Որոշ բժշկական խնդիրների, մասնավորապես հաստ աղիքի հետ կապված խնդիրների պատճառով, այդ մասը հեռացնելու համար անհրաժեշտ է վիրահատություն: Այնուհետև որովայնի մաշկի վրա փոքրիկ անցք է բացվում, որպեսզի թափոնները դուրս գան մարմնից: Այսպիսով, կղանքը հավաքվում է այս բացվածքին ամրացված պարկի մեջ: Այս պարկով ապրելը որոշ մարդկանց համար կարող է մի փոքր անհարմար լինել: Այն կարող է խոչընդոտ հանդիսանալ շփվելիս, հագուստ կրելիս և առօրյա գործեր անելիս: Ի՞նչ կլիներ, եթե լիներ միջոց մարմնի ներսում թափոնները հավաքելու առանց այս արտաքին պարկի և դրանք դատարկելու, երբ ցանկանանք: Դրա լուծումը այսօր խոսող Կոկ պարկն է:
Պարզ ասած, ի՞նչ է այս Kock տոպրակը (K-տոպրակ):
Պատկերացրեք, մարմնից դուրս կախված պարկի փոխարեն, ի՞նչ կլիներ, եթե կարողանայիք ստեղծել մի փոքրիկ պարկ, որը կարող էր հավաքել և պահել թափոնները ձեր մարմնի ներսում։ Ահա թե ինչ է իրենից ներկայացնում Կոկ պարկը։
Կոլէկտոմիայից հետո ձեր բարակ աղիքի ծայրը՝ իլեումը, բերվում է որովայնի մաշկի մակերես, և ստեղծվում է փոքրիկ անցք։ Սա կոչվում է իլեոստոմիա։ Այս անցքերը կոչվում են ստոմա։ Սա սովորաբար արվում է ստոմային արտաքին պարկ կցելով։
Սակայն Կոկ պարկի վիրահատության ժամանակ վիրաբույժը օգտագործում է ձեր սեփական բարակ աղիքի մի մասը ՝ ձեր մարմնի ներսում փոքրիկ պարկ ստեղծելու համար : Այս պարկը միացված է անմիջապես ձեր որովայնի խոռոչի բացվածքին (ստոմային): Այսպիսով, ձեզ արտաքին պարկ պետք չէ կղանքը հավաքելու համար: Անհրաժեշտության դեպքում այս բացվածքի միջով կարող է տեղադրվել փոքրիկ խողովակ (կաթետեր), և պարկում կուտակված թափոնները կարող են դատարկվել:
Սա նման է մարմնի ներսում գտնվող «ներքին ամորձապարկի», որը մենք կարող ենք դատարկել ցանկացած պահի։ Այն անվանակոչվել է վիրաբույժ Նիլս Կոկի անունով։
Ի՞նչ է Kock պարկի օգտագործումը։
Այս մեթոդը հիմնականում կիրառվում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ստիպված են ապրել մշտական «իլեոստոմայով», բայց չեն ցանկանում օգտագործել արտաքին կղանքի պարկ։ Այս մեթոդի ամենամեծ առավելությունն այն է, որ նրանք կարող են վերահսկել կղանքի անցումը։
Նորմալ իլեոստոմիայի դեպքում կղանքը կարող է կուտակվել պարկի մեջ ցանկացած պահի։ Մենք չենք կարող այն վերահսկել։ Սակայն Կոկ պարկով իլեոստոմիան կոչվում է միզարձակման զսպման իլեոստոմիա։ Դա նշանակում է «վերահսկելի»։ Այս դեպքում կղանքը կուտակվում է ներսում գտնվող պարկի մեջ, այլ ոչ թե դուրս է թափվում, ուստի դուք ազատություն ունեք այն դատարկելու, երբ ցանկանաք։
- Լրացուցիչ տեղեկություններ՝ Kock պարկը սկզբնապես նախատեսված էր որպես ներքին պարկ՝ միզապարկը հեռացված հիվանդների համար մեզի հավաքելու համար: Այդ մեթոդը մինչ օրս օգտագործվում է, բայց այժմ մշակվել են բազմաթիվ նոր մեթոդներ:
Ինչպե՞ս է կատարվում այս վիրահատությունը։
Ձեր վիրաբույժը կարող է Կոկ պարկը պատրաստել ձեր իլեոստոմիայի հետ միաժամանակ, կամ կարող է դա անել առանձին վիրահատության միջոցով՝ ավելի ուշ։ Սա նշանակում է, որ եթե դուք արդեն ունեք իլեոստոմիա, կարող եք անցնել Կոկ պարկի ավելի ուշ։
Պարզ ասած՝ վիրահատությունը կատարվում է հետևյալ կերպ.
1. Պարկի ստեղծումը. Բժիշկը կվերցնի ձեր բարակ աղիքի ծայրից մոտ 18 դյույմ և կծալի այն «U» տառի ձևով: Այնուհետև աղիքը կբացվի այս ծալքի մեջտեղում, և եզրերը կկարվեն միմյանց: Սա կստեղծի պարկը:
2. Փականի պատրաստում. Սա ամենակարևոր մասն է: Պարկի ծայրին մնացած աղիքի միջոցով պատրաստվում է հատուկ փական («միակողմանի փական»): Այն նման է դռան, որը բացվում է միայն մեկ ուղղությամբ: Երբ թափոնները լցվում են ներս, այս փականը ավտոմատ կերպով փակվում է: Այսպիսով, կղանքը, հեղուկները և օդը դուրս չեն գալիս:
3. Միացում. Վերջապես, փականի ծայրը ամրացվում է ձեր ստամոքսում արված բացվածքին («ստոմա»): Բժիշկը կստուգի՝ համոզվելու համար, որ ամեն ինչ ճիշտ է աշխատում և արտահոսքեր չկան:
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։ Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ապաքինման համար։
Վիրահատությունից հետո դուք պետք է հիվանդանոցում մնաք մոտ երեքից հինգ օր։ Այս ընթացքում ձեր մարմնին միացված կլինեն տարբեր խողովակներ՝ արագ ապաքինմանը նպաստելու համար։
- `IV` խողովակ՝ ֆիզիոլոգիական լուծույթի ներարկման համար
- «Ներերակային սնուցում»՝ սնուցման համար
- Վերքի ջրահեռացման խողովակներ, որոնք հեռացնում են թափոնները վերքից
- Միզուղիների կաթետեր
- «Ցավազրկող պոմպ»՝ ցավի վերահսկման համար
Մի անհանգստացեք այս բաների համար, դրանք բոլորը ժամանակավոր են։
Ձեր ստոմայի մեջ տեղադրված կաթետերը կմնա տեղում մի քանի շաբաթ։ Սա թույլ կտա արտաթորանքին դուրս գալ նոր ստեղծված պարկից մինչև վերքի լավացումը։ Բուժքույրը կսովորեցնի ձեզ, թե ինչպես խնամել կաթետերը։
Տուն գնալուց և մի քանի շաբաթ հանգստանալուց հետո, ձեր բժիշկը կհեռացնի այս խողովակը։ Այնուհետև բուժքույրը կսովորեցնի ձեզ, թե ինչպես ինքներդ դատարկել պարկը սովորական խողովակի (կաթետերի) միջոցով։
Սկզբում կարող է անհրաժեշտ լինել օրական մոտ 8 անգամ դատարկել միզապարկը։ Բայց մի անհանգստացեք, հաջորդ մի քանի ամիսների ընթացքում ձեր մարմնի ներսում գտնվող այս նոր պարկը աստիճանաբար կմեծանա։ Դրանից հետո կարող է անհրաժեշտ լինել այն դատարկել օրական ընդամենը 2-4 անգամ։
Kock պարկի առավելություններն ու հնարավոր բարդությունները
Ինչպես ցանկացած բժշկական միջամտության դեպքում, կան և՛ օգուտներ, և՛ ռիսկեր: Եկեք նայենք դրանց:
| Առավելություններ | Հնարավոր բարդություններ |
|---|---|
| Արտաքին տոպրակի կարիք չկա. Ձեզ անհրաժեշտ չէ կրել կամ օգտագործել արտաքին իլեոստոմիկ տոպրակ։ | Փականի բարդություններ. Երբեմն փականը կարող է թուլացնել իր դիրքը և առաջացնել կղանքի արտահոսք։ Կամ փականը կարող է խցանվել, և խողովակը կարող է չկարողանալ տեղադրվել։ Աղիքային լրիվ խցանումը արտակարգ իրավիճակ է։ Եթե դա տեղի ունենա, դուք պետք է անմիջապես դիմեք շտապ օգնության բաժանմունք (ETU): |
| Ավելի շատ ազատություն և գաղտնիություն. ստոման կարող է ծածկվել փոքր առարկայով, օրինակ՝ մարլայով։ Սա դրսից տեսանելի չի լինի։ | Ֆիստուլներ. Անպատշաճ թունելներ կարող են առաջանալ պարկից դեպի մաշկ կամ այլ օրգաններ: Սա կարող է ցավ և վարակ առաջացնել: |
| Կառավարելիություն. Դուք կարող եք դատարկել ձեր միզապարկը երբ և որտեղ ցանկանաք՝ առանց օրվա ընթացքում կղանքի արտահոսքի։ | Պուխիտ. Պարկի բորբոքում կամ վարակ: Սա տարածված վիճակ է: Այն հաճախ կարող է արագ բուժվել հակաբիոտիկներով: |
| Հարմարավետ քուն. Գիշերը շատ հեշտ է քնել: Դուք ստիպված չեք լինի գիշերվա կեսին արթնանալ՝ պայուսակը դատարկելու համար: | Բացվածքի նեղացում (ստրիկտուրա/ստենոզ). սպիները կարող են նեղացնել ստոման և դժվարացնել խողովակի տեղադրումը: |
| Պարաստոմալ ճողվածք. աղիքի մի մասը դուրս է գալիս ստոմայի միջով։ Սա նույնպես կարող է խցանում առաջացնել։ |
Եթե այս բարդությունները առաջանում են, լինում են դեպքեր, երբ դրանք շտկելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել մեկ այլ վիրահատություն («վերանայման վիրահատություն»): Կոկ պարկի դեպքում, հատկապես փականի խնդիրների պատճառով, նման վերանայման վիրահատության մակարդակը մի փոքր ավելի բարձր է, քան մյուս մեթոդների դեպքում (մոտ 30%): Սակայն ձեր բժիշկը մանրամասն կբացատրի ձեզ այս ամենը:
Ի՞նչ տարբերություն կա Kock տոպրակի և J-տոպրակի միջև։
Չնայած երկուսն էլ մարմնի ներսում ձևավորված պարկերի տեսակներ են, դրանց գործառույթը բոլորովին այլ է:
- Կոկի պարկ (K-պուչ). սա ստեղծվում է «իլեոստոմիայի» միջոցով, որը ստամոքսի բացվածք է («ստոմա»): Կղանքը դատարկվում է ստամոքսի բացվածքի միջով մտցվող խողովակի («կաթետերի» միջոցով:
- J-Pouch. Սա իլեոստոմիայի այլընտրանք է: Այստեղ բարակ աղիքի ծայրից ստեղծվում է պարկ, որը միանում է անմիջապես հետանցքին (անալ ջրանցք): Սա վերացնում է ստոմայի (ստամոքսի բացվածք) անհրաժեշտությունը: Հիվանդը կարող է գնալ զուգարան և բնականոն կերպով կղկղել:
Շատ դեպքերում, այն հիվանդները, ովքեր ցանկանում են հեռացնել և՛ հաստ աղիքը, և՛ ուղիղ աղիքը, ընտրում են J-տոպրակի վիրահատությունը: Այնուամենայնիվ, որպեսզի J-տոպրակը հաջող լինի, ուղիղ աղիքի մկանները պետք է ճիշտ գործեն: Նրանց համար, ովքեր որևէ պատճառով չեն կարողանում տեղադրել J-տոպրակ, կամ նրանց համար, ովքեր ունեցել են J-տոպրակ, որը չի հաջողվել, Kock տոպրակը հիանալի տարբերակ է:
Ցանկանո՞ւմ եք փոփոխություններ կատարել ձեր սննդակարգում։
Այո, հավասարակշռված, սննդարար սննդակարգը շատ կարևոր է ձեր վերականգնումը արագացնելու համար: Եթե ձեր կղանքը չափազանց խիտ է կամ չափազանց հեղուկ, կարող եք փոքր փոփոխություններ կատարել ձեր սննդակարգում: Շատ օգտակար կարող է լինել դիետոլոգի խորհրդատվությունը խնդրելը: Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ուղղորդել համապատասխան մասնագետի մոտ:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Kock պարկը հիանալի տարբերակ է նրանց համար, ովքեր չեն ցանկանում ապրել արտաքին իլեոստոմիկ պարկով:
- Սա կօգնի ձեզ վերահսկել ձեր աղիքների դատարկումը և ձեզ ավելի շատ ազատություն ու հարմարավետություն կտա շփվելիս։
- Սակայն, ինչպես բոլոր վիրահատությունների դեպքում, կան ռիսկեր և բարդություններ, մասնավորապես՝ փականի հետ կապված խնդիրներ։
- Նախքան որոշելը, թե արդյոք այս մեթոդը ձեզ համար ճիշտ է, շատ կարևոր է խոսել ձեր բժշկի հետ և հստակ հասկանալ բոլոր դրական և բացասական կողմերը։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը