Պեպտիդային ընկալիչով ռադիոնուկլիդային թերապիան (PRRT) քաղցկեղի բջիջների դեմ ուղղված բուժման մեթոդ է։

Դուք հավանաբար գիտեք, որ քաղցկեղի բուժումը, երբ այն տարածվում է մարմնի մի մասից մյուսը, շատ դժվար է: Սակայն այսօրվա բժշկության առաջընթացի շնորհիվ կան հատուկ բուժումներ, որոնք կարող են թիրախավորել քաղցկեղի բջիջները ինչպես հրթիռը և միայն վնասել դրանք: Այսօր մենք խոսում ենք շատ առաջադեմ բուժման մեթոդի մասին, որն օգտագործվում է «նեյրոէնդոկրին ուռուցքներ» (NET) կոչվող քաղցկեղի տեսակի բուժման համար: Սա կոչվում է PRRT, որը նշանակում է «պեպտիդային ընկալիչների ռադիոնուկլիդային թերապիա»:

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է PRRT բուժումը։

Պրոտեկցիոն ռադիացիոն թերապիան (PRRT) թիրախային քաղցկեղի թերապիա է: Այն ենթադրում է ռադիոակտիվ նյութի անմիջապես քաղցկեղի բջիջների մեջ ներմուծում և դրանց ոչնչացում: Պատկերացրեք դա որպես քաղցկեղի բջիջների ընտրողաբար սպանում՝ առանց մեր մարմնի առողջ բջիջներին վնասելու:

Ինչպե՞ս է սա աշխատում։ Սա զարմանալի է։

Սա հասկանալու համար, եկեք մի փոքր օրինակ վերցնենք։ Յուրաքանչյուր քաղցկեղի բջիջ իր մակերեսին ունի հատուկ ընկալիչներ, ինչպես դռան բանալու անցքը։ Երբ միայն այս ընկալիչներին համապատասխանող հատուկ սպիտակուցները միանում են ինչպես բանալի, դուռը բացվում է, որպեսզի ամեն ինչ մտնի բջիջ։

Ահա թե ինչ է անում PRRT բուժումը.

1. «Բանալիի» ստեղծումը. Լաբորատորիայում ստեղծվում է սպիտակուց (պեպտիդ), որը ճշգրտորեն համապատասխանում է քաղցկեղի բջիջների մակերեսին գտնվող ընկալիչներին:

2. «Ռումբի» ամրացումը. Այնուհետև, ինժիներական սպիտակուցին ամրացվում է ռադիոակտիվ տարր, որը կոչվում է ռադիոնուկլիդ և որն իրականում սպանում է քաղցկեղի բջիջը։

3. Ճանապարհորդություն դեպի թիրախ. Երբ այս դեղամիջոցը ներարկվում է օրգանիզմ, սպիտակուցը գտնում է իր ճանապարհը և կապվում քաղցկեղի բջիջների ընկալիչների հետ։

4. Քաղցկեղի բջջի ոչնչացում. Ինչպես բանալին, որը բացում է դուռը, երբ սպիտակուցը կապվում է ընկալիչին, ռադիոակտիվ դեղամիջոցը մտնում է բջջի մեջ: Ներսում հայտնվելուց հետո դրա կողմից արձակված ռադիոակտիվությունը վնասում է քաղցկեղի բջջի ԴՆԹ-ն՝ ներսից ոչնչացնելով բջիջը:

Ի՞նչ տեսակի PRRT են կիրառվում աշխարհում։

Աշխարհում մինչ օրս հաստատված հիմնական PRRT դեղամիջոցը լյուտեցիում Lu 177 դոտատատն է (LUTATHERA®): Այս դեպքում սինթետիկ սպիտակուց՝ դոտատը, կցվում է «լյուտեցիում-177» ռադիոակտիվ տարրին:

Այս սպիտակուցը, որը կոչվում է «դոտատատ», նման է մեր օրգանիզմում առկա «սոմատոստատին» հորմոնին: Որոշ «NET» տիպի քաղցկեղի բջիջներ ունեն այս «սոմատոստատին» հորմոնի համար հատուկ ընկալիչներ: Այս սպիտակուցը, որը կոչվում է «դոտատատ», հասնում է այդ ընկալիչներին և ամուր կպչում: Հետևաբար, դեղամիջոցը ուղիղ մտնում է քաղցկեղի բջջի մեջ:

Բացի այդ, հետազոտվում են նաև այլ PRRT միացություններ, որոնցից մի քանիսն արդեն կլինիկական փորձարկումների փուլում են։

Ու՞մ համար է այս PRRT բուժումը հարմար։

Ներկայումս PRRT բուժումը հիմնականում կիրառվում է «գաստրոէնտերոպանկրեատիկ NET» կոչվող քաղցկեղների դեպքում, որոնք մարսողական համակարգում զարգացող քաղցկեղներ են: Օրինակ՝

• ենթաստամոքսային գեղձ
• ուղիղ աղիք
• Փոքր և հաստ աղիքներ
• Ստամոքս

Այս բուժումը հարմար է որևէ մեկի համար, թե ոչ, կախված է մի քանի գործոններից։ Տես ստորև բերված աղյուսակը։

Ինչպե՞ս եք պատրաստվում բուժումից առաջ։

Եթե ​​դուք արդեն ընդունում եք այլ դեղամիջոցներ NET քաղցկեղի համար, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ձեզ ժամանակավորապես դադարեցնել դրանցից մի քանիսը PRRT բուժումից առաջ։

• Սովորաբար, երկարատև ազդեցության սոմատոստատինի ներարկումները պետք է դադարեցվեն բուժումից առնվազն 4 շաբաթ առաջ ։
• Կարճատև ազդեցության սոմատոստատինի ներարկումները կարող էին դադարեցվել բուժումից 24 ժամ առաջ ։
• Բացի այդ, այս բուժման ընթացքում դուք պետք է խուսափեք ստերոիդների, ինչպիսիք են «գլյուկոկորտիկոստերոիդները», բարձր դեղաչափերով ընդունումից:

Յուրաքանչյուր բուժումից մեկ շաբաթ առաջ դուք կանցնեք մի քանի արյան անալիզներ ՝ պարզելու համար, թե արդյոք ձեր մարմինը պատրաստ է դրան:

Ի՞նչ է կատարվում բուժման օրը։

PRRT բուժումը սովորաբար իրականացվում է յուրաքանչյուր երկու ամիսը մեկ՝ 4 սեանսով՝ 8 ամսվա ընթացքում: Սա ամբուլատոր միջամտություն է, ինչը նշանակում է, որ դուք պարտավոր չեք մնալ հիվանդանոցում: Ամբողջ միջամտությունը տևում է մոտ 5-6 ժամ:

1. Նախ, ձեր ձեռքի երակի մեջ կտեղադրվի ներերակային (IV) կանուլա:

2. Դեղը տրվում է սրտխառնոցն ու փսխումը կանխելու համար բուժումը սկսելուց մեկ ժամ առաջ:

3. Այնուհետև ձեզ մոտ 4 ժամ ներերակային կերպով կտրվի ամինաթթվի լուծույթ՝ ձեր երիկամները պաշտպանելու համար:

4. Ամինաթթվային լուծույթի կիրառումը սկսելուց մոտավորապես 30 րոպե անց, PRRT դեղամիջոցը տրվում է առանձին ներերակային ներարկման միջոցով՝ 30-45 րոպեի ընթացքում:

5. Բոլոր լուծույթները ներարկելուց հետո, ներերակային կանուլան հանվում է:

Բուժումից հաջորդ օրը կատարվում է հատուկ սկանավորում՝ տեսնելու համար, թե ինչպես է դեղամիջոցը տարածվել ամբողջ մարմնում:

Որո՞նք են PRRT բուժման առավելություններն ու ռիսկերը։

Որո՞նք են առավելությունները։

PRRT-ն շատ հաջողակ բուժում է: Այն ստացող շատ մարդկանց մոտ ուռուցքները անհետանում են կամ դադարում են աճել: Սա թույլ է տալիս հիվանդներին ավելի երկար ապրել և պահպանել կյանքի լավ որակ :

Ռիսկերը և կողմնակի ազդեցությունները

Փսխումը և սրտխառնոցը այս բուժման ամենատարածված անմիջական կողմնակի ազդեցություններն են, բայց դրանք մեծապես կարող են վերահսկվել բուժումից առաջ տրվող դեղորայքով:

Այլ հնարավոր բարդություններն են՝

• Երիկամների կամ լյարդի խնդիրներ։
• Արյան բջիջների ցածր քանակ։ Սա կարող է դժվարացնել շնչառությունը, մեծացնել վարակների առաջացման ռիսկը, ինչպես նաև արյունահոսություն կամ կապտուկներ։
• Արյան քաղցկեղի, ինչպիսիք են միելոդիսպլաստիկ համախտանիշը և լեյկեմիան, զարգացման շատ հազվադեպ ռիսկ կա։

Ձեր բժիշկը կհետևի ձեզ կանոնավոր արյան անալիզների միջոցով բուժման 8 ամիսների ընթացքում: Եթե որևէ խնդիր առաջանա, նա կորոշի փոխել կամ դադարեցնել ձեր բուժումը:

Ամենաանհետաձգելի իրավիճակը՝ կարցինոիդային ճգնաժամ

Սա հազվագյուտ, բայց լուրջ, կյանքին սպառնացող վիճակ է: Այն առաջանում է քաղցկեղի բջիջներից հորմոնների հանկարծակի ալիքից: Ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս բուժումը ստանալուց հետո 48 ժամվա ընթացքում:

Վերականգնում և առօրյա կյանք

Մարդկանց մեծ մասը լավ է տանում PRRT բուժումը և արագ ապաքինվում է։

Կարո՞ղ եմ վերադառնալ աշխատանքի։

PRRT-ն օգտագործում է ռադիոակտիվ նյութի շատ փոքր քանակություն: Այս ռադիոակտիվ նյութը բուժումից հետո մի քանի օրվա ընթացքում արտազատվում է ձեր մարմնից մեզի և կղանքի միջոցով: Ձեր բժիշկը կխորհուրդ տա ձեզ այս ընթացքում մնալ առնվազն մեկ մետր հեռավորության վրա այլ մարդկանցից, հատկապես հղի կանանցից և փոքր երեխաներից : Կարևոր է նաև հաճախակի լվանալ ձեռքերը:

Հնարավո՞ր է այս ժամանակահատվածում ճանապարհորդել։

Բուժումից հետո մինչև 3 ամիս ձեր մարմնում կարող է լինել շատ փոքր քանակությամբ ճառագայթում: Սա կարող է հայտնաբերվել, օրինակ, օդանավակայաններում ճառագայթային ստուգման սարքավորումների միջոցով: Ձեր բժիշկը ձեզ կտա հատուկ քարտ , որը մանրամասն նկարագրում է ձեր ստացած բուժումը: Կարևոր է այս քարտը և ձեր բուժման նշումների պատճենը ձեզ հետ պահել՝ որտեղ էլ որ գնաք, բուժումից հետո մինչև 3 ամիս: