Երբևէ հիվանդանոցում եղե՞լ եք։ Եթե այո, ապա գրեթե անկասկած ստիպված կլինեք գործ ունենալ ձեր ձեռքի մեջ կանուլա տեղադրելու հետ։ Խոսակցական լեզվով ասած՝ դա «ասեղ է ձեռքի մեջ»։ Այն օգտագործվում է բազմաթիվ նպատակներով, այդ թվում՝ ֆիզիոլոգիական լուծույթի, հակաբիոտիկների, արյան ներարկման համար... Այսպիսով, սա այն է, ինչ մենք բժշկության մեջ անվանում ենք ծայրամասային ներերակային ներարկում։ Սա իրականում շատ տարածված երևույթ է։ Աշխարհի հիվանդանոցներ ընդունված հիվանդների մոտ 80%-ը ստիպված է լինում այս կերպ ներերակային ներարկում տեղադրել։ Այսպիսով, եկեք այսօր խոսենք այս ամենի մասին։
Պարզ ասած, ի՞նչ է Peripheral IV-ը։
Պերիֆերիկ ներերակային ներարկումը բարակ, ճկուն պլաստիկ խողովակ է, որը տեղադրվում է ձեր երակներից մեկի մեջ: Մենք՝ բժիշկներս, սա անվանում ենք կաթետեր : Այն տեղադրվում է երակի մեջ՝ օգտագործելով փոքրիկ ասեղ: Երբ ասեղը մտնում է երակի մեջ, այն հանվում է, և երակի ներսում մնում է միայն բարակ պլաստիկ խողովակը: Դա այն խողովակն է, որը սպեղանիով ամրացված է ձեր ձեռքին:
Սա կոչվում է «ծայրամասային», քանի որ այն ներարկվում է մեր մարմնի կենտրոնից (կրծքավանդակից) հեռու գտնվող երակներին, ինչպիսիք են ձեռքերի և ոտքերի երակները: Սա աշխարհում ամենատարածված ներերակային բուժման մեթոդն է:
Սա կոչվում է մի քանի այլ անուններով՝
- Պերիֆերիկ ներերակային կաթետեր
- Պերիֆերիկ երակային կաթետեր
- Ծայրամասային IV գիծ
Ինչո՞ւ մեզ անհրաժեշտ է տեղադրել ծայրամասային IV:
Բժիշկը կամ բուժքույրը ձեզ կներարկեն ներերակային մի քանի հիմնական պատճառներով: Այն թույլ է տալիս արյունը ներծծել դրա միջով, ինչպես նաև թույլ է տալիս բուժումը անմիջապես ներարկել ձեր արյան մեջ: Սա թույլ է տալիս դեղամիջոցը արագ ներծծվել և օգնել ձեզ ավելի արագ ապաքինվել:
IV-ի օգտագործման հիմնական իրավիճակներն են՝
- Տվեք ներերակային հեղուկներ. սա մենք անվանում ենք ֆիզիոլոգիական լուծույթ։ Այն օգտագործվում է օրգանիզմին հեղուկներ արագ մատակարարելու համար այնպիսի իրավիճակներում, ինչպիսին է ջրազրկումը, այսինքն՝ երբ օրգանիզմում բավարար ջուր չկա։
- Դեղորայքի կիրառում. Արագ ազդող դեղամիջոցները, մասնավորապես հակաբիոտիկները, ներարկվում են ներերակային: Այս կերպ կարելի է ներարկել ցավազրկողներ և այլ մասնագիտացված դեղամիջոցներ:
- Արյան փոխներարկում. Երբ մեկին արյուն է անհրաժեշտ, արյունը տրվում է այս ներերակային գծով:
- Տվեք հեղուկ սնունդ. Այս մեթոդը կիրառվում է սնունդը անմիջապես երակի մեջ ներարկելու համար այն հիվանդներին, ովքեր չեն կարողանում բերանացի ուտել կամ սնունդը ներծծել աղիքների միջոցով: Մենք սա անվանում ենք լրիվ պարենտերալ սնուցում (ԼՊՍ) :
Ներերակային ներարկում տեղադրելու ամենատարածված տեղերն են ձեռքի հետևի մասը, արմունկի ներքին մասը և երբեմն՝ ոտքը: Փոքր երեխաների մոտ երբեմն օգտագործվում են գլխի փոքր երակները, քանի որ դրանք ավելի հեշտ է գտնել:
Երբ կանուլան տեղադրվում է այս կերպ, այն կարող է մնալ տեղում մի քանի օր: Այսպիսով, եթե ցանկանում եք շարունակել բուժումը, ապա յուրաքանչյուր դեղաչափի համար նոր ասեղ ձեռք բերելու կարիք չկա: Մի անգամ զգացած ցավը կարող է տևել մի քանի օր:
Ի՞նչ տարբերություն կա IV-ի այլ տեսակների և ծայրամասային IV-ի միջև։
Դուք հավանաբար լսել եք PICC գիծ և Central line տերմիններ: Սրանք մի փոքր տարբերվում են Peripheral IV-ից: Եկեք նայենք, թե ինչ տարբերություն կա:
| IV տեսակ | Նկարագրություն | Օգտագործման դեպքեր |
|---|---|---|
| Պերիֆերիկ IV գիծ | Կարճ, բարակ խողովակ։ Այն տեղադրվում է ձեռքի կամ ոտքի փոքրիկ երակի մեջ։ | Կարճատև բուժման համար (մի քանի օր): Օրինակ՝ ֆիզիոլոգիական լուծույթ, հակաբիոտիկներ և այլն: |
| PICC գիծ (ծայրամասային տեղադրված կենտրոնական կաթետեր) | Երկար, հաստ խողովակ։ Այն տեղադրվում է արմունկից վերև գտնվող թևի երակի մեջ և միացվում կրծքավանդակի մեծ երակին։ | Երկարատև բուժումների համար, որոնք տևում են շաբաթներ կամ ամիսներ (օրինակ՝ քիմիաթերապիա քաղցկեղով հիվանդների համար): |
| Միջին գծի կաթետեր | PICC գիծը ավելի կարճ է, քան PICC գիծը։ Այն մտցվում է ձեռքի երակի միջով և հասնում է միայն մինչև անրակի ոսկրի տակ գտնվող երակը։ | Այն դեպքերում, երբ բուժումը պահանջվում է ավելի երկար, քան ծայրամասային ներերակային ներարկումը (1-4 շաբաթ), բայց PICC գիծ անհրաժեշտ չէ։ |
Պարզ ասած, ծայրամասային ներերակային ներարկիչը ամենապարզը, ամենաապահովը և ամենահեշտն է տեղադրելու համար։ Այն նաև ավելի քիչ ցավոտ է։
Ինչպե՞ս է տեղի ունենում ներերակային ներարկման տեղադրման գործընթացը։
Լավ, հիմա տեսնենք, թե ինչ է պատահում, երբ կանուլան մտցվում է ձեր թևի մեջ։ Ոչ ոք չի սիրում ծակծկվել, բայց գործընթացի մասին իմանալը կօգնի մի փոքր մեղմել ձեր վախը։
1. Նախապատրաստում
Սկզբում բուժքույրը կամ բժիշկը կհարցնեն ձեր անունը և այլ տվյալներ՝ համոզվելու համար, որ դուք լավ մարդ եք։ Եթե վախենում եք ասեղներից, պատմեք նրանց դրա մասին։ Նրանք կօգնեն ձեզ հանգստանալ։ Ապա նրանք կխնդրեն ձեզ ձեռքը դնել հարմարավետ ինչ-որ բանի վրա, օրինակ՝ բարձի։
2. Երակի որոնում
Հաջորդ քայլը լավ երակ գտնելն է: Բուժքույրը կլվանա ձեռքերը, կհագնի ձեռնոցներ և կզննի ձեր ձեռքը: Նրանք կփնտրեն ուղիղ երակ, որը դեպի ներս չի ուղղված, չի ճյուղավորվում և մի փոքր ավելի մեծ է:
- Դուք հավանաբար տեսել եք, թե ինչպես են ռետինե ժապավեն ( շրջադարձ ) ամրացնում թևատակին։ Սա արվում է երակները արյունով լցնելու և դրանք ավելի հստակ առանձնացնելու համար։
- Հետո ասում են՝ ձեռք սեղմիր։
- Շոշափեք երակը մատների ծայրերով՝ տեսնելու համար, թե որքան լավ է այն աշխատում և շարժվո՞ւմ է։
- Երբեմն, եթե դժվար է գտնել երակը, կարելի է օգտագործել երակները չափող հատուկ սարք։
3. Կանուլայի տեղադրում
Երբ լավ երակ գտնվի, կարելի է տեղային անզգայացնող միջոց կիրառել՝ տարածքը թմրեցնելու համար: Սա հատկապես օգտակար է փոքր երեխաների համար: Այդ ժամանակ ռետինե ժապավենը հանվում է, քանի որ անզգայացնողի ազդեցությանը հասնելու համար անհրաժեշտ է մոտ 30 րոպե:
Այնուհետև տարածքը մանրակրկիտ մաքրվում է հակասեպտիկով, և ռետինե ժապավենը կրկին ամրացվում է։
Հիմա ամենակարևոր մասն է։ Բուժքույրը մեկ ձեռքով կձգի ձեր թևի մաշկը։ Կկանխի երակի շարժումը։ Մյուս ձեռքով նրանք կպահեն ասեղը և դրա շուրջը պլաստիկ խողովակը (կանուլա)։ Նրանք ձեզ կասեն. «Ասեղը մտցվելու է», և ասեղը մաշկի միջով կմտցնեն երակի մեջ շատ մակերեսային անկյան տակ։
Երբ ասեղը մտնում է երակի մեջ, կանուլայի ետևից արյան մի փոքր կաթիլ է դուրս գալիս։ Դա նշանակում է, որ այն ճիշտ է աշխատում։ Այնուհետև , երբ ասեղը դանդաղորեն դուրս է քաշվում, պլաստիկ խողովակը մի փոքր ավելի է մղվում երակի մեջ։ Վերջապես, ասեղն ամբողջությամբ հանվում է, և ռետինե ժապավենը հանվում է։
4. Ապահովում
Այժմ երակի ներսում մնում է միայն այդ բարակ պլաստիկ խողովակը։ Այդ հատվածը մանրակրկիտ մաքրվում է և ծածկվում թափանցիկ վիրակապով։ Այնուհետև կանուլան ամրացվում է մաշկին, որպեսզի այն չշարժվի։ Վերջապես, վիրակապիկի վրա գրվում է կանուլայի տեղադրման ամսաթիվը և ժամը։
Այնուհետև, անհրաժեշտության դեպքում, որոշ քանակությամբ արյուն է վերցվում արյան անալիզների համար, և ֆիզիոլոգիական լուծույթ է ուղարկվում ֆիզիոլոգիական խողովակի միջոցով՝ ստուգելու համար, թե արդյոք խողովակը ճիշտ է աշխատում:
Այս ամբողջ գործընթացը, եթե երակը հեշտությամբ կարելի է գտնել, տևում է մեկ րոպեից էլ պակաս:
Որո՞նք են սրա ռիսկերն ու բարդությունները։
Չնայած ծայրամասային ներերակային ներարկման տեղադրումը շատ անվտանգ ընթացակարգ է, երբեմն կարող են առաջանալ աննշան բարդություններ: Այնուամենայնիվ, դրանք շատ հազվադեպ են լինում:
- Վարակ.Մանրէները կարող են արյան մեջ ներթափանցել կանուլայի տեղադրման տեղից, այդ իսկ պատճառով կարևոր է տարածքը մաքուր պահելը։
- Արյունահոսություն կամ հեմատոմա. Հնարավոր է թեթև արյունահոսություն ծակման տեղից, կամ արյունը կարող է կուտակվել մաշկի տակ և դառնալ կապույտ։
- Թրոմբոզ. կանուլայի շուրջը երակի ներսում կարող է արյան մակարդուկ առաջանալ:
- Ֆլեբիտ. երակը վարակվում է և կարող է կարմրել ու ցավոտ դառնալ։
- Պայթած երակ. Եթե ասեղը անցնում է երակի միջով և ծակում այն, դեղորայքը կամ ֆիզիոլոգիական լուծույթը կարող են դուրս գալ երակից և մտնել հյուսվածքի մեջ, ինչը կարող է առաջացնել այտուցվածություն։
- Նյարդերի կամ զարկերակների վնասում. սա շատ հազվադեպ է։
Եթե ձեր կանուլան կարմրում, այտուցվում կամ ցավոտ է դառնում, կամ եթե թվում է, թե ֆիզիոլոգիական լուծույթը դադարել է հոսել, անմիջապես տեղեկացրեք բուժքրոջը կամ բժշկին։
Կարո՞ղ են բոլորը հեշտությամբ ստանալ ներերակային ներարկիչ։
Ոչ։ Երբեմն կանուլան առաջին անգամ տեղադրել հնարավոր չէ։ Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ դեպքերի 65%-ից 86%-ը հաջողությամբ է ավարտվում առաջին փորձից։ Այնուամենայնիվ, դեպքերի 8%-ից 23%-ի դեպքում այն տեղադրելը կարող է դժվար լինել։
Կան մի քանի պատճառներ, թե ինչու կարող է դժվար լինել ներերակային ներարկում տեղադրելը.
- Անամնեզ. Եթե անցյալում երբևէ դժվարություններ եք ունեցել ներերակային ներարկում ստանալու հետ կապված:
- Ջրազրկում. Երբ մարմինը ջրի պակաս ունի, երակները նեղանում են և դժվար է գտնել դրանք։
- Երակների բնույթը. Որոշ մարդկանց երակները անտեսանելի են անզեն աչքով, կամ շատ բարակ են։
- Մաշկի գույն. երբեմն մի փոքր դժվար է գտնել երակները մուգ մաշկ ունեցող մարդկանց մոտ։
- Այլ պատճառներ. երակները կարող են դժվար լինել գտնել այնպիսի գործոնների պատճառով, ինչպիսիք են՝ դեղորայքի օգտագործումը, վիրահատությունից հետո առաջացած սպիները, բժշկական վիճակները, ինչպիսիք են շաքարախտը, քաղցկեղը, քաշի կորուստը կամ ավելացումը և քիմիաթերապիան:
Բացի այդ, տվյալները ցույց են տալիս, որ կանանց համար ներերակային ներարկում ստանալը կարող է մի փոքր ավելի դժվար լինել, քան տղամարդկանց համար:
Որքա՞ն ժամանակ կարելի է մեկ ներերակային ներարկում թողնել։
Սովորաբար, հիվանդանոցի քաղաքականության համաձայն, մեկ ծայրամասային ներերակային կանուլան մնում է տեղում 72-ից 96 ժամ, ինչը կազմում է մոտ 3-4 օր: Եթե բուժումը անհրաժեշտ է ավելի երկար տևողությամբ, հին կանուլան հանվում է, և նոր կանուլա է տեղադրվում նոր տեղում՝ վարակի ռիսկը նվազեցնելու համար:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Պերիֆերիկ IVԲարակ պլաստիկ խողովակ, որը տեղադրվում է ձեր ձեռքի կամ ոտքի երակի մեջ: Այն օգտագործվում է ձեր մարմին ֆիզիոլոգիական լուծույթ, դեղորայք և արյուն մատակարարելու համար:
- Սա շատ տարածված և անվտանգ մեթոդ է: Քանի որ այն կարող է մի քանի օր մնալ մեկ անգամ կիրառելուց հետո, դուք կարող եք խուսափել ամեն անգամ ասեղով ծակելուց:
- Եթե անհանգստանում եք ներերակային ներարկում ստանալու համար, խոսեք ձեր բժշկի կամ բուժքրոջ հետ այդ մասին: Նրանք կօգնեն ձեզ:
- Որոշ մարդիկ կարող են դժվարանալ գտնել իրենց երակները։ Սա նորմալ է։ Նման դեպքերում, դուք կարող է ստիպված լինեք մի քանի անգամ փորձել։
- Եթե կանուլայի հատվածը ցավոտ է դառնում, կարմրում կամ այտուցվում, անմիջապես տեղեկացրեք բժշկական անձնակազմին։
- Եթե այս հարցի վերաբերյալ լրացուցիչ հարցեր ունեք, մի՛ վարանեք հարցնել ձեր բժշկին ։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը