Երբևէ նկատե՞լ եք, որ ձեր ոտքերն ու կոճերը պարզապես այտուցվում են։ Կամ նկատե՞լ եք, որ միզելիս փրփուր է լինում։ Սրանք ախտանիշներ չեն, որոնք պարզապես պետք է անտեսել։ Դրանք կարող են լինել նշաններ, որ ձեր երիկամների հետ ինչ-որ բան այն չէ։ Այսօր մենք խոսելու ենք հազվագյուտ, բայց կարևոր հիվանդության մասին, որն ազդում է ձեր երիկամների վրա։ Դա կոչվում է թաղանթային նեֆրոպաթիա (ԹՆ)։
Ի՞նչ է թաղանթային նեֆրոպաթիան (ԹՆ):
Պարզ ասած՝ թաղանթային նեֆրոպաթիան (ԹՆ) մի վիճակ է, երբ ձեր իմունային համակարգը՝ այն համակարգը, որը պաշտպանում է ձեզ հիվանդություններից, հարձակվում է ձեր սեփական երիկամների վրա։ Մի՞թե զարմանալի չէ։ Մեր սեփական պաշտպանությունն է հարձակվում մեզ վրա։
Հիմա նայեք, մեր երիկամների ներսում կան միլիոնավոր փոքրիկ ֆիլտրեր, որոնք մաքրում են արյունը: Մենք դրանք անվանում ենք գլոմերուլներ : Ինչպես թեյի քամիչը, այս գլոմերուլները ֆիլտրում են արյան մեջ առկա անցանկալի թափոնները և դրանք դուրս են մղում մարմնից մեզի տեսքով: Այս ֆիլտրերի մեկ այլ գործառույթ է արյան մեջ պահել կարևոր բաներ, ինչպիսիք են մարմնին անհրաժեշտ սպիտակուցները:
Ինչպես արդեն նշեցի, իմունային համակարգը հարձակվում և վնասում է այդ ֆիլտրերը, որոնք կոչվում են գլոմերուլներ: Երբ այս վնասը տեղի է ունենում, ֆիլտրերի անցքերը մեծանում են: Այնուհետև մարմնին անհրաժեշտ սպիտակուցները սկսում են զտվել ֆիլտրի միջով և դուրս գալ մեզի հետ: Սա այս հիվանդության հիմնական խնդիրն է:
Այս վիճակը կարող է ի հայտ գալ հանկարծակի կամ զարգանալ աստիճանաբար ժամանակի ընթացքում։ Երբեմն մարդիկ կարող են տարիներ շարունակ չիմանալ, որ ունեն այս հիվանդությունը։
Այս հիվանդության երկու հիմնական տեսակ կա։
Մենք այս թաղանթային նեֆրոպաթիան (ԹՆ) բաժանում ենք երկու հիմնական կատեգորիայի։ Այս դասակարգումը կատարվում է պատճառի հիման վրա։
| Հիվանդության տեսակը | Նկարագրություն |
|---|---|
| Առաջնային թաղանթային նեֆրոպաթիա (իդիոպաթիկ) | Սա ամենատարածված տեսակն է (հիվանդների մոտ 75%-ը): Այստեղ տեղի է ունենում այն, որ իմունային համակարգը անմիջապես հարձակվում է երիկամների վրա՝ առանց որևէ այլ հիվանդության: Սա համարվում է աուտոիմունային վիճակ: |
| Երկրորդային թաղանթային նեֆրոպաթիա | Սա տեղի է ունենում, երբ երիկամները վնասվում են մեկ այլ բժշկական խնդրի, վարակի կամ դեղորայքի պատճառով։ Սա նշանակում է, որ երիկամները վնասվում են որպես որևէ այլ բանի կողմնակի ազդեցություն։ Հիվանդների մոտ 25%-ն ունի այս տեսակը։ |
Դուք նույնպես ունե՞ք այս ախտանիշները։
ՄՆ հիվանդության հիմնական ախտանիշները պայմանավորված են մեզի հետ արտազատվող սպիտակուցի մեծ քանակությամբ, ինչպես արդեն նշել եմ։ Բժշկության մեջ այս վիճակի հետևանքով առաջացած ախտանիշների ամբողջությունն անվանում ենք նեֆրոտիկ համախտանիշ ։
Հիմնական ախտանիշները հետևյալն են.
- Այտուց. այտուցվածություն, հատկապես ոտքերի, կոճերի, ոտնաթաթերի, իսկ երբեմն՝ դեմքի և ձեռքերի շրջանում: Այս այտուցվածությունն առաջանում է, երբ արյան մեջ սպիտակուցի քանակը նվազում է, ինչի հետևանքով արյան անոթներից ջուրը ներթափանցում է հյուսվածքներ:
- Չափից շատ փրփրացող մեզ (պրոտեինուրիա). մեզի մեջ սպիտակուցի բարձր պարունակության պատճառով այն կարող է փրփրուն տեսք ունենալ, ինչպես օճառաջուրը։
- Ծայրահեղ հոգնածություն և հյուծվածություն. Դուք կարող եք անընդհատ հոգնածություն զգալ, քանի որ ձեր մարմինը կորցնում է անհրաժեշտ էներգիան և սննդանյութերը:
- Հանկարծակի քաշի ավելացում. սա իրականում մեծացում չէ, այլ քաշի ավելացում՝ ջրի պահպանման պատճառով։
- Բարձր խոլեստերին. Երբ արյան մեջ սպիտակուցի մակարդակը նվազում է, մեր լյարդը արտադրում է ավելի շատ ճարպ և խոլեստերին՝ փոխհատուցելու համար։
- Բարձր արյան ճնշում. Արյան ճնշումը կարող է բարձրանալ, երբ երիկամները անբավարար են աշխատում։
- Դժվարացած շնչառություն. Այս վիճակը կարող է առաջանալ, եթե թոքերի շուրջ հեղուկ է կուտակվում։
Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Որո՞նք են պատճառները։
Պատճառները նույնպես տարբերվում են՝ կախված նախկինում քննարկված երկու տեսակներից։
Առաջնային ՄՆ-ի պատճառը
Ես ասացի, որ առաջնային միզածորանությունը աուտոիմունային վիճակ է: Այստեղ տեղի է ունենում այն, որ մեր իմունային համակարգը սխալմամբ երիկամային ֆիլտրերում (գլոմերուլներում) ֆոսֆոլիպազա A2 ընկալիչ (PLA2R) կոչվող հատուկ սպիտակուցը որպես «թշնամի» է նույնականացնում: Այնուհետև այն հակամարմիններ է արտադրում՝ այս PLA2R սպիտակուցը ոչնչացնելու համար և հարձակվում դրա վրա: Այս պայքարն է պատճառը, որ այդ ֆիլտրերը վնասվում են և սպիտակուցը արտահոսում:
Երկրորդային ՄՆ-ի առաջացմանը կարող են նպաստող գործոններ
Երկրորդային ՄՆ-ն ինչ-որ այլ բանի արդյունք է։ Ահա մի քանի բան, որոնք կարող են ազդել դրա վրա.
- Այլ աուտոիմուն հիվանդություններ՝ լուպուս և ռևմատոիդ արթրիտի նման հիվանդություններ։
- Վարակներ՝ վարակներ, ինչպիսիք են B հեպատիտը, C հեպատիտը, մալարիան և սիֆիլիսը։
- Քաղցկեղ. մասնավորապես՝ թոքերի և հաստ աղիքի քաղցկեղ։
- Դեղեր:Որոշակի ցավազրկողների (ՈՍՀԴ) և պենիցիլամինների նման դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը։
- Թունավոր նյութեր. Ծանր մետաղների, ինչպիսիք են սնդիկը, ազդեցությունը։
Հիշե՛ք, եթե ունեք այս ախտանիշները, ամենակարևորը հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի և խորհրդատվություն ստանալն է, այլ ոչ թե կռահել պատճառը։
Ի՞նչ բարդություններ կարող է սա առաջացնել։
Եթե ՄՆ-ն պատշաճ կերպով չի բուժվում, ժամանակի ընթացքում կարող են լուրջ բարդություններ զարգանալ։
- Բարձր խոլեստերին և սրտի հիվանդությունների ռիսկ. Արյան մեջ ճարպի ավելացումը մեծացնում է այնպիսի հիվանդությունների ռիսկը, ինչպիսիք են սրտի հիվանդությունը և ինսուլտը:
- Արյան մակարդուկներ. Երբ սպիտակուցը արտազատվում է մեզի հետ, օրգանիզմից արտազատվում են նաև արյան մակարդումը կանխող սպիտակուցներ: Սա կարող է հանգեցնել ոտքերի երակներում արյան մակարդուկների առաջացմանը: Մենք սա անվանում ենք խորանիստ երակային թրոմբոզ (ԽԵԹ) : Եթե այս արյան մակարդուկը պոկվում է և խրվում թոքերի երակի մեջ, դա լուրջ և կյանքին սպառնացող վիճակ է, որը կոչվում է թոքային էմբոլիա (ԹԷ) :
- Երիկամային անբավարարություն. Եթե հիվանդությունը չի վերահսկվում, երիկամների վնասը աստիճանաբար մեծանում է, և ի վերջո երիկամները կարող են լիովին անբավարար լինել։
Ինչպե՞ս է բժիշկը սա գտնում։
Եթե դուք ունեք վերը նշված ախտանիշները, ձեր ընտանեկան բժիշկը ձեզ կուղարկի երիկամաբանի (նեֆրոլոգի) մոտ: Նա կկատարի մի քանի հետազոտություններ՝ հիվանդությունը ճշգրիտ ախտորոշելու համար:
| Փորձարկում | Ի՞նչ եք ստուգում։ |
|---|---|
| Մեզի թեստ | Նրանք ստուգում են, թե որքան սպիտակուց և արյուն կա մեզի մեջ։ |
| Արյան անալիզ | Ստուգվում են այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են կրեատինինը, արյան մեջ միզանյութի ազոտը (BUN) , որը չափում է երիկամների գործառույթը, և արյան մեջ սպիտակուցի (ալբումինի) մակարդակը։ |
| Գլոմերուլային ֆիլտրացիայի արագություն (GFR) | Սա նաև արվում է արյան անալիզի միջոցով։ Այն չափում է, թե որքան արագ են ձեր երիկամները զտում թափոնները։ |
| Երիկամի բիոպսիա | Սա հիվանդությունը 100% դեպքերում հաստատելու լավագույն միջոցն է: Փոքր ասեղի միջոցով երիկամից վերցվում է հյուսվածքի շատ փոքր կտոր և հետազոտվում մանրադիտակի տակ: Սա կարող է ճշգրիտ որոշել, թե արդյոք առկա են MN հիվանդության հետ կապված փոփոխություններ և հակամարմիններ: |
Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։
Բուժումը կախված է նրանից, թե ինչ տեսակի ՄՆ ունեք և որքան ծանր են ձեր ախտանիշները: Բուժման հիմնական նպատակն է նվազեցնել ախտանիշները և կանխել հիվանդության վատթարացումը:
Հետևյալներից մեկը կամ մի քանիսը կարող են օգտագործվել որպես բուժում.
- Արյան ճնշման դեղամիջոցներ. ԱԿՖ ինհիբիտորների և ԱՌԲ-ների նման դեղամիջոցները կարգավորում են արյան ճնշումը և նվազեցնում մեզի մեջ սպիտակուցի արտազատումը:
- Միզամուղներ. Սրանք նաև կոչվում են «ջրազրկող հաբեր»: Դրանք օգնում են նվազեցնել այտուցը՝ մարմնից մեզի տեսքով ավելորդ հեղուկը հեռացնելով:
- Խոլեստերինի մակարդակը իջեցնող դեղամիջոցներ (ստատիններ): Դրանք նշանակվում են արյան մեջ խոլեստերինի բարձր մակարդակը կարգավորելու համար:
- Արյան նոսրացնողներ. Դրանք օգտագործվում են բարդությունների, ինչպիսին է խորանիստ երակների թրոմբոզը, ռիսկը նվազեցնելու համար:
- Իմունային ճնշող միջոցներ. Կորտիկոստերոիդների նման դեղամիջոցները տրվում են իմունային համակարգի գործունեությունը ճնշելու և երիկամների վրա դրա հարձակումը կանխելու համար:
- Սննդակարգի փոփոխություններ. Շատ կարևոր է նվազեցնել աղով և ճարպով հարուստ սննդի օգտագործումը : Ձեր բժիշկը կխորհրդակցի ձեզ համապատասխան սննդակարգի վերաբերյալ:
Եթե այս ստանդարտ բուժումները բավարար չեն հիվանդությունը վերահսկելու համար, բժիշկը կարող է անցնել ավելի հզոր բուժման, որը կոչվում է իմունաթերապիա : Ռիտուքսիմաբի և ցիկլոֆոսֆամիդի նման դեղամիջոցներն օգտագործվում են երիկամները հարձակվող հակամարմիններ արտադրող բջիջները ոչնչացնելու համար:
Երկրորդային միզածորան ունեցող անձի մոտ հիմքում ընկած պատճառի (օրինակ՝ հեպատիտի վարակ, գայլախտ) բուժումը կարող է կանխել կամ նվազեցնել երիկամների վնասումը:
Եթե հիվանդությունը անցնում է ամենածանր փուլին և առաջացնում է երիկամային անբավարարություն, կարող է անհրաժեշտ լինել դիալիզ կամ երիկամի փոխպատվաստում։
Ինչպե՞ս է կյանքը այս հիվանդությամբ։
Այս հիվանդության ընթացքը տարբերվում է մարդուց մարդ: Որոշ մարդկանց մոտ հիվանդությունն ամբողջությամբ անհետանում է քիչ կամ առանց բուժման: Մյուսների մոտ հիվանդությունը շարունակվում է տարիներ շարունակ:
Ամենալավն այն է , որ ՄՆ-ով տառապող մարդկանց 15%-ից պակասի մոտ է զարգանում երիկամային անբավարարություն, ինչը նշանակում է, որ մեծամասնությունը կարող է ապրել նորմալ կյանքով բուժման շնորհիվ:
Սակայն ամենակարևորը հիշելն այն է, որ այս հիվանդությունը կարող է կրկնվել նույնիսկ բուժումից հետո։ Հետևաբար, անհրաժեշտ է այցելել կլինիկաներ և հետազոտվել ձեր նեֆրոլոգի կողմից նշանակված ժամերին։ Այնուհետև, եթե հիվանդության կրկնության նշաններ կան, բուժումը կարող է անմիջապես սկսվել։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Եթե ձեր ոտքերում, թաթերում կամ դեմքին անհասկանալի այտուց ունեք, կամ մեզի մեջ չափազանց շատ փրփուր եք նկատում, մի անտեսեք դա։ Անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին։
- Մեմբրանային նեֆրոպաթիան (ՄՆ) աուտոիմունային վիճակ է, որի դեպքում ձեր սեփական իմունային համակարգը հարձակվում է ձեր երիկամների վրա:
- Երիկամի բիոպսիան շատ կարևոր է այս հիվանդությունը ճշգրիտ ախտորոշելու համար։
- Չնայած այս հիվանդությունը հնարավոր չէ լիովին բուժել, կան շատ արդյունավետ բուժումներ՝ ախտանիշները վերահսկելու, երիկամների վնասը նվազագույնի հասցնելու և բարդությունները կանխելու համար։
- Բժշկի ցուցումներին ճշգրիտ հետևելը և կլինիկաներին ժամանակին դիմելը կարևոր է ձեր երիկամների առողջությունը պահպանելու համար։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը