Պատկերացրեք, որ ձեզ սրտի փականի փոխարինման վիրահատություն է կատարվել և հույս ունեք, որ ամեն ինչ լավ է ընթանում: Շատ դեպքերում ամեն ինչ լավ է ընթանում: Սակայն երբեմն շատ քիչ թվով մարդկանց մոտ նոր տեղադրված արհեստական փականի և սրտի պատի միջև մնում է մի փոքր ճեղք, և մի փոքր արյուն կարող է սկսել հետ հոսել դրա միջով: Դա նման է նրան, որ երբ մենք սեղմում ենք ջրատար խողովակը, մի փոքր ջուր է հոսում հոդից: Բժշկության մեջ մենք սա անվանում ենք «պարափալվուլյար արտահոսք» (ՊԱԱ) : Այսպիսով, այսօր մենք խոսելու ենք շատ պարզ, ժամանակակից բուժման մասին, որը կարող է փակել այս տեսակի արտահոսքը՝ առանց կրծքավանդակը բացելու և լուրջ վիրահատություն կատարելու անհրաժեշտության:
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է պարափականային արտահոսքի փակումը։
Սա շատ պարզ է։ Փականային արտահոսքի փակումը ոչ վիրաբուժական բուժում է։ Այն դադարեցնում է արյան արտահոսքը, որը ես նշեցի ավելի վաղ և որը տեղի է ունենում սրտի փականի փոխարինումից հետո։ Սովորաբար, երբ նման արտահոսք է տեղի ունենում, այն կարող է վերականգնվել միայն մեկ այլ վիրահատությամբ։ Բայց մտածեք, թե որքան ռիսկային է այն մարդու համար, ով մեկ անգամ սրտի վիրահատություն է տարել, կրկին նման լուրջ վիրահատության ենթարկվելը։ Այս ռիսկը հատկապես բարձր է այն մարդկանց համար, ովքեր տարեց են և ունեն այլ հիվանդություններ։
Այսպիսով, միջամտական սրտաբանները օգտագործում են այս ժամանակակից մեթոդը՝ այս ռիսկը նվազեցնելու համար։
Շատ դեպքերում, եթե արտահոսքը փոքր է, բժիշկը կնշանակի դեղորայք: Այնուամենայնիվ, եթե դեղորայքը չի վերահսկում արտահոսքը, և դուք կարծում եք, որ հետագա վիրահատությունը չափազանց ռիսկային է, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ PVL փակում: Սա նվազագույն ինվազիվ միջամտություն է, որը կարող է վերականգնել սրտի փականի շուրջ արտահոսքը և զգալիորեն նվազեցնել ձեր ախտանիշները:
Ո՞վ է իրականում կարիք ունենում այս բուժմանը։
Ոչ բոլորն են այս բուժման կարիքը զգում։ Սակայն կան որոշ հատուկ դեպքեր, երբ այս բուժումը կարող է մեծ օգուտ բերել։ Եկեք տեսնենք, թե որոնք են դրանք։
| Կարգավիճակ | Պարզ ասած... |
|---|---|
| Եթե դուք ունեցել եք մեկից ավելի վիրահատություն | Եթե դուք արդեն մի քանի անգամ սրտի փականի փոխարինման վիրահատություն եք տարել, ապա ռիսկային է կրկին վիրահատություն կատարելը։ Այս մեթոդը լավագույնն է նման մարդկանց համար։ |
| Արյան հակադարձ հոսք | Եթե արտահոսքը մեծ քանակությամբ արյան հետհոսքի պատճառ է դառնում (միջին կամ ծանր), դա նշանակում է, որ սիրտը ստիպված է ավելի ծանր աշխատել։ Սա կարող է վնասել սիրտը։ |
| Շնչառության դժվարություն (դիսպնոե) | Եթե դժվարանում եք շնչել նույնիսկ կանգնած կամ փոքր գործողություններ կատարելիս, այս արտահոսքը կարող է լինել պատճառը։ Այս բուժումը կարող է նվազեցնել այդ անհարմարությունը։ |
| Հեմոլիտիկ անեմիա | Երբ արյունը մեծ արագությամբ հոսում է այդ փոքրիկ ճեղքով, կարմիր արյան բջիջները սկսում են քայքայվել և ոչնչացվել։ Սա առաջացնում է անեմիա կամ արյան կորուստ։ Սա կոչվում է հեմոլիտիկ անեմիա ։ |
| Կալցիումի նստվածքներ փականի շուրջ (կալցիֆիկացիա) | Եթե փականի շուրջը գտնվող օղակը խիստ կալցիֆիկացված է, այն վիրաբուժական եղանակով կրկին կարելը կարող է դժվար լինել: Այս մեթոդը նույնպես օգտակար է նման դեպքերում: |
| Սրտի վարակներ (էնդոկարդիտ) | Եթե դուք բուժվում եք սրտի ներքին թաղանթի վարակի (էնդոկարդիտ) դեմ, լուրջ վիրահատությունը ռիսկային է։ Այս մեթոդը դեռևս կարող է դիտարկվել նման դեպքերում։ |
Սակայն կարևոր է հիշել, որ այս բուժումը բոլորի համար միատեսակ չէ: Լավագույնն է խոսել ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե որ բուժումն է լավագույնը ձեր վիճակի համար, և նա կկայացնի լավագույն որոշումը:
Ի՞նչ է կատարվում բուժումից առաջ։
Այս տեսակի բուժմանը անցնելուց առաջ ձեր բժիշկը կկատարի ձեր ամբողջական զննում: Նրանք կգնահատեն ձեր առողջությունը և սրտի աշխատանքը: Նրանք կարող են նաև արյան կուլտուրաների շարք անցկացնել՝ սրտի վարակը (էնդոկարդիտ) բացառելու համար:
Բացի այդ, կատարվում են մի քանի հատուկ թեստեր՝ պարզելու համար, թե որտեղ է գտնվում արտահոսքը, որքան մեծ է այն և ինչպես հասնել դրան։ Դրանք ներառում են սրտի լուսանկարում։
- Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ): Սրտի էլեկտրական ակտիվությունը հետազոտող հետազոտություն:
- Էխոկարդիոգրաֆիա. սրտի սկանավորում։ Սա թույլ է տալիս հստակ տեսնել սրտի խոռոչները, փականները և արյան հոսքը։
- Տրանսկերակրափողային էխոկարդիոգրաֆիա (ՏԷԿ). Սա նույնպես էխոկարդիոգրաֆիա է: Այնուամենայնիվ, բերանի միջով մտցվում է տեսախցիկով հագեցած փոքր խողովակ, որը անցնում է կերակրափողով և ստանում սրտի հետևի մասի ավելի հստակ լուսանկարներ: Սա շատ կարևոր է արտահոսքի ճշգրիտ տեղը գտնելու համար:
- Անգիոգրաֆիա. Սրտի արյան անոթների ռենտգենյան պատկերներ ստանալու միջամտություն՝ դրանց մեջ հատուկ հեղուկ ներարկելով։
- Սրտի համակարգչային շերտագրություն (ՀՏ) և սրտի ՄՌՏ։ Դրանք կարող են ստանալ սրտի բարձր մանրամասն, եռաչափ (3D) պատկերներ։
Ինչպե՞ս է իրականացվում բուժումը և ինչպե՞ս եք պատրաստվում։
Այս բուժումը կատարում է միջամտական սրտաբանը։ Նրան օգնում են սրտի պատկերագրության մասնագետները։ Սա սովորաբար կատարվում է հիվանդանոցի հատուկ լաբորատորիայում։ Մենք այն անվանում ենք «Սրտի կաթետերիզացիայի լաբորատորիա» ։
Ձեր նախապատրաստությունը բուժումից առաջ
Բժիշկը ձեզ կտա հստակ հրահանգներ, թե ինչ անել բուժումից առաջ։
- Սնվել և խմել. Ձեզ կխնդրեն դադարեցնել ուտելը և խմելը բուժումից մի քանի ժամ առաջ:
- Հագուստ. Խորհուրդներ, թե ինչ հագնել այդ օրը։
- Դեղորայք. Ձեզ կարող են խնդրել ժամանակավորապես դադարեցնել կամ փոխել որոշ դեղամիջոցների, մասնավորապես՝ հակակոագուլյանտների կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների (ՈՍՀԲԴ) դեղաչափը:
- Տեղեկացնելու բաներ. Դուք անպայման պետք է ձեր բժշկին տեղեկացնեք ձեր ունեցած ցանկացած ալերգիայի , դեղորայքի կամ ընդունած վիտամինների մասին:
Ինչպես է իրականացվում բուժումը
Մի՛ վախեցեք, երբ լսեք սա, սա շատ պարզ գործընթաց է։
1. Սկզբում ձեզ կտան անզգայացնող դեղամիջոց՝ ցավը թմրեցնելու համար։ Այսպիսով, դուք ոչինչ չեք զգա, դուք կհանգստանաք։
2. Այնուհետև բժիշկը շատ բարակ, բարակ խողովակ, որը կոչվում է կաթետեր , տեղադրում է ձեր ոտքի վերին հատվածի գլխավոր արյան անոթի (ազդրային զարկերակի) մեջ, որը գտնվում է աճուկում:
3. Այնուհետև, սկաներների ղեկավարությամբ, այս կաթետերի միջով ավելի բարակ մետաղալար է անցկացվում սրտի արտահոսքի ճշգրիտ տեղը։
4. Երբ արտահոսքը հայտնաբերվի, մետաղալարի երկայնքով մի փոքր սարք (փակող սարք) է անցկացվում՝ ամբողջությամբ փակելով ճեղքը: Սա նման է անցքը խցանով փակելուն:
5. Սկանավորելուց և աշխատանքը ճիշտ կատարելը հաստատելուց հետո, տերը զգուշորեն հեռացնում է խողովակը։
Երբեմն, եթե դուք ունեք երկու պրոթեզային փական, դրանք աճուկի միջով տեղադրելու փոխարեն, կրծքավանդակի կողային մասում կարելի է շատ փոքր կտրվածք անել, և կաթետերը կարող է տեղադրվել դրա միջով։ Կարևորն այն է, որ դուք պարտավոր չեք ամբողջությամբ բացել ձեր կրծքավանդակը, ինչպես դա կլիներ մեծ վիրահատության դեպքում։
Որքա՞ն է տևում բուժումը։ Ի՞նչ է կատարվում հետո։
Ամբողջ գործընթացը սովորաբար տևում է մոտ երկու-երեք ժամ : Դուք կարող եք մտածել, թե ինչ է պատահում այդ փոքրիկ սարքին, որը տեղադրվել է ձեր սրտում: Ժամանակի ընթացքում ձեր սրտի հյուսվածքը աճում է սարքի շուրջ, և այն դառնում է ձեր սրտի բնական մասը:
Բուժումից հետո դուք կմնաք հիվանդանոցում գիշերը՝ դիտարկման համար: Սովորաբար հաջորդ առավոտյան կկարողանաք տուն գնալ: Բժիշկը ձեզ կտա հստակ հրահանգներ, թե ինչպես մնալ տանը, ինչ անել և ինչ չանել: Կարող եք հարցնել ձեր բժշկին, թե երբ կարող եք վերադառնալ ձեր սովորական գործունեությանը:
Սովորաբար, բուժումից մոտ երեք ամիս անց, կրկին սկանավորում է կատարվում՝ ստուգելու համար, թե արդյոք արտահոսքը լիովին փակվել է, և արդյոք փականը ճիշտ է աշխատում:
Որո՞նք են այս մեթոդի առավելությունները ավանդական վիրահատության համեմատ։
Բաց վիրահատության համեմատ, PVL փակման մեթոդն ունի մի շարք ակնհայտ առավելություններ։
- Ավելի արագ վերականգնում. Քանի որ մեծ կտրվածք չկա, վերականգնման ժամանակը շատ կարճ է։
- Վարակի ցածր ռիսկ. Քանի որ մեծ վերք չկա, վարակի ռիսկը շատ ցածր է:
- Հիվանդանոցում անցկացրած ժամանակի կրճատում. Քանի որ կարող եք գիշերը տուն գնալ, ստիպված չեք լինի շաբաթներով մնալ հիվանդանոցում:
- Փոքր կտրվածքներ և սպիներ. Մարմնի վրա մնացել է միայն շատ փոքր կտրվածք:
Ե՞րբ պետք է կրկին բժշկի մոտ գնամ։
Շատ կարևոր է ճշգրիտ հետևել բժշկի ցուցումներին և ժամանակին ներկայանալ այցելություններին: Եթե բուժումից հետո ի հայտ են գալիս որևէ անսովոր ախտանիշ, ինչպիսիք են անհասկանալի ջերմությունը, աճուկի հատվածում ցավը կամ այտուցը , անմիջապես տեղեկացրեք բժշկին:
Եթե ձեզ մոտ սրտի փականի փոխարինում է կատարվել, կարևոր է պարբերաբար բժշկական զննումներ անցնել: Երբեմն նույնիսկ նոր փականը կարող է ժամանակի ընթացքում արտահոսք ունենալ: Եթե դա տեղի ունենա, բուժումը կարող է ներառել դեղորայք, կրկնակի վիրահատություն կամ մեր քննարկած պարափականային արտահոսքի փակման պրոցեդուրան: Խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե որ տարբերակն է լավագույնը ձեր կարիքների և առողջության համար:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Պարափականային արտահոսքը (ՊՓԱ) սրտի փականի շուրջ արյան արտահոսքն է դրա փոխարինումից հետո:
- Պարափականային արտահոսքի փակումը ժամանակակից, ոչ վիրաբուժական բուժում է, որը փակում է այս արտահոսքը՝ առանց կրծքավանդակը կրկին փչելու:
- Այս բուժումը կատարվում է բարակ խողովակի (կաթետերի) միջոցով, որը տեղադրվում է վերին ոտքի արյան անոթի մեջ։
- Այս մեթոդը շատ ավելի կարճ վերականգնման ժամանակ, ռիսկ և հոսպիտալացման կարիք ունի, քան խոշոր վիրահատությունը։
- Ձեր սրտաբանը կորոշի, թե արդյոք այս բուժումը ձեզ համար ճիշտ է: Միշտ հետևեք նրա ցուցումներին:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը