Որպես ծնող՝ ես հասկանում եմ, թե որքան ծանր պետք է լինի ձեր սիրտը, երբ բժիշկն ասում է, որ ձեր փոքրիկը բնածին սրտի արատ ունի։ Այդ խոսքերը լսելիս կարող եք զգալ, որ ձեր ամբողջ աշխարհը փլուզվել է։ Բայց մի անհանգստացեք։ Եկեք խոսենք այս վիճակի մասին, որը կոչվում է եռափոր զարկերակի ատրեզիա, պարզ և հստակ։ Դուք մեծ թեթևացում կզգաք, երբ հասկանաք, թե ճիշտ ինչ է դա, ինչու է այն տեղի ունենում և ինչ կարելի է անել։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է եռափուլային ատրեզիան։
Պատկերացրեք մեր սիրտը որպես չորս սենյականոց փոքրիկ տուն։ Վերևում կա երկու սենյակ, իսկ ներքևում՝ երկու։ Այս սենյակների միջև կան դռներ, որոնց միջոցով արյունը հոսում է։ Եռափորիկ ատրեզիան եռափորիկ փականի բնածին արատ է, որը սրտի աջ կողմում գտնվող վերին խցիկի (աջ նախասրտ) և ստորին խցիկի (աջ փորոք) միջև գտնվող փական է։
Այս դռան փոխարեն կա հաստ կտորից պատրաստված պատ։ Այնպես է, կարծես ինչ-որ մեկը պատ է կառուցել այնտեղ, որտեղ պետք է դուռ լինի։ Այսպիսով, աջ կողմի վերին խցիկից եկող թթվածնով աղքատ արյունը ոչ մի կերպ չի հասնում ստորին խցիկ։ Այս արյունը պետք է գնա ստորին խցիկ և մղվի թոքեր՝ թթվածին ստանալու համար։
Այսպիսով, այս ճանապարհի լրիվ փակ լինելը ստեղծում է երկու լուրջ խնդիր.
1. Ստորին խոռոչը կծկվում է. Աջ կողմում գտնվող ստորին խոռոչը (աջ փորոք) պատշաճ կերպով չի աճում, քանի որ արյունը չի հասնում դրան: Այն հաճախ դառնում է փոքր և թույլ:
2. Արյունը չի հոսում դեպի թոքեր. Թթվածին ստանալու համար թոքեր գնացող արյան քանակը զգալիորեն նվազում է: Սա հանգեցնում է ամբողջ մարմնին թթվածնի անբավարար մատակարարմանը:
Եռափոր զարկերակի ատրեզիան հազվագյուտ և լուրջ բնածին սրտի հիվանդություն է, բայց այն կարող է հաջողությամբ բուժվել պատշաճ բժշկական բուժման և վիրահատության միջոցով:
Այս վիճակը կյանքին սպառնացող է՞։
Այո։ Բժիշկները եռափոր փորոքի ատրեզիան համարում են սրտի լուրջ հիվանդություն ։ Այս հիվանդությամբ երեխան ծնվելուն պես պետք է խնամք ստանա վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ), որը մասնագիտացած է սրտի բարդ հիվանդություններով երեխաների բուժման մեջ։ Շատ դեպքերում երեխան կարիք կունենա շտապ սրտի վիրահատության, նախքան տուն գնալը։ Եթե այս հիվանդությունը չճանաչվի և չբուժվի, այն կարող է մահացու լինել։ Հետևաբար, անհրաժեշտ է անհապաղ բժշկական օգնություն։
Կա՞ն եռափուլ ատրեզիայի հիմնական տեսակներ։
Այո, բժիշկները այս վիճակը բաժանում են մի քանի հիմնական տեսակների։ Դրա պատճառն այն է, որ բուժման մեթոդները տարբերվում են՝ կախված այս հիվանդության հետ կապված այլ սրտի արատներից։
| Տեսակ | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Տիպ I | Սա ամենատարածված տեսակն է։ Սրտից դուրս եկող հիմնական արյան անոթները (թոքային զարկերակը և աորտան) ճիշտ դիրքում են։ Այնուամենայնիվ, սրտի ստորին խցիկների միջև կարող է լինել անցք (փորոքային միջնապատի արատ) կամ թոքային փականի հետ կապված խնդիր։ |
| II տիպի | Այստեղ երկու հիմնական արյան անոթները շրջված են։ Այսինքն՝ մեկը գտնվում է այնտեղ, որտեղ պետք է լինի մյուսը։ Ստորին խոռոչների միջև պատում կա նաև անցք (փորոքային միջնորմի արատ): |
| III տեսակ | Սա սրտի հիվանդության շատ հազվագյուտ տեսակ է։ Այն ներառում է սրտի հիմնական արյան անոթների և խոռոչների հետ կապված բարդ խնդիրների համադրություն։ |
Բժիշկները ձեզ ճշգրիտ կասեն, թե ձեր երեխան ինչ տեսակի անոթ ունի էխոկարդիոգրաֆիայի միջոցով։
Ի՞նչ ախտանիշներ կարող եք նկատել որպես ծնող։
Շատ դեպքերում այս ախտանիշները սկսում են ի հայտ գալ երեխայի ծնվելուց հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում։
- Կապույտ մաշկ և շրթունքներ (ցիանոզ). Երեխայի մաշկը, շրթունքները և եղունգների տակը կապտում են, քանի որ մարմինը բավարար թթվածին չի ստանում: Սա հիմնական և ամենաակնհայտ ախտանիշն է:
- Դժվարացած և արագացած շնչառություն. երեխան կարող է դժվարանալ շնչառության մեջ կամ կարող է թվալ, որ արագ է շնչում, կարծես շնչահեղձ է լինում:
- Դժվարություն խմելու և արագ հոգնելու հետ կապված. երեխան կարող է հոգնել մի փոքր կաթ խմելուց հետո: Այնպես որ, դադարեցրեք խմելը կես ճանապարհին, թե չէ նա կարող է քրտնել խմելու ընթացքում:
- Աստիճանական աճ. երեխայի քաշի ավելացումը և աճը շատ դանդաղ են՝ անհրաժեշտ սննդանյութերի և թթվածնի պակասի պատճառով:
- Սրտի շշուկ. Երբ բժիշկը ստեթոսկոպով զննում է սիրտը, նա կարող է լսել աննորմալ սրտի ձայն։
Եթե նկատում եք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք բժշկի՝ առանց հապաղելու։
Ինչո՞ւ է սա պատահում նորածինների հետ։
Ահա թե ինչուՃշգրիտ պատճառը դեռևս հայտնի չէ։ Այս բնածին արատները առաջանում են երեխայի զարգացման վաղ փուլում՝ արգանդում, հատկապես հղիության առաջին 6-8 շաբաթների ընթացքում, երբ ձևավորվում է սիրտը։ Այնուամենայնիվ, հայտնաբերվել են մի քանի գործոններ, որոնք մեծացնում են այս վիճակի առաջացման ռիսկը։
Ռիսկի գործոններ
Հղիության ընթացքում մորը հանդիպող որոշ պայմաններ կարող են ազդել սրա վրա.
- Վիրուսային վարակներ. Հղիության ընթացքում վիրուսային հիվանդության զարգացում, մասնավորապես՝ կարմրուկի նման հիվանդություն:
- Շաքարային դիաբետ. մայրը շաքարային դիաբետ ունի, և այն պատշաճ կերպով չի վերահսկվում հղիության ընթացքում:
- Ալկոհոլի օգտագործումը։ Հղիության ընթացքում ալկոհոլի օգտագործումը։
- Որոշակի դեղամիջոցներ. որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը նոպաների կամ պզուկների համար:
- Գենետիկ պատճառներ. ծնողներից մեկը ունի բնածին սրտի հիվանդություն կամ երեխան ունի գենետիկ հիվանդություն, ինչպիսին է Դաունի համախտանիշը։
Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում այս հիվանդությունը։
Եռափոր փորոքի ատրեզիան կարող է ախտորոշվել երեխայի ծնվելուց առաջ կամ հետո։
- Մինչև երեխայի ծնվելը. Եթե հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ երեխայի սրտում հայտնաբերվում է որևէ անոմալիա, բժիշկները կիրականացնեն հատուկ հետազոտություն, որը կոչվում է պտղի էխոկարդիոգրաֆիա: Սա թույլ է տալիս շատ հստակ տեսնել սրտի կառուցվածքը և արյան հոսքը:
- Երեխայի ծնվելուց հետո. Երեխայի ծնվելուց հետո նախնական զննման ժամանակ բժիշկը կարող է լսել սրտի աննորմալ ձայն («սրտի շշուկ»): Բացի այդ, եթե երեխան կապտուկ ունի, արյան մեջ թթվածնի մակարդակը չափելու համար կօգտագործվի պարզ թեստ՝ «պուլսօքսիմետրիա»: Եթե դրանք կասկածներ են առաջացնում, հիվանդությունը վերջնականապես ախտորոշելու համար կիրականացվի «էխոկարդիոգրաֆիա» (արձագանքային) թեստ:
«Էխո» թեստը կարող է հստակ ցույց տալ, որ եռփեղկ փականը բացակայում է, աջ փորոքը փոքր է, և արդյոք սրտում կան այլ անցքեր («նախասրտերի միջնապատի արատ» կամ «փորոքային միջնապատի արատ»):
Որո՞նք են բուժումները։
Այս վիճակը լիովին բուժելի չէ։ Սակայն բուժման նպատակն է պահպանել սրտի գործառույթը լավագույն հնարավոր մակարդակում և բարելավել արյան շրջանառությունը, որպեսզի մարմինը ստանա անհրաժեշտ թթվածինը։ Բուժման մեթոդները կարելի է բաժանել երկու կատեգորիայի՝ դեղորայքային և վիրաբուժական։
Դեղորայքային բուժում
Վիրահատությունից առաջ երեխային դեղորայք են տալիս՝ վիճակը կայունացնելու համար: Հիմնական դեղամիջոցը «Ալպրոստադիլ» կոչվող դեղամիջոցն է: Այն բաց է պահում երեխայի սրտում գտնվող փոքրիկ արյունատար անոթը («զարկերակային ծորան»), որը սովորաբար փակվում է ծննդյան ժամանակ: Սա ժամանակավորապես ստեղծում է նոր ուղի արյան հոսքի համար դեպի թոքեր:
Վիրահատություններ
Վիրահատությունը կարևոր է եռափեղկ ատրեզիայով երեխայի գոյատևման համար: Սա սովորաբար չի կատարվում մեկ վիրահատությամբ: Կախված երեխայի տարիքից՝ անհրաժեշտ է մի շարք վիրահատություններ՝ մի քանի փուլով:
| Վիրահատության անվանումը | Ինչ է պարզապես պատահում |
|---|---|
| BTT Շունտ | Սա հաճախ կատարվում է որպես առաջին վիրահատություն։ Այս վիրահատության ժամանակ մարմին արյունը տեղափոխող գլխավոր զարկերակից վերցվում է փոքրիկ խողովակ (շունտ) և միացվում թոքեր արյունը տեղափոխող զարկերակին։ Սա մեծացնում է արյան հոսքը դեպի թոքեր։ |
| Գլենի ընթացակարգը | Այս վիրահատությունը կատարվում է, երբ երեխան մոտ 4-6 ամսական է։ Այս վիրահատության ժամանակ թթվածնով աղքատ արյունը մարմնի վերին հատվածից ուղղակիորեն ուղղվում է թոքեր՝ շրջանցելով սիրտը։ |
| Ֆոնտանի ընթացակարգ | Սա վիրահատության վերջին փուլն է։ Այն կատարվում է, երբ երեխան 2-4 տարեկան է։ Այստեղ մարմնի ստորին մասից եկող թթվածնով աղքատ արյունը անմիջապես միանում է թոքերի հետ։ Այս վիրահատությունից հետո թթվածնով հարուստ և թթվածնից զուրկ արյան խառնումը գրեթե ամբողջությամբ դադարում է։ |
Այս վիրահատություններից հետո երեխան ստիպված կլինի մնալ հիվանդանոցում մեկ-երկու շաբաթ։ Սկզբում՝ վերակենդանացման բաժանմունքում, ապա տեղափոխվում է սովորական հիվանդասենյակ։ Եթե այս վիրահատությունները հաջող չեն լինում կամ սիրտը ժամանակի ընթացքում թուլանում է, կարող է դիտարկվել սրտի փոխպատվաստման հարցը։
Ինչպիսի՞ն կլինի երեխայի կյանքը բուժումից հետո։
Այս վիրահատությունները կարող են երեխային մոտեցնել նորմալ կյանքին։ Այնուամենայնիվ, նրանք ստիպված կլինեն լինել սրտաբանի հսկողության տակ իրենց կյանքի մնացած մասը։
- Կանոնավոր բժշկական զննումներ. երեխայի տարիքը և բուժման փուլը կորոշեն, թե որքան հաճախ պետք է բժիշկը այցելի նրան: Ֆոնտանի վիրահատությունից հետո դուք պետք է տարեկան առնվազն մեկ անգամ այցելեք բժշկական զննումների:
- Տնային մոնիթորինգ. Երբեմն բժիշկը կարող է խնդրել ձեզ պարբերաբար վերահսկել և գրանցել այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են ձեր երեխայի քաշը և թթվածնի մակարդակը տանը:
- Հակաբիոտիկներ. Դուք կարող է անհրաժեշտ լինել կանխարգելիչ հակաբիոտիկներ ընդունել վարակը կանխելու համար, նախքան ատամնաբուժական բուժումներ կատարելը:
- Ֆիզիկական ակտիվություն։Հնարավոր է՝ անհրաժեշտ լինի սահմանափակել ծանրաբեռնված սպորտաձևերն ու ակտիվ գործունեությունը: Խոսեք ձեր բժշկի հետ այս մասին և խորհրդակցեք բժշկի հետ:
- Սովորելու դժվարություններ. Եռյակ ատրեզիա ունեցող որոշ երեխաներ ունեն ուսման դժվարությունների կամ ուշադրության դեֆիցիտի և հիպերակտիվության խանգարման (ՈՒԴՀԽ) զարգացման աննշան ռիսկ: Սա նույնպես կարևոր է ուշադրության կենտրոնում պահել:
Ի՞նչ կարող եք ասել այս երեխաների կյանքի տևողության մասին։
Սա շատ զգայուն հարց է: Իրականում, եթե չբուժվի, եռափուլ ատրեզիա ունեցող շատ երեխաներ երբեք չեն կարողանա նույնիսկ նշել իրենց առաջին ծննդյան օրը:
Սակայն վիրահատության դեպքում այս իրավիճակը լիովին փոխվում է։ Այսօր բժշկական տեխնոլոգիաների զարգացման շնորհիվ վիրահատության ենթարկված երեխաների մեծ մասը ապրում է մինչև չափահասություն։ Որոշ ուսումնասիրությունների համաձայն՝ վիրահատության ենթարկվածների մեծ մասը ապրում է 20 տարեկանից բարձր։ Ակնկալվում է, որ «Ֆոնտանի» վիրահատության ենթարկված երեխան կարող է ապրել 35-40 տարի կամ ավելի։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Եռափոր զարկերակի ատրեզիան լուրջ բնածին սրտի հիվանդություն է, որի դեպքում սրտի աջ կողմում գտնվող փականը բացակայում է։
- Հիմնական ախտանիշներն են՝ երեխայի մաշկի կապտավուն դառնալը, շնչառության դժվարությունը և կերակրման դժվարությունը։
- Չնայած սա կյանքին սպառնացող է, այսօրվա առաջադեմ վիրահատությունները կարող են երեխային հնարավորություն տալ ապրել լավ կյանքով։
- Բուժումը սովորաբար բաղկացած է մի շարք վիրահատություններից, որոնք կատարվում են մի քանի փուլով:
- Վիրահատությունից հետո երեխան կարիք կունենա սրտաբանի հսկողության տակ գտնվելու ողջ կյանքի ընթացքում։
- Որպես ծնող, մի՛ վարանեք քննարկել ձեր բժշկի հետ ձեր ունեցած ցանկացած մտահոգություն կամ վախ։ Որքան ավելի տեղեկացված լինեք, այնքան ավելի լավ կկարողանաք ձեր երեխային լավագույն խնամքը տրամադրել։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը