնարավո՞ր է նախապես իմանալ, թե արդյոք կա ռիսկ։
Եթե կասկածում եք, որ ունեք այս ռիսկը ձեր ընտանեկան պատմության պատճառով, կան մի քանի հատուկ թեստեր՝ այն հաստատելու համար։
- Կոֆեին-հալոտան կոնտրակտուրայի թեստ (ԿՀԿԹ). Սա ներառում է ձեր մկանի շատ փոքր հատվածի վերցում (մկանային բիոպսիա) և դրա լաբորատոր պայմաններում հալոտան գազի և կոֆեինի ազդեցությանը ենթարկելը: Մկանային հատվածի արձագանքը կարող է օգտագործվել՝ որոշելու համար, թե արդյոք դուք նախատրամադրված եք այս վիճակին:
- Գենետիկական թեստավորում. Այս թեստը, որը ներառում է արյան նմուշառում, կարող է հայտնաբերել չարորակ հիպերթերմիայի հետ կապված գենետիկական մուտացիաներ (օրինակ՝ RYR1, STAC3, CACNA1S):
Սակայն այս թեստերը մի փոքր թանկ են, և դրանք Շրի Լանկայում ամենուրեք հասանելի չեն։ Հետևաբար, եթե ձեզ անհրաժեշտ է շտապ վիրահատություն, և ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը ունի այս հիվանդությունը, բժիշկները չեն սպասի թեստերին
և կօգտագործեն միայն անվտանգ անզգայացնող միջոցներ, որոնք ձեզ մոտ նման ռեակցիա չեն առաջացնի ։
Ինչպե՞ս է այն բուժվում։
Չարորակ հիպերթերմիայի դեպքում տրվող հիմնական և կյանքը փրկող դեղամիջոցը դանտրոլենն է ։ Հենց որ անեսթեզիոլոգը կասկածում է այս վիճակին, նա անմիջապես ներերակային ներարկում է այս դեղամիջոցը։ Միևնույն ժամանակ,
- Ռեակցիան առաջացնող անզգայացնող միջոցի ազդեցությունը անմիջապես դադարեցվում է։
- Վիրաբույժին կտեղեկացվի, և վիրահատությունը կավարտվի հնարավորինս շուտ։
- Մարմնի բարձր ջերմաստիճանը իջեցնելու համար երակների մեջ ներարկվում են սառը հեղուկներ , և մարմինը սառեցվում է սառցե տոպրակների նման միջոցներով։
- Ապահովում է թթվածին։
- Բուժում է սրտի ռիթմի խանգարումները։
Երբ վիճակը վերահսկողության տակ դառնա, դուք առնվազն մեկ օր կմնաք
վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ) , որտեղ բժշկական թիմը կհսկի ձեզ։ Այս ընթացքում նրանք կկատարեն լրացուցիչ արյան անալիզներ և անհրաժեշտության դեպքում կնշանակեն լրացուցիչ բուժում։
Ինչպիսի՞ն կլինի իրավիճակը։ Որո՞նք են բարդությունները։
Եթե բժշկական թիմը
արագ ախտորոշի այս վիճակը և ճիշտ բուժում իրականացնի, լիակատար վերականգնումը հնարավոր է։ Սակայն, նույնիսկ արագ բուժման դեպքում, այս վիճակը երբեմն կարող է հանգեցնել բազմաօրգանային անբավարարության կամ նույնիսկ մահվան: Սա շատ լուրջ վիճակ է:
Դրանից կարող են առաջանալ հետևյալ բարդությունները.
- Մկանային վնասվածք։
- Երիկամային անբավարարություն։
- Լյարդի անբավարարություն։
- Արյունահոսություն։
- Սրտի կանգ։
- Նոպաներ։
- Կոմայի մեջ ընկնելը։
- Մահ։
Չարորակ հիպերթերմիան
վիճակ է, որը հաճախ մահացու է, եթե չբուժվի: Նույնիսկ պատշաճ բուժման դեպքում մահացության մակարդակը տատանվում է 3%-ից 5%-ի սահմաններում:
Կարելի՞ է սա կանխել։
Այո՛, դա կարելի է կանխել։ Դա անելու լավագույն միջոցը ձեզ և ձեր բժշկին սպառնացող ռիսկի մասին տեղյակ լինելն է։ Եթե գիտեք, որ ունեք դրա հետ կապված գենետիկ մուտացիա, կամ եթե գիտեք, որ ձեր ընտանիքի անդամներից մեկն ունի այս հիվանդությունը, վիրահատությունից առաջ պետք է անեսթեզիոլոգին տեղեկացնեք։ Այնուհետև, երբ նա
ձեզ անզգայացում տա, նա կօգտագործի լիովին անվտանգ դեղամիջոցներ՝ այդ ռիսկային դեղամիջոցների փոխարեն։ Այդ դեպքում այդ վտանգավոր ռեակցիան չի առաջանա։ Շատերը պարզում են, որ իրենք ունեն այս ռիսկը միայն այն բանից հետո, երբ դա տեղի է ունենում իրենց հետ։ Ահա թե ինչու է այդքան կարևոր իմանալ ձեր ընտանեկան բժշկական պատմությունը։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Չարորակ հիպերթերմիան օրգանիզմի շատ ծանր, ժառանգական ռեակցիա է որոշակի անզգայացնող դեղամիջոցների նկատմամբ։
- Սա ալերգիա չէ, սա գենետիկական վիճակ է։
- Ամենակարևոր բանը, որ կարող եք անել, վիրահատությունից առաջ ձեր բժշկին և անեսթեզիոլոգին տեղեկացնելն է, եթե ձեր ընտանիքի որևէ անդամ անզգայացման հետ կապված խնդիրներ է ունեցել։
- Եթե բժիշկները տեղյակ են ձեր ռիսկի մասին, նրանք կարող են լիովին կանխել այս ռեակցիան՝ օգտագործելով անվտանգ դեղամիջոցներ:
- Չնայած սա վտանգավոր վիճակ է, այն կարող է բուժվել և բուժվել, եթե վաղ հայտնաբերվի։ Այնպես որ, մի՛ խուճապի մատնվեք, այլ զգույշ եղեք։
Չարորակ հիպերթերմիա, անզգայացում, վիրահատություն, անզգայացման ռեակցիա, գենետիկ հիվանդություն, դանտրոլեն, ընտանեկան անամնեզ, վիրահատության անվտանգություն, անզգայացման բարդություններ, գենետիկ հիվանդություններ
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը