Խոսե՞նք արգանդում աճող երեխայի ուղեղի և ողնուղեղի վրա ազդող նյարդային խողովակի արատների (ՆԽ) մասին:

Անկախ նրանից՝ դուք սպասում եք երեխայի, թե արդեն ստացել եք բարի լուրը, դուք հավանաբար հազարավոր բաներ եք մտածում ձեր արգանդում գտնվող փոքրիկի մասին: Որքա՞ն արժեքավոր կլինի մի փոքր իմանալ ձեր երեխայի առողջության մասին: Ահա թե ինչու այսօր մենք խոսելու ենք մի բանի մասին, որը երբեմն կարող է առաջանալ հղիության ընթացքում, բայց կարող է կանխվել, եթե նախապես տեղյակ լինեք դրա մասին: Դրանք նյարդային խողովակի արատներն են, կամ, ինչպես բժիշկներն են դրանք անվանում «նյարդային խողովակի արատներ - ՆԽԱ»: Մի անհանգստացեք, մենք այս մասին կխոսենք պարզ, այնպես, որ դուք հասկանաք:

Ի՞նչ են նյարդային խողովակի արատները (ՆԽԱ): Պարզ ասած...

Պարզ ասած՝ NTD-ները բնածին հիվանդության տեսակ են։ Այսինքն՝ դրանք վիճակներ են, որոնք առաջանում են, երբ երեխան դեռ արգանդում է։ Դրանք հիմնականում ազդում են երեխայի ուղեղի, ողնուղեղի կամ ողնուղեղի (ողնաշարի միջով անցնող նյարդային համակարգի) վրա։ Հիշե՛ք, որ այս թերությունները հաճախ առաջանում են նախքան դուք նույնիսկ կիմանաք, որ հղի եք, սովորաբար հղիության առաջին ամսվա ընթացքում։

Սա է, ինչ սովորաբար տեղի է ունենում։ Երբ երեխան սկսում է զարգանալ արգանդում, նրա ողնաշարի երկու կողմերը միաձուլվում են՝ ձևավորելով խողովականման կառուցվածք։ Սա է այն, ինչ մենք անվանում ենք նյարդային խողովակ ։ Այս նյարդային խողովակն է, որը հետագայում կզարգանա և կդառնա երեխայի ուղեղ և ողնուղեղ։ Այսպիսով, եթե այս նյարդային խողովակը ճիշտ չի փակվում, եթե ինչ-որ տեղ կա փոքր ճեղք կամ անբավարարություն, ապա առաջանում է այս վիճակը, որը կոչվում է NTD։ ​​Դա նման է այն բանին, երբ դուք տանիք եք կառուցում, եթե ինչ-որ տեղ ճեղք կա, տանիքից ջուր է արտահոսում։

Որո՞նք են NTD-ների հիմնական տեսակները:

Կան նյարդային խողովակի արատների (ՆԽ) մի քանի հիմնական տեսակներ։ Եկեք հերթով քննարկենք դրանցից յուրաքանչյուրը։

1. Սպինա բիֆիդա

Սա նյարդային խողովակի նեյրոնային դեգեներացիայի (NTD) ամենատարածված տեսակն է: Սպինա բիֆիդան վիճակ է, որի դեպքում նյարդային խողովակը պտղի զարգացման ընթացքում ողնաշարի որոշակի հատվածում լիովին չի փակվում: Կրկին, կան մի քանի ենթատիպեր.

• Միելոմենինգոցելե (բաց ողնաշարի բիֆիդա):

Պատկերացրեք, երբ որոշ երեխաներ ծնվում են, կարող եք տեսնել ջրով լցված մի պարկ, որը դուրս է ցցված նրանց ողնաշարի հետևի մասից: Սա կոչվում է «(Միելոմենինգոցելե): Պարկի ներսում կարող է լինել երեխայի ողնուղեղի մի մասը, այն ծածկող հյուսվածքները՝ «(Մենինգներ)», նյարդերը և նույնիսկ ուղեղը շրջապատող հեղուկը ((Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ - CSF)»: Սա «(սպինա բիֆիդա)»-ի ամենածանր և տարածված ձևն է:

• Մենինգոցելե.

Այս դեպքում, երեխայի մեջքից կարող է հեղուկով լցված պարկ դուրս եկած լինել։ Սակայն, այս դեպքում, երեխայի ողնուղեղը վնասված չէ, այսինքն՝ ողնուղեղը պարկի ներսում չէ։

• Սպինա բիֆիդա օկուլտա.

Սա «(Սպինա բիֆիդա)»-ի ամենամեղմ ձևն է։Այս դեպքում երեխայի ողնաշարի վրա կա մի փոքր ճեղք, բայց տեսանելի պարկ չկա: Ողնաշարի կամ նյարդերի վնասում չկա: Շատ դեպքերում սա որևէ խնդիր չի առաջացնում: Երբեմն դուք կարող եք նույնիսկ չիմանալ, որ այն ունեք ձեր կյանքի մնացած մասի համար:

2. Անենցեֆալիա

Սա լուրջ վիճակ է: Անենցեֆալիան վիճակ է, որի դեպքում նյարդային խողովակի վերին մասը, որտեղ զարգանում է ուղեղը, պատշաճ կերպով չի փակվում պտղի զարգացման ընթացքում: Արդյունքում, երեխայի գանգը, մաշկը և ուղեղը պատշաճ կերպով չեն զարգանում: Ուղեղի և գանգի որոշ մասեր կարող են լիովին բացակայել: Զարգացող ուղեղային հյուսվածքը սովորաբար բաց է, քանի որ չկա մաշկ կամ ոսկոր այն ծածկելու համար: Ցավոք, այս հիվանդությամբ երեխաները հաճախ մահացած են ծնվում կամ մահանում են ծնվելուց կարճ ժամանակ անց:

3. Էնցեֆալոցելե

Սա տեղի է ունենում, երբ նյարդային խողովակը չի կարողանում պատշաճ կերպով փակվել ուղեղի մոտ, ինչի հետևանքով գանգի մեջ բացվածք է առաջանում: Երեխայի ուղեղը և ուղեղը ծածկող թաղանթները (ուղեղապատյանները) կարող են դուրս ցցվել այս բացվածքից՝ ստեղծելով պարկանման ելուստ: Երբեմն քթի խոռոչում կամ ճակատին կարող է լինել միայն մի փոքր բացվածք, որը շատ նկատելի չէ:

4. Ինիենցեֆալիա

Սա նույնպես շատ լուրջ և հազվագյուտ հիվանդություն է: Այն առաջացնում է ողնաշարի լուրջ դեֆորմացիաներ: Հաճախ պարանոցը լիովին բացակայում է, և գլուխը կարող է այնքան հետ թեքված լինել, որ երեխայի դեմքը կարող է կպչել կրծքին, իսկ գանգի հետևի մասի մաշկը կարող է կպչել: Այս հիվանդությամբ երեխաները սովորաբար մահացած են ծնվում:

Ո՞ւմ են ազդում այս NTD-ները: Որքանո՞վ են դրանք տարածված:

NTD-ները վիճակներ են, որոնք ի հայտ են գալիս ծննդյան ժամանակ, այսինքն՝ ազդում են զարգացող երեխայի վրա : Դրանք նաև ի հայտ են գալիս հղիության առաջին ամսվա ընթացքում :

Աշխարհի որոշ երկրներում վիճակագրության համաձայն՝ «(ՆՏԴ-ները)» այդքան էլ տարածված չեն, բայց կարևոր է դրանց մասին տեղյակ լինել: Օրինակ՝ Ամերիկայի Միացյալ Նահանգներում այս վիճակը տարեկան հանդիպում է մոտ 3000 հղիությունների դեպքում: Դրանց թվում ամենատարածվածներն են՝ «(ողնաշարի բիֆիդան)» և «(անենցեֆալիան)»: Չնայած Շրի Լանկայում ճշգրիտ վիճակագրություն գտնելը դժվար է, կարևոր է հիշել, որ այս հիվանդությունները կարող են առաջանալ յուրաքանչյուրի մոտ:

Ինչո՞ւ են առաջանում այս նյարդային խողովակի արատները (ՆԽԴ):

Իրականում, բժիշկներն ու գիտնականները դեռևս չեն կարող վստահաբար ասել, թե որն է այս NTD-ների միակ պատճառը։ Այնուամենայնիվ, նրանք կարծում են, որ դա գենետիկական, սննդային և շրջակա միջավայրի գործոնների բարդ համադրություն է։

Պարզվել է, որ դրա հիմնական պատճառը մոր օրգանիզմում ֆոլաթթվի ցածր մակարդակն է, հատկապես բեղմնավորումից առաջ և հղիության վաղ շաբաթներին : Ֆոլաթթուն կամ ֆոլաթթուն անհրաժեշտ սննդանյութ է երեխայի ուղեղի և ողնուղեղի պատշաճ զարգացման համար:

Որո՞նք են NTD-ների ախտանիշները:

NTD-ի յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր յուրահատուկ ախտանիշները:

Որոշակի «(NTD)» ունեցող նորածինների համարԱխտանիշներ չկան։ Այնուամենայնիվ, որոշ նորածիններ կարող են լուրջ խնդիրներ ունենալ։ Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, «(Ինիենցեֆալիա)» և «(Անենցեֆալիա)» ունեցող նորածինները հաճախ մահանում են ծննդյան ժամանակ կամ ծնվելուց կարճ ժամանակ անց։

NTD-ների տարածված ախտանիշներն են՝

• Ֆիզիկական խնդիրներ՝ օրինակ՝ կաթվածահարություն (վերջույթների կորուստ), մեզի և կղանքի վերահսկման անկարողություն:
• Տեսողության կորուստ (կուրություն):
• Լսողության կորուստ (խլություն):
• Ինտելեկտուալ հաշմանդամություններ։
• Անգիտակից վիճակներ, երբեմն նույնիսկ մահ։

Եթե ​​բժիշկները կասկածում են, որ ձեր երեխան ունի «(NTD)», նրանք ձեզ ավելի շատ կպատմեն այս մասին, քանի որ այս վիճակները կարող են տարբեր լինել մեկ երեխայից մյուսը:

Արդյո՞ք մայրը որևէ ախտանիշ ունի հղիության ընթացքում։

Ոչ։ Նույնիսկ եթե ձեր երեխան ունի «(NTD)», դուք չեք զգա դրա հետ կապված որևէ հատուկ ախտանիշ։ Բժիշկները դրանք հայտնաբերում են հղիության ընթացքում թեստերի միջոցով։

Ինչպե՞ս են այս «(NTD-ները)» նույնականացվում։

Բժիշկները սովորաբար NTD-ները ախտորոշում են հղիության ընթացքում նախածննդյան թեստերի միջոցով: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հատկապես կարևոր է այս դեպքում:

Ի՞նչ թեստեր են օգտագործվում NTD-ները հայտնաբերելու համար:

Բժիշկները օգտագործում են այս թեստերը՝ երեխայի ծնվելուց առաջ NTD-ները հայտնաբերելու համար.

• Արյան ստուգում. Հղիության 16-ից 18 շաբաթների միջև ընկած ժամանակահատվածում բժիշկը կարող է նշանակել արյան մեջ ալֆա-ֆետոպրոտեին (AFP) կոչվող սպիտակուցի չափման թեստ: Եթե ձեր երեխան ունի NTD, մոր արյան մեջ այս սպիտակուցի մակարդակը սովորաբար ավելի բարձր է, քան նորման (մոտ 75% - 80%): Եթե ձեր AFP մակարդակը բարձր է, բժիշկը կարող է նշանակել լրացուցիչ հետազոտություններ, օրինակ՝ ուլտրաձայնային հետազոտություն:
• Պտղի (նախածննդյան) ուլտրաձայնային հետազոտություն. Հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտությունը մի քանի պտղի պտղի հետ կապված խնդիրներ հայտնաբերելու ամենաճշգրիտ միջոցն է: Բժիշկները սովորաբար խորհուրդ են տալիս հետազոտություններ անել առաջին եռամսյակում (11-14 շաբաթ) և երկրորդ եռամսյակում (18-22 շաբաթ): Այս հետազոտությունները հետազոտում են երեխայի ողնաշարը և գլուխը՝ պարզելու համար, թե արդյոք կան պտղի պտղի պտղի հետ կապված խնդիրների որևէ նշան:
• Ամնիոցենտեզ. Այս թեստը կարող է ստուգել պտղի պտղի ներարգանդային դիսֆունկցիան (ՆՓԴ) և այլ բնածին արատները: Այն ներառում է ասեղի միջոցով երեխային շրջապատող պտղաջրից փոքր նմուշ վերցնելը: Սա սովորաբար արվում է հղիության 15-20 շաբաթների միջև ընկած ժամանակահատվածում: Այնուամենայնիվ, այս թեստի հետ կապված կան որոշ ռիսկեր, ուստի խոսեք ձեր բժշկի հետ այդ մասին:

Երբեմն որոշ NTD-ներ կարող են հայտնաբերվել երեխայի ծնվելուց հետո՝ պատկերագրական հետազոտությունների միջոցով, ինչպիսիք են ՄՌՏ-ն (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում) կամ ՀՏ-ն (հաշվարկված տոմոգրաֆիա):

Որո՞նք են NTD-ների բուժման մեթոդները:

«(Սպինա բիֆիդա)» և «(Էնցեֆալոցելե) նման հիվանդությունների համար կան բուժման մի քանի տարբերակներ՝ կախված վիճակի ծանրությունից:

Դժբախտաբար, անենցեֆալիայի և ինենցեֆալիայի բուժում չկա: Նման երեխաները սովորաբար մահանում են ծննդյան ժամանակ կամ ծնվելուց կարճ ժամանակ անց:

«(Սպինա բիֆիդա)»-ի և «(Էնցեֆալոցելե)»-ի բուժում

Երկու հիվանդությունների բուժումը կախված է վիճակի ծանրությունից և նրանից, թե արդյոք երեխան ունի այլ բարդություններ: Երկուսի դեպքում էլ հիմնական բուժումը վիրահատությունն է:

Էնցեֆալոցելեն սովորաբար բուժվում է վիրաբուժական եղանակով, երբ ուղեղի այն մասը, որը դուրս է եկել երեխայի գանգից, այն շրջապատող թաղանթների հետ միասին, տեղադրվում է գանգի ներսում՝ փակելով գանգի բացվածքը:

Միելոմենինգոցելեն, որը ողնաշարի բիֆիդայի ամենատարածված ձևն է, սովորաբար բուժվում է վիրահատությամբ՝ երեխայի ողնաշարի բացվածքը վերականգնելու համար: Այս վիրահատությունը կարող է կատարվել մինչև երեխայի ծնվելը (պտղի վիրահատություն) կամ ծնվելուց անմիջապես հետո (հետծննդյան վիրահատություն) :

Այս երկու վիճակներն էլ կարող են երկարատև բուժման կարիք ունենալ՝ կախված երեխայի վիճակից: Ժամանակի ընթացքում կարող է անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ վիրահատություն, կամ կարող է անհրաժեշտ լինել բուժել այնպիսի բարդություններ, ինչպիսին է հիդրոցեֆալիան, որը ուղեղի շուրջ ավելորդ հեղուկի կուտակումն է:

Որո՞նք են NTD-ի զարգացման ռիսկի գործոնները:

Ցանկացած կին կարող է երեխա ունենալ «(NTD)»-ով։ Այնուամենայնիվ, որոշակի գործոններ կարող են մեծացնել այս ռիսկը։ Եկեք տեսնենք, թե որոնք են դրանք՝

• Ֆոլաթթվի (ֆոլաթթվի) անբավարարություն. Սա շատ կարևոր է: Ֆոլաթթվը վիտամին B-9-ի տեսակ է: Այն կարևոր է երեխայի առողջ զարգացման համար: Եթե ֆոլաթթվի անբավարարությունը առաջանում է բեղմնավորումից առաջ և հղիության առաջին մի քանի ամիսներին, ապա ավելի մեծ է սպինա բիֆիդայի նման NTD-ի զարգացման հավանականությունը:

Հետևաբար, եթե դուք պլանավորում եք հղիանալ կամ արդեն հղի եք, շատ կարևոր է ընդունել ձեր բժշկի կողմից նշանակված նախածննդյան վիտամինները: Ընդհանուր առմամբ խորհուրդ է տրվում օրական ընդունել առնվազն 400 միկրոգրամ (մկգ) ֆոլաթթու: Լավ միտք է նաև ֆոլաթթվով հարուստ սնունդ ուտելը (օրինակ՝ սպանախ, տանձ):

• Նյարդային խողովակի արատների ընտանեկան պատմություն. մայրը, որն ունեցել է նյարդային խողովակի արատների նախկինում ունեցած երեխա, ունի նույն արատով մեկ այլ երեխա ունենալու 2%-ից 3%-ով ավելի մեծ ռիսկ: Եթե ցանկանում եք ավելին իմանալ այս մասին, խորհուրդ է տրվում դիմել գենետիկ խորհրդատուի:
• Որոշակի հակացնցումային դեղամիջոցներ. Այս դեղամիջոցները կարող են մեծացնել նեյրոնային նոպաների առաջացման ռիսկը, եթե ընդունվեն հղիության ընթացքում: Եթե դուք ընդունում եք էպիլեպսիայի դեմ դեղամիջոցներ, հղիանալուց առաջ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ՝ պարզելու համար, թե ինչպես է դեղամիջոցը ազդելու ձեր հղիության վրա:
• Շաքարային դիաբետ.Վատ վերահսկվող շաքարային դիաբետ ունեցող հղի մայրերը ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում «(NTD)»-ով երեխա ունենալու։
• Ճարպակալում. Այս ռիսկը նաև ավելի բարձր է այն մայրերի համար, ովքեր հղիությունից առաջ ճարպակալում են ունեցել։
• Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում հղիության վաղ շրջանում. Եթե ձեր մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է (հիպերթերմիա) հղիության վաղ շաբաթներին, լինի դա մշտական ​​​​տենդի պատճառով, թե սաունա կամ տաք լոգարան օգտագործելու պատճառով, կա նյարդային համակարգի հիվանդությունների զարգացման փոքր ռիսկ:
• Օփիոիդների օգտագործումը վաղ հղիության ընթացքում. Օփիոիդները ցավազրկողների տեսակ են, որոնք կարող են ուժեղ կախվածություն առաջացնել: Եթե դրանք օգտագործեք հղիության առաջին երկու ամիսներին, ավելի մեծ է հավանականությունը, որ երեխա կունենաք NTD-ով: Եթե հղի եք և ընդունում եք որևէ դեղամիջոց, որը կարող է պարունակել օփիոիդներ, անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին:

Կարո՞ղ է «(NTD)» ունեցող երեխան գոյատևել:

Այո, նյարդային խողովակի որոշ արատներ, ինչպիսիք են՝ «(Սպինա բիֆիդան)» և «(Էնցեֆալոցելեն)», ունեցող երեխաները կարող են գոյատևել: Այնուամենայնիվ, ինչպես նշվեց ավելի վաղ, «(Անենցեֆալիա)» և «(Ինենցեֆալիա)» ունեցող երեխաները հաճախ մահանում են ծննդյան ժամանակ կամ ծնվելուց կարճ ժամանակ անց:

«(Սպինա բիֆիդա)» (մյելոմենինգոցելե) կամ «(էնցեֆալոցելե)» ունեցող երեխաները նյարդային վնասման բարձր ռիսկի են ենթարկվում: Սա կարող է հանգեցնել այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսին է կաթվածահարությունը: Ծննդաբերության ժամանակ առկա նյարդային վնասը և ֆունկցիայի կորուստը սովորաբար մշտական ​​են: Այնուամենայնիվ, կան մի շարք բուժումներ, որոնք կարող են օգնել կանխել հետագա վնասը և բարդությունները:

«Սպինա բիֆիդա» ունեցող որոշ երեխաներ կարող են գոյատևել առանց որևէ բարդության կամ շատ աննշան բարդություններով:

Ինչպե՞ս հոգ տանեմ իմ երեխայի մասին `(NTD)`-ով:

Կարևոր է հիշել հետևյալը. ոչ բոլոր NTD-ներով երեխաները նույնը չեն: Հատկապես սպինա բիֆիդա և էնցեֆալոցելե ունեցող երեխաները տարբեր կերպ են ախտահարվում: Անհնար է ճշգրիտ կանխատեսել, թե ինչպես կազդի ձեր երեխան: Լավագույն բանը, որ կարող եք անել, դա ձեր բժշկի հետ խոսելն է ձեր երեխայի վիճակի մասին և նրանից խորհուրդ ստանալը:

Երբ ձեր երեխան մեծանա, նրան կարող է անհրաժեշտ լինել բժիշկների թիմի օգնությունը՝ անհրաժեշտ բազմազան խնամքը տրամադրելու համար: Շատ կարևոր է պաշտպանել ձեր երեխային և ապահովել, որ նա ստանա հնարավոր լավագույն բժշկական օգնությունը:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ NTD-ների համար:

Եթե ​​ձեր երեխան ծնվել է NTD-ով, նա պետք է պարբերաբար այցելի բժշկի կամ բժշկական թիմի՝ իր կյանքի մնացած մասը հոգ տանելու համար:

Եթե ​​դուք ընդունում եք դեղորայք էպիլեպսիայի կամ օփիոիդների դեմ, հղիանալուց առաջ խոսեք ձեր բժշկի հետ՝ պարզելու համար, թե ինչպես է դեղորայքը ազդելու ձեր հղիության և ՆՏԴ-ով երեխա ունենալու հնարավորության վրա:

Բնական է վախենալ և ցնցված զգալ, երբ իմանաք, որ ձեր երեխան ունի «(NTD)»: Բայց հիշեք, որ դուք միայնակ չեք: Կան բազմաթիվ ռեսուրսներ, որոնք կարող են օգնել ձեզ և ձեր ընտանիքին: Կարևոր է խոսել բժշկի հետ, ով տեղյակ է «(NTD)»-ից՝ իմանալու համար, թե ինչպես է դա ազդելու ձեր երեխայի վրա և ինչպես պատրաստվել դրան:

Վերջապես, բաներ, որոնք մենք պետք է հիշենք (Տանելու հաղորդագրություն)

Հուսով եմ, որ այս քննարկումը ձեզ որոշակի պատկերացում տվեց «նեյրոնային խողովակի արատների» (ՆԽԱ) վերաբերյալ: Ամենակարևորը դրանց մասին նախապես տեղյակ լինելն է:

• (NTDs) զարգացման արատներ են, որոնք առաջանում են երեխայի ուղեղում և ողնուղեղում հղիության վաղ շաբաթների ընթացքում:
• Ֆոլաթթուն շատ կարևոր սննդանյութ է այս հիվանդությունների կանխարգելման համար: Հղիության պլանավորման պահից և հղիության առաջին մի քանի ամիսների ընթացքում ֆոլաթթվի ամենօրյա ընդունումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել NTD-ների առաջացման ռիսկը:
• Հղիության ընթացքում NTD-ները կարող են հայտնաբերվել ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:
• Չնայած որոշ NTD-ներ ունեն բուժում, ինչպիսին է վիրահատությունը, որոշ ծանր վիճակներ բուժում չունեն:
• Եթե ​​​​ունեք որևէ հարց կամ մտահոգություն NTD-ների վերաբերյալ, անպայման խոսեք ձեր բժշկի հետ:

Հուսով ենք, որ այս տեղեկատվությունը օգտակար կլինի ձեզ համար։ Թող ձեր մեջ ուժ գտնեք առողջ երեխա ունենալու համար։

Նյարդային խողովակի արատ, NTD, սպինա բիֆիդա, անենցեֆալիա, ֆոլաթթու, հղիություն, բնածին արատներ, նյարդային խողովակի արատներ