Մենք բոլորս գիտենք, որ ձեր երեխան արգանդում ստանում է իրեն անհրաժեշտ բոլոր սննդարար նյութերն ու թթվածինը ընկերքից: Երեխայի ծնվելուց հետո այս ընկերքը սովորաբար հեշտությամբ դուրս է գալիս արգանդից մի քանի րոպեի ընթացքում: Սա բնական գործընթաց է: Բայց պատկերացրեք, թե ինչ կլինի, եթե այս ընկերքը մի փոքր ավելի խորը և ամուր կպչի արգանդի պատին, քան դուք կարծում եք: Եթե դա տեղի ունենա, այն հեշտությամբ չի պոկվի երեխայի ծնվելուց հետո: Սա այն լուրջ բժշկական վիճակն է, որը մենք անվանում ենք ընկերքի ակրետա : Չնայած սա լուրջ վիճակ է, եթե այն վաղ հայտնաբերվի և ճիշտ կառավարվի, այն կարող է պաշտպանել և՛ մորը, և՛ երեխային: Այսպիսով, եկեք մանրամասն խոսենք այս մասին՝ առանց որևէ վախի:
Ի՞նչ է պարզապես պլացենտան (Placenta Accreta):
Պարզ ասած՝ պլացենտայի կուտակումը տեղի է ունենում, երբ պլացենտան չափազանց խորն է կպչում արգանդի պատին: Նորմալ հղիության դեպքում պլացենտան կպչում է միայն արգանդի ներքին լորձաթաղանթին (էնդոմետրիում): Հետևաբար, այն հեշտությամբ բաժանվում է երեխայի ծնվելուց հետո:
Սակայն պլացենտայի կուտակման դեպքում, պլացենտայի որոշ մասեր կարող են աճել արգանդի մկանային շերտի մեջ: Հետևաբար, երբ պլացենտան հեռացվում է երեխայի ծնվելուց հետո, այն կարող է չպոկվել և սկսել առատ արյունահոսություն : Սա այստեղ ամենամեծ և ամենավտանգավոր բարդությունն է: Երբեմն այս արյունահոսությունը կարող է նույնիսկ կյանքին սպառնացող լինել: Հետևաբար, այս հիվանդություն ունեցող մայրը կարող է ստիպված լինել արյան փոխներարկում կամ, ամենածանր դեպքերում, նույնիսկ հիստերէկտոմիա:
Կա՞ն սրա տարբեր տեսակներ։
Այո, այն բաժանվում է երեք հիմնական տեսակի՝ կախված նրանից, թե ինչ խորությամբ է պլասենտան ամրանում արգանդի պատին։ Այս դասակարգումը շատ կարևոր է բուժումը պլանավորելու համար։
| Կարգավիճակի անվանումը (տեսակը) | Պարզապես նկարագրություն |
|---|---|
| Պլացենտա ակրետա | Սա ամենատարածված տեսակն է։ Այստեղ ընկերքը ամուր կպած է արգանդի պատին, բայց չի թափանցել արգանդի մկանային շերտը։ |
| Պլասենտա ինկրետա | Այստեղ ընկերքը մեծացել է արգանդի պատի մկանային շերտի (միոմետրիումի) մեջ։ Սա մի փոքր ավելի լուրջ է։ Այս վիճակը հանդիպում է դեպքերի մոտ 15%-ում։ |
| Պլացենտա Պերկրետա | Սա ամենածանր և վտանգավոր տեսակն է։ Այստեղ ընկերքը ամբողջությամբ թափանցում է արգանդի պատը և նույնիսկ կարող է կպչել մոտակա օրգաններին, ինչպիսիք են միզապարկը կամ աղիքները։ Սա տեղի է ունենում շատ փոքր թվով մարդկանց մոտ՝ մոտ 5%-ի մոտ։ |
Ո՞վ է ավելի մեծ ռիսկի խմբում զարգացնելու այս վիճակը։
Չնայած պլացենտայի կուտակումը կարող է առաջանալ ցանկացած հղի կնոջ մոտ, կան որոշակի գործոններ, որոնք մեծացնում են ռիսկը: Կարևոր է այս մասին խոսել ձեր բժշկի հետ:
- Նախկին կեսարյան հատում (կեսարյան հատում). Սա հիմնական ռիսկի գործոնն է: Կեսարյան հատման ժամանակ արգանդը կտրվածք է անում: Ապաքինվելուն զուգընթաց սպիական հյուսվածք է առաջանում: Եթե հաջորդ հղիության ընթացքում ընկերքը ամրանում է այս սպիի մեջ, ապա այն ավելի հավանական է, որ ավելի խորը կպչի, քան նորմալ հյուսվածքը: Որքան շատ կեսարյան հատումներ ունենաք, այնքան բարձր է ընկերքի ակրետա առաջացման ռիսկը:
- Նախնական պլացենտա. Որոշ հղի կանայք ունեն պլացենտա, որը գտնվում է արգանդի ստորին մասում՝ ծածկելով արգանդի վզիկը: Սա կոչվում է «պրիվիա պլացենտա»: Եթե նախկինում կեսարյան հատում եք ունեցել և ունեք նաև այս «պրիվիա պլացենտա» վիճակը, պլացենտայի առաջացման ռիսկը շատ բարձր է:
- Նախկինում արգանդի վիրահատություն. Եթե դուք ունեցել եք այլ վիրահատություններ, ինչպիսիք են արգանդի միոմաների հեռացումը կամ դիլատացիան և կյուրետաժը (արգանդի լայնացում), այս ռիսկը կարող է նաև մեծանալ սպիացման պատճառով:
- Բազմակի հղիություններ. Այս ռիսկը կարող է փոքր-ինչ աճել ավելի շատ երեխաների հետ։
- Հղիություն արտամարմնային բեղմնավորման միջոցով. Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ այս ռիսկը մի փոքր ավելի բարձր է նաև արտամարմնային բեղմնավորման միջոցով հղիացած մայրերի մոտ:
Ամենակարևորը, այսօր կեսարյան հատումների թվի աճի հետ մեկտեղ, պլացենտայի կուտակումը նույնպես ավելի տարածված է, քան նախկինում։ Ուստի կարևոր է տեղյակ լինել դրա մասին։
Արդյո՞ք պլասենցայի կուտակումը ազդում է երեխայի վրա:
Շատ դեպքերում, պլացենտան անմիջականորեն չի վնասում երեխային, քանի որ պլացենտան շարունակում է ապահովել երեխային անհրաժեշտ սննդանյութերով և թթվածնով: Այնուամենայնիվ, այստեղ հիմնական ռիսկը վաղաժամ ծննդաբերությունն է:
Պլասենտայի կուտակման պատճառով չափազանց արյունահոսությունը կանխելու համար բժիշկները պլանավորում են կեսարյան հատում կատարել ծննդաբերության օրվանից մի քանի շաբաթ առաջ: Սովորաբար դա տեղի է ունենում 34-37 շաբաթականների միջև: Երեխային այդքան վաղ ծննդաբերելը կարող է առաջացնել վաղաժամ ծննդաբերության հետ կապված բարդություններ, ինչպիսիք են ցածր քաշը ծննդյան ժամանակ և շնչառության դժվարությունները: Այդ ժամանակ երեխան կարող է անհրաժեշտ լինել տեղավորվել նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքում (NICU)՝ հատուկ խնամքի համար:
Որո՞նք են մոր համար ռիսկերը։
Պլասենցայի կուտակման հիմնական ռիսկը մորն է։ Սա է հիմնական պատճառը, որ այն համարվում է բարձր ռիսկի հղիություն։
- Առատ արյունահոսություն. Սա ամենավտանգավոր և տարածված բարդությունն է: Երբ պլասենտան դուրս է գալիս երեխայի ծնվելուց հետո, կարող է լինել անվերահսկելի արյունահոսություն:
- Արգանդի և շրջակա օրգանների վնասվածք. Եթե ընկերքը թափանցել է արգանդի պատի (պերկրետա) մեջ, կարող են վնասվել նաև այնպիսի օրգաններ, ինչպիսիք են միզապարկը և աղիքները:
- Հիստերէկտոմիա. Եթե առատ արյունահոսությունը դադարեցնելու այլ միջոց չկա, մոր կյանքը փրկելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել ամբողջությամբ հեռացնել արգանդը: Սա կհանգեցնի ապագայում երեխաներ ունենալու կարողության կորստի:
- Արյան մակարդման խնդիրներ, թոքային կամ երիկամային անբավարարություն. եթե դուք չափազանց արյունահոսում եք, դա կարող է ազդել մարմնի այլ համակարգերի վրա:
- Մահ. Չնայած շատ հազվադեպ է, եթե վաղ չհայտնաբերվի և պատշաճ կերպով չբուժվի, առատ արյունահոսությունը կարող է նույնիսկ կյանքին սպառնացող լինել մոր համար:
Այս ռիսկերը կարող են վախեցնող լինել։ Սակայն հիշեք, որ եթե այս վիճակը վաղ հայտնաբերվի , բժշկական թիմը կարող է կառավարել այս ռիսկերից շատերը և փրկել մոր կյանքը։
Որո՞նք են այս վիճակի ախտանիշները։
Շատ դեպքերում մայրը չի զգում պլացենտայի կուտակման որևէ ախտանիշ: Սա մի փոքր ավելի վտանգավոր մասն է: Դուք կարող եք այս հիվանդությունը զարգացնել ներքին օրգաններով՝ առանց որևէ անհարմարության կամ ցավի:
Այնուամենայնիվ, որոշ կանայք կարող են հեշտոցային արյունահոսություն ունենալ հղիության երրորդ եռամսյակում (28 շաբաթից հետո): Բացի այդ, եթե ընկերքը ճնշում է որևէ օրգանի, օրինակ՝ միզապարկի վրա, դա կարող է կոնքի ցավ առաջացնել:
Ամենակարևորը, չափազանց կարևոր է այս վիճակը ախտորոշել ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով հղիության ընթացքում, քանի որ այն հաճախ որևէ ախտանիշ չի առաջացնում:
Ինչպե՞ս են բժիշկները սա գտնում։
Բարեբախտաբար, պլացենտայի կուտակումը (պլացենտայի կուտակումը) ամենից հաճախ կարող է հայտնաբերվել հղիության ընթացքում պլանային հետազոտությունների ժամանակ: Սկանավորման ընթացքում բժիշկը հատուկ ուշադրություն կդարձնի պլացենտայի դիրքին և այն բանին, թե ինչպես է այն ամրացված արգանդին:
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն. Սա ամենահիմնական և կարևոր ախտորոշիչ մեթոդն է: Բժիշկը ուշադիր կուսումնասիրի ընկերքի և հին սպիի միջև կապը, հատկապես, եթե նախկինում կեսարյան հատում եք ունեցել:
- ՄՌՏ սկանավորում (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում). Որոշ դեպքերում կարող է իրականացվել ՄՌՏ սկանավորում՝ լրացուցիչ հաստատելու համար, թե որքան խորն է ներթափանցել ընկերքը և արդյոք այն կպել է այլ օրգանների:
Երբեմն, եթե սկանավորումը չի հայտնաբերում այն, բժիշկները պարզում են միայն այն դեպքում, եթե ընկերքը չի առանձնանում երեխայի ծնվելուց հետո: Սակայն լավագույնն այն հայտնաբերել վաղ փուլում : Այդ դեպքում ամեն ինչ կարելի է նախապես պլանավորել ծննդաբերության համար: Անհրաժեշտության դեպքում կարող են կազմակերպվել մասնագետ բժիշկների, արյան բանկի և նույնիսկ նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքի (NICU) ծառայություններ:
Որո՞նք են պլացենտայի ակրետա բուժման մեթոդները:
Այս վիճակը ախտորոշելուց հետո ձեզ կբուժի բազմամասնագիտական թիմը, որը կներառի գինեկոլոգներ, անեսթեզիոլոգներ և երբեմն ուրոլոգներ:
Բուժման մեթոդը կախված է ձեր վիճակի ծանրությունից։
- Պլանավորված կեսարյան հատում. Հիմնական բուժումը պլանավորված, վաղ կեսարյան հատումն է: Սա սովորաբար կատարվում է 34-ից 37 շաբաթական ժամանակահատվածում: Սա արվում է երեխային ծննդաբերելու համար, նախքան ծննդաբերության ցավերի սկսվելը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ եթե ձեր արգանդը սկսի կծկվել, կարող է լինել շատ արյունահոսություն ընկերքից:
- Կեսարյան հատում. Ծանր դեպքերում, հատկապես եթե կա պլացենտա ինկրետա կամ պերկրետա, ամենաապահով տարբերակը արգանդը կեսարյան հատման հետ միաժամանակ հեռացնելն է: Այս դեպքում, բժշկի կողմից երեխային ծննդաբերելուց հետո, արգանդը ամբողջությամբ հեռացվում է պլացենտայի հետ միասին ՝ առանց պլացենտան հեռացնելու փորձի: Սա կարող է կանխել չափազանց արյունահոսությունը և փրկել մոր կյանքը:
- Արգանդը փրկելու փորձեր. Եթե ապագայում ցանկանում եք ավելի շատ երեխաներ ունենալ, և վիճակը շատ ծանր չէ, ձեր բժիշկը կարող է փորձել փրկել արգանդը: Այնուամենայնիվ, սա շատ ռիսկային և բարդ միջամտություն է: Երբեմն կարող է անհրաժեշտ լինել արգանդում թողնել ընկերքի մի մասը: Սա կարող է հետագայում խնդիրներ առաջացնել, ինչպիսիք են վարակը և արյունահոսությունը:
Ձեր բժիշկը կբացատրի ձեզ ձեր վիճակի համար լավագույն և անվտանգ բուժման տարբերակը։
Հարցրեք ձեր բժշկին
Երբ պարզում եք, որ ունեք պլասենցայի կուտակում, բնական է, որ ձեր մտքում շատ հարցեր ունեք։ Մի վախեցեք։ Խնդրեք ձեր բժշկին պարզաբանել այս հարցերը։
- Արդյո՞ք ես վաղաժամ երեխա կունենամ։
- Ո՞րն է ինձ համար ճիշտ բուժումը։
- Արդյո՞ք պետք է փոփոխություններ կատարեմ իմ ամենօրյա ռեժիմում: Արդյո՞ք պետք է անկողնային ռեժիմ պահպանեմ:
- Ի՞նչ ախտանիշներ պետք է անմիջապես հիվանդանոց գնամ, եթե ի հայտ գան։
- Կարո՞ղ եմ բնական ծննդաբերություն չունենալ։
- Կկարողանա՞մ ապագայում ևս մեկ երեխա ունենալ։
- Որքա՞ն է հավանականությունը, որ ես հիստերէկտոմիայի կարիք կունենամ։
Այս հարցերի պատասխանները կօգնեն ձեզ հոգեբանորեն պատրաստվել այս իրավիճակին։
Ի՞նչ անել արտակարգ իրավիճակում։
Եթե գիտեք, որ ունեք պլասենցայի կուտակում, ձեր բժիշկը շատ ուշադիր կհետևի ձեզ։ Այնուամենայնիվ , եթե հղիության ընթացքում ունեք առատ արյունահոսություն, որը ներծծում է անձեռոցիկը մեկ ժամից էլ պակաս ժամանակում , կամ եթե ունեք որովայնի ստորին հատվածի ուժեղ ցավ , դա արտակարգ իրավիճակ է։ Անմիջապես դիմեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ) :
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Պլասենցայի կուտակումը լուրջ վիճակ է, որի դեպքում պլասենցան չափազանց խորն է կպչում արգանդի պատին:
- Հիմնական ռիսկի գործոնը նախկինում կեսարյան հատում ունենալն է։
- Այս վիճակը հաճախ որևէ հատուկ ախտանիշ չունի, այդ իսկ պատճառով հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտությունները շատ կարևոր են։
- Վաղ հայտնաբերումը և ծննդաբերության պլանավորումը կարող են զգալիորեն նվազեցնել մոր և երեխայի համար ռիսկերը։
- Բուժումը հաճախ պլանավորված կեսարյան հատում է, իսկ ծանր դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել հիստերէկտոմիա՝ մոր կյանքը փրկելու համար:
- Եթե ունեք որևէ հարց կամ մտահոգություն այս մասին, բացահայտ խոսեք ձեր բժշկի հետ: Ճիշտ գիտելիքների և պատշաճ բժշկական բուժման դեպքում այս վիճակը կարող է հաջողությամբ կառավարվել:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը