Ի՞նչ է պառկելը։ Կարո՞ղ է փորի վրա պառկելը կյանք փրկել։ (Պառկելը)

Երբևէ լսե՞լ եք բժիշկներից, որ ասեն. «Մենք պրոնացիա ենք անելու հիվանդին», երբ ձեր հարազատներից կամ ընկերներից մեկը գտնվում է վերակենդանացման բաժանմունքում (վերակենդանացման բաժանմունք): Կամ գուցե հիշեք «պրոնացիա» բառը, որը հաճախ օգտագործվում էր COVID-19 համավարակի ժամանակ: Թեև սա կարող է նոր լինել շատերի համար, այն իրականում շատ կարևոր և երկարատև տեխնիկա է, որն բժիշկներն օգտագործում են ծանր շնչառական անբավարարություն ունեցող հիվանդների կյանքը փրկելու համար: Այսպիսով, այսօր մենք կխոսենք այդ ամենի մասին շատ պարզ ձևով, այնպես, որ դուք հասկանաք:

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է «պրոնինգը»։

Պառկած վիճակում պառկած հիվանդին պառկեցնելը շատ պարզ բան է։ Դա նշանակում է պառկած վիճակում գտնվող հիվանդին պառկած դիրքի վերածել։ Դա նման է փորի վրա շրջվելուն քնելու համար։ Բայց սա այն բանը չէ, որ մենք անում ենք պատահական, դա այն բանն է, որը շատ զգուշորեն և միտումնավոր անում են հիվանդանոցի բժշկական անձնակազմը։

Սա հաճախ արվում է ծանր շնչառական անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ, հատկապես նրանց, ովքեր միացված են արհեստական ​​շնչառության սարքին։ Սա մեծացնում է հիվանդի օրգանիզմ հասնող թթվածնի քանակը։

Չնայած այն տարածում գտավ COVID-19 համավարակի ժամանակ, սա նորություն չէ։ Բժիշկները այս մեթոդն օգտագործում են տասնամյակներ շարունակ։ Հետազոտությունները նույնիսկ ցույց են տվել, որ շնչառական սարքին միացված ծանր շնչառական հիվանդություն ունեցող հիվանդների վաղ պրոնացիան կարող է զգալիորեն նվազեցնել մահացությունը ։

Ի՞նչ տեսակի բժշկական վիճակների համար է կիրառվում այս մեթոդը։

Պրոնինգի մեթոդը հիմնականում կիրառվում է ծանր շնչառական հիվանդություններով հիվանդներին օգնելու համար, երբ մարմինը բավարար քանակությամբ թթվածին չի ստանում (հիպօքսիա): Այս վիճակներից ամենատարածվածը սուր շնչառական դիսթրեսի համախտանիշն է (ՍՇԴՀ):

Պարզ ասած՝ ARDS-ը հեղուկի կուտակում է մեր թոքերի ներսում գտնվող փոքրիկ օդային պարկերում՝ ալվեոլներում։ Պատկերացրեք այն որպես սպունգ, որը կլանում է ջուրը և փակում ճեղքերը։ Երբ այս օդային պարկերը լցվում են հեղուկով, օդի համար տեղ չի մնում շնչելու։ Սա շատ լուրջ վիճակ է։ ARDS-ը կարող է առաջանալ որպես թոքաբորբի և COVID-19-ի նման հիվանդությունների ծանր դեպք։

Ինչո՞ւ է թթվածնի հագեցվածությունը բարելավվում, երբ դուք պտտում եք ստամոքսը։

Սա ամենակարևորն է։ Ինչպե՞ս է թթվածնի մակարդակը բարձրանում, երբ դուք շրջվում եք փորի վրա։ Դրա համար կան երկու հիմնական պատճառ։ Պատճառն այն է, որ մեր մարմինը սիմետրիկ չէ։

1. Թոքերի վրա քաշի և ճնշման նվազեցում (բարելավված օդափոխություն)

Մեր մարմնի ձևի պատճառով մեր մեջքի վրա ավելի շատ թոքային հյուսվածք կա, քան կրծքավանդակի վրա։Երբ մենք քնում ենք մեջքի վրա, մեր սրտի և որովայնի մյուս օրգանների ծանրությունն ընկնում է ուղիղ մեր թոքերի վրա: Բացի այդ, ARDS-ի նման պայմաններում, թոքերում կուտակված հեղուկը ձգողականության ուժի պատճառով ճնշում է գործադրում նաև արտաքին օդային պարկերի վրա: Սա նվազեցնում է թոքերի օդով լիովին լցվելու ունակությունը:

Սակայն, երբ հիվանդը փորի վրա է (պառկած դիրք), սրտի և այլ օրգանների ծանրությունը ընկնում է ոչ թե թոքերի, այլ կրծքավանդակի ոսկորների վրա։ Բացի այդ, թոքերի հեղուկը կուտակվում է թոքերի առջևի փոքր հատվածում։ Սա ազատում է մեջքի վրա գտնվող թոքերի մեծ հատվածը։ Այնուհետև օդը կարող է լավ ներթափանցել այդ հատված, թույլ տալով թոքերին ընդարձակվել մինչև իրենց առավելագույն հզորությունը։

2. Թոքերում գազափոխանակության արդյունավետության բարելավում

ARDS-ի նման պայմաններում անհամապատասխանություն կա թոքեր մտնող օդի քանակի (օդափոխություն) և արյան մեջ կլանված թթվածնի քանակի (պերֆուզիա) միջև: Առողջ մարդու մոտ այս երկու գործընթացները լավ համակարգված են:

Մեր թոքերի ցանկացած դիրքում արյան հոսքն ավելի շատ է, քան առջևի մասում։ Հիմա պատկերացրեք, թե ինչ է պատահում, երբ հիվանդը շրջվում է փորի վրա։

• Առաջին կետի համաձայն, արտաքին թոքային խցիկները լավ բաց են և լցված օդով։
• Երկրորդը՝ մեջքի այն մասը, որը լցվում է օդով, նույնպես ունի լավագույն արյան մատակարարումը։

Պարզ ասած, որտեղ ամենաշատ թթվածին կա, արյան շրջանառությունը նույնպես լավ է։ Դա նման է ապրանքները ճիշտ այնտեղ հասցնելուն, որտեղ դրանք պետք է լինեն։ Սա շնչառության գործընթացը դարձնում է շատ ավելի արդյունավետ։

Ինչպե՞ս «պառկեցնել» հիվանդին հիվանդանոցում։

Սա շատ ուշադիր պլանավորված և արված բան է։ Դա այն չէ, որ դուք պարզապես մեկին միանգամից հանձնում եք։ Այն ներառում է բժիշկների, բուժքույրերի և շնչառական թերապևտների թիմի համատեղ աշխատանք։ Սովորաբար տեղի է ունենում հետևյալը.

• Նախ, հիվանդին միացված բոլոր խողովակներն ու լարերը (օրինակ՝ ֆիզիոլոգիական լուծույթի խողովակներ, արհեստական ​​շնչառության խողովակներ, ԷՍԳ լարեր) զգուշորեն դասավորվում են այնպես, որ դրանք չթուլանան կամ չխճճվեն։
• Շնչառական թերապևտը հուսալիորեն պահում է էնդոտրախեալ խողովակը հիվանդի գլխում և բերանում։
• Այնուհետև թիմի մնացած անդամները պատրաստում են հիվանդին՝ հիվանդի տակ սավան դնելով, վերևում՝ բարձեր և մեկ այլ սավան։
• Այնուհետև բոլորը միասին, միևնույն ժամանակ, տրված ազդանշանի համաձայն, հիվանդին շրջում են մահճակալի մի կողմը, ապա՝ մյուս կողմը։
• Մինչդեռ մենք կրկին ստուգում ենք, որ բոլոր խողովակներն ու լարերը տեղում են։
• Վերջապես, հիվանդին ամբողջությամբ շրջում են փորի վրա և հարմարավետորեն դնում նախապես դրված բարձերի վրա: Բարձեր են տեղադրվում նաև գլխի և պարանոցի համար՝ հարմարավետ դիրք ստեղծելու համար:

Սա կարող է մի փոքր տարբերվել հիվանդանոցից հիվանդանոց, և երբեմն այդ նպատակով օգտագործվում է հատուկ սարքավորում։

Որքա՞ն ժամանակ պետք է այսպես պահեմ։

Որոշ հիվանդների թթվածնի մակարդակը սկսում է բարելավվել ընդամենը մեկ ժամվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, երկարատև բարելավում ապահովելու համար բժիշկները սովորաբար հիվանդին պահում են պառկած դիրքում անընդմեջ 12-18 ժամ : Եթե հիվանդի վիճակը բարելավվում է, նրանք հիվանդին պահում են այս դիրքում օրական առնվազն 16 ժամ , ապա մնացած ժամանակի համար վերադառնում են պառկած դիրքի:

Որո՞նք են պոռնինգի ռիսկերն ու օգուտները։

Ինչպես ցանկացած բժշկական միջամտություն, պառկած դիրքի վերականգնումը որոշակի ռիսկեր ունի, բայց օգուտները շատ ավելի մեծ են, քան այդ ռիսկերը:

Ի՞նչ է «արթուն պառկելը» (Awake Proning):

Դուք նույնպես կարող եք լսել այս մասին: Արթուն պառկած դիրքում մնալը գործընթաց է, որի ընթացքում գիտակցված հիվանդին, որը միացված չէ արհեստական ​​շնչառության սարքին, հրահանգվում է շրջվել փորի վրա: Սա արվում է ավելի քիչ ծանր դեպքերում՝ արհեստական ​​շնչառության սարքի անհրաժեշտությունը կանխելու նպատակով:

Բայց սա շատ կարևոր է: Սա այն բանը չէ, որ կարող եք անել ինքնուրույն: Դուք պետք է դա անեք միայն այն դեպքում, եթե ձեր բժիշկը ուշադիր ուսումնասիրել է հիվանդի վիճակը և խորհուրդ է տվել դա: Նույնիսկ այդ դեպքում բժշկական անձնակազմը կօգնի ձեզ սովորել, թե ինչպես անվտանգ կերպով անցնել այդ դիրքին:

Սիրելի մարդուն հիվանդանոցում, հատկապես վերակենդանացման բաժանմունքում, ծանր վիճակում տեսնելը շատ վախեցնող և տանջալից փորձառություն է: Բոլոր լարերի, խողովակների և ազդանշանային սարքերի առկայության դեպքում դա կարող է ճնշող լինել: Մենք կարող ենք չհասկանալ բժիշկների կողմից արվող որոշ բաներ: Պրոնավորումը կարևոր գործիքներից մեկն է, որն բժիշկներն օգտագործում են հիվանդի կյանքը փրկելու համար: Չնայած ոչ բոլոր բուժումներն են 100% արդյունավետ, հետազոտությունները ցույց են տվել, որ պրոնավորումը հիանալի միջոց է ծանր շնչառական հիվանդություններ ունեցող հիվանդների կյանքը փրկելու և նրանց ապաքինումը արագացնելու համար:

պառկած դիրք, սինհալայում պառկած դիրք, պառկած դիրք, ARDS, սուր շնչառական դիսթրեսի համախտանիշ, արհեստական ​​շնչառության սարք, վերակենդանացման բաժանմունք, թթվածնի մակարդակ, հիպօքսիա, COVID-19 բուժում, շնչառական դիսթրես, թթվածնի մակարդակ, վերակենդանացման բաժանմունք