Դուք, հավանաբար, նկատած կլինեք, որ մեր տների ջրատար խողովակները հնանալուն զուգընթաց խցանվում են կեղտով և ժանգով: Նմանապես, մեր մարմինների արյան անոթները՝ արյունատար խողովակները, ժամանակի ընթացքում կարող են խցանվել տարբեր բաներով: Երբ արյան անոթը խցանվում է, արյան շրջանառությունը խաթարվում է: Նման դեպքերում խցանված իրերը վիրահատության միջոցով հեռացնելու և արյան անոթը մաքրելու ընթացակարգը պարզապես կոչվում է «էնդարտերէկտոմիա»:
Ի՞նչ է էնդարտերէկտոմիան։ Ի՞նչ է իրականում տեղի ունենում։
Պարզ ասած՝ էնդարտերէկտոմիան վիրաբուժական միջամտություն է, որի նպատակն է վերաբացել խցանված կամ նեղացած զարկերակները: Ատամնափառը ճարպի և կալցիումի կոշտ, կպչուն շերտ է, որը կուտակվում է մեր արյան անոթների ներսում: Այն նման է ջրատարի վրա առաջացող ժանգի: Այս վիրահատության ժամանակ բժիշկները բացում են արյան անոթը և քերում ներսում կուտակված ատամնափառը:
Երբ ատամնափառը հեռացվում է այս եղանակով, արյան անոթի ներսում տարածությունը մեծանում է։ Սա թույլ է տալիս արյանը նորից ճիշտ շրջանառել։ Սա կարող է զգալիորեն նվազեցնել արյան մակարդուկների և լուրջ հիվանդությունների, ինչպիսին է կաթվածը, առաջացման ռիսկը ։
Այս վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է, երբ աթերոսկլերոզ անունով հայտնի վիճակը, որը արյան անոթներում վահանիկների կուտակում է, ծանրանում է, հատկապես նրանց մոտ, ովքեր ախտանիշներ են ցուցաբերում:
Այս վիրահատության միջոցով բուժվող հիմնական վիճակներն են՝
- Պերիֆերիկ զարկերակների հիվանդություն (ՊԶՀ). Սա այն դեպքն է, երբ անոթներում, որոնք արյունը տանում են ոտքեր կամ ձեռքեր, կուտակվում են անոթներ՝ խցանելով դրանք։ Սա կարող է առաջացնել ոտքերի ցավ քայլելիս, չբուժվող վերքեր և, ամենավատ դեպքերում, հյուսվածքների մահ (գանգրենա)։
- Քներակային զարկերակների հիվանդություն. Սա վզի երկու հիմնական զարկերակներում, որոնք արյուն են մատակարարում դեպի ուղեղ, վահանիկի կուտակում է։ Եթե այս զարկերակները նեղանան, ուղեղի արյան հոսքը կարող է խափանվել, ինչը կարող է հանգեցնել ինսուլտի, անցողիկ իշեմիկ նոպաների (TIA) կամ տեսողության ժամանակավոր կորստի։
Որո՞նք են էնդարտերէկտոմիայի վիրահատությունների տեսակները:
Այս վիրահատության մի քանի տեսակներ կան՝ կախված նրանից, թե որտեղ է այն կատարվում: Որպեսզի ավելի հեշտ լինի հասկանալը, եկեք դիտարկենք այն այսպես:
| Վիրահատության տեսակը | Խցանումների հեռացման կետ | Կարևորություն |
|---|---|---|
| Կարոտիդային էնդարտերէկտոմիա | Զարկերակը, որը արյունը պարանոցի միջոցով հասցնում է ուղեղ։ | Հաճախ կատարվող վիրահատություն։ Նվազեցնում է կաթվածահարության ռիսկը։ |
| Աորտայի և զստային զարկերակի էնդարտերէկտոմիա | Որովայնի և կոնքի հիմնական զարկերակները։ | Դա հաճախ կատարվող վիրահատություն է։ |
| Ազդրային էնդարտերէկտոմիա | Զարկերակներ, որոնք ձգվում են աճուկային հատվածից մինչև ոտքերը։ | Վերականգնում է ոտքերի արյան շրջանառությունը։ |
| Կորոնար էնդարտերէկտոմիա | Կորոնար զարկերակներ, որոնք արյուն են մատակարարում սրտին։ | Հաճախ կատարվում է շրջանցիկ վիրահատության հետ միասին։ |
| Թոքային էնդարտերէկտոմիա | Թոքային զարկերակներ։ | Դա հազվադեպ կատարվող վիրահատություն է։ |
Ինչպե՞ս եք պատրաստվում վիրահատությունից առաջ։
Այս վիրահատությանը ենթարկվելուց առաջ բժիշկը կկատարի մի քանի հետազոտություններ՝ արյան անոթի խցանման չափը և տեղը ճշգրիտ որոշելու համար։
- Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն. Սկանավորում, որն օգտագործում է ձայնային ալիքներ՝ արյան հոսքը և խցանումները հայտնաբերելու համար:
- ՀՏ անգիոգրաֆիա. օգտագործում է հատուկ ռենտգենյան ճառագայթներ և կոնտրաստային ներկանյութ՝ արյան անոթների եռաչափ (3D) պատկերներ ստեղծելու համար։
- Անգիոգրաֆիա. ներկանյութը ներարկվում է անմիջապես զարկերակի մեջ, և ռենտգենյան ճառագայթները օգտագործվում են արյան անոթները լուսանկարելու համար:
- ՄՌԱ (Մագնիսական ռեզոնանսային անգիոգրաֆիա - ՄՌԱ):Արյան անոթների մանրամասն պատկերները ստացվում են մագնիսների և ռադիոալիքների միջոցով։
Այս թեստերից հետո ձեր բժիշկը ձեզ հրահանգներ կտա, թե ինչպես պատրաստվել վիրահատությանը: Ձեզ կարող են խնդրել ժամանակավորապես դադարեցնել որոշակի դեղամիջոցների ընդունումը, ինչպիսիք են արյան նոսրացնողները: Ձեզ կարող են նաև խնդրել սկսել որոշակի դեղամիջոցների ընդունում, ինչպիսիք են ասպիրինը: Դուք պետք է այս ամենը անեք ճիշտ այնպես, ինչպես ձեր բժիշկն է ասել:
Դուք նաև պետք է վիրահատությունից մի քանի ժամ առաջ ծոմ պահեք (ոչինչ չուտեք և չխմեք): Անզգայացման թիմը ձեզ կտա կոնկրետ հրահանգներ այս մասին:
Ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատությունը։
Ձեզ կտրամադրվի անզգայացում՝ վիրահատության ընթացքում ցավ չզգալու համար: Մարդկանց մեծ մասին տրվում է ընդհանուր անզգայացում: Սա նշանակում է, որ վիրահատության ընթացքում դուք քնած կլինեք: Այնուամենայնիվ, երբեմն, հատկապես քներակային էնդարտերէկտոմիայի նման վիրահատության ժամանակ, ձեզ կարող են արթուն պահել, և միայն տվյալ հատվածը կզգացվի (տեղային անզգայացում)՝ ուղեղի ակտիվությունը ավելի հեշտ դիտարկելու համար:
Ահա վիրահատության ընթացքում տեղի ունեցող գործընթացների քայլ առ քայլ վերլուծությունը.
1. Մաշկի կտրվածք. Մաշկի վրա փոքր կտրվածք է կատարվում անմիջապես խցանված զարկերակի վերևում:
2. Ատամնափառի հեռացում. զարկերակը բացվում է, և ներսում կուտակված ատամնափառի շերտը զգուշորեն քերիչով հեռացվում է:
3. Զարկերակի փակում. Այնուհետև զարկերակը կարվում է։ Երբեմն կարվում է փոքրիկ կարկատան՝ զարկերակի կրկին նեղացումը կանխելու համար։ Այս կարկատանը կարող է պատրաստվել արհեստականորեն կամ լինել ձեր սեփական մարմնի մեկ այլ երակից վերցված հյուսվածքի կտոր։
4. Մաշկի փակում. Վերջապես, մաշկի կտրվածքը փակվում է կարերով:
Քներակային էնդարտերէկտոմիան սովորաբար տևում է մոտ մեկ կամ երկու ժամ: Վիրահատության այլ տեսակների տևողությունը կարող է տարբեր լինել:
Որո՞նք են վիրահատության առավելություններն ու հնարավոր ռիսկերը։
Ամենակարևորն այն է, որ եթե բժիշկը խորհուրդ է տալիս ձեզ կատարել այս վիրահատությունը, դա նշանակում է, որ վիրահատության օգուտները շատ ավելի մեծ են, քան վիրահատությունը չանելու ռիսկերը։
Հիմնական առավելությունները՝
- Խցանումը վերացվում է, և արյան անոթը վերականգնվում է նորմալ վիճակի։
- Երբ արյան շրջանառությունը վերադառնում է նորմալ, սկսում են լավանալ ոտքերի ցավը և չբուժվող վերքերը։
- Կաթվածի ռիսկը զգալիորեն նվազում է։
- Շատ դեպքերում վիրահատության արդյունքը տևում է տարիներ։
Հնարավոր ռիսկեր.
Ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, կան նաև փոքր ռիսկեր։
- Արյունահոսություն
- Սրտի խնդիրներ, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը
- Վարակիչ վիճակներ
- Նյարդային վնասվածք (հաճախ ժամանակավոր)
- Վիրահատությունից հետո զարկերակի նեղացումը կրկին
- Պարալիզ
Սակայն մարդկանց մեծամասնության համար լուրջ բարդությունների ռիսկը շատ ցածր է։
Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում վիրահատությունից հետո վերականգնվելու համար։
Վիրահատությունից հետո հիվանդանոցում մնալու ժամանակը կախված կլինի կատարված վիրահատության տեսակից։
| Վիրահատության տեսակը | Հիվանդանոցում մնալու միջին տևողությունը |
|---|---|
| Կարոտիդային էնդարտերէկտոմիա | 1 օր |
| Ազդրային էնդարտերէկտոմիա | 2-4 օր |
| Աորտալ կամ վիսցերալ էնդարտերէկտոմիա | Մոտ մեկ շաբաթ |
| Թոքային էնդարտերէկտոմիա | Մոտ 10 օր |
Տուն վերադառնալուց հետո շատ կարևոր է հանգստանալ և ընդունել բժշկի նշանակած դեղորայքը: Մոտ 4 շաբաթ անց ձեզ կխնդրեն գալ կլինիկա՝ հետագա այցի համար: Այնուհետև կզննվի կտրվածքը: Այս կլինիկա այցելությունից հետո մարդկանց մեծ մասը սովորաբար կարող է վերադառնալ աշխատանքի:
Բայց եթե դուք ծանրություններ եք բարձրացնում, ապա ձեզ անհրաժեշտ կլինի մեկ կամ երկու ամիս հանգստանալ, մինչև լիովին ապաքինվեք։ Հատկապես, եթե որովայնի վիրահատություն եք տարել, երկու ամսվա ընթացքում 5 կիլոգրամից ավելի բարձրացնելը լավ միտք չէ։
Ե՞րբ պետք է անմիջապես դիմել բժշկի։
Եթե վիրահատությունից հետո ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին կամ գնացեք մոտակա հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
- Կրծքավանդակի ցավ
- Շնչառության դժվարություն
- Եթե ջերմություն կամ մրսածություն եք զգում
- Եթե կտրվածքի տեղից կա այտուցվածություն, կարմրություն կամ թարախանման հեղուկ։
- Եթե զգում եք թմրություն կամ թուլություն ձեր մարմնում
- Եթե դուք նկատում եք տեսողության փոփոխություններ, խոսքի խանգարում կամ դեմքի մի կողմի կախվածություն
- Սրտխառնոց կամ փսխում
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Էնդարտերէկտոմիան վիրաբուժական միջամտություն է, որը հեռացնում է արյան անոթների ներսում կուտակված ճարպային նստվածքները (վառարանը) և վերականգնում արյան շրջանառությունը։
- Այս վիրահատությունը կարող է զգալիորեն նվազեցնել լուրջ բժշկական խնդիրների, ինչպիսին է կաթվածահարությունը, առաջացման ռիսկը։
- Չնայած սա լուրջ վիրահատություն է, օգուտները շատ մեծ են, երբ կատարվում է ճիշտ հիվանդի մոտ։
- Շատ կարևոր է ճշգրիտ հետևել բժշկի ցուցումներին՝ թե՛ վիրահատությունից առաջ, թե՛ հետո։
- Եթե վիրահատությունից հետո որևէ նախազգուշական նշան եք նկատում, անմիջապես դիմեք բժշկի։ Եթե ձեր առողջության վերաբերյալ որևէ մտահոգություն ունեք, երբեք մի վախեցեք դրանք քննարկել ձեր բժշկի հետ։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը