Ձեր սիրտը ձեր մարմնի շարժիչի նման է։ Որպեսզի այս շարժիչը ճիշտ աշխատի, դրա ներսում գտնվող բոլոր մասերը պետք է ճիշտ աշխատեն։ Սրտի ամենակարևոր մասերը փականներն են։ Ինչպես տան սենյակների միջև դռները, այս փականները նպաստում են արյան հոսքին միայն մեկ ուղղությամբ։ Այդ փականներից մեկը միտրալ փականն է։ Երբեմն այս միտրալ փականը կարող է խափանվել։ Անցյալում այն վերականգնելու համար անհրաժեշտ էր բացել կրծքավանդակը և կատարել լուրջ վիրահատություն։ Սակայն հիմա, առաջադեմ տեխնոլոգիաների շնորհիվ, այս վիրահատությունը կարող է կատարվել փոքր անցքերի միջոցով՝ առանց այդքան մեծ կտրվածքի։ Ահա թե ինչու մենք այն անվանում ենք «Միտրալ փականի նվազագույն ինվազիվ վերականգնում»։ Այսօր մենք խոսում ենք այս մասին։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է իրենից ներկայացնում միտրալ փականի այս փոքր կտրվածքով վերականգնումը։
Այն շատ պարզ է։ Մտածեք այդ մասին, միտրալ փականը ձեր սրտի վերին ձախ խցիկի (ձախ նախասրտի) և ստորին ձախ խցիկի (ձախ փորոքի) միջև ընկած դուռն է։ Այս դռան գործառույթն է թույլ տալ արյանը հոսել վերևից ներքև և փակել այն, որպեսզի այն չհոսի վերև։ Այսպիսով, եթե այս դուռը ճիշտ չի փակվում կամ ճիշտ չի բացվում, արյան հոսքը խաթարվում է։ Այդ ժամանակ է, որ այս փականը պետք է վերանորոգվի։
«Նվազագույն ինվազիվ» նշանակում է «կատարվում է նվազագույն վնասով»։ Ավանդական բաց սրտի վիրահատության նման կրծքավանդակի կենտրոնում մեկ դյույմ երկարությամբ կտրվածք կատարելու փոխարեն, այս մեթոդը ներառում է մեկ կամ մի քանի փոքր կտրվածքներ՝ մի քանի սանտիմետր երկարությամբ, կրծքավանդակի կողմում՝ կողերի միջև։
Երբեմն սա արվում է ռոբոտացված վիրաբուժության միջոցով: Այնուհետև վիրաբույժը կառավարում է ռոբոտացված ձեռքը, որը անցնում է այդ փոքրիկ անցքերի միջով և շատ նրբորեն վերանորոգում փականը: Դա նման է մեծ դուռը կոտրելուն և տուն մտնելուն, բանալու անցքից նայելուն և փոքրիկ լար մտցնելուն՝ կողպեքը ամրացնելու համար:
Ո՞ր դեպքերում է անհրաժեշտ այս վիրահատությունը։
Այս վիրահատությունը հիմնականում կատարվում է միտրալ փականի երկու հիվանդությունների պատճառով։ Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք այս երկու վիճակները, որպեսզի դրանք ավելի հեշտ հասկանանք։
| Բժշկական վիճակ | Պարզ ասած՝ ի՞նչ է պատահում։ |
|---|---|
| Միտրալ փականի անբավարարություն | Այստեղ տեղի է ունենում այն, որ երբ սիրտը բաբախում է, փականային թևիկները պատշաճ կերպով չեն փակվում: Դա նման է կոտրված դռան կողպեքի: Այնուհետև արյունը ստորին խցիկից հետ է հոսում վերին խցիկ: Սա ստիպում է սիրտն ավելի ինտենսիվ աշխատել: |
| Միտրալ փականի ստենոզ | Այստեղ տեղի է ունենում այն, որ փականային թերթիկները հաստանում են, կոշտանում և երբեմն կպչում միմյանց։ Դա նման է դռան ծխնիների ժանգոտմանը։ Այդ դեպքում դուռը չի կարող պատշաճ կերպով բացվել։ Դա նշանակում է, որ արյան հոսքի ուղին նեղանում է։ Սիրտը ստիպված է ավելի շատ աշխատել արյուն մղելու համար։ |
Եթե բժիշկն ասում է, որ դուք ունեք այս հիվանդությունը, այս վիրահատությունը կարող է լավ լուծում լինել։
Ի՞նչ տարբերություն կա փականը «վերանորոգելու» և «փոխարինելու» միջև։
Սա շատ կարևոր հարց է։
- Վերանորոգում. Այստեղ դուք պետք է պահպանեք ձեր սեփական փականը և վերանորոգեք միայն դրա թերությունը: Դա նման է կոտրված աթոռի ոտքը վերանորոգելուն: Դուք նոր աթոռ չեք գնում:
- Փոխարինում. Սա ենթադրում է փականի ամբողջական հեռացում և դրա փոխարինում արհեստական փականով (մեխանիկական փական) կամ կենդանական հյուսվածքից (խոզի կամ կովի) պատրաստված փականով:
Բժիշկները միշտ փորձում են վերանորոգել փականը, քանի որ ոչինչ ավելի լավ չէ, քան ձեր սեփական բնական փականը ։ Վերանորոգումից հետո դուք ամբողջ կյանքում հակակոագուլյանտներ ընդունելու կարիք չեք ունենա։ Սակայն երբեմն, եթե փականի վնասը այնքան լուրջ է, որ այն հնարավոր չէ վերանորոգել, այն կարող է փոխարինման կարիք ունենալ։
Այսպիսով, ինչպե՞ս վերանորոգել փականը այս փոքր վիրահատության միջոցով։
Վիրաբույժը կիրառում է տարբեր մեթոդներ՝ կախված ձեր փականի հետ կապված խնդրից։
- Անուլոպլաստիկա. Սա ամենատարածված միջամտությունն է: Արտահոսող փականը ամրացնելու համար դրա շուրջը տեղադրվում է ցանցից կամ մետաղից պատրաստված օղակ և կարվում: Սա վերականգնում է փականի ձևը և թույլ է տալիս փեղկերին պատշաճ կերպով փակվել:
- Փականի թռուցիկների միացումը. Երբեմն փականի թռուցիկները կարող են թուլանալ և կախվել: Այնուհետև այդ թռուցիկները ամրանում են:
- Փականի անցքի փակումը. Եթե փականի վրա անցք կա, այն փակ է։
- Ավելորդ հյուսվածքի հեռացում. Երբեմն ավելորդ հյուսվածքը կարող է աճել այնպես, որ խանգարի փականային թերթիկների պատշաճ փակմանը: Այս դեպքում անցանկալի մասերը կտրվում և հեռացվում են:
- Խցանված փականի թռուցիկների բաժանում. Ինչպես ստենոզի դեպքում, իրար կպած թռուցիկները զգուշորեն բաժանվում են և կրկին թույլատրվում է պատշաճ կերպով բացվել։
Ո՞վ է հարմար այս վիրահատության համար։ Կարո՞ղ են բոլորը անել դա։
Ոչ։ Այս վիրահատությունը բոլորի համար չէ։ Բժիշկները հաշվի են առնում մի քանի գործոններ՝ որոշելու համար, թե արդյոք դուք հարմար եք դրա համար, թե ոչ։
Ամենակարևորն այն է, որ այս որոշումը կայացնեն ձեր սրտաբանը և վիրաբույժը միասին՝ ձեր վիճակը ուշադիր ուսումնասիրելուց հետո:
| Հաշվի առնելիք հանգամանքներ | Նկարագրություն |
|---|---|
| Ձեր սրտի ընդհանուր վիճակը | Նրանք ստուգում են, թե ինչպես է գործում սիրտը և արդյոք կան այլ հիվանդություններ։ |
| Արդյո՞ք անհրաժեշտ են այլ վիրահատություններ | Եթե այս վիրահատության հետ միաժամանակ անհրաժեշտ է անել որևէ այլ բան, օրինակ՝ շունտավորման վիրահատություն, կարող է անհրաժեշտ լինել կատարել ավանդական բաց վիրահատության: |
| Կենսակերպ | Այս մեթոդը կարող է հարմար չլինել ծխողների կամ ծանր ճարպակալմամբ (BMI-ն 30-ից բարձր) տառապող մարդկանց համար, քանի որ վիրահատության ռիսկերն ավելի բարձր են։ |
| Այլ բժշկական վիճակներ | Այս վիրահատությունը կարող է հարմար չլինել, եթե դուք ունեք ծանր կորոնար զարկերակների հիվանդություն կամ մեկ այլ փականի (աորտալ փականի) հետ կապված լուրջ խնդիր: |
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից առաջ և ընթացքում։
Վիրահատությունից առաջ նախապատրաստում
Վիրահատության վերաբերյալ որոշում կայացնելուց հետո ձեր բժիշկը կտա ձեզ անհրաժեշտ հրահանգները և կանցկացնի մի քանի հետազոտություններ՝ ձեր սրտի մասին ավելին իմանալու համար:
- Էխոկարդիոգրաֆիա. Սա սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն է։ Այն կարող է հստակ տեսնել, թե ինչպես են աշխատում սրտի փականները և ինչպես է արյունը հոսում։
- Սրտի կաթետերացում.Սա ստուգում է սրտին արյուն մատակարարող զարկերակների (կորոնար զարկերակների) խցանումները։
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա. Սա նաև ապահովում է սրտի և կրծքավանդակի արյան անոթների մանրամասն պատկերներ:
Վիրահատության ընթացքում
Սրանք այն բաներն են, որոնք տեղի են ունենում այս վիրահատության ընթացքում, որը սովորաբար տևում է երկուսից չորս ժամ:
1. Անեսթեզիոլոգը ձեզ կենթարկի ընդհանուր անզգայացման: Սա նշանակում է, որ դուք ոչինչ չեք զգա, լիովին քնած կլինեք:
2. Վիրաբույժը կկատարի մոտ 4-6 սանտիմետր փոքր կտրվածք ձեր կրծքավանդակի աջ կողմում՝ կողոսկրերի միջև։
3. Այս կտրվածքի միջով տեղադրվում է մի փոքրիկ խողովակ (էնդոսկոպ), որին ամրացված է տեսախցիկ, և մոնիտորն օգտագործվում է ձեր միտրալ փականը մանրամասն դիտելու համար:
4. Այնուհետև կտրվածքի միջով մտցվում են շատ բարակ, երկար վիրաբուժական գործիքներ, և փականի արատը վերականգնվում է։
5. Աշխատանքն ավարտվելուց հետո գործիքները հանվում են, և կտրվածքը կարվում է։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։ Որո՞նք են օգուտներն ու ռիսկերը։
Վիրահատությունից հետո ձեզ մեկ կամ երկու օր կպահեն վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ): Այս ընթացքում կհսկվի ձեր սրտի զարկերը և արյան ճնշումը: Կարող եք նաև կրծքավանդակում տեղադրել ջրահեռացման խողովակներ՝ կուտակված հեղուկը դուրս մղելու համար:
Այնուհետև ձեզ կտեղափոխեն սովորական բաժանմունք։ Մեկ կամ երկու օրից ձեզ կօգնեն վեր կենալ և քայլել։ Եթե ձեր թոքերում լորձ կա, ձեզ կհանձնարարեն շնչառական վարժություններ անել՝ այն մաքրելու համար։ Դուք սովորաբար հիվանդանոցում կմնաք մոտ հինգ օր, նախքան տուն գնալը։
| Այս վիրահատության առավելությունները | Հնարավոր ռիսկեր |
|---|---|
| Արագ վերականգնում և վերականգնում։ | Արյունահոսություն և արյան մակարդում: |
| Ցավն ավելի քիչ է, ուստի ուժեղ ցավազրկողների կարիքն ավելի քիչ է։ | Վարակիչ պայմանների առկայություն: |
| Վարակի և արյունահոսության ռիսկը ցածր է։ | Անկանոն սրտի բաբախյուններ (առիթմիաներ): |
| Սպի շատ փոքր է։ | Ինսուլտի փոքր ռիսկ։ |
| Հիվանդանոցում անցկացրած ժամանակը կրճատվում է։ |
Ինչպե՞ս է անցնում վերականգնողական շրջանը տուն վերադառնալուց հետո։
Տուն վերադառնալուց հետո մի քանի շաբաթ շարունակ, ինչպես միշտ, կարող եք հոգնածություն զգալ։ Սա նորմալ է։ Դուք աստիճանաբար կվերականգնեք ձեր ուժերը։ Ձեր բժիշկը կխորհուրդ տա ձեզ, թե երբ կարող եք վերադառնալ աշխատանքի և շարունակել ձեր սովորական գործունեությունը։ Մի քանի շաբաթ պետք է խուսափեք ծանր առարկաներ բարձրացնելուց։
Բացի այդ, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել մասնակցել սրտային վերականգնողական ծրագրի: Սա շատ կարևոր է: Այս ծրագրերը կարող են օգնել ձեզ բարելավել ձեր ֆիզիկական պատրաստվածությունը՝ անվտանգ վարժությունների և առողջ սննդակարգի միջոցով:
Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի վիրահատությունից հետո։
Եթե վիրահատությունից հետո ունեք բարդության որևէ ախտանիշ, անմիջապես պետք է դիմեք բժշկի ։ Հատկապես ուշադիր եղեք հետևյալ ախտանիշների նկատմամբ։
| Ուշադրություն։ Եթե ունեք այս ախտանիշները, անմիջապես դիմեք բժշկի։ | |
|---|---|
| - Կտրվածքից թարախի կամ հեղուկի արտահոսք։ | - Զգացողություն, որ ձեր սիրտը արագ է բաբախում (սրտխփոցներ): |
| - Կտրվածքի հատվածի շուրջ չափազանց այտուցվածություն կամ կարմրություն: | - Ոտքերի կամ ոտնաթաթերի աննորմալ այտուցվածություն (այտուց): |
| - Ջերմություն կամ դող։ | - Մեկ շաբաթվա ընթացքում ավելի քան 1.5 կգ (3 ֆունտ) քաշի ավելացում։ |
Վերջապես, երբեմն նույնիսկ կան մաշկային միջամտություններ այս տեսակի փականները վերականգնելու համար: Սա ներառում է աճուկի արյան անոթի միջով դեպի սիրտ խողովակի անցկացում և դրա միջով գործիքների ներմուծում՝ փականը վերականգնելու համար: Ձեր բժիշկը կբացատրի, թե որ մեթոդն է ձեզ համար լավագույնը:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- «Նվազագույն ինվազիվ միտրալ փականի վերականգնումը» ժամանակակից վիրաբուժական միջամտություն է, որը վերականգնում է միտրալ փականի արատները փոքր կտրվածքի միջոցով՝ առանց կրծքավանդակը բացելու։
- Այս մեթոդը պակաս ցավոտ է, պահանջում է ավելի քիչ հոսպիտալացում, թողնում է ավելի փոքր սպի և թույլ է տալիս ավելի արագ ապաքինվել։
- Այս վիրահատությունը հարմար չէ բոլոր հիվանդների համար։ Ձեր բժշկական թիմը կորոշի, թե արդյոք այն հարմար է ձեզ համար։
- Վիրահատությունից հետո արագ վերականգնման համար անհրաժեշտ է բժշկի առաջարկություններին ճշգրիտ հետևելը։
- Եթե վիրահատությունից հետո ի հայտ են գալիս որևէ անսովոր ախտանիշ, մի հապաղեք անմիջապես դիմել բժշկի։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը