Դուք երբևէ մի փոքր անհանգստացե՞լ կամ անհանգստացե՞լ եք ձեր փոքրիկի շնչառության համար ծնվելուց հետո: Երբեմն նորածինները կարող են լուրջ շնչառական խնդիրներ ունենալ: Այսօր մենք խոսելու ենք նման լուրջ հիվանդություններից մեկի մասին, բայց դրա մասին անպայման կարևոր է տեղյակ լինել: Բժշկորեն սա կոչվում է նորածնի կայուն թոքային հիպերտոնիա կամ կրճատ ՝ PPHN :
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է PPHN-ը։
Սա հասկանալու համար նախ պետք է հասկանանք, թե ինչ տարբերություն կա երեխայի շնչառության միջև մոր արգանդում և ծնվելուց հետո։
Մտածեք այդ մասին, երբ ձեր երեխան ձեր արգանդում է, նա ձեզանից ստանում է անհրաժեշտ թթվածինը պորտալարի միջոցով: Այդ ժամանակ երեխայի թոքերը չեն աշխատում: Հետևաբար, թոքեր գնացող արյան անոթները (մենք դրանք անվանում ենք թոքային զարկերակներ) հաճախ կոշտ են և խցանված: Արյունը հիմնականում շրջանցում է թոքերը՝ մարմնի մնացած մասը գնալու համար:
Սակայն մեծ փոփոխություն պետք է տեղի ունենա, հենց որ երեխան ծնվի և առաջին շունչը քաշի ։ Երբ երեխայի թոքերը լցվեն օդով, նախկինում նեղացած արյան անոթները պետք է բացվեն։ Միայն այդ դեպքում արյունը կարող է գնալ թոքեր, վերցնել թթվածին և այդ թթվածնով լցված արյունը հասցնել ամբողջ մարմնին, մասնավորապես՝ ուղեղին, սրտին և երիկամներին։
PPHN կոչվող հիվանդության դեպքում դա տեղի չի ունենում: Նույնիսկ երեխայի ծնվելուց հետո նրա թոքերի արյան անոթները պատշաճ կերպով չեն բացվում: Դրանք մնում են խցանված: Այնուհետև, քանի որ թոքերը բավարար քանակությամբ արյուն չեն հասնում, երեխայի օրգանները չեն ստանում անհրաժեշտ թթվածինը:
Նորածնի մոտ կարող է առաջանալ շատ լուրջ, կյանքին սպառնացող բժշկական արտակարգ իրավիճակ ՝ ծննդաբերությունից կարճ ժամանակ անց։
Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։
Սա այդքան էլ տարածված վիճակ չէ: Յուրաքանչյուր 1000 կենդանի ծնունդներից մոտ երկուսը (2) ենթարկվում են PPHN-ի զարգացման ռիսկի: Այն առավել հաճախ հանդիպում է ժամկետում (37-ից 42 շաբաթական) ծնված և 42 շաբաթականից հետո ծնված նորածինների մոտ: Այնուամենայնիվ, այն հազվադեպ կարող է առաջանալ վաղաժամ ծնված նորածինների մոտ:
Որո՞նք են PPHN-ի ախտանիշները:
Շատ կարևոր է ուշադրություն դարձնել այս ախտանիշներին, քանի որ եթե դրանք նկատեք, անմիջապես դիմեք բժշկի։
| Ախտանիշ | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Շնչառության դժվարություն | Այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են շատ արագ կամ դանդաղ շնչառությունը, շնչելիս խզզոցի ձայնը և կրծքավանդակի ներս քաշվելը։ |
| Սրտի հաճախության բարձրացում | Երեխայի մոտ աննորմալ բարձր սրտի բաբախյուն։ |
| Մաշկի կապույտ/մոխրագույն գունաթափում (ցիանոզ) | Երբ արյան մեջ բավարար թթվածին չկա, երեխայի մաշկը, մասնավորապես շրթունքները, լեզուն և մատների ծայրերը, կարող են կապույտ կամ մոխրագույն դառնալ։ |
| Ցածր արյան ճնշում (հիպոթենզիա) | Երեխայի արյան ճնշումը աննորմալ ցածր է։ |
| Արյան մեջ թթվածնի մակարդակի նվազում | Բժշկական սարքավորումներով չափվելիս երեխայի արյան մեջ թթվածնի մակարդակը շատ ցածր է։ |
| Սրտի աննորմալ ձայներ (սրտի շշուկ) | Սրտից լրացուցիչ կամ անսովոր ձայն լսելը, երբ բժիշկը այն զննում է ստեթոսկոպով: |
Որո՞նք են PPHN-ի պատճառները և ռիսկի գործոնները:
Հետազոտողները դեռևս չեն գտել դրա կոնկրետ պատճառը , բայց կարծում են, որ վիճակը կարող է պայմանավորված լինել երեխայի թոքերի արյան անոթների պատշաճ չզարգացմամբ կամ ծնվելուց հետո երեխայի արտաքին աշխարհին հարմարվելու (բացվելու) անկարողությամբ։
Չնայած ճշգրիտ պատճառը անհայտ է, որոշակի գործոններ կարող են մեծացնել PPHN-ի զարգացման ռիսկը:
| Ռիսկի գործոն | Ի՞նչ է պատահում սրա հետ։ |
|---|---|
| Մեկոնիումի ասպիրացիա | Մուգ կանաչ գույնի խիտ կղանքը (մեկոնիում), որը երեխայի առաջին կղանքն է, կարող է հայտնվել երեխայի թոքերի մեջ։ Սա կարող է վնասել թոքերը և առաջացնել PPHN։ |
| Վարակներ | Լուրջ վարակներ, ինչպիսիք են թոքերի վարակները, ինչպիսիք են թոքաբորբը կամ արյան թունավորումը։ |
| Շնչառական դիսթրես համախտանիշ (ՇԴՀ) | Շնչառության դժվարությունները հաճախ առաջանում են վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ, քանի որ նրանց թոքերը լիովին զարգացած չեն։ |
| Ծննդյան ասֆիքսիա | Ծննդաբերությունից առաջ կամ ընթացքում ուղեղի և մարմնի թթվածնի պակասը։ |
| Դիֆրագմատիկ ճողվածք | Դիաֆրագմայի (կրծքավանդակը և որովայնը բաժանող մկան) վրա առկա անցքը թույլ է տալիս որովայնի օրգաններին դուրս ցցվել կրծքավանդակի մեջ։ Սա խանգարում է թոքերի զարգացմանը։ |
| Այլ ծննդյան արատներ | Այլ խնդիրներ, ինչպիսիք են բնածին թոքային անոմալիաները կամ սրտի փականի խցանումը։ |
| Հղիության ընթացքում ընդունված որոշ դեղամիջոցներ | Հղիության երկրորդ կեսին ընդունված որոշ ցավազրկողներ (ՈՍՀԴ) և որոշ հակադեպրեսանտներ (ՍՀԴ) կարող են ազդել սրա վրա։ |
Կարո՞ղ է PPHN-ը երկարատև հետևանքներ ունենալ։
Այո՛։ Սա լուրջ վիճակ է, քանի որ կարող է երկարատև հետևանքներ ունենալ ուղեղի և այլ օրգանների թթվածնի պակասի պատճառով։ PPHN-ից ողջ մնացած մոտ 4-ից 1-ը (25%) նորածինների մոտ կզարգանա հաշմանդամության որևէ ձև։
Դրանք են՝
- Զարգացման ուշացումներ
- Լսողության խանգարում կամ խլություն
- Ուսուցման դժվարություններ
- Ֆիզիկական գործունեություն կատարելու ունակության նվազում
Ինչպե՞ս է ախտորոշվում PPHN-ը:
Եթե բժիշկները կասկածում են, որ երեխան ունի այս հիվանդությունը, նրանք կանցկացնեն մի քանի թեստեր՝ ախտորոշումը հաստատելու համար։
| Փորձարկում | Ի՞նչ եք տեսնում սրանում։ |
|---|---|
| Արյան ամբողջական հաշվարկ (CBC) | Արյան մեջ լեյկոցիտների, էրիթրոցիտների և թրոմբոցիտների քանակի չափում։ Սա կարող է օգնել որոշել, թե արդյոք վարակ կա։ |
| Պուլսային օքսիմետրիա (պուլսային օքսիմետրիա) | Փոքրիկ սարքը ամրացվում է երեխայի մատին կամ ոտքին և անընդհատ չափում է արյան մեջ թթվածնի մակարդակը։ |
| Արյան զարկերակային գազ (ABG) | Վերցրեք արյան նմուշ և ճշգրիտ չափեք դրա թթվածնի և ածխաթթու գազի մակարդակը։ |
| Կրծքավանդակի ռենտգեն | Ստուգելու համար, թե արդյոք սիրտը մեծացած է, թե կան թոքերի այլ հիվանդություններ։ |
| Էխոկարդիոգրաֆիա (Էխոկարդիոգրաֆիա) | Սա սրտի սկանավորում է։ Այն կարևոր է սրտի և թոքերի արյան հոսքը գնահատելու և PPHN-ի վիճակը հաստատելու համար։ |
| Գլխի ուլտրաձայնային հետազոտություն (գլխի սկանավորում) | Ուղեղում թթվածնի պակասի պատճառով ուղեղում արյունահոսության ստուգում։ |
Ինչպե՞ս է բուժվում PPHN-ը:
PPHN բուժման հիմնական նպատակն է մեծացնել երեխայի օրգաններին հասնող թթվածնի քանակը : Սա կարող է օգնել կանխել լուրջ բարդությունները: Դրա համար օգտագործվում են բուժման մի քանի մեթոդներ:
| Բուժման մեթոդ | Ի՞նչ է պատահում սրա հետ։ |
|---|---|
| թթվածնի մատակարարում | Երեխային 100% թթվածին տալը քթին ամրացված փոքրիկ խողովակի, դիմակի կամ թթվածնային գլխարկի միջոցով։ |
| Մեխանիկական օդափոխություն | Երեխայի շնչափողի մեջ խողովակ է տեղադրվում, և արհեստական շնչառության սարք է օգտագործվում երեխայի շնչառությունը կարգավորելու համար։ |
| Արյան ճնշումը կարգավորելու դեղամիջոցներ | Արյան ճնշումը վերականգնելու համար դեղորայքի ընդունում՝ ֆիզիոլոգիական լուծույթի (IV) միջոցով։ |
| Ազոտի օքսիդ | Սա գազ է։ Այս գազի ներարկումը շնչառական սարքի միջոցով նպաստում է թոքերում նեղացած արյան անոթների լայնացմանը։ |
| ECMO (արտամարմնային թաղանթային թթվածնացում) | Սա շատ բարդ բուժում է, որը կիրառվում է որպես վերջին միջոց: Եթե երեխայի սիրտն ու թոքերը անբավարար են, ECMO սարքը վերցնում է արյունը մարմնից, ավելացնում թթվածին և վերադարձնում այն մարմին: Այն նման է արտաքին սրտի և թոքերի: |
Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում երեխային վերականգնվելու համար։
PPHN դեպքերի մեծ մասը անցնում է մեկ կամ երկու շաբաթվա ընթացքում, սակայն որոշ երեխաների համար կարող է ամիսներ պահանջվել լիովին ապաքինվելու համար: Այս ընթացքում կարևոր է պաշտպանել ձեր երեխային մրսածությունից, գրիպից և այլ վիրուսային վարակներից:
- Լվացեք ձեռքերը մանրակրկիտ։
- Խուսափեք երեխային մարդաշատ վայրեր տանելուց։
- Պահեք երեխային հիվանդ մարդկանցից հեռու։
- Տան բոլոր անդամները պետք է ստանան տարեկան գրիպի դեմ պատվաստանյութը։
Նաև կարևոր է այցելել կլինիկաներ նշանակված օրերին՝ տեսնելու համար, թե արդյոք երեխայի աճն ու զարգացումը նորմալ են:
Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։
Երբ ձեր երեխան հիվանդանոցից տուն է վերադառնում, դուք պետք է շատ զգույշ լինեք: Եթե նկատում եք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք բժշկի: Տարեք ձեր երեխային մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
- Եթե երեխան ջերմություն ունի։
- Եթե դուք բավարար քանակությամբ կաթ չեք խմում։
- Եթե շնչելիս ձեր կուրծքը ներս է քաշված կամ եթե շնչում եք լայն բաց քթանցքերով։
- Եթե շնչելիս լսում եք սուլոցի կամ տնքոցի ձայն։
- Եթե երեխայի մաշկը նորից սկսում է կապույտ կամ մոխրագույն դառնալ։
Երբ իմանաք, որ ձեր երեխան ունի PPHN, կարող եք զգալ բազմաթիվ հույզեր, ինչպիսիք են տխրությունը, վախը, զայրույթը և շփոթմունքը: Սա նորմալ է: Լավագույն բանը, որ կարող եք անել, դա հնարավորինս շատ բան իմանալն է ձեր երեխային բուժող բժիշկներից և բուժքույրերից այս վիճակի մասին: Սա կօգնի ձեզ ավելի լավ հասկանալ իրավիճակը: Ժամանակի ընթացքում դուք կդառնաք ձեր սեփական փորձագետը ձեր երեխայի վիճակի հարցում: Դուք վստահ կլինեք, որ անում եք ամեն ինչ, ինչ կարող եք ձեր երեխայի համար:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- PPHN-ը նորածինների մոտ լուրջ, բայց բուժելի շնչառական խնդիր է:
- Սա բժշկական արտակարգ իրավիճակ է, որը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում և բուժում։
- Միշտ ուշադրություն դարձրեք նախազգուշական նշաններին, ինչպիսիք են ձեր երեխայի մաշկի կապտավուն դառնալը և արագ շնչելը։
- Բուժման հիմնական նպատակը երեխայի ուղեղին և այլ օրգաններին բավարար քանակությամբ թթվածին ապահովելն է։
- Նույնիսկ երեխայի ապաքինվելուց հետո շատ կարևոր է պահպանել բժշկի հետ կանոնավոր կապը՝ երկարաժամկետ զարգացումը վերահսկելու համար:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը