Ձեր սրտի զարկերակները խցանվա՞ծ են։ Եկեք խոսենք կորոնար ռևասկուլյարիզացիայի մասին։

Երբեմն կրծքավանդակում թեթևակի սեղմում կամ ցավ զգո՞ւմ եք։ Կամ դժվարանում եք շնչել, երբ մի փոքր հոգնած եք։ Այս բաները կարող են լինել մեր սրտի արյան անոթների (պսակաձև զարկերակների) աստիճանաբար խցանման նշաններ։ Դա նման է մեր տան ջրատար խողովակի ներսում կուտակվող կեղտին, որը աստիճանաբար խցանվում է։ Եթե սա չբուժվի, այն կարող է նույնիսկ հանգեցնել սրտի կաթվածի։ Բայց մի անհանգստացեք, ժամանակակից բժշկությունն ունի շատ արդյունավետ բուժումներ դրա համար։ Այսօր մենք խոսելու ենք բուժման մեթոդի մասին, որը կարող է վերակենդանացնել նման սիրտը։

Ի՞նչ է սա՝ կորոնար զարկերակների ռեվասկուլյարիզացիան։

Սա կարող է երկար, տարօրինակ բառ թվալ, բայց դրա իմաստը շատ պարզ է: «Կորոնար» բառը վերաբերում է սրտին միացող արյան անոթներին: «Ռևասկուլյարիզացիա» նշանակում է «վերականգնել արյան հոսքը»: Այսպիսով, պարզ ասած, կորոնար ռեվասկուլյարիզացիան բուժում է, որը վերականգնում է սրտի արյան հոսքը, երբ սրտամկանը չի ստանում իրեն անհրաժեշտ արյունը (վիճակ, որը բժշկության մեջ մենք անվանում ենք իշեմիա) : Կամ խցանված արյան անոթը վերաբացելով, կամ խցանվածը շրջանցելով նոր ուղի ստեղծելով:

Այս բուժումները կարող են նվազագույնի հասցնել սրտի վնասը սրտի կաթվածից հետո, ինչպես նաև կարող են կանխել այն, եթե դուք սրտի կաթված ստանալու բարձր ռիսկի տակ եք։

Այս դեպքում մենք հիմնականում խոսում ենք բուժման երկու մեթոդի մասին.

1. Մաշկային կորոնար միջամտություն (PCI). Սա այն է, ինչ շատերը անվանում են «ստենտի տեղադրում»: Սա ենթադրում է արյան անոթի ներս մտնելը, խցանումը հեռացնելը և արյան հոսքի համար ուղի ստեղծելը՝ առանց վիրահատության:

2. Պսակաձև զարկերակների շրջանցիկ փոխպատվաստում (CABG). Սա հայտնի է նաև որպես «շունտավորման վիրահատություն»: Սա ներառում է խցանված արյան անոթի շուրջ նոր ուղի (շունտավորում) ստեղծելը՝ օգտագործելով մարմնի մեկ այլ մասից վերցված արյան անոթի մի կտոր:

Ո՞ւմ է պետք այս բուժումը։

Սրտի արյան հոսքի նվազում ունեցող յուրաքանչյուր ոք կարող է օգուտ քաղել այս բուժումներից: Դրա հիմնական պատճառը սրտի իշեմիկ հիվանդությունն է: Այս վիճակի առաջացման ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ: Հետևաբար, 65 տարեկանից բարձր մարդիկ սովորաբար ամենաշատն են կարիք ունենում այս բուժումներին:

Պատկերացրեք, մեր արյան անոթների ներսում աստիճանաբար կուտակվում է յուղից և խոլեստերինից կազմված խիտ նյութ (մենք այն անվանում ենք աթերոսկլերոզ) : Այս գործընթացը կոչվում է աթերոսկլերոզ : Դա նման է խոհանոցային լվացարանի խողովակի մեջ յուղի խրմանը և խցանմանը: Ժամանակի ընթացքում այս նստվածքը նեղացնում է արյան անոթը: Եթե մի օր այս նստվածքը պայթի, այդ տեղում կարող է արյան մակարդուկ առաջանալ և ամբողջությամբ խցանել արյան անոթը: Այդ ժամանակ է, որ սրտի մի մասը դադարում է արյուն ստանալ, ինչը հանգեցնում է սրտի կաթվածի:

Այսպիսով, այս տեսակի խցանում ունեցող մարդկանց համար այս բուժումը կիրառվում է արյան հոսքը արագ վերականգնելու համար, նախքան սրտի բջիջները կմահանան։

Ի՞նչ վիճակներ են բուժվում այս բուժումներով։

Այս բուժումները հիմնականում օգտագործվում են սուր կորոնար համախտանիշի կատեգորիայի մեջ մտնող վիճակների համար։ Այսինքն՝

• Սրտի կաթված. Սրտի մկանների վնասում՝ արյան անոթի հանկարծակի խցանման պատճառով։
• Կայուն անգինա. վիճակ, որի դեպքում կրծքավանդակի ցավն առաջանում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ, օրինակ՝ աստիճաններով բարձրանալիս, և անհետանում է հանգստի ժամանակ։
• Անկայուն անգինա. վտանգավոր վիճակ, որը բնութագրվում է կրծքավանդակի ցավով, որը վատանում է նույնիսկ հանգստի վիճակում:

Ի՞նչ է կատարվում բուժումից առաջ։

Երբ դուք որոշեք անցնել այս բուժումներից մեկը, բժիշկները կանցկացնեն մի քանի թեստեր՝ ձեր վիճակը ճշգրիտ գնահատելու և բուժման լավագույն ընթացքը պլանավորելու համար:

Եթե ​​դա արտակարգ իրավիճակ չէ, ապա դուք պետք է 8 ժամ քաղցած մնաք միջամտությունից առաջ: Մինչև միջամտության սկսվելը, ձեր ձեռքի երակի մեջ կտեղադրվի ներերակային խողովակ (ֆիզիոլոգիական լուծույթով լցվող խողովակ): Այստեղ է, որ ձեր օրգանիզմին կտրվեն անհրաժեշտ դեղամիջոցներն ու հեղուկները: ԱԲԳ-ի դեպքում ձեզ կնշանակվի հանգստացնող դեղամիջոց: ԱԲԳ շրջանցիկ վիրահատության դեպքում ձեզ կենթարկեն ընդհանուր անզգայացման:

Ի՞նչ է տեղի ունենում բուժման ընթացքում։

Չնայած PCI-ի և CABG-ի ընթացակարգերի նպատակը նույնն է, դրանց կատարման եղանակը շատ տարբեր է:

PCI (ստենտի տեղադրման) ընթացակարգ

Այստեղ բժիշկը շատ բարակ, ճկուն խողովակ (կաթետեր) է մտցնում խոշոր արյան անոթի մեջ՝ կամ դաստակի, կամ աճուկի միջով։ Այնուհետև խողովակը ռենտգենյան հսկողության ներքո ուղղորդվում է դեպի սրտի խցանված արյան անոթը։

Այնուհետև, խցանման տեղում փչվում է խողովակի ծայրին գտնվող փոքրիկ փուչիկը։ Սա հանգեցնում է նեղացած արյան անոթի ներսից լայնացմանը։ Սա կոչվում է փուչիկային անգիոպլաստիկա ։

Այնուհետև, լայնացած արյան անոթի կրկին նեղացումը կանխելու համար տեղադրվում է ցանցի նման փոքրիկ մետաղական շրջանակ: Սա մենք անվանում ենք ստենտ : Որոշ ստենտներ պարունակում են դեղամիջոց, որը կանխում է արյան անոթի կրկին նեղացումը: Դրանք կոչվում են դեղամիջոցով պատված ստենտներ : Աշխատանքի ավարտից հետո խողովակը հանվում է, տեղադրվում է փոքրիկ կար, և բուժումն ավարտվում է:

CABG (շրջանցող վիրաբուժություն) մեթոդ

Սա վիրաբուժական միջամտություն է։ Վիրաբույժը նախ վերցնում է առողջ արյան անոթի մի կտոր ձեր մարմնի որևէ այլ մասից (սովորաբար ձեր ոտքից, ձեռքից կամ կրծքավանդակի ներսից):

Դրանից հետո սրտին հասնում են երկու եղանակով.

• Բաց վիրահատություն. կրծքավանդակի կենտրոնից մի քանի դյույմ ներքև կտրվածք է կատարվում՝ բացելով կրծոսկրը (կրծոսկրը)՝ սիրտը մուտք գործելու համար:
• Նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն. Սա ներառում է կրծքավանդակի վրա մեկ կամ մի քանի փոքր կտրվածքների կատարում և տեսախցիկի ու հատուկ գործիքների օգտագործում՝ կողոսկրերի միջով սրտին հասնելու համար: Երբեմն դա արվում է ռոբոտացված վիրահատության միջոցով:

Վիրահատության ընթացքում սիրտը կարող է ժամանակավորապես կանգ առնել և միացվել սիրտ -թոքային շրջանցիկ սարքին՝ աշխատանքը կատարելու համար: Այնուամենայնիվ, որոշ վիրահատություններ կատարվում են սրտի դեռևս բաբախող վիճակում (պոմպից դուրս շրջանցիկ):

Այնուհետև վիրաբույժը օգտագործում է նախկինում հեռացված արյան անոթը՝ նոր ուղի ստեղծելու համար՝ միացնելով խցանված արյան անոթը դրա վերևում և ներքևում: Սա նման է նոր շրջանցիկ ճանապարհ ստեղծելուն՝ գերծանրաբեռնված ճանապարհը շրջանցելու համար: Սա շրջանցում է խցանումը և թույլ է տալիս արյանը հոսել դեպի սրտամկան նոր ուղիով: Երբ շրջանցիկ վիրահատությունն ավարտվում է, կրծքավանդակը փակվում է, կարերը դրվում են, և վիրահատությունն ավարտվում է:

Ի՞նչ է տեղի ունենում բուժումից հետո։

Ձեզ որոշ ժամանակ կպահանջվի վերականգնվելու համար միջամտությունից հետո: Այս ժամանակը կախված է ձեր կողմից անցկացված միջամտության տեսակից (PCI կամ CABG) և ձեր ընդհանուր առողջական վիճակից: Սովորաբար, դուք կվերադառնաք նորմալ կյանքի PCI-ից մի քանի օրվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, CABG վիրահատությունից հետո դա կարող է տևել մի քանի շաբաթ կամ նույնիսկ ամիս:

Վերականգնման ընթացքում ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ուղեգրել սրտային վերականգնողական ծրագրի : Այս ծրագրերում բժիշկները, բուժքույրերը, մարզումների մարզիչները և սննդաբանները համատեղ աշխատում են ձեզ օգնելու համար:

• Ո՞ր վարժությունն է ձեզ հարմար։
• Ի՞նչ սնունդ պետք է ուտել։
• Ինչպե՞ս ճիշտ ընդունել դեղը։
• Ինչպե՞ս կրկին առողջ կյանքով ապրել։

Ես ձեզ կտեղեկացնեմ ասված ամեն ինչի մասին։

Բացի այդ, անհրաժեշտ է մասնակցել բժշկի կողմից նշանակված հետագա այցելություններին: Դեղորայքի ժամանակին ընդունումը, սննդակարգի վերահսկումը և բժշկի ցուցումներին հետևելը շատ կարևոր են ձեր վերականգնումը արագացնելու և այս վիճակի կրկնությունը կանխելու համար:

Որո՞նք են այս բուժումների առավելություններն ու ռիսկերը։

Ինչպես ցանկացած բժշկական բուժման դեպքում, այս մեթոդներն ունեն ինչպես առավելություններ, այնպես էլ ռիսկեր։

Որո՞նք են առավելությունները։

• Կյանք փրկող ներուժ. Այս բուժումները կյանք փրկող են սրտի կաթվածի նման դեպքերում:
• Սրտի կաթվածի կանխարգելում. Եթե վաղ փուլում հայտնաբերեք խցանված արյան անոթ, կարող եք կանխել սրտի կաթվածը՝ այն բուժելով նախքան դրա առաջացումը։
• Սրտի ֆունկցիայի պաշտպանություն. արագ բուժվելու դեպքում սրտի մկանի վնասումը կարող է լիովին կանխվել կամ նվազագույնի հասցվել։

Որո՞նք են ռիսկերը և բարդությունները։

Ռիսկը կախված է բուժումից, ձեր տարիքից և ձեր ունեցած այլ բժշկական վիճակներից (օրինակ՝ շաքարախտ և բարձր արյան ճնշում):

Որքա՞ն ժամանակ կպահանջվի ապաքինվելու համար։ Ե՞րբ կրկին կարիք կլինի բժշկի դիմելու։

Թեև դուք կարող եք վերադառնալ բնականոն կյանքին PCI-ից մի քանի օրվա ընթացքում, CABG վիրահատությունից լիովին ապաքինվելու համար կարող է մի քանի ամիս պահանջվել: Ձեր բժիշկը ձեզ ճշգրիտ կասի, թե որքան ժամանակ պետք է հանգստանաք, ինչ կարող եք և ինչ չեք կարող անել:

Բուժումից հետո, եթե առաջանում են հետևյալ ախտանիշները, անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկի ։

• Կրծքավանդակի ցավ (անգինա)
• Շնչառության դժվարություն (դիսպնոե)
• Գլխապտույտ կամ թեթև գլխապտույտի զգացում
• Գիտակցության կորուստ

Սրտի խնդրի մասին լսելիս վախ և անհանգստություն զգալը նորմալ է: Այնուամենայնիվ, այս բուժումը, որը կոչվում է կորոնար ռեվասկուլյարիզացիա, կարող է զգալիորեն բարելավել սրտի խնդիրները և կանխել դրանց վատթարացումը: Ամենակարևորը այս բուժումը ճիշտ հասկանալն է, առանց վախի անհրաժեշտ բժշկական օգնություն ստանալը և կրկին առողջ, երջանիկ կյանքով ապրելու փորձ անելը: